呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中科研能力的培养与思考

随着呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)的发展,要求PCCM的住院医师成为临床与科研紧密结合的复合型人才,他们除了需要具备扎实的临床理论知识、熟练的临床操作技能外,还需要具有严谨的科研能力。浙江大学医学院附属第一医院PCCM作为我国住院医师规范化培训基地,本文调查了本院PCCM住院医师的科研现状,发现了一系列的问题如住院医师自身对科研培训的意识度薄弱,且部分带教教师从未经历过系统的科研训练,使得住院医师的科研培训工作很难开展。针对上述问题,制定了一套解决方案,包括培养住院医师文献阅读能力和科研选题能力、推行科研导师制以及采用多元化教学模式并完善住院医师的科研考核标准,力求提升PCCM住院医师科研能力和素养,为住院医师的个人发展奠定一定的科研基础。     

基于MiniCEX-DOPS的形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的探索

目的:探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,MinCEX）和操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的效果。方法:选取2019年进入复旦大学附属中...     

重症医学科住院医师规范化培训模式与考核体系的探讨

重症医学具有复杂、知识面广、与多学科交叉等特点,规范化培训难度大。通过统一培训目标;制定循序渐进的教学计划;建立包括入科教育、基础理论、基本技能、科研思维和医患沟通的培训制度;采用以教师教学为主、问题和案例教学为辅的多样性教学方法;落实灵活而又严格的考核体系;探索出适合重症医学科的住院医师规范化培训模式和考核体系。     

皮肤科住院医师规范化培训临床结业考核量化指标的探索与思考

临床结业考核是皮肤科住院医师规范化培训的一项重要环节,各项评价指标的量化是其中一项重要参数。本研究以2019年6月中山大学皮肤科住院医师规范化培训临床结业考核6名考生的成绩为例,对规范化、多站式的临床结业考核量化指标进行探索和思考。此次皮肤科住院医师培训规范化、多站式的临床结业考核内容包括皮肤病理阅片、皮肤活检术、病史采集和体格检查、病历书写及综合提问共四站五个环节,涵盖皮肤科住院医师规范化培训大纲的主要内容,各项评价指标均细化、量化。最后提出启发式设想,包括更大范围的规范化、多站式临床考核,引入新考点,借助信息化手段等。     

广东省住院医师规范化培训结业考核结果分析

目的　对2016至2018年广东省住院医师规范化培训学生结业考核结果进行分析,探讨考核结果差异及影响因素。方法　收集整理三年来住院规范化培训结业考核成绩,其中参加理论考核共9 175人,参加临床综合技能考核共8 949人。分析理论试卷的难度及区分度,利用t检验、F检验和逐步线性回归,分析成绩差异及其影响因素。结果　2016至2018年试卷难度较高,区分度不太好。不同性别、学历、年份和来源之间的理论和技能成绩的差异均有统计学意义（P<0.05）,不同医院类别之间的理论成绩差异有统计学意义（P<0.05）。医院类别、学历和来源是影响理论成绩的主要因素,学历和来源是影响技能成绩的主要因素。结论　继续加强规培基地建设,规范结业考核标准,促进规培制度的完善与发展。     

应用Delphi法构建住院医师规范化培训考核指标体系

Delphi法是20世纪50年代美国兰德公司与道格拉斯公司合作研制的一种直观预测技术。该方法的核心是通过匿名方式经过有控制的几轮函询征求专家意见,预测、评价领导小组对每轮专家意见进行汇总整理,作为参考资料再寄发给每位专家,供专家们分析判断,提出新的意见,经过多次反复使专家意见趋于一致,得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案。     

客观结构化临床考核在耳鼻咽喉专业住院医师出科考核中的应用

客观结构化临床考核是目前考察医学生临床思维和临床能力的重要手段。我科较早地在每季度一次的出科考核中应用客观结构化临床考核。根据耳鼻咽喉专业特点,考核中设置共性项考站3站及个性化考站5站;结合住院医师前一阶段轮转内容的不同,在个性化考站中进行不同培训内容的考核。考核中学员轮流进入各站点,考官根据各站点的评分细则打分。考核结束后进行学员与教师的双向评估及反馈。通过近几年在住院医师培训中的实践,发现这种考核更全面和灵活,获得很好的应用效果。     

医学院校青年教师规范化培训考核指标体系构建

目的 构建医学院校青年教师规范化培训考核指标体系,用于培训实践,提高培训质量。方法 通过文献分析和小样本专家访谈初步确立考核指标体系,而后采用德尔菲法对40名熟悉医学院校青年教师规范化培训的专家进行咨询,并根据专家意见对考核指标体系修改后再咨询,直到所咨询专家意见基本一致。用层次分析法对各指标赋权。使用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理。结果 经过两轮专家咨询,35名专家对各指标的认同率达到90%以上,意见基本一致;各指标权重变异系数（W值）为0.00~0.15,集中程度较高。最终构建了一套青年教师规范化培训考核指标体系,包括4个一级指标、11个二级指标和35个三级指标。结论 该考核指标体系为科学评价医学院校青年教师规范化培训效果提供了保障,通过发挥“以评促建、以评促导”作用,提高了医学院校青年教师规范化培训质效。     

