老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

近年来 ,由于AO钢板暴露的诸多缺点 ,国际上又倾向于使用髓腔内固定方法治疗长管状骨骨折。我院骨科自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用带锁髓内钉固定治疗般骨干骨折 2 3例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 18～6 9岁 ,平均 39岁。左侧股骨 15例 ,右侧股骨 8例 ,新鲜骨折 18例 ,陈旧骨折 5例 ,其中畸形愈合断裂 1例 ,致伤原因 :车祸伤 12例 ,摔伤 7例。2　手术方法 :采用腰麻或持硬麻醉 ,以股前外侧切口暴露骨断端 ,原行内固定者取出内固定物 ,陈旧骨折者重新折断修整骨断端 ,髓腔再通 …     

尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折96例体会

1931年Smith -Petersoh首先采用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折,开创了股骨颈骨折的内固定治疗历史。随后上百种内固定物先后被设计应用到临床工作中。我们从1 990年至今采用尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,共96例,取得了较好的结果。现报道如下:1　资料与方法96例股骨颈骨折中男4 3例,女5 3例,年龄2 0～70岁,平均年龄5 3 5岁,小于4 4岁有2 0例,4 5～6 0岁有6 2例,大于6 0岁者2 4例。骨折侧别:左侧6 5例,右侧31例。伤后手术时间:3- 1 4d ,平均7 2d。骨折的Garden分型:Ⅰ型4例占4 2 % ;Ⅱ型2 1例占2 0 8% ;Ⅲ型4 3例占4 4 7% ;…     

糖尿病性骨质疏松伴股骨近端骨折的围手术期治疗

我院自 1998年 2月以来 ,共收治了 5 4例糖尿病性骨质疏松伴股骨近端骨折病人 ,经过合理的围手术期处理 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 18例 ,女 36例。年龄4 0～ 90岁 ,平均 72岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,外伤性骨折 38例。骨折部位 :股骨颈骨折 2 1例 ,股骨粗隆间骨折 2 9例 ,股骨粗隆下骨折 4例。1 2　手术方法 :本组病人都采取硬膜外麻醉。术前、术中各用 1次大剂量广谱抗生素。股骨颈骨折 <6 5岁患者 9例 ,采用切开复位 ,空心螺纹钉内固定 ;股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折 33例 ,采用切开复…     

Richard钉治疗股骨转子间骨折68例

股骨转子间骨折多见于老年人 ,非手术治疗病死率及畸形愈合率均明显高于手术治疗。早期手术内固定 ,减少卧床时间非常重要。 1994年 1月— 2 0 0 2年 12月我科应用Richard钉治疗股骨转子间骨折 6 8例 ,6 2例获随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 0例 ,女 2 8例。年龄 4 5～97岁 ,平均 72 .4岁。均由外伤所致 ,均为新鲜骨折。按Boyd和Griffin分型 ,Ⅰ型 2 7例 ;Ⅱ型 30例 ;Ⅲ型 8例 ;Ⅳ型 3例。入院距手术时间 3～ 14d ,平均 7d。并发有其他疾病者 5 2例(76 .5 % ) ,主要为心血管疾病、肺部疾…     

小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折60例

股骨颈骨折是老年人的常见髋部损伤。 1996年 3月至2 0 0 0年 12月 ,我院采用小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 70 .5岁。骨折分型 [1 ] :头下型 5例 ,头颈型 8例 ,颈中型 19例 ,基底型 2 8例 ,均为新鲜骨折。并存症 :10例伴有高血压 ,4例伴有中风 ,5例伴有冠心病 ,6例伴有肺气肿、肺心病。1.2　治疗方法 :根据骨折移位情况 ,分别行皮肤牵引或股骨髁上骨牵引 5～ 7d,无移位骨折即时手术。手术时采用硬膜外麻或…     

动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折

动力髁螺钉内固定是“ＡＯ”倡导的内固定方法 ,用于治疗股骨远端骨折 ,作者单位 :315 0 10　宁波市第二医院具有加压作用 ,使骨折块精确复位 ,而且内固定稳定可靠 ,术后可不用外固定 ,能促进膝关节早期功能锻炼。近 2年来 ,作者应用动力髁螺钉治疗股骨远端骨折 14例 ,取得了满意的效果。一、临床资料1 .一般资料 :本组 14例 ,男性 12例、女性 2例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 35岁。股骨髁上骨折 9例 ,股骨髁间骨折5例 ;左侧 6例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸伤 10例、高处坠落 2例、重物压伤2例。手术时间 90～ 180ｍｉｎ ,平均12 0ｍｉｎ。术…     

