抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β_2-糖蛋白Ⅰ抗体对反复种植失败影响的研究

目的:探讨反复种植失败(RIF)与抗磷脂抗体(APA)包括抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LA)、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2-GPⅠ抗体)的关系。方法:对96例RIF患者(研究组)和225例同期行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者(对照组),分别采用酶联免疫吸附法和部分凝血酶原时间法,联合检测静脉血清中的ACA、LA、抗β2-GPⅠ抗体。结果:研究组中ACA、LA、抗β2-GPⅠ抗体的阳性百分比,单个抗体检测和多个抗体联合检测均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACA、LA、抗β2-GPⅠ抗体与RIF有关,对RIF患者,应常规筛查APA,以期对其早期干预,进而提高IVF-ET的临床妊娠率,降低流产率。     

早孕期子宫动脉血流动力学参数、血清Hcy 及D-二聚体在复发性流产中的检测价值

目的 研究早孕期子宫动脉血流动力学参数、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及D-二聚体在复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）中的检测价值。方法 选取2020年11月至2022年11月宣城市人民医院72例RSA患者作为研究对象,同期选取无自然流产病史的50名孕妇作为对照组。两组在早孕期行彩色多普勒超声检查及血清检测,比较两组孕妇的搏动指数（pulsatile index,PI）、收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速（ratio of peak flow velocity during systole to diastole,S/D）、阻力指数（resistance index,RI）及血清Hcy、D-二聚体水平。采用Logistic回归模型分析RSA发生的影响因素,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各指标对RSA的检测价值。结果 RSA组患者的PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体均高于对照组（P<0.05）;PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体升高为RSA发病的危险因素（P<0.05）;ROC曲线显示PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体单独检测的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.778、0.826、0.819、0.778、0.756,联合检测的AUC为0.858,敏感度为75.0%、特异性为80.0%,诊断价值优于单独检测。结论 RSA患者早孕期子宫动脉血流动力学参数升高,血清Hcy及D-二聚体升高为其发病危险因素,各指标联合检测对疾病诊断有一定的预测价值。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体与心脏瓣膜病变的研究

目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）及抗β2-糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体与系统性红斑狼疮（SLE）患者心脏瓣膜病变的关系.方法：用超声心动图（UCG）分析60例SLE患者心脏受累情况,同时应用酶联吸附试验（ELISA）对32例经超声心动图（UCG）确诊合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清中的ACA及抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体进行检测,并以28例无心脏瓣膜病变的SLE患者及20例正常人血清为对照.结果：合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清ACA及抗β2-GPⅠ抗体的阳性率分别为（68.75%和59.37%）,较无心脏瓣膜病变的SLE患者组（32.14%和7.14%）显著增高（P＜0.05和P＜0.01）.结论：抗β2-GP Ⅰ抗体不仅与SLE心脏瓣膜病变关系密切而且特异性比ACA高,可能成为SLE心脏瓣膜病变的重要指标.     

抗心磷脂抗体及抗核抗体与反复自然流产的关系

目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）及抗核抗体（ANA）与反复自然流产（RSA）的关系。 方法：采用ELISA法检测98例RSA患者及40例正常妇女血清ACA和ANA。 结果：RSA组ACA阳性率为32.7%,明显高于对照组（5.0%,P<0.01）;早期与晚期RSA两组间比较,ACA阳性率差异无显著性（P>0.05）,RSA 2次与RSA≥3次两组间比较,ACA阳性率差异无显著性（P>0.05）;ACA IgM、IgG、IgA中以IgG、IgM检出率较高,ACA IgM、IgG、IgA同时阳性者仅4例;阳性和强阳性ACA占37.5%(11/32),其余均为ACA弱阳性;RSA患者ANA阳性率为17.3%,较对照组（2.5%）明显增高（P<0.05）。 结论：ACA及ANA与RSA有关,可作为RSA免疫因素的辅助诊断指标。     

