腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用价值

目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)在双侧腹股沟疝中的诊断及治疗价值。方法:采用TAPP治疗53例成人双侧腹股沟疝患者,观察手术疗效。结果:52例手术成功,1例患者术后第4日行开放性手术取第1次手术旷置的疝内容物。手术时间85～154 min,中位时间105 min,术中出血5～65 ml,中位数14 ml,术后住院2～12 d,中位数3.9 d。术后出现尿潴留28%(15/53),其他并发症发生率为13%(7/53)。53例均无补片及切口感染、无异物感、顽固性疼痛等其他并发症,术后随访3～72个月均未出现疝复发。结论:TAPP在腹股沟疝的诊断中具有特殊价值,在双侧腹股沟疝的治疗中具有一定优势。     

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的 通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术（TAPP）和开放式疝修补术进行比较.方法 将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组（n=51）及开放手术组（n=50）,分别行TAPP和开放无张力疝修补术（Lichtenstein修补）,术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数.结果 腹腔镜组病人的手术时间比开放组长（P＜0.05）.2组术中并发症率无差异.术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高（P＜0.05）.腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短（P＜0.05）.术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性（P＞0.05）.结论 TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势.     

应用Kugel补片行腹腔镜巨大腹股沟疝修补术的效果

腹股沟疝无张力修补术自1996年进入国内以来,得到了广泛应用,修补方式呈多样化且逐步在改进。随着腹腔镜技术的发展和微创外科理念的深入,腹腔镜逐渐应用到腹股沟疝修补方面。经腹膜外路径的修补（TEP）已成为欧洲疝指南中首推的术式[1]。本院对2011年10月-2013年10月收治的23例巨大腹股沟疝患者采用Kugel补片行腹腔镜疝修补术,效果满意,现报告如下。     

比较经腹腔镜疝修补术与传统开放式疝修补术治疗腹股沟疝

目的:分析经腹腔镜疝修补术与传统开放式疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月～2019年1月就诊的109例腹股沟疝患者的临床资料,根据术式不同分为A组(n=56)与B组(n=53)。A组采用经腹腔镜疝修补术治疗,B组采用传统开放式疝修补术治疗,比较两组手术指标和胃肠动力指标。结果:A组手术时间、住院时间、术后下床时间显著短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。A组术后血清胃动素、胃泌素水平显著高于B组(P<0.05)。结论:与传统开放疝修补术相比,经腹腔镜疝修补术具有微创、恢复快的优点,可有效改善患者的胃肠动力,是一种安全有效的治疗手段,但传统开放式疝修补术是最经典且最常用的腹股沟疝修补术式,尤其适合小儿腹股沟疝、经济困难的巨大疝或者不能耐受气腹的高龄腹股沟疝患者,临床应根据实际情况选择术式。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组28例。2组均行TEP手术治疗,A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片;B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症(血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发)发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术,术后随访6个月~3年,未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组住院费用显著高于A组(P<0.05)。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法,不仅能有效防止补片移位和卷曲,避免疝复发,而且治疗费用低廉,值得在基层医院推广使用。     

老年腹壁巨大切口疝腹腔镜腹腔内补片修补术的并发症护理

总结5例老年腹壁巨大切口疝采用腹腔镜腹腔内补片修补术的并发症护理。术后并发症主要为呼吸衰竭、急性心力衰竭、修补区疼痛、肠梗阻,按医嘱对并发症进行药物治疗,并予针对性护理。经治疗和护理,5例患者症状均缓解,术后住院5～10d出院。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果及安全性

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果及安全性。方法 回顾性选取2018年1月至2021年1月本院收治的72例复发性腹股沟疝患者,依据手术方法将其分为对照组（疝环充填式无张力疝修补术）和研究组（腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术）,每组36例。比较两组的手术相关指标、疼痛程度、应激反应指标及术后并发症发生情况。结果 研究组的术中出血量少于对照组,首次下床时间、疼痛持续时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。术后1、3 d及1周,研究组的SF-MPQ评分均低于对照组（P<0.05）。手术后,两组的β-EP、Cor、CRP水平均较手术前明显升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。研究组的术后并发症总发生率为5.56%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论 与疝环充填式无张力疝修补术相比,采用腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝可减轻疼痛程度及应激反应,促进患者恢复,安全性更高。     

