生存质量在中医骨伤科疾病研究中的应用

(1)促进对骨科疾病及临床前亚健康状态的认识和系统及时的治疗; (2)研究、制定中医骨伤科辩证框架; (3)有利于临床疗效的判定,使诊疗和研究工作更规范、科学; (4)使中医骨科对疾病的独特诊疗方法和认识为国内外同仁认识和接受。就制定适合中医骨科特色的生存质量量表提出看法。     

子宫平滑肌瘤应用临床路径的效果评价

临床路径（clinical pathway,CP）是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式。临床路径作为有效的单病种质量管理手段,旨在规范诊疗行为、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比例,充分体现以患者为中心的医院管理模式,提高了患者满意度,使患者能够获得合理、安全的基本医疗限价服务。     

开展骨科康复值得注意的几个问题

近几年来，随着对骨科疾病认识的深入及手术基础理论的提高、手术技术的改进、手术器械的创新、新内植物的发展，骨科临床取得了令人瞩目的成就。同时，也给骨科康复的发展带来了挑战与机遇。为了使康复适应于骨科临床的需求，应充分重视以下几个问题。     

外科患者焦虑、抑郁的原因分析

应用医院用焦虑抑郁量表（HADS），对57例外科患进行焦虑和抑郁状况评估，并对患年龄、化程度、对疾病的认识、医院环境、社会支持状况、诊疗及患的内外向、情绪稳定性等诸因素进行相关分析。结果显示外科患的焦虑、抑郁与其年龄、化程度无明显相关；而与患对疾病的认识、医院环境、诊疗因素及情绪稳定性显相关；性格内外向因素与抑郁明显相关，而与焦虑程度无明显相关。提示对外科患住院期间产生的焦虑及抑郁，应分析其原因，并针对不同原因，采取各项个性化护理措施。     

医患共享决策辅助系统在社区2型糖尿病管理中的应用效果

目的:评价医患共享决策（SDM）辅助系统在社区2型糖尿病病人疾病管理中的应用效果。方法:选取2022年8月—10月山西省太原市尖草坪区槐园、集祥、丰颂、华硕和友喜5个社区的242例2型糖尿病病人，随机分为SDM组和传统诊疗组各121例。SDM组应用课题组研发的基于SDM理论的2型糖尿病病人管理辅助系统，由医患双方共同制定诊疗方案；传统诊疗组按照原诊治模式接受常规管理，诊疗方案由接诊医师遵循相关指南制订和调整。收集病人人口学资料、疾病特征信息，干预前后采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA-6）、8条目的 Morisky服药依从性量表（MMAS-8）和病人对医疗决策参与的满意度量表进行评价。结果:共189例病人完成随访及资料收集，其中SDM组96例，传统诊疗组93例。干预后5个月，SDM组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇和TyG指数均低于干预前及传统诊疗组（P<0.05）,SDM组病人SDSCA-6得分及MMAS-8得分均高于传统诊疗组（P<0.05）。SDM组病人医疗决策参与满意度量表得分明显高于传统诊疗组（P&l...     

骨科临床护理路径表的设计及应用

临床路径已被确认为一种高效的医疗服务模式[1] 。它是由医务人员共同制定的医疗护理程序 ,使服务对象在疾病康复过程中获得一种已形成模式的医疗照顾方式。临床路径表则是将医疗护理服务按时间顺序具体排列的路线图。临床护理路径表是护士在实施临床路径过程中 ,根据医护共同制定的程序 ,具体实施服务计划的路径表。现将我院应用临床护理路径表的情况汇报如下。1　护理路径表的设计思路1.1　设计目标　选择骨科常见病、多发病创伤骨折为试点 ,收集并分析此类疾病、手术的医疗过程资料 ,做好成本核算和回顾性调查。依据骨折常规诊疗过程 ,将…     

骨科手术患者抑郁影响因素分析及对策

目的 探讨骨科手术患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素，并提出相应的护理对策。方法采用抑郁自评景表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）以及自行设计问卷，对452例骨科手术患者进行现况调查。采用SPSS13．0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果本研究实际有效测评438例患者，发现抑郁者226例，占5l6％，其中轻度抑郁占32．0％，中度抑郁占13．0％，重度抑郁障碍者占6．6％；本组患者手术前SDS为（37．59±8．74）分，与全国常模SDS（33．46±8．55，n=1340）相比、差异有统计学意义（P〈0．05）；单因素和多因素累积logistic回归表明，自费医疗（OR=2．17）、担心预后不良（OR=1．88）、担心诊疗水平（OR=1．64）、认为医护态度不好（0R=1．28）是患者抑郁的危险因素；而社会支持利用度多（OR=0．54）是患者抑郁的保护因素。结论骨科患者抑郁情绪比较严重，护理人员应采取针对性的护理对策．提高患者的心理健康水平，促进躯体疾病康复。     