复发性流产患者发生生化妊娠的影响因素分析

目的：分析复发性流产（RSA）患者发生生化妊娠的影响因素。方法：回顾性分析2020年2月至2021年2月该院收治的70例RSA患者的临床资料。统计患者既往发生生化妊娠的情况,并对RSA患者发生生化妊娠的相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果：发生与未发生RSA患者的年龄、体质量指数、甲状腺功能、血小板聚集率、泌乳素水平、狼疮抗凝物阳性率及合并子宫疾病、慢性疾病情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;发生与未发生RSA患者的流产次数,抗心磷脂抗体（ACA）、抗核抗体（ANA）、抗β2糖蛋白1抗体（anti-β2GP1）阳性率及受孕方式比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistics回归分析结果显示,流产5次,ACA、ANA、anti-β2GP1阳性,体外受精-胚胎移植（IVT-ET）以及受孕方式均为RSA患者发生生化妊娠的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：流产5次,ACA、ANA、anti-β2GP1阳性,以及受孕方式为IVT-ET均为RSA患者发生生化妊娠的独立危险因素,临床可针对以上因素给予针对性干预,以降低生化妊娠的发...     

肾病综合征患者弥漫性血管内凝血监测及血清Ig测定的临床意义

目的：探讨肾病综合征（NS）患者弥漫性血管内凝血（DIC）相关指标及血清Ig的变化及临床意义。方法：检测96例NS患者和31例正常人的DIC相关指标：凝血酶原时间、PT-INR、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白降解产物（FDP）及血清Ig（IgA、IgM、IgG）浓度,根据病人对糖皮质激素（泼尼松）的反应,比较激素敏感型肾病综合征（SSNS,56例）,激素抵抗型肾病综合征（SRNS,40例）与对照组之间的差别。结果：SSNS及SRNS组血浆Fib、D-dimer、FDP及IgM水平均明显高于对照组（P〈0.01）,IgG明显低于对照组（P〈0.01）。SRNS组血浆Fib、D-dimer、FDP及IgM水平均明显高于SSNS组（P〈0.01）,IgG低于SSNS组（P〈0.05）。结论：NS患者存在高凝血状态及体液免疫功能紊乱。     

西宁地区正常孕妇与妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的对照研究

目的：探讨西宁地区妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的改变,提出临床治疗对策。方法：选取久居于西宁地区的妊娠期高血压疾病孕妇60例,分为研究组Ⅰ30例（轻度子痫前期）,研究组Ⅱ30例（重度子痫前期）及随机选取同期住院分娩的健康孕妇22例为对照组。抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体、血小板计数、红细胞压积等指标,并对其进行统计学分析。结果：正常孕妇与妊娠期高血压疾病患者血凝指标比较,研究组Ⅱ与正常组比较,TT有显著增加,血小板有显著减少,P〈0.05,有统计学意义;PT、APTT、Fib、INR、FDP D-二聚体均无明显差异,无统计学意义;研究组Ⅱ与研究组Ⅰ比较、研究组Ⅰ与正常组比较均无统计学意义。结论：西宁地区重度子痫前期的孕妇血凝及血小板检测结果与正常孕妇相比有明显差异,临床可根据此差异性对重度子痫前期孕妇的病情进行评估,并应严格监测血凝及血小板的变化,以及时跟踪病情进展,为临床合理制定应对措施从而改善母儿结局,提出客观的临床参考依据。     

妊娠晚期孕妇狼疮抗凝物检测血栓形成性疾病发生的临床意义

目的分析妊娠晚期孕妇狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)水平变化,探讨LA检测在妊娠晚期血栓形成性疾病中的临床意义。方法选取2015年12月~2016年12月在我院就诊或产前体检的118例妊娠晚期孕妇和120例健康育龄期妇女分别作为观察组和对照组;分别检测两组狼疮抗凝物比值(lupus anticoagulant ratio,LAR)、抗凝血酶Ⅲ(anticoagulantⅢ,ATⅢ)、D-二聚体(D dimer,D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及进行血小板聚集试验(platelet agglutination test,PAg T)。结果与对照组比较,观察组的LAR、D-D、FIB和PAg T增高,PT和ATⅢ下降,PT时间缩短,差别有统计学意义(P均0.05);以超过对照组平均值为阳性,观察组中的LAR、D-D及PAg T各指标阳性率明显高于FIB阳性率和PT阳性率。结论妊娠晚期孕妇LAR的升高与血栓前状态指标的变化相平行。在临床上,LA水平变化与血栓发生发展相关,可监测妊娠晚期血栓形成性疾病的发生。     