应用Gamma钉治疗成人股骨转子部骨折34例分析

1995年 1月— 2 0 0 2年 10月我科采用Gamma钉治疗成人股骨转子部骨折 34例 ,现报告如下。1　临床资料34例均为男性 ,年龄 31～ 75岁 ,平均 5 3岁 ,>6 0岁 2 9例 ,占 85 .3% ,左侧 2 8例 ,右侧 6例 ,按Jensen分类 :稳定型2 0例 ,不稳定型 14例。2　治疗方法本组 34例均采用Gamma钉内固定 ,住院至手术时间 1～ 7d ,平均 4d ,术中 30例解剖复位 ,其中 12例有骨缺损同时给予植骨 ,4例未解剖复位及植骨。2 .1　手术方法　均采用硬膜外或气管插管麻醉 ,先手法复位 ,并在电视监视下了解骨折对位情况 ,复位满意后 ,患肢在牵引下置轻度外展内旋位 …     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下端骨折17例

股骨下端骨折是一种较难内固定的骨折。1999年 1月至2 0 0 1年 10月 ,我院采用股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下 1/ 3骨折 (包括股骨髁上、髁间骨折 ) 17例 ,并早期用下肢膝关节功能锻炼仪 (CPM)行功能锻炼 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 4 1.3岁。左侧 15例 ,右侧 11例 ,股骨下 1/ 3骨折 9例 ,髁上骨折 12例 ,髁间骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,跌伤 7例 ;开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 1例。开放性骨折伤后入院清创后立即手术 ,闭合性骨折均在 5～ 7d后手术。1.2　…     

角钢板前外侧内固定治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折的治疗方法较多 ,效果不一。 1994年 12月— 2 0 0 2年 12月 ,我院采用角钢板前外侧内固定治疗股骨远端骨折 2 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 35岁。左侧 14例 ,右侧 10例。其中车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 5例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 5例。屈曲型 2 1例 ,伸直型 3例 ;横型 3例 ,斜型 13例 ,粉碎型 8例 ;其中髁间骨折 5例。1.2　手术方法　取大腿远端外侧切口 ,大部分骨折远端向后移位并成角 ,有髁间骨折者先用 1枚螺栓固定使之…     

张力带钢丝内固定治疗腓骨下段骨折

我院自 1 995年至 2 0 0 2年采用切开复位 ,张力丝内固定治疗腓骨下段骨折病人 80例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 80例 ,男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 5 0岁 ,平均 32 .5岁。左侧 5 2例 ,右侧 2 8例 ,其中开放性骨折 1 0例 ,均为新鲜骨折。1 .2　骨折类型 :粉碎型 5例 ,短斜型 2 8例 ,长斜型 2 2例 ,螺旋型 1 1例 ,横行 1 4例。1 .3　手术时间 :伤后 1～ 1 2h内手术者 6 2例 ,其余 1 8例均在伤后 7d内手术。1 .4　手术方法 :硬膜外麻醉或腰麻下仰卧位。均采用腓骨外侧纵行切口 ,切开皮肤皮下 ,略加分离即…     

加压滑槽鹅头钉与多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折的比较

我院自 1992～ 2 0 0 2年分别进行加压滑槽鹅头钉及多根斯氏针内固定并结合股方肌骨瓣转移治疗中青年股骨颈骨折 85例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均 4 6岁。骨折类型为GardenⅢ ,Ⅳ型 ,所有病例为伤后 1～4d内进行手术。将所收治的 85例随机分为A、B两组 ,A组为加压滑槽鹅头钉内固定结合股方肌骨瓣植骨 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 4 5岁 35例 ,4 5～5 0岁 15例 ,平均 4 5岁 ,GardenⅢ 2 8例 ,GardenⅣ 2 2例。B组为多根斯氏针内固定结合股方肌骨瓣植骨 35例 ,男 2 0例 ,…     

老年股骨粗隆间骨折手术并发症12例治疗分析

<正>资料与方法1临床资料本组12例,其中男7例,女5例。年龄65⁸2岁,平均75.5岁。病因:摔伤7例,车祸伤3例,其他原因2例;手术前参照Tronzo和Evans分类[1]:Ⅱ型骨折1例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折5例,Ⅴ型骨折2例。首次手术在本院完成8例,其他医院完成4例。首次手术内固定方式:空心钉2例,动力髋螺钉7例,髓内钉2例。出现并发症时间为术后14d     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨折疗效分析

股骨折约占全身骨折的 6 % [1] ,目前手术治疗已在临床广泛采用。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 10月收治股骨折患者 4 1例 ,其中 2 4例采用加压钢板固定 ,17例采用带锁髓内针固定 ,我们对二种内固定方法治疗股骨折的疗效做了分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,其中男 32例 ,女 9例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :车祸伤 19例 ,煤石砸伤 14例 ,跌伤 6例 ,其他2例。受伤部位 :左侧 2 4例 ,右侧 17例 ;股骨上段 18例 ,中段14例 ,下段 9例。骨折类型 :新鲜骨折 38例 ,陈旧骨折 3例 ;闭合骨折 39例 ,开放骨折 2例。内固定方法…     

