全民医保的软肋：农民工医保现况不容乐观

新医改提出了“妥善解决农民工基本医疗保险问题”和“以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续”,由此可见,农民工的医疗保障需求也是此轮医改要解决的重大民生问题之一。新医改提出的一大目标就是实现全民医保,城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助共同组成了我国全民基本医保体系,其中的任何一种医保政策出现漏洞,全民医保的目标都难以实现。但目前,农民工的医保却存在制度上的疏漏与缺失,大病医保衔接不畅,执行力度欠缺等问题。这需要决策部门正确认识和看待农民工医保问题,采取积极有效措施,在政策上改进,在制度上创新,完善农民工医保政策,最终实现名副其实的全民医保。     

镇江成全国唯一完全达到国家新医改要求城市

人社部等三部委今年（2010年）年初规定，从7月1日开始，流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系，个人账户可以跟随转移划转。目前，各地具体实施细则均未能如期出台。记者获悉，镇江市已提前实现医保关系异地自由转接，这在全国是唯一一个完全达到国家新医改要求的城市。近日，记者以调查形式，重点介绍了镇江经验。     

论医院人性化医保管理

医疗保险制度的改革，是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措。近年来随着医保覆盖面的不断扩大，制度的不断完善，医院服务的医保对象正在得到逐渐扩展。我国的医疗保障体制改革将有望实现政府承担公共卫生及全民基本医疗的医保模式。目前，我国的医保制度正在由强调效率向强调公平进行转变，医院应协调与参保人员、医保管理部门的关系，兼顾效率与公平的原则，走好人性化医保管理的道路。     

徐州：十八项医保政策调整，推动医保改革

医保改革是国家深化医改意见中改善民生的一项重要内容,完善医保政策,逐步提高基本医疗保障水平也是医改的一大目标。日前,江苏徐州市政府出台了《关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》。徐州市将对现行医疗保险政策进行十八项重大调整——退休人员个人账户实行托底机制、降低住院起付标准、提高报销封顸线、建立补充医疗保险制度、实行门诊费用统筹、建立退休人员免费健康体检等,新政策的实施将大大提高参保人员的医疗保险待遇,减轻参保人员看病就医的个人负担。据悉,这次政策调整,将惠及70万名已参加徐州基本医疗保险的人员。     

医保转移或成一纸空文 争夺统筹基金没法操作？

即使到了7月1日实施“大限”，人社部、卫生部和财政部联合颁发的《流动就业人员医保转移接续暂行办法》（下简称《办法》）仍可能只是一纸空文。     

医保职责整合将解

2009年正式启动的新医改,将"加快推进基本医疗保障制度建设"列在五项重点改革任务之首.实施三年后,全民医保的网络疏密交错、初见体系. 然而,处于城镇化进程中的当今中国,人口结构不断变化.在此背景下,基本医保因制度、管理、资源的三分格局,凸显诸多掣肘. 为此,2010年中央一号文件提出,"逐步提高新型农村合作医疗筹资水平、政府补助标准和保障水平.做好新型农村合作医疗、农村医疗救助、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险制度的政策衔接." 几乎与此同时,人力资源和社会保障部(下称"社保部")会同卫生部、财政部联合出台了《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(下称《通知》),一定程度上解决了中国流动农民工的医保关系转移和续接问题.     

参保职工年龄结构对医疗保险的影响

从事于医疗保险的人都知道，参保人员的平均年龄越小，医保基金的安全系数就越大；平均年龄越大，安全系数也越小。这是因为年轻体壮少生病，医疗费用少；年老体弱疾病多，医疗费用高。但是，人的年龄是随着岁月的流逝而不断增长的，从青壮年到中老年，衰老是大自然的规律，是不以人的意志为转移的。因此，探讨参保人员年龄结构对基本医疗保险的影响，预测统筹基金的运行态势，有着比较现实的意义。     

全民医保与医疗券的遐想

近日，劳动和社会保障部医疗保险司副司长熊先军透露，到2010年，我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障，而呼声颇高的全民医保问题，也已经成为政府医保改革的远期目标。     

尿毒症与恶性肿瘤患者医疗费用的分析

城镇居民医疗保险（以下简称城镇居民医保）是国家继城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）的基础上建立的一项重大工程、是医保改革的重要工作,也是国家实现全民医保政策的关键所在。本文通过对尿毒症、恶性肿瘤患者医疗费用的分析研究,探讨国家要切实解决城镇居民＂看病难、看病贵＂的问题、缓解城镇居民医保患者家庭的经济压力,最关键的是改革城镇居民医保付费方式。     

社区门诊城镇医保两类人群费用支付分析

目的通过对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险对固定和非固定在同一社区门诊就医的两类人群进行分析,为实现社区有效医保监管和在家庭医师制度下采取适宜的医保支付方式提供依据。方法采用excel和spss软件对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险门诊结算数据进行分析。结果医保管理部门应加强对社区门诊固定人群的医保监管,实行社区门诊混合型医保支付方式可有效地提高医保基金的使用效率,使家庭医生的服务更加有针对性。结论加强对社区门诊固定人群的监管可有效提高医保监管效率,同时在家庭医生制度下采取社区门诊两类人群的不同医保支付方式是现行医保制度下较为稳妥和有效的,有利于医保基金的合理使用和家庭医生的更好服务。     