改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)

目的 腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道，目前争议较多，未能推广应用。作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足。探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值。方法 以缝合小儿疝的方法关闭内环口；把补片的中心固定在疝环口的中心：经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上。利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧：减少网片外露的面积，减少粘连发生。结果 具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织，加强了疝环薄弱区，极少引起腹内肠管的粘连，更没有肠梗阻的发生，复发率低。结论 作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点。值得继续探索应用。     

传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究

选取腹股沟疝患者150例,随机分为三组,分别选用传统腹股沟疝修补术,无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术进行治疗并进行对比研究。传统组相对于无张力组及腹腔镜组术后疼痛持续时间、住院时间、切口愈合时间及恢复正常工作时间均相对较长。腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术的治疗效果优于传统腹股沟疝修补术。     

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术（total extraperitoneal repair，TEP）是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损，不仅符合无张力原则，还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区，使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下。由于应用腹腔镜微刨技术，不仅满足了病人的美容学要求，而且具有疼痛小、康复迅速的优点。但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器，国内尚不能普遍应用。2003年11月～2004年10月，我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案，完成了29例成人腹股沟疝修补术，其中斜疝22个，     

Hydatidosis of the abdominal cavity

Following surgery for hydatid disease of the liver, the disease was disseminated intraperitoneally. The dynamic pathway of spread was demonstrated on CT. The abdominal hydatidosis finally occupied a large ventral hernial sac.     

小儿腹内疝的超声影像学表现

目的:观察12例小儿腹内疝的超声特征,提高腹内疝术前诊断水平.方法:选择2018年2月—2020年3月在本院因腹内疝就诊患儿12例,所有患儿均经多普勒高频超声检查,经手术和病理确诊,归纳分析术前超声特征,同时与手术病理对比分析.结果:腹内疝超声多表现为肠管梗阻扩张,肠壁增厚和肠间积液等,典型特征表现为疝环(条索带)及梗...     

Traumatic hernia of the anterior abdominal wall

Despite an increase in incidence of blunt abdominal trauma and despite the variations in compressive forces that occur, very few cases of traumatic hernia of the anterior abdominal wall have been recorded. Two recently treated cases of traumatic disruption of the musculature and fascia of the anterior abdominal wall with herniation of intestine into the subcutaneous space are herein reported. The occurrence of blunt abdominal trauma associated with an extra-abdominal mass believed to contain intestine signifies a severe compressive force and probable extensive associated injury. It represents an acute emergency and requires prompt resuscitative measures and surgical intervention.     

复杂腹内疝1例

病例:患者,男,51岁。主诉为"饱餐后右上腹疼痛5h"。患者入院前5h排尿时突然出现右上腹疼痛,汗出,排气,未排便,遂至我院就诊。门诊检查显示血象不高;腹部X-线检     

应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝

目的 总结应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝的体会。方法 应用聚丙烯网片修补11例切口疝及3例复发性切口疝。14例切口疝的缺损先丝线缝合腹膜及疝环周边的筋膜、肌层及腱膜,固定网片于筋膜浅面,加强切口腹壁。结果 均治愈,无近期切口感染等并发症,随访3～54月无复发。结论 应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝简便易行,可以降低切口缝合张力,加强腹壁强度。     

高频超声在腹外疝类型鉴别中的应用

目的探讨高频超声在腹外疝类型鉴别中的价值;方法用高频超声探测站立住至仰卧位时腹股沟肿块情况,了解肿块的形态、走行情况以及与腹股沟管或腹股沟韧带的关系、体位改变时的变化及腹壁下动脉的位置结果高频超声诊断腹外疝69例;均经手术证实,其中52例为斜疝,15例直疝,2例股疝结论高频超声能明确鉴别斜疝、直疝、股疝,可作为腹外疝外科手术前的首选鉴别方法。     

造口旁疝腹带的制作及应用

【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为（4.86±1.79） d和（3.52±1.08） d,造口旁疝发生分别为0例和11例（18.64%）,患者满意度分别为（4.96±0.52）分和（4.04±0.73）分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。