闭合复位双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

治疗股骨颈骨折的方法目前常用保留股骨头的内固定法和人工关节置换法。本文从1999～2 0 0 2年采用闭合双头加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折32例,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料病例选择骨折类型为GardenⅡ～Ⅳ型病例32例,男性14例,女性18例。4 5～6 0岁6例     

交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折35例报告

股骨干骨折以往多采用钢板螺丝钉或梅花针内固定术治疗 ,但由于存在广泛剥离骨膜、损伤软组织或存在旋转松动等缺点 ,而易出现骨不连、内固定松动等并发症。我院自 1996～2 0 0 2年选择性应用交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折 3 5例 ,效果满意。现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 5例中 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 19～ 62岁 ,平均 3 6.7岁 ;骨折部位 :股骨中上段 2 1例 ,中段 9例 ,中下段 5例 ;受伤原因 :交通伤 2 4例 ,砸伤 6例 ,跌伤 5例。其中 4例为开放性骨折 ,16例为粉碎性骨折 ,5例为多段性骨折。手术均为交锁髓内钉静…     

梅花针钢丝治疗股骨中上段B型骨折

股骨干骨折为下肢常见骨折 ,梅花针内固定股骨中上段稳定骨折具有手术操作简单、术中出血少、剥离骨膜少、手术时间短和取出容易的优点为同道所推崇。我科 1997～ 2 0 0 1年采用梅花针钢丝内固定治疗股骨中上段 B型骨折 30例 ,经随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;致伤原因 ,交通事故 18例 ,高处跌落 9例 ,石头砸伤 3例 ;中上段 B型骨折 17例 ,中段 B型骨折 13例。1.2　治疗方法术前常规予皮牵引制动 ,采用骨折端切开复位、逆行穿针法固定 ,楔形骨块视其…     

股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

股骨髁部粉碎骨折 ,属 AO分类 C2 、C3 型。近年来 ,此型骨折逐渐增多 ,治疗较困难 ,预后各家报道不一。我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 32例 ,其中应用髁部特殊解剖钢板内固定 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 53岁 ,平均 36.5岁。受伤原因 :车祸伤 2 3例 ,坠落伤 2例 ,压砸伤 2例 ,其它伤 1例。开放性损伤6例 ,合并其它部位损伤、骨折共计 32处。股骨髁部粉碎骨折表现在髁上粉碎 ,髁间粉碎 ,前后髁间骨折 ,骨折多严重移位。1 .2　手术方法　本组 6例开放…     

带锁髓内钉治疗不稳定股骨骨折

股骨干骨折最常采用的手术方法是普通髓内钉和钢板内固定。但对一些粉碎性骨折或股骨上、下端不稳定骨折的治疗比较棘手。我院骨科自 1996年 7月以来开展带锁髓内钉治疗股骨骨折共 2 5例 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例患者中男 17例 ,女 8例 ;年龄最大 73岁 ,平均为 4 2岁。 1例为老年股骨中、下段外伤性骨不连 ,曾两次手术内固定失败 ,本次内固定加植骨术 ;1例为股骨上端骨折伴髋关节后脱位 ;1例为股骨中段及中下段双重骨折 ;其余 2 2例均为股骨粉碎性骨折或位于股骨上、下端不稳定骨折。1.2　手术操作 :…     

国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折疗效分析

目的通过回顾性分析国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法2004年7月～2006年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例，骨折部位：股骨中段骨折22例，股骨上1／3骨折10例，股骨下1／3骨折6例，股骨多段骨折4例。根据AO分型：A1型4例，A2型6例，A3型14例，B1型6例，B2型6例，B3型2例，C1型2例C2型2例。开放性骨折10例，按Gustib分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例。受伤至手术时间为6h～18d（平均3．0d）。36例采用小切口复位，6例采用闭合复位的方法，顺行插入交锁髓内钉固定。结果42例患者术后5～12个月（平均8．6个月）随访，骨折愈合时间为10～15周（平均12．6周）。40例患者髋关节活动恢复正常，2例患者出现髋关节外展功能稍受限（〈80％），1例股骨短缩约1cm。根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活，采用JOA评分：优24例，良14例，可4例，优良率90．5％。结论国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性，小切口辅助复住，具有手术创伤小，手术时间缩短，骨折局部血运破坏小，感染率低，骨折愈合率高等优点，是治疗股骨干骨折较好的方法。缺点：由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造，闭合复位穿钉操作难度较大。