浅谈慢性肾炎蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指征。在慢性肾炎中 ,由于免疫复合物的沉积 ,肾小球毛细血管通透性发生改变 ,导致蛋白质不断漏出 ,继而形成含量高出正常范围的蛋白尿。蛋白质作为构成人体和维持生命活力的基本物质 ,与中医理论的“精气”、“清气”、“精微”等相似 ,中医强调这些物质在人体内宜藏不宜泄。按照中医脏腑理论 ,肾藏精 ,为“封藏之本” ,受五脏六腑之精而藏之 ;脾为气血生化之源 ,主统摄和升清。若肾不藏精 ,脾不摄精或脾不升清 ,乃致精气下泄 ,故见蛋白尿。故慢性肾炎见蛋白尿 ,当责之于脾肾亏损。脾肾亏损是肾病蛋白尿的患病机…     

中医辨治继发性肾损害蛋白尿三法

继发性肾损害的病因较多 ,其中以高血压病和糖尿病多见。蛋白尿是其主要临床表现之一 ,西医一般认为严重的肾损害蛋白尿是不可逆的。笔者应用中医辨证施治的方法进行治疗 ,收效显著 ,常用治法有以下三种。补益肾气肾藏精 ,肾气充盛 ,则精能闭藏 ;若肾气亏损 ,封藏失职 ,则易致精遗体外。蛋白是人体生长、发育所必须的精微物质 ,其能否藏于体内而产生能量 ,与肾之关系甚为密切。若肾虚精关不固 ,精微失守而下泄 ,则可出现蛋白尿。临床上蛋白尿患者常伴腰膝酸软 ,头昏耳鸣 ,夜尿频多等症 ,治当补益肾气 ,固精止遗 ,处方以肾气丸为主。汪某 ,男…     

从风郁瘀论治蛋白尿

蛋白尿是慢性肾脏疾病主要的临床表现之一,现代医学认为蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质,这一点与中医学中的精气、清气、精微等概念相类似,蛋白尿可归属为精气下泄的范畴,其病因、病机及相关治疗探讨均可以此作为基础,结合蛋白尿具体的症情变化而辨证施治。但是目前     

从瘀论治肾性蛋白尿验案2则

正蛋白尿是肾脏疾病的一种重要临床表现,同时也是加重肾脏疾病的因素之一。蛋白来源自于水谷精微,由脾胃化生,通过脾的健运,将水谷精微物质上输于肺,经由肺宣发输布于脏腑经络,营运周身,最后贮存于肾~([1])。其中某一脏腑的功能失调,如肺失通调、脾失布精、肾失封藏、膀胱气化不利都会造成精微不固、精气下泄而成蛋白尿~([2]),故临床多主张从肺脾肾论治肾性蛋白尿,但大量的临床实践表明单纯补益脾肾治疗肾性蛋白尿效果不尽如人意,而在补     

蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是指常规尿蛋白定性实验呈阳性反应。蛋白属于中医学“精气”、“阴精”、“精微” 的组成部分,尿中出现大量蛋白则属于“尿浊”、“精微渗漏”、“精气妄泄”、“阴精耗损”的范畴。 蛋白尿的病因病机 蛋白是人体的精微物质,是各种机能的物质基础,由脾胃化生,由肾脏封藏。脾主升清,司运化,肾主封藏,蛋白尿的产生主要与脾肾功能的失常(虚证)有关。而脾肾分别为人体后天与先天之     

于革忠主任医师治疗慢性肾炎蛋白尿经验

<正>于革忠,男,50岁,主任医师,从事中医治疗肾病20余年,现任内蒙古医学会理事,世界中医药联合会肾病专业委员会常务理事。2012年内蒙古自治区首批老蒙医中医专家学术经验继承工作指导老师。蛋白尿是慢性肾炎进展恶化的重要危险因素,兹将导师治疗慢性肾炎蛋白尿的临床经验总结如下。1病因病机慢性肾炎蛋白尿,在古代中医典籍中无相应记载,根据其表现,应归属于"精气下泄"范畴。蛋白是人体的精微物质,精微物质由脾生化,由肾封藏,因此蛋白尿的形成与脾肾两脏虚损密切相关。中医学认为,升降出入是人体脏腑气机运动的基本     

肾小球肾炎蛋白尿治疗初探

蛋白尿是绝大多数肾脏疾病的一个重要标志,作为主要表现之一始终贯穿于整个病程的各个阶段。近年来随着对肾小球肾炎湿热证的研究,不少学者提出了应以清热解毒利湿法为主治疗的学术观点。笔者结合有关中医文献和多年临床体会,试就采用清热解毒利湿法治疗肾小球肾炎蛋白尿进行初浅探讨。１　中医对蛋白尿的认识 蛋白尿在祖国医学中尚无恰当的病名,现代医学认为蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质,这与中医的“精气”相类似。《素问·六节脏象论》曰：“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”《素问·逆调论》说：“肾者,水脏,主…     