双气囊电子内镜的临床应用现状与未来

小肠疾病的临床诊断历来是个难点。最根本原因是缺乏直观且灵敏度和准确度均能满足临床要求的检查手段。21世纪初，胶囊内镜（video capsule endoscopy，VCE）和双气囊电子内镜（double-balloon endoscopy，DBE）的问世与临床应用，极大地提高了小肠疾病的临床诊断水平，使临床医师对小肠疾病的发生率、疾病特点和性质认识及处理方法上都有了更为深刻的理解和认识。尤其是DBE的使用．使内镜医师能直接观察到小肠疾病的特征表现．且随访和判断治疗后疾病的演变也有了最直接的手段。     

妇科腹腔镜手术病人实施临床路径的效果评价

目的探讨临床路径（CP）在妇科腹腔镜手术病人中实施的效果与可行性。方法回顾性调查收集2008年6—7月妇科腹腔镜治疗病人196例的资料，分析制定CP（医护版和病人指导版），由有关专家审查确认后用于临床；分别收集开展CP前1个月96例病人（对照组）和开展CP后100例病人（实验组）的资料，分析两组病人的住院天数和费用、病人满意度，并实施CP后变异因素的分析。结果实验组平均住院天数（6．47±2．53）d，对照组（8．38±2．01）d；住院费用实验组（9080．62±139．12）元，对照组（9655．08±186．31）元，P均〈0．05；路径变异因素主要与医护人员的主观认识和病人对疾病的认识有关。结论CP能缩短住院天数、降低医疗费用、保证医疗护理质量、提高工作效率，更加受到护士的欢迎。     

肠系膜动脉阻塞的诊断与治疗

肠系膜动脉阻塞（MAE）临床较少见。由于临床医生对该疾病的认识不足,很难在发病早期确诊,临床上延误诊疗的情况时常发生。现将我院2000年至2008年收治的9例肠系膜动脉阻塞患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特点以及诊断与治疗。     

外伤性脊髓不完全损伤症中医临床诊疗专家共识

外伤是脊髓损伤的首要致病因素,基于循证医学的《外伤性脊髓不完全损伤症中医临床诊疗专家共识》的制定有助于规范中医临床诊疗技术,提高临床疗效。本专家共识体现了中医整脊和辨证论治的特色,内容的制定基于循证医学原则和中医文献分级标准,并结合专家论证、同行征求意见、临床评价等,按照临床诊疗指南编写规则编写。从范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗方法和疗效评定标准方面对本病的诊疗流程进行了规范,为中医整脊科、康复科及骨科等相关专科临床医师提供诊疗指导和参考。治疗部分提出了治疗原则、非药物治疗与药物治疗及注意事项3个方面。本专家共识具有良好的临床适用性、安全性及有效性。     

新型冠状病毒肺炎疫情下肾上腺疾病管理专家建议

新型冠状病毒（新冠）奥密克戎（Omicron）变异株感染疫情在世界各地出现了广泛传播,并且逐渐影响中国。部分新冠感染者合并有各种基础疾病,其中肾上腺疾病可导致全身糖、脂、水盐代谢失衡,影响新冠感染者的预后。肾上腺疾病诊疗的专科性较强,非专科医师对该病的认识可能存在不足,成为肾上腺疾病合并新冠感染患者病情控制的难点。本专家建议旨在规范临床认识,指导临床实践,尤其在复杂的疫情防控下,为新冠流行期间的肾上腺疾病诊断、治疗以及随访的综合管理提供必要的参考依据和指导意见。     

基于数据挖掘的便秘患者选穴规律分析

目的 利用数据挖掘技术, 了解穴位按摩治疗便秘的选穴配伍规律, 为便秘患者的穴位按摩提供参考依据。 方法 以“便秘”“穴位按摩”“穴位按压”“穴位按揉”为关键词,从中医临床诊疗文献数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方医学数据库等数据库中收集数据,对数据进行预处理后,进行穴位频次描述性分析和选穴规律关联分析。 结果 共纳入文献371篇,包含89个穴位,针对人群多为神经科、骨科和消化科的患者;最常见的选穴依次为天枢穴（18.52%）、中脘穴（10.44%）、足三里穴（10.25%）、支沟穴（6.22%）、气海穴（5.72%）、关元穴（5.47%）和大横穴（5.16%）;不同基础疾病的便秘患者选穴位置不一。 结论 神经科、骨科和消化科便秘患者是常见的穴位按摩人群,天枢穴、中脘穴、足三里穴等是治疗便秘的常用穴位,穴位配伍治疗便秘效果较好,不同基础疾病的便秘患者应该选择不同的穴位按摩。     

痴呆病（阿尔茨海默病）标准化中医临床路径

<正>安徽省中医药学会脑病专业委员会参照本学会制定的“痴呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗标准”,在广泛征集意见和建议的基础上,经充分讨论后特制定“痴呆病（阿尔茨海默病）标准化中医临床路径”,以期提高该病临床诊治的医护质量、规范诊疗过程、降低医疗费用、缩短住院天数、保障医疗安全、提高医疗服务质量。     

