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目的探讨外科治疗克罗恩病的疗效, 以及外科手术干预的时机和手术方式的选择。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年8月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受外科手术治疗的123例克罗恩病患者的临床资料, 包括病变类型、病变部位、临床表现、手术方式、术前炎症和营养指标、术后消化道功能恢复, 以及术后并发症发生和处理情况。依据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018, 北京)》中克罗恩病的诊断标准进行诊断, 根据蒙特利尔分型进行克罗恩病分型, 采用Clavien-Dindo标准对术后并发症进行分级。采用Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果 123例患者中, 蒙特利尔分型为确诊年龄≤16岁(A1型)2例(1.6%), 确诊年龄为17~40岁(A2型)66例(53.7%), 确诊年龄>40岁(A3型)55例(44.7%);病变部位为回肠末端(L1)型52例(42.3%), 结肠(L2)型20例(16.3%), 回结肠(L3)型51例(41.5%);疾病行为为非狭窄非穿透(B1)型4例(3.3%), 狭窄(B2)型87例(70.7%), 穿透(B3)型32例(26.... 相似文献
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目的探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性, 并与实验室炎症指标的预测效能进行对比, 以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第一附属医院经内镜确诊且行超声造影检查的67例克罗恩病患者的临床资料, 搜集其常规超声及CEUS参数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白(FC)、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)。以SES-CD为标准, 将患者分为缓解组与活动组, 评估实验室炎症指标及超声造影参数与CDAI、SES-CD的相关性, 并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对克罗恩病内镜下活动性的预测效能。结果共67例患者纳入本研究, 根据SES-CD评分, 将患者分为两组, 其中活动组50例, 缓解组17例。除上升斜率及达峰时间外, 两组的峰值强度(PI)、造影曲线下面积、实验室炎症指标差异均有统计学意义(均P<0.05), 且与CDAI、SES-CD均呈中度正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示, 各... 相似文献
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目的探讨CD患者发生消化道狭窄的危险因素,并总结分析其治疗情况。方法选择2010年1月至2018年12月在解放军总医院第七医学中心住院治疗的CD确诊患者122例,其中消化道狭窄组72例,无消化道狭窄组50例。比较两组患者的性别构成比、发病年龄、病程、病变累及部位(蒙特利尔分型)、疾病活动程度、肠外表现、药物治疗和并发症发生情况,分析发生消化道狭窄CD患者的治疗情况,采用多因素logistic回归分析CD患者发生消化道狭窄的危险因素。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和卡方检验。结果消化道狭窄组患者的发病年龄高于无消化道狭窄组[(37.6±15.1)岁比(30.8±14.7)岁],病程长于无消化道狭窄组[72个月(11~492个月)比45个月(3~240个月)],差异均有统计学意义(t=-2.044,Z=-2.770;P=0.018、0.006)。消化道狭窄组病变累及回肠患者比例低于无消化道狭窄组[69.4%(50/72)比86.0%(43/50)],重度患者比例高于无消化道狭窄组[15.3%(11/72)比4.0%(2/50)],差异均有统计学意义(χ2=4.... 相似文献
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目的探讨英夫利西单克隆抗体(IFX)对CD患者肠黏膜屏障的修复作用。方法选择2018年1月至2019年10月于上海市第十人民医院就诊的CD患者382例,均行IFX治疗,另选择103名行结肠镜检查者作为健康对照组。收集CD患者和健康对照者的一般临床资料、空腹血和肠黏膜组织样本,计算BMI,检测血红蛋白、白蛋白、ESR、CRP,以及相关炎症因子TNF-α、γ干扰素、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A表达水平及其mRNA水平。采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)和克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)评价CD患者的疾病活动度。采用蛋白质印迹法分析闭锁蛋白、紧密连接蛋白-1、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)和连接黏附分子-A(JAM-A)表达水平。通过透射电子显微镜观察肠黏膜上皮细胞。统计学分析采用t检验。结果 CD患者治疗前BMI、血红蛋白、白蛋白水平均低于健康对照组[(18.3±1.8) kg/m2比(20.2±1.2) kg/m2、(95.3±8.4) g/L比(129.2±5.7) g/L、(33.2±5.4) g/L比(50.3±3.2) g/L],差异均有统... 相似文献