小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果研究

目的 探讨小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果。方法 将2020年6月至2020年11月进入青岛大学附属医院重症医学科进行规范化培训的专业学位研究生71人,随机分为试验组和对照组,统一培训1周后行入科考试。试验组采取小组协作式分层教学,对照组采用传统教学。2个月后结束培训,分别行临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）考核、岗位胜任力评估、出科考试及教学满意度评价。采用SPSS 25.0进行t检验及卡方检验。结果 在Mini-CEX考核中,试验组在问诊技巧[（7.42±0.60）分 vs. （7.00±0.55）分]、体格检查[（7.47±0.56）分 vs. （6.94±0.24）分]、沟通技巧[（7.56±0.50）分 vs.（7.24±0.49）分]、临床辩证思维[（7.53±0.56）分vs.（7.03±0.39）分]、临床诊断[（7.50±0.51）分 vs.（6.90±0.42）分]、能力及效率[（7.58±0.50）分 vs. （7.15±0.44）分]、整体临床能力[（7.64±0.49）分 vs. （7.17±0.39）分]等方面的成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在岗位胜任力评估中,试验组在临床基本能力[（89.15±9.12）分 vs. （86.24±10.23）分]、医学知识运用[（48.37±5.87）分 vs. （46.98±3.68）分]、团队合作能力[（48.10±3.55）分 vs. （45.96±4.83）分]、信息与管理[（68.52±7.61）分 vs. （66.38±5.54）分]、学术研究能力[（22.18±0.95）分vs. （20.87±1.22）分]等方面评估结果均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。在出科成绩、教学满意度方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 小组协作式分层教学可以提高重症医学科研究生培养质量,提高临床综合能力和岗位胜任力。     

住院医师规范化培训中人文医学知识培训体系设计

目的 初步设计住院医师规范化培训阶段人文医学知识培训结构。方法 2015年5~12月选取在住院医师规范化培训领域从事管理和研究的工作人员作为咨询专家人选,采用Delphi法进行问卷调查。结果 3轮咨询问卷回收率均高于90%,前两轮咨询专家权威系数分别为0.78、0.83;根据设定的重要性得分均数和变异系数标准,初步筛选出培训体系由4个一级指标：人文基础、沟通技巧、职业素养、患者服务和15个二级指标构成,前两轮咨询专家意见的协调系数分别为0.24和0.27,差异有统计学意义（P<0.05）,第三轮咨询确定所选指标的权重值。结论 咨询专家代表性好,积极性和权威性高,筛选出的培训指标体系可应用到住院医师人文医学培训实践。     

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法 选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t 检验。结果 试验组的理论考核成绩（85.50±5.15）分和技能考核成绩（82.38±5.64）分均高于对照组[（77.04±8.69）分、（70.92±5.65）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。     

住院医师规范化培训重症医学培训内容与方法初探

住院医师规范化培训是我国临床医师培训的重要手段,重症医学在住院医师规培过程中具有重要地位,是保证住院医师规范化培训质量的重要环节。住院医师在ICU规培期间应该掌握危重患者的识别,早期发现,常见危重情况的基本处理、医患沟通等能力。采用制定详细的规培大纲,多种教学方法配合,重视临床工作能力培养等方法,从而探索制定出住院医师规范化培训在重症医学的培训模式。     

PACS系统辅助教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨应用PACS系统（picture archiving and communication system）在心血管内科住院医师规范化培训中的教学效果。方法:选择2018至2019年长海医院内科规范化培训住院医师59名,随机分为PACS教学组（ n=30）和传统教学组（ n=29）。研究组...     

基于住院医师规范化培训评估指标提升检验住院医师岗位胜任力的探索

我国住院医师规范化培训正逐步走向成熟,为了标准化、规范化各培训基地培训质量,出台了相应的标准并定期对各项指标进行修正。但有些培训基地和专业基地仍然存在带教师资意识淡薄、制度制定不详尽,过程考核不规范等问题。中国医学科学院肿瘤医院检验基地经过多年累积深入解读各项评估指标,并结合检验住院医师的特点进行创新,在师资方面实施分层次的师资培训模式和严格的评估机制,不断提升师资质量;在培训制度方面建立详尽而有力的培训制度,保障住培各项工作的顺利开展;此外,建立多元化的讲课体系,规范化的递进式考核流程等,提升住院医师的临床综合能力。     

住院医师规范化培训管理信息系统的设计与应用

住院医师规范化培训是系统化、规范化、均质化工程。随着精细化管理的要求不断提高,住院医师规范化培训组织管理工作面临巨大挑战,管理信息系统的建设势在必行。本文介绍了培训医院住院医师规范化培训管理信息系统建设的基本模块设计和应用经验,目的在于提高工作效率、规范过程管理、保证培训质量。     

基于胜任力指标的北京内科规培基地同质化效果评价研究

目的:评价内科规培基地住院医师规范化培训同质化效果,为进一步完善住院医师规范化培训制度提供参考。方法:以2015、2016年参加北京市内科住院医师规范化培训考试的全部"单位人"住院医师为研究对象,开展住院医师胜任力自评问卷调查,分析各基地的培训效果。采用SPSS 21.0对整理后的数据进行统计分析。结果:四个体系基地之...