医保工作人员继续教育的问题与思考

我国城镇职工基本医疗保险制度是医疗卫生事业改革的重要内容,多年来,全国已经广泛开展了新型农村合作医疗制度以及城镇居民医疗保险制度。新形势下,为了更好地实现全民医保,作为医保工作人员必须认真掌握我国医疗保险知识的动态变化,加强知识更新。就医疗保险工作人员的继续教育进行深入探讨和分析,旨在提高我国医保工作者整体素质,促进我国医疗保险行业的稳定健康发展。     

杭州市三甲医院医保从业人员现状调查与分析

目的了解杭州市三甲医院医保从业人员现状,发现问题并提出合理化的建议和对策。方法设计半结构式问卷对2019年2月杭州市全部21家三甲医院的140例医保从业人员现状进行问卷调查。结果 21家三甲医院医保从业人员与床位数之比为1∶242;医保工作年限5年占49%,≤5年占51%;76%的人员专业背景为临床医护类;72%的人员学历为本科;59%的人员为中级职称;医保从业人员继续教育制度基本缺失,职称建设体制基本处于空白。结论医院医保从业人员主要存在人员配置不足、继续教育制度和职称建设体制缺失的问题。在医疗保险制度快速发展的今天,需要医院和相关主管部门重视医保人才队伍的建设,保证新一轮医改的顺利实施。     

湖北省城镇居民医保参保对象新增三类人群

7日从省劳动和社会保障厅获悉，今年湖北省城镇居民医保参保对象，将增加三类人群。去年各地先行建立的低保人员惠民医疗保险制度，从今年起并入城镇居民基本医疗保险制度。     

浅谈医疗保险管理中存在的主要问题与对策

随着医疗改革的推进,基本医疗保险也逐步深入人心,走向千家万户,向着全民医保的方向发展,越来越多的人享受到基本医疗保障,城镇职工及城乡居民基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。我国的医疗保险起步相对较晚,面临的问题很多,管理难度也较大。而医院的医疗保险管理科一方面承担着医疗保险基金合理使用的管理作用,让医保基金能够合理合法地应用于广大参保患者,避免加重患者的不合理收费,控制医疗费用的过快增长,限制不合理收费等;另一方面又要面对医院经济效益增长,医务人员对医保科管理不理解、不支持带来的压力。这就要求医院领导加强重视及各部门间的协调配合,积极做好医保政策的宣传与普及、落实与深入,才能使医疗保险向着更好更快的方向发展。     

医保实施存漏洞，医保政策亟需完善

医疗保险是解决我国群众看病责问题的重要有利举措，随着我国医疗保险的不断成熟，在实施过程中，医疗保险的许多问题也逐渐暴露，出现了病人冒用医保卡，医院套取医保利益等现象，导致大量医保基金流失。由于医保政策的不完善，也导致了不利患者分流、对院方缺乏有效监管等问题。本文分析了产生问题的原因，并针对这些问题提出了相对应的行之有效的解决办法。     

医院医疗保险管理中存在的问题及对策

近年来我国医疗保险制度在不断发展完善,包括职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗在内的参保患者覆盖率达90%以上,在解决群众＂看病难、看病贵＂问题上发挥了重要作用。医院作为医保改革的最前沿,医疗保险制度改革的各项政策规定,只有通过医院的贯彻落实,才能传递给参保患者。     

青岛医保将实现全覆盖

(记者任福荣)近日,山东省青岛市发布政府令,从今年7月1日起,《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》将正式实施,该市没有参加医保的85万城镇居民将全部纳入医保。届时,由城镇职工基本医疗保险、农村新型合作医疗、城镇居民基本医疗保险构建的“三位一体”覆盖城乡居民的多层次     

李忠：2011年医保地市级统筹的开局之策

我国医保的“四大体系”是以城镇职工医疗保险、城镇唐民医疗保险、新型农村合作医疗制度为主体,以贫困人口医疗救助制度为补充,多层次、全覆盖的城乡基本医疗保障体系。在这种体系下。各地进行医保基金统筹。但在近年的医保政策实践中,随之而来的医保转移接续问题、异地就医问题等等,都给医疗保障工作提出了难题。对此,相关部门认为,医保至少应该地市级统筹才是解决这些问题的良方。     

江西：城镇居民医保2年全覆盖

新华网：江西省计划用2年时间实现城镇居民基本医疗保险全覆盖，使650万城镇居民“病有所医”，参加医保的城镇成年居民年度内住院费最高可报销2万元。     

医院如何配合医保改革

<正> 随着城镇职工基本医疗保险(简称医保)的全面实施,作为基本医疗保险的主要参与者——医院,如何面对这个新生事物;如何解决医、患、管三者的利益?现介绍如下。1 思想上重视,为医保政策的实施奠定基础1.1 由于医保打破原有的公费医疗体制,取而代之的是人们群众自己要承担一部分,国家承担一部分的新体制。医保关系到人们群众的切身利益,能否被广大职工接受,能否胜