D二聚体对子痫前期的预测价值

目的分析孕妇第10至15周血浆D-二聚体能否作为预测子痫前期的指标。方法回顾性地分析了85例正常孕妇、47例轻度子痫前期孕妇和27例重度子痫前期孕妇的病历,采用受试者工作特征曲线分析法评价了妊娠第10～15周的血浆D-二聚体水平对子痫前期的预测价值。结果发生子痫前期的孕妇血浆D-二聚体水平高于正常孕妇（P〈0．01）,重度子痫前期孕妇血浆D-二聚体水平高于轻度子痫前期孕妇。血浆D-二聚体水平预测子痫前期的曲线下面积（AUC）为0．71（95％可信区间为0．63—0．79）。当D-二聚体取值为396．5μg／L时,对应的预测敏感性（95％可信区间）和特异性（95％可信区间）分别为0．58（0．46～0．69）、0．81（0．71—0．89）,预测优势比（OR）为5．98。结论妊娠第10～15周血浆D-二聚体水平对预测子痫前期具有一定帮助。     

吉林省科技厅资助课题（990569）

目的：探讨抗β₂-糖蛋白Ⅰ抗体（anti-β₂-GP Ⅰ antibody）与反复自然流产(RSA)的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测81例RSA患者和39例正常妇女血清中anti-β₂-GP Ⅰ的水平。结果：RSA组anti-β₂-GPⅠ及其IgG型抗体阳性率分别为42.0%和40.8%,显著高于对照组（7.7%）（P<0.01,P<0.05）;IgM型抗体阳性率与对照组比较差异无显著性（P>0.05）;早期与中晚期RSA两组间及RSA 2次与RSA≥3次两组间阳性率比较差异均无显著性（P>0.05）。结论：anti-β₂-GP Ⅰ与RSA有关,可作为RSA免疫因素的辅助诊断指标。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体和抗2β-糖蛋白Ⅰ抗体与心脏瓣膜病变的研究

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)及抗2β-糖蛋白Ⅰ(2β-GPⅠ)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏瓣膜病变的关系。方法:用超声心动图(UCG)分析60例SLE患者心脏受累情况,同时应用酶联吸附试验(ELISA)对32例经超声心动图(UCG)确诊合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清中的ACA及抗2β-糖蛋白Ⅰ抗体进行检测,并以28例无心脏瓣膜病变的SLE患者及20例正常人血清为对照。结果:合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清ACA及抗2β-GPⅠ抗体的阳性率分别为(68.75%和59.37%),较无心脏瓣膜病变的SLE患者组(32.14%和7.14%)显著增高(P<0.05和P<0.01)。结论:抗2β-GPⅠ抗体不仅与SLE心脏瓣膜病变关系密切而且特异性比ACA高,可能成为SLE心脏瓣膜病变的重要指标。     

抗磷脂抗体与PGI_2和TXA_2在系统性红斑狼疮中的意义

本文研究了抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝因子（LA）、生物学假阳性梅毒血清学试验（BFP-STS）在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床意义。还探讨了前列环素（PGI_2）和血栓素（TXA_2）在ACA的致病机理中的作用和它们的临床意义。应用ELISA法检测了42例SLE患者和36例正常人血清标本的IgG、IgM、IgA型ACA。发现ACA在SLE病例中的阳性率为54.7％。其中IgG的阳性率为45.2％，IgM为38.1％，IgA为11.9％。LA在SLE病例中的阳性率为9.5％，BFP-STS的阳性率为4.7％。结果提示：在SLE病例中，IgM和IgA型ACA与血栓有显著关系。ACA还与SLE病例的活动性、血小板减少有显著关系。但ACA与习惯性     

TNF-α、NF-κB在抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者蜕膜和血清中表达及相关性分析

