新型泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞在基层医院的临床体会

正慢性泪囊炎是眼科常见病,为泪囊与鼻泪管的炎症,主要为泪液排泄不畅而长期积滞于泪囊内,刺激泪囊粘膜,使之发炎肥厚,有利于细菌的生长和繁殖[1]而导致溢泪或有脓性分泌物自泪点返流,经局部滴药和冲洗泪道无效者则需手术。随着鼻内窥镜技术的发展,鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术疗效较好,     

鼻泪管内义管植入治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎

泪道阻塞及慢性泪囊炎是眼科的常见病，目前对二病的治疗方法很多，但效果多不理想。自2000年以来，采用鼻泪管内义管植入共治疗16例20只眼，疗效极佳，病人感到方便和安全，现报告如下：     

泪囊以上泪道阻塞的内涵管治疗

自1996年Song等提倡用聚胺脂内涵管置入治疗各种原因引起的泪道阻塞以来,国内采用该法治疗鼻泪管阻塞的报道很多,但有关泪囊以上泪道阻塞介入治疗的报道尚少。我院1998年开始鼻泪管支架的临床应用,2001年至2003年间对11例泪囊以上泪道阻塞的患者采用内涵长头型支架治疗,效果较满意,现报道如下。     

激光泪道成形术联合支架植入治疗慢性泪囊炎

目的：观察激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入对慢性泪囊炎的治疗效果。方法：慢性泪囊炎患者61例（69眼），男性5例（5眼），女性56例（64眼）；病程6个月至20年。将特制的空心泪道探针插至泪道阻塞处，从空心插入光导纤维，以功率为8－14W的KTP激光击射阻塞处1－3次。待泪道通畅后从鼻腔逆行置入带有小孔蘑茹头和引流管的鼻泪管支架。术后追踪9－33个月。结果：56眼溢泪完全消失，9眼溢泪减轻，总有效率为94．2％。无并发症发生。结论：激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入是治疗慢性泪囊炎安全、有效的方法。     

Nd∶YAG激光联合抗代谢药物治疗阻塞性泪道疾病

目的　探讨Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C浸润阻塞部位治疗阻塞性泪道疾病的临床疗效。方法　泪道阻塞患者 1 2 8例 (1 4 3眼 )随机分为 2组 :治疗组 6 6例 74眼采用Nd∶YAG激光照射阻塞部位 ,阻塞解除后以 0 2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位 5min ;对照组 6 2例 6 9眼仅用激光照射阻塞部位。 2组患者阻塞解除后用庆大霉素、地塞米松和生理盐水冲洗泪道 ,术后泪道内注入科恒滴眼液。结果　泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率治疗组分别是 1 0 0 %(8/8)、1 0 0 %(9/9)、91 7%(1 1 /1 2 )及 6 6 7%(30 /45 ) ,总治愈率为 78 38%(5 8/74 ) ;对照组分别是 85 7%(6 /7)、75 5 %(6 /8)、6 0 %(6 /1 0 )及 5 4 5 %(2 4 /44 ) ,总治愈率为6 0 86 %(42 /6 9)。 2组总治愈率存在差异有显著意义 (P <0 0 1 )。结论　Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C浸润阻塞部位是治疗阻塞性泪道疾病的有效方法。     

泪道阻塞性疾病的激光治疗

本文报告了经泪道内Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗各种慢性泪道阻塞２７２例２９７只眼，其中泪小管及泪总管阻塞１４１只眼，治愈１３５只眼，占９５．８％，单纯鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎１５６只眼，治愈１４９只眼，占９５．５％。该方法是将导光纤维插入泪道腔内，用激光从腔内切除瘢痕、息肉等阻塞物，疏通泪道，具有组织损伤小，再通效果好，颜面部不留瘢痕等优点，经临床观察未见严重并发症。     