蛋白尿从虚论治探讨

蛋白尿在中医学中尚无恰当病名。蛋白是人体的精微物质,由脾化生,又由肾封藏。“精气”宜藏不宜泄。若肾不藏精,脾不摄精,便可致精气下泄而出现蛋白尿。综观慢性肾炎的基本病机,亦以脾肾虚损贯穿始终,故可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。笔者原将自己从虚论治蛋白尿的临证心得付之笔端,冀与同道商榷。1从虚论治1.1从肾虚论治无论慢性肾炎蛋白尿病机如何复杂,肾气失固为病机关键,故扶正必求于肾。《素问.逆调论》谓:“肾者水脏,主津液。”人体水液运行至下焦,在肾的气化蒸腾作用下,清者经三焦上升于肺,复由肺的宣发输布全身;浊者下注膀胱成为尿液排出体外。尿液为废水,不应混有精微。蛋白尿是肾气蒸化水液、分清泌浊功能紊乱的结果。其原因多从肾虚不固认识,治疗则以补肾固摄精气为主并收到初步效果。肾阴虚者,见腰膝酸软,五心烦热,咽干口燥,小便量少,舌红少苔,脉细或细数,宜滋补肾阴,方如六味地黄丸、左归丸之类加减;肾阳虚者,见腰膝冷痛,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,舌体胖大,脉沉等,治宜温补肾阳,方如肾气丸、右归丸之类加减;肾气不固或兼肾精亏损者,表现为肾虚而无明显寒热之象,如腰膝酸软,尿后余沥,小便清...     

蛋白尿如何辨证?

答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于"水肿"、"腰痛、"虚劳"等范畴.医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法.我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾.责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注.责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿.外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生.各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病的,并不是病邪直接产生蛋白尿.故分型为肾不藏精和脾虚下陷更能体现中医脏腑辨证的特点,具体如下.     

陆安康教授治疗肾脏疾病的经验

陆安康教授是上海中西医结合医院主任医师、上海中医药大学兼职教授、上海市中西医结合学会理事、上海市中医学会肾病专业委员会委员。从医 4 0年来 ,他以丰富的现代医学专业知识结合中医辨证施治 ,致力于肾脏疾病的治疗 ,已形成了一套独特的经验 ,并获得了较为满意的疗效。本文就陆教授在这一方面的临床治疗经验作一介绍 ,以飨读者。1　肾病结合征1 .1　蛋白尿的治疗蛋白尿主要由于脾肾二脏虚损而致 ,因脾主运化全身水谷精微 ,脾虚则升清健运失职 ,精微从尿中漏出 ,肾乃五脏精气之所藏 ,肾虚则封藏失职 ,固精无权 ,则精微流失于外而产生蛋…     

谈谈慢性肾炎蛋白尿的中医辨治

慢性肾小球肾炎是临床上一种比较常见的疾病,蛋白尿常贯穿疾病的全过程,不仅影响疾病的康复,还可因蛋白的大量丢失而危及生命,其病机复杂,疗效也不理想。因此,控制蛋白尿是治疗慢肾的重要课题之一,现就个人的体会,谈谈慢肾蛋白尿的中医辨治问题。一、病因病机祖国医学认为蛋白是人体生命活动的精微物质,其产生的病因病机是: (一)邪气伤肺(风邪、水湿、湿热、瘀血)影响及肾因为肺主气,肾纳气,肺肾乃母子关系,为“金水相生”,若肺虚或外邪袭肺,肺失肃降,影响及肾,可致肾气不固,失去封藏,致出现蛋白尿。(二)脾失统摄脾胃为后天水谷之本,肾脏精气的充沛,有赖于后天水谷精微的充养,若脾虚不能运化,     

临床解惑

蛋白尿如何辨证?答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于“水肿”、“腰痛、“虚劳”等范畴。医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法。我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾。责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注。责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿。外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生。各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病     

中医辨治肾性蛋白尿析义

中医辨治肾性蛋白尿析义远方程惠学辽宁中医学院附属医院（沈阳１１００３２）蛋白尿是慢性肾脏疾病的常见症状之一，属于中医学精气下泄范畴。病因病机除脾肾肺肝等脏腑功能失调外，常与气血阴阳的虚损、血瘀、湿热病邪有密切关系。临床中应审因论治，随证化裁，方能奏效...     