目的探讨TLR4/核转录因子κB(NF-κB)信号通路上炎性因子NF-κB、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产(RSA)患者蜕膜、血清中的表达及其与ACA阳性RSA发病的相关性。方法 2015年3月—2016年3月选取正常孕妇28例,ACA阳性RSA患者27例。ACA阳性RSA患者根据妊娠结局不同分为血清试验组(11例)和蜕膜试验组(16例)。正常孕妇根据有无继续妊娠意愿分为血清对照组(13例)和蜕膜对照组(15例)。采用实时荧光定量PCR法检测蜕膜对照组、蜕膜试验组TNF-α、NF-κB m RNA表达水平。ELISA法检测血清对照组、血清试验组TNF-α、NF-κB、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)含量。分析ACA阳性RSA患者血清TNF-α、NF-κB水平与孕酮(P)、β-HCG的相关性。结果血清试验组P、β-HCG水平低于同期的血清对照组,TNF-α、NF-κB表达高于血清对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。与蜕膜对照组相比,蜕膜试验组TNF-αm RNA、NF-κB m RNA水平显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。血清试验组β-HCG与TNF-α、NF-κB无显著相关性;血清试验组P水平与TNF-α、NF-κB水平存在负相关性。结论TLR4/NF-κB信号通路上炎性因子TNF-α、NF-κB在ACA阳性RSA患者的蜕膜、血清中表达比正常孕妇显著升高,其可能参与了血栓、炎性进程,并与流产发生相关。为进一步研究TLR4/NF-κB信号通路在流产发生中的作用和分子机制提供了依据。     

慢性肺心病急性加重期病人检测D-二聚体临床意义及与血气分析相关性临床研究

目的探讨慢性肺心病急性加重期病人检测D-聚体临床意义及与血气分析相关性临床研究。方法对110例符合条件的慢性肺心病急性加重期病人及30名健康对照组分别检测D-二聚体、血气分析。结果 D-二聚体在慢性肺心病急性加重期患者明显升高与对照组相比有显著性差异（〈0.01）;D-二聚体与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）呈正相关,D-二聚体与动脉血氧分压（PaO2）呈负相关。结论 D-二聚体有助于判断慢性肺心病患者的纤溶状态,早期应用抗凝药物采取干预措施为预防血栓形成提供临床依据。     

静脉双功超声联合红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞预测烧伤患者静脉血栓栓塞症的价值研究

目的 探讨静脉双功超声（DUS）联合红细胞分布宽度（RDW）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）对烧伤患者静脉血栓栓塞症（VTE）发生风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2023年4月金华市中心医院收治的烧伤患者126例,治疗后常规随访6个月,以静脉血管造影为金标准分为VTE组25例和无VTE组101例。治疗前采用DUS检测下肢深静脉的管腔直径和峰值流速,由经验丰富的超声科医师进行血栓定性诊断;检测患者血生化指标包括RBC、RDW、PLT、PLR以及凝血功能指标。比较两组患者的临床资料、治疗前的超声参数和血生化指标;分析患者下肢深静脉峰值流速与RDW、D-二聚体、Fib、PLR及血栓风险评估表（Caprini评分）的相关性;以静脉血管造影结果为金标准,分析DUS血栓定性诊断的价值;分析下肢深静脉峰值流速、RDW和PLR对VTE的诊断效能。结果 与无VTE组比较,VTE组患者年龄和烧伤面积占体表总面积百分比增加,管腔直径、RDW、D-二聚体和Fib水平均增加（均P<0.05）,而峰值流速和PLR降低（均P<0.05）。峰值流速与RDW、D-二聚体和Fib水平均呈负相关...     

不明原因复发性流产孕妇检测狼疮抗凝物质和 同型半胱氨酸的意义

目的 分析探讨狼疮抗凝物质（LA）、同型半胱氨酸（Hcy）及抗心磷脂抗体（ACA）在临床不明 原因复发性流产（URSA）孕妇中的应用价值。方法 选取89 例URSA 患者作为观察组和60 例非孕期正常妇 女为对照组。取外周血进行血浆LA 和血清Hcy、ACA 及叶酸（FA）水平检测统计分析。结果 与对照组相 比较,观察组LA、Hcy 及ACA 水平增高（P <0.05）,而FA 水平降低（P <0.05）;观察组LA 水平与Hcy 水平呈 正相关（r =0.586,P =0.008）。结论 通过检测LA、HCY 等指标,对早期发现具有URSA 风险的患者并进行预 防性治疗。     

