不同气管套管在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨不同气管套管在大面积烧伤患者不同时期的应用效果。方法将62例气管切开的大面积烧伤患者按入院时间分为对照组30例和观察组32例。对照组将普通塑料气管套管、普通金属气管套管应用于大面积烧伤患者的不同时期;观察组将可调节型气管套管和普通塑料气管套管、普通金属气管套管应用于大面积烧伤患者的不同时期。比较两组患者气管切口后发生套管堵塞、套管脱管、窒息情况。结果气管切开后,对照组发生套管堵塞8例(26.7%),套管脱管7例(23.3%),窒息6例(20.0%);观察组发生套管脱管、套管堵塞各1例(3.1%),未见窒息病例。结论在大面积烧伤患者不同时期应用可调节型气管套管和普通塑料气管套管、普通金属气管套管,可减少气管切开后的护理意外和并发症情况。     

颈部烧伤伤员的气管切开术护理

近年来,我们对10例伴有吸入性损伤的面部、颈部深度烧伤伤员施行了气管切开术。9例痊愈,1例死于败血症。现就有关护理报告如下:1 对颈部创面的护理 在烧伤创面上行气管切开术,除了要严格无菌操作外,对颈部的烧伤创面采用暴露疗法,保持创面干燥,防止局部过早溶痂,旨在减少气管内感染的机会。局部可涂2％碘酒每日4次,并用红外线灯照射每日2次,每次1h。每日从气管切开处取样送细菌培养检查和药敏试验,并根据检查结果选用合适的抗生素。密切观察气管切开口周围的烧伤溶痂情况,及时处理,并防止溶解液反流入气管内。     

食道气管双腔插管在面颈部植皮中的应用

我们于1998年1月～2001年1月在面颈部切疤或切痂植皮手术时,采用食道气管双腔插管(esophagus-trachea don-ble-lumen air　way)管理呼吸道,体会报道如下。     

大面积烧伤伤员切痂术的护理

大面积烧伤伤员的伤情重,死亡率高,早期切痂,异体皮覆盖是促进创面愈合的基本条件,也是提高患者存活率的关键。手术室护士应熟悉其手术步骤,手术中所需使用的器械,确保手术顺利完成。1993-1998年期间,我们完成了168例大面积烧伤伤员切痂术的护理,现报告如下: 1 临床资料 本组168例伤员中男112例,女56例;年龄最小者10个月,最大者72岁;烧伤面积最小者占     

气体抽吸法在鉴定气管导管误入食道时的观察

目的评价气体抽吸法鉴别气管导管误入食道的敏感性。方法选择ASAI-Ⅱ级，选择行气管导管全身麻醉的手术病例100例，随机分为气管组和食道组。用抽吸法分别经气道、食道抽吸气体，记录两组可抽出的气体量，做出判断，并用呼气末二氧化碳（PETCO：）监测仪检测其准确性。结果如经气管导管抽吸气体不到30—40ml，导管便在食道。如能不断抽出约100ml的气体，便在气管。其准确性可以和PETCO：相媲美，准确率均为100％。结论气体抽吸法在判断气管导管是否误入食道时，准确可靠、简单易行、经济实用。     

对比喉罩和气管插管在小儿烧伤整形手术中的应用效果

目的探讨喉罩和气管插管在小儿烧伤整形手术中的应用效果。方法我院自2011年8月至2012年8月收治小儿烧伤患儿50例,随机分为治疗组和对照组,每组各25例。两组患儿均择期全身静脉复合麻醉下进行整形手术,治疗组患儿给予喉罩,对照组患儿给予气管插管。观察两组患儿置入前后及拔除导管时的MAP、HR、PETCO2、SpO2等各参数值,记录手术时间、导管时间、苏醒时间、拔管时间,以及麻醉药用量、术中输液量、出血量、不良反应发生率等情况。结果两组患儿手术时间和导管时间差异性不明显(P>0.05),治疗组患儿气管导管拔除时间、麻醉苏醒时间短于对照组,不良反应发生率比对照组低,麻醉药物用量比对照组低。结论喉罩和气管插管在小儿烧伤整形手术中应用效果同样安全有效,但治疗组麻醉药用量小、气道刺激轻、不良反应发生率低、麻醉苏醒快,提高了麻醉的安全性。     