肾炎蛋白尿证治举要

1病有新旧久暂，不越虚、湿、痰、瘀肾炎蛋白尿，依其起病时间的长短先后而有新旧久哲之别，但这并不完全意味着蛋白尿病证的轻重和治疗的难易程度。出现蛋白尿，则反映出疾病病变部位及性质，也可以揭示肾脏疾病的严重程度。祖国医学认为，蛋白质是人体的精微物质，主要由脾净化生而来，而出现蛋白尿则认为是降肾两虚所致。因为脾胃之能生化，是由肾之元田所鼓舞，元田以固密为贯，又被脾胃生化阴精以涵养。啤能升清，脾虚则不能升清散精，以致谷气下流，精微下注；肾主封藏，肾虚则封成失司，肾气失固，格做下泄。除此之外，影响牌肾两虚…     

慢性肾小球肾炎蛋白尿中医药治疗进展

蛋白尿是慢性肾小球肾炎 (ＣＧＮ)的主要临床表现之一 ,是多种原因引起的有着不同病理类型的肾脏免疫炎症性疾病。随着病情进行性发展 ,后期渐出现慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)。目前西医尚无满意疗法 ,而中医药具有很大的发掘潜力。因此如何治疗ＣＧＮ ,消除蛋白尿 ,是中医临床研究的重要课题。现将近年来有关文献综述如下。1　病因病机现代医学认为蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质 ,与中医学精气、清气、精微的概念类似 ,蛋白尿可归属于精气下泄范畴 ,其病因病机和治法探讨可以此为基础 ,结合ＣＧＮ的病情变化而展开。时振声[1] 认…     

皮持衡用参芪地黄汤治肾炎蛋白尿经验

蛋白尿是肾炎的主要症状之一，有的肾炎甚至单独表现为蛋白尿，且持续不消，变生他证，治疗起来比较棘手。应用参茂地黄汤治疗肾炎蛋白尿往往取得满意疗效，兹介绍如下：l机理分析中医学认为精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。现代医学中的蛋白属于精气、精微范畴。其与肾有关，肾主藏精，“主蜇，封藏之本，精之处也”。肾所藏的精气包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，与生俱来；后天之精来源于饮食物的水谷精气及脏腑精气。故《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。…     

肾性蛋白尿中医治疗体会

蛋白尿是肾脏疾病最主要的临床症状,是由于肾损伤引起的尿中蛋白质排泄量增加而出现的一种病理状态。蛋白尿不仅是肾脏损伤的特异性指标,也是预测肾病转归的重要指标。目前若单纯从西医方面进行降蛋白尿治疗并不能取得良好的疗效,临床上往往需要中西医结合治疗,故不能忽略中医在治疗蛋白尿方面的独特优势,本文论述了从中医肺、脾、肾、肝四脏治疗肾性蛋白尿的思路。     

高继宁从湿热辨治慢性肾小球肾炎蛋白尿经验探微

<正>高继宁教授,硕士研究生导师,从事肾病科研及临床教学36年,对慢性肾炎蛋白尿的治疗有独到的经验,临床上取得了较好的疗效。现将高师从湿热论治慢性肾炎蛋白尿的学术思想和临证经验作一探析。1辨清病因病机高师认为,慢性肾炎的病机总的来说是"本虚标实"。经云"精气夺则虚"。《素问·六节脏象论》谓:"肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。"肾中所藏之精最宜封藏,而不宜耗散。若先天禀赋薄弱,后天失养,劳倦过度,使肾气虚弱,再加邪毒犯肾,     

许玉山医话二则

一、顽固性蛋白尿蛋白尿,多见于肾炎、肾病、肾功能衰竭等肾脏疾病。临床上顽固难消,反复无常,治疗甚为棘手。究其病因,不外两端,一为肾气不固,精气外泄;一为脾失统摄,精微流失。肾为先天之本,主蜇封,藏精液。清·邹澍云:“肾固藏精泄浊”。脾为后天之本,主升清降浊,输布精微,化生营血,先后天相互为用则化生不息,若脾不调摄,肾不封藏,升降失调,开合失司,致使     

黄文政教授参芪地黄汤验案举隅

慢性肾病是临床常见疾病,临床中诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾脏病、高血压肾病等疾病,迁延难愈,时间超过3个月,患者尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,可统称为慢性肾病。中医病机为肾气不固、肾不藏精、封藏失职,精微物质下泄,临床可见血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能下降,治疗当以滋肾健脾、益气养阴为常法。参芪地黄汤为气阴双补的代表方剂,主治脾肾不足、气阴两虚之证,契合慢性肾病肝、脾、肾三脏功能失调的病机,因此黄文政教授根据“异病同治”原则,应用参芪地黄汤治疗慢性肾衰竭、糖尿病肾脏病、肾性贫血及肾病综合征等疾病取得良效,并附验案。