复发性自然流产与抗磷脂血栓综合征相关性探讨

目的 探讨复发性自然流产（RSA）的原因,了解其与抗磷脂血栓综合生(APL-T)关系。方法 采用ELISA法和PTT－LA法对32例复发性流产及20例正常对照进行抗心磷脂抗体（ACA）和狼疮抗凝物（LA）检测。结果 32例RSA患者中17例APA阳性,阳性率（53．1％）明显高于对照,其中LA阳性率为28．1％,亦明显高于对照。8例诊断为抗磷脂血栓综合征。结论 APA中之LA可能是RSA发生的重要原因,对不明原因的复发性自然流产可考虑为抗磷脂血栓综合征。     

羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素治疗APS型复发性流产的临床疗效观察

目的：观察免疫抑制剂羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素在治疗抗磷脂综合征（APS）患者复发性流产（RSA）的临床疗效。方法：收集2022年1—12月就诊于广西壮族自治区玉林市妇幼保健院RSA门诊的APS型复发流产患者共65例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。对照组30例常规予阿司匹林联合低分子肝素,治疗组35例在对照组治疗基础上加用羟氯喹。对比两组患者治疗前后的血清性激素水平[血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）]、凝血功能[腺二磷（ADP）、D-二聚体]、子宫动脉指标[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、血清抗心磷脂抗体（aCL）、抗-β2糖蛋白I抗体（anti-β2GPI Ab）、狼疮抗凝物（LAC）、治疗效果及不良反应的发生情况。结果：在妊娠12周后,治疗组患者血清E2、P和β-HCG水平较对照组升高（P<0.05）;治疗组ADP、D-二聚体、子宫动脉PI和RI较对照组下降（P<0.05）;治疗组患者aCL、anti-β2GPI Ab及LAC的转阴率高于对照组;治疗组治愈26例,好转8例,总有效率为97.14%;对照组治愈13例,好...     

抗心磷脂抗体联合D-二聚体和前白蛋白在急性脑梗死患者中的临床意义

目的 探讨抗心磷脂抗体（ACA）联合D-二聚体和前白蛋白（PA）在急性脑梗死患者中的临床意义.方法 选择2010年1月～2011年12月在我院就诊的急性脑梗患者120例为急性脑梗死组,按照病情的严重程度分为轻型25例,中型52例和重型43例.选取同期健康体检者46例为健康对照组.分别检测血清ACA,D-二聚体和PA的水平,并进行比较.结果 急性脑梗死组的ACA和D-二聚体水平较健康对照组明显升高,而PA水平较健康对照组明显降低（P 〈 0.01）.随着急性脑梗死严重程度的升高,患者ACA和D-二聚体的水平逐渐升高,而PA出现相反的变化,即逐渐降低（P 〈 0.01）.ACA阳性组的D-二聚体水平较ACA阴性组明显升高,而PA水平ACA阳性组较阴性组明显降低（P 〈 0.01）.结论 ACA联合D-二聚体和PA检测对于判断急性脑梗死的病情评估具有重要的临床意义.     

抗磷脂抗体和抗凝蛋白系统与系统性红斑狼疮血栓前状态的关系

目的探讨抗磷脂抗体和抗凝蛋白系统与系统性红斑狼疮（SLE）血栓前状态的关系。方法蛋白C（PC）测定采用酶联免疫法（ELISA）、凝固法测定蛋白S（PS）活性、抗心磷脂抗体（ACA）检测采用金标法,狼疮抗凝物（LA）检测采用激活的部分凝血活酶时间（PTT）测定法。结果SLE患者蛋白S、蛋白C活性显著下降,狼疮抗凝物（LA）增加,抗心磷脂抗体（ACA）阳性率增加,表现为抗凝蛋白系统功能减弱;同时LA和ACA与PS、PC有显著的负相关性。结论LA和ACA可能是导致PS、PC活性下降的重要因素之一,而PS、PC活性下降可能进一步诱发血栓。因此,抗磷脂抗体和抗凝蛋白系统的联合检测对SLE并发血栓可能有预测价值。