持续ETCO_2监测在重型颅脑损伤患者机械通气中的应用

目的通过对我科30例使用机械通气重型颅脑损伤患者持续ETCO2监测的观察和总结。方法将30例重型颅脑损伤患者随机分成两组,两组患者均使用机械通气,并持续ETCO2监测,第一组将PETCO2控制在25~35mmHg之间;第二组患者的PETCO2控制在20~25 mmHg之间。观察两组患者的血气结果、P(a-ET)CO2值及平均动脉压和颅内压的相关性。结果发现PaCO2和PETCO2二者之间有很好的相关性:两者的差值〔P(a-ET)CO2〕很小,P<0.05,但也有个别差异较大,另一组数据发现高PaCO2可导致高颅压,加重脑水肿。结论 PETCO2可很好的代表PaCO2,因存在个体差异和影响因素,因此必须在持续ETCO2监测的同时定时进行血气检验。另因过度通气在重型颅损伤患者中具有较好的应用前景,所以可以通过持续监测PETCO2来控制过度通气。     

气管插管固定器在院前气管插管患者中的应用

目的探讨气管插管固定器在院前气管插管患者的应用,提高急救水平。方法将120例经口气管插管患者随机分成两组,实验组采取气管插管固定器固定,对照组采用传统方法胶布固定,观察两种方法在牢固度方面的指标。结果气管插管固定器固定优于传统胶布固定。结论利用气管插管固定器固定气管插管在院前抢救时使用,不仅缩短了医护人员抢救危重患者的时间,同时也保证了在搬动和转运患者时的医疗安全,提高了患者的抢救效果,值得在临床推广。     

气管插管专用雾化器在气管插管患者中的应用

目的:探讨气管插管专用雾化器对气管插管患者气道湿化的效果。方法:将80例患者随机分成观察组和对照组,观察组采用气管插管专用雾化器对气道进行持续湿化,对照组用5ml注射器滴药传统的湿化方法,观察两组痰液黏稠度、痰痂形成、痰痂阻管程度、肺部感染情况。结果:气管插管72h后两组Ⅰ~Ⅲ度痰液黏稠度比较差异有统计学意义(P0.05);拔管后观察痰痂形成、痰痂阻管程度比较差异有统计学意义(P0.05),且肺部感染发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用气管插管专用雾化器对气道进行持续湿化可有效稀释痰液、减少痰痂形成,降低气管插管的堵管率,提高湿化效果,降低肺部感染的发生率。     

应用气管插管预防取小儿食道异物时引起窒息

行小儿食道镜检查或取食道异物,有时可并发窒息,甚至死亡。为此,有时需施行预防性气管切开术。几年来我们收治7例小儿食道异物患者,有的异物已存留长达75天,并伴有呼吸困难,采用了先行气管插管方法,均顺利地取出异物而未并发窒息,现简要介绍如下。     

1例大面积烧伤伴吸入性损伤伤员的护理

1999年我科收治1例火焰烧伤伤员,烧伤面积占体表面的94％,Ⅱ°度伤10 ％,深Ⅱ度伤54％,Ⅲ度伤30％,并伴有中度吸入性损伤,经过我们综合治疗及细致护理,于伤后91天痊愈出院。现就本例的护理及体会报告如下: 1 病案摘要 伤者男25岁,因煤气泄漏爆炸起火,致面、颈、躯干、四肢被烧伤,被困于室内数分钟。入院时伤者神志     

有创血压监测在抢救大面积烧伤患者中的应用

目的：评价有创血压监测对抢救大面积烧伤患者进行监护的可行性。方法：选择36例大面积烧伤患者进行动脉穿刺,连接压力换能器进行动脉血压监测,根据动脉血压监测结果指导手术麻醉和治疗。结果：有创血压监测的实施,克服了无创血压监测的不足,使对肢体严重烧伤患者监测血压成为可能,使大面积烧伤患者在动脉血压监测下维持循环稳定。结论：有创血压监测可显示动脉血压波形及数值动态变化,能及时、准确、可靠、连续的监测动脉血压,同时还可以避免反复穿刺采血,具有良好的临床检测效果和可行性。     