X线监视下支架植入术治疗鼻泪管阻塞

目的观察植入特制支架治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法在X线监视下共植入特制支架48个,治疗因鼻泪管阻塞而引起溢泪症状病人44例。首先将导丝经泪小点、泪小管、泪囊,通过阻塞的鼻泪管到达下鼻道,钩出导丝后将特制支架逆行植入,头端达泪囊位置时自动扩大成球状。结果48个支架均成功植入,未出现严重并发症。38只眼溢泪症状完全消失,4只症状较前有改善,总有效率87.5%,另6个支架出现阻塞或脱出。结论鼻泪管支架植入术是一种简单、安全、有效、损伤小的治疗鼻泪管阻塞的好方法。     

143例泪囊内鼻泪管插管术疗效分析

鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎是一种常见病,女性易罹患。我院自1993年1月～1998年10月共行住院和门诊病例143例151眼鼻泪管插管术,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组143例151眼;年龄最小16岁,最大58岁,平均37岁;女性132例,男性11例。就诊时病程最短1月,最长8ａ。术前98例病人曾行泪道探通术1～4次而无效,占6853%。本组住院病例124例,门诊病例19例,术后随访时间1月～3ａ,平均185月。2　手术方法和要点眶下孔、滑车下神经阻滞麻醉,局部皮下浸润;内眦弧形切口,长约1～15ｃｍ;以内眦韧带为标志,暴露泪囊,切开泪囊前壁2～4ｍｍ,用庆大霉素稀释…     

鼻泪管植管治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞104例

目的观察鼻泪管植管治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法对104例（118眼）先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿用鼻泪管植管治疗进行观察。结果 104例（118眼）先天性鼻泪管阻塞全部治愈,有效率100.00%,治愈率94.06%。结论鼻泪管植管操作方便,对泪道无损伤,治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞效果良好。     

浅谈新生儿泪囊炎的治疗与护理

新生儿泪瞧炎是婴幼儿常见的眼病，约占新生儿的5％-6％，主要表现为出生后不久，患眼出现泪溢、分沁物多。对造成新生儿泪道阻塞的常见原因有：①鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端而致阻塞；②泪道内脱落的上皮残屑导致的阻塞；③骨性狭窄。     

鼻内开窗泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎12例

1994年9月～1995年12月，在鼻内窥镜导引下经鼻内开窗泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎12例13眼获得成功，报告如下。1临床资料1．1病例选择们小点（尤以下泪小点）、泪小管、泪总管畅通，仅限鼻泪管阻塞，无明显鼻腔病变者。男3例，女9例10眼。年龄14～60岁，平均32岁。右眼9例，在眼4例。病史：3个月以内1例，4～6个月3例，7～12个月4例，13个月以广4例，5眼。1．2手术方法本前检查同传统泪囊手术。坐式，在消毒的国产冷光源硬管鼻内窥镜引导，1％丁卡因十1：100肾上腺素棉片放入术侧中鼻道及鼻丘部，0．3％丁卡因棉片放于内毗泪小点处，再用1％…     

泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎

目的探讨泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效。方法对37例(42眼)慢性化脓性泪囊炎患者行泪道支架植入术,术后随访3~6个月。结果支架植入成功率100%。2眼于术后3~5 d发生支架阻塞,及时行泪道冲洗后恢复通畅。另1眼发生于术后5个半月,泪道冲洗不通后拔除支架。支架留置期间,41眼泪道冲洗通畅,其中溢泪、溢脓症状完全消除35眼,另外6眼仍有轻度溢泪。取出支架后复发11眼占26.2%,治愈27眼,好转4眼,总有效率73.8%。结论应用泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎手术时间短,出血少,安全性高,具有肯定的临床效果。     

丝裂霉素C在伴有泪总管阻塞的慢性泪囊炎手术中的应用

目的：观察丝袭霉素C在伴有泪总管阻塞泪囊鼻腔吻合术中的治疗效果.方法：对17例此类患者施行泪囊鼻腔吻合术中进行泪道探通注入丝裂霉素,冲洗后管内注入甲基纤维素并留置硅胶管.结果：术后痊愈64.71%;显效29.41%;有效5.88%;总有效率100%.结论：术中应用丝裂霉素C,使