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目的评估乌司奴单抗(UST)一线治疗克罗恩病的短期疗效。方法纳入2020年10月1日至2023年3月1日苏州大学附属第一医院收治的以UST作为一线生物制剂治疗的64例克罗恩病患者。采用蒙特利尔分型对患者进行分类, 分别以克罗恩病疾病活动指数(CDAI)和克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)评估临床、内镜的应答和缓解情况。CDAI评分下降≥ 70分为临床应答, CDAI评分<150分为临床缓解;SES-CD评分下降≥50%为内镜应答, SES-CD评分≤2分为内镜缓解。观察克罗恩病患者用药第24和48周的临床应答率和临床缓解率, 以及用药第48周的内镜应答率和内镜缓解率(内镜预后结果仅纳入21例患者)。统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验。结果 64例克罗恩病患者中, 男47例, 女17例;年龄为(33.5±13.7)岁。蒙特利尔分型为A1型(≤16岁)3例(4.7%), A2型(17~40岁)44例(68.8%), A3型(> 40岁)17例(26.6%);L1型(回肠末端型)43例(67.2%), L2型(结肠型)10例(15.6%), L3型(回结肠型)8例(... 相似文献
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目的 分析沙利度胺治疗难治性克罗恩病的长期疗效及安全性。方法 回顾性分析2005年9月至2018年7月中山大学附属第一医院炎症性肠病中心使用沙利度胺治疗的克罗恩病患者的长期疗效和药物不良反应。结果 共纳入79例患者,其中69例持续用药超过6个月。68例患者可达到临床缓解,临床缓解时的中位用药时间为3个月(范围0.5~14个月)。对68例临床缓解的患者进行长期随访,中位随访时间为33.5个月(范围7~110个月),其中17例复发,累积维持缓解率在临床缓解后的12、24和60个月分别为88.6%(95%CI 80.6%~96.6%)、80.7%(95%CI 70.3%~91.1%)和53.7%(95%CI 32.1%~75.3%)。克罗恩病疾病活动指数(CDAI)是预测复发的独立风险因素,开始治疗时疾病处于中重度活动期(CDAI≥220分)的患者,日后复发风险是轻度活动患者的3.559倍(95%CI 1.213~10.449,P<0.05)。42例(53.2%)出现不良反应,12例(15.2%)因不良反应停药,未见严重的不良反应。结论 沙利度胺能够有效维持成人克罗恩病的临床缓解,中重... 相似文献
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目的对回盲部炎症病变患者进行前瞻性随访观察,分析早期CD的临床特征,为CD早期诊断提供参考。方法纳入2013年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心消化内科行结肠镜检查发现不明原因回盲部炎症病变的232例患者,对其进行>1年的前瞻性随访。采用卡方检验、Fisher确切概率法比较早期CD与非特异性肠炎和肠结核患者表现为腹部症状(腹痛、腹泻、腹胀、便秘、便血、排便习惯改变),伴随症状(口腔溃疡、关节痛),ESR升高,CRP水平升高的患者比例,血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、结核感染T细胞检测、粪便隐血阳性率,内镜下病灶大小、形态、累及部位,以及组织病理学结果。采用多因素二元logistic回归分析早期CD相关因素。结果 232例患者中,男155例,女77例;初诊年龄为(43.9±13.8)岁;随访时间(范围)为27个月(12~79个月),诊断为早期CD 29例(12.5%),肠结核45例(19.4%),非特异性肠炎105例(45.3%),未明确诊断53例(22.8%);其中29例早期CD患者均有腹部症状,在172例有腹部症状的回盲部炎症病... 相似文献
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《中华内科杂志》2021,(9)
研究炎症性肠病(IBD)患者血脂代谢指标水平与疾病活动的相关性。纳入2014年1月至2018年11月南京医科大学第一附属医院307例克罗恩病(CD)患者、232例溃疡性结肠炎(UC)患者及165名健康对照。收集患者临床资料和实验室检查指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白a[Lp(a)]。采用克罗恩病活动指数(CDAI)和Mayo评分分别评估CD及UC疾病活动度,并分析其与TC、TG、HDL-C、LDL-C和Lp(a)水平的关系。结果显示,CD及UC患者TC、TG、HDL-C及 LDL-C的水平低于健康对照组(P<0.05)。CDAI与TC、HDL-C、LDL-C水平呈负相关(r分别为-0.218、-0.210、-0.176,P值均<0.05),与TG不相关。Mayo评分与TC、HDL-C、LDL-C及TG均不相关。另外,CD患者Lp(a)水平高于健康对照组及UC患者(P值均<0.05),且活动期CD患者Lp(a)水平高于缓解期CD患者(P<0.05),而健康对照组与UC组相比Lp... 相似文献
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本文报道1例以腹膜后病变为主要表现的Erdheim-Chester病(ECD)病例。患者为50岁女性, 反复腰痛16年, 因发现肾盂积水合并多发大动脉狭窄, 疑诊腹膜后纤维化。进一步检查发现右心房占位、对称性长骨病变, 并通过骨活检和基因检测确诊为ECD。本报道认为, 肾周病变、大血管周围包绕, 若同时伴有右心房占位、长骨病变, 要考虑ECD可能。 相似文献
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LMNA基因突变会导致核纤层蛋白结构改变, 进而通过多种机制导致一系列疾病, 主要表现为多系统早衰, 具体可表现为扩张型心肌病、心律失常、代谢异常(如脂肪萎缩、胰岛素抵抗和高甘油三酯血症)、听力受损以及脊柱侧弯等。该文报道1例LMNA R349W突变患者, 具有核纤层蛋白病的一系列典型表现。 相似文献