食道-气管联合导气管在院前急救中的应用

目的探讨食道-气管联合导气管在院前急救中建立紧急通气道的临床效果。方法50例心脏骤停患者,随机分成两组。观察组30例使用食道-气管联合导气管行机械通气,对照组20例常规气管内插管行机械通气。对比插管的难易程度,插管所需的时间,一次插管成功率、复苏成功率。结果食道-气管联合导气管行机械通气使用简单,所需的时间,一次插管成功率、复苏成功率均优于常规气管内插管。结论食道-气管联合导气管使用的方法简单易行、操作迅速,能进行有效的人工呼吸,复苏成功率高。气道管理方便、快捷,值得广泛应用于院前急救中紧急气道救援。     

气管插管与非气管插管全麻在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探讨气管插管与非气管插管全麻用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性。方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例，随机分为气管插管全麻组（Ⅰ组，n=20），非气管插管静脉全麻组（Ⅱ组，n=20）。组给予异丙酚、氯胺酮和阿曲库铵维持麻醉，气管插管控制呼吸。Ⅱ组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉，术中面罩给氧，保持自主呼吸。结果术中两组生命体征平稳，术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。Ⅱ组麻醉诱导快，术后清醒略快于Ⅰ组，Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组满意。结论气管插管与非气管插管全麻用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的，Ⅰ组麻醉效果好于Ⅱ组。     

Disposcope无线传输气管插管内视镜在困难气管插管中的应用

目的 观察Disposcope内视镜在困难气道气管插管的应用效果.方法 困难气管插管成人患者40例随机均分为Disposcope内视镜(A)组和McCoy喉镜(B)组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症.结果 与T1时比较,两组T2、T3时的MAP明显增高(P＜0.05);A组T2时的MAP和HR明显低于B组(P＜0.05).A组插管时间较B组明显缩短[(43.9±14.5)s vs.(90,4±26.6)s](P＜0.01)、一次插管成功率明显高于B组(85.0％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 与McCoy喉镜比较,Disposcope内视镜用于困难气道气管插管一次插管成功率高、插管时间短、应激反应轻.     

Truview EVO2喉镜在困难气管插管中的临床应用

目的 研究TruviewEVO2喉镜困难气管插管中的应用价值.方法 选择38例术前评估有气管插管困难患者,随机分成TruviewEVO2喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组),每组19例.记录张口度、甲颏间距、牙齿状况、寰枕关节活动度、颈部活动度、Mallampati舌咽结构分级、气道Cormack＆Lehane分级.记录插管时间、插管次数.记录插管时有无口腔牙齿及软组织损伤,拔管后有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症.结果 T组Cormack＆Lehane显露喉部结构分级好于M组(P＜0.05),插管成功率高于M组(P＜0.05),插管时间短于M组(P＜0.05).M组插管时软组织损伤和牙龈或唇出血、牙齿损伤以及拔管后声音嘶哑的病例多于T组(P＜0.05).结论 TruviewEVO2喉镜是处理困难气管插管的有效方法之一.     

艾司洛尔在老年人气管插管中的应用

随着生活质量和医疗水平的提高，越来越多的老年人实施脊柱手术治疗，这类手术一般选择气管内插管全身麻醉。气管内插管对老年人来说是一种很强的刺激，老年人敏感性增高，诱导插管用药较青壮年减少20％-40％，又由于个体差异大、静脉用量很难准确掌握，全麻诱导可致血压剧升，心率加速，增加心脑血管意外发生的机会。本研究通过在气管插管时使用短效的β-受体阻滞剂艾司洛尔，旨在降低老年患者在气管插管时的心率和血压，降低心脑血管意外的风险。     

气管插管在临床应用中的体会

自从气管插管应用于临床以来,随着人们对气管插管的不断认识和总结,在危重病人呼吸循环的抢救与治疗中快而准确的插管,为临床抢救赢得了宝贵的时机,对后续治疗成功与否有着极其重要的作用，现将我科32例气管插管应用体会总结如下。     

气管插管在急诊抢救中的应用

目的:总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高抢救水平和普及气管插管技术.方法:回顾性分析68例气管插管抢救危重病人的资料.结果:50例气管插管时间小于2分钟,16例气管插管花费时间介于2 - 10分钟,2例气管插管花费时间介于5 -10分钟;66例经口插入,2例经鼻插入;67例气管插管均未损伤牙齿及口腔粘膜,1例损伤...