有限元模型在数字化骨科生物力学分析中的应用

近年来,数字医学技术与骨科临床医学紧密结合,极大地促进了骨科临床诊疗技术的发展。今天的数字化骨科,在计算机的帮助下,充分利用了医学领域多模图像数据,对医学图像信息进行处理后结合立体定位系统,显示和定位人体骨骼的解剖结构,再由计算机规划手术路径,制定合理定量的手术方案,包括在适当的图像监视和立体定位系统下,利用一定的导引系统,使用计算机和医用机器人进行术前模拟手术以及辅助医生完成手术干预。针对不同的骨科疾病,通过数字化手段不仅可以选择手术方式,也极大程度的提高了手术治疗的准确性和安全性。     

鞍区胺脑膜瘤 及相关疾病MRI误诊分析

目的 借鉴误诊病例的经验教训，提高对鞍区脑膜瘤及相关疾病的诊断水平。方法 回顾性分析5例经手术病理证实MRI语诊的鞍区脑膜瘤及相关疾病的MRI表现。结果 5例中，鞍结节脑膜瘤=鞍隔脑膜瘤各2例，均误为垂体瘤，1例鞍上室管膜瘤误入团脑膜瘤，其误诊原因为：（1）定位不准确（鞍区、鞍上）；（2）忽视对有诊断价值MRI征象的认识；（3）病变部位少见；（4）MRI对骨质增生、钙化不能识别；（5）对临床资料缺乏重视和客观分析。结论 复习有关文献，加深对该病的认识，客观、全面、细致地观察分析肿瘤的各种征象，有助于正确的定位、定性诊断，必要时联合CT应用，可避免误诊。     

新型冠状病毒肺炎后时代：基础疾病带来的巨大挑战

新型冠状病毒流行已经造成全球超五亿人次感染。由于病毒变异等原因，我国基础疾病导致的高龄重症患者明显增加，给临床诊疗带来了巨大的挑战。高龄合并基础疾病患者进展为新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）重症或基础疾病重型，预后不佳，采用早期筛查和早期干预，预防高危患者重症化；强调重症规范管理和基础疾病的专科化诊疗，关注肺与肺外器官保护；同时加强营养支持和康复治疗，是降低患者重症率和病死率的关键。     

危亦林学术思想及现代临床诊疗技术发展研讨会征文

由中华中医药学会主办，江西省中医药学会承办，定于今年10月在江西省九江市召开。危亦林是我国元代著名的医学家，集危氏五代从事内、外、妇、儿、骨伤、眼、五官科之临床经验，著成《世医得效方》，在中医临床治疗学上具有重要的科学价值。本研讨会旨在进一步发掘和弘扬危亦林学术思想，交流我国中医、中西医结合内、外、骨伤等疾病诊疗技术发展的新信息。１征文内容（1）危亦林学术思想的研究；（2）《世医得效方》内、外、骨伤等疾病治法及方药临床应用的经验与体会；（3）《世医得效方》方药的发掘与现代基础和临床研究；（4）中医、中…     

数字化医学及数字化骨科:组织工程研究领域的热点课题

数字化医学是一门以医学和数字化高新技术相结合为主要特征，涵盖医学、数学、信息学、电子学、机械工程学等多种学科的新兴医工交叉学科，可应用于医学临床的多个科室、多种疾病的治疗中。 近年来，数字医学技术与骨科临床医学紧密结合，极大地促进了骨科临床诊疗技术的发展。今天的数字化骨科，充分利用了医学领域多模图像数据，在计算机的帮助下，对医学图像信息进行处理后结合立体定位系统，显示和定位人体骨骼的解剖结构，再由计算机规划手术路径，制定合理定量的手术方案，术前手术模拟，在适当的图像监视和立体定位系统下，利用一定的导引系统，使用计算机和医用机器人进行模拟手术以及手术干预，辅助医生完成手术。针对不同的骨科疾病，通过数字化手段不仅可以选择手术方式，也极大程度的提高了手术治疗的准确性和安全性。     

危亦林学术思想及现代临床诊疗技术发展研讨会征文

由中华中医药学会主办，江西省中医药学会承办，定于今年10月在江西省九江市召开。危亦林是我国元代著名的医学家，集危氏五代从事内、外、妇、儿、骨伤、眼、五官科之临床经验，著成《世医得效方》，在中医临床治疗学上具有重要的科学价值。本研讨会旨在进一步发掘和弘扬危亦林学术思想，交流我国中医、中西医结合内、外、骨伤等疾病诊疗技术发展的新信息。１征文内容（1）危亦林学术思想的研究；（2）《世医得效方》内、外、骨伤等疾病治法及方药临床应用的经验与体会；（3）《世医得效方》方药的发掘与现代基础和临床研究；（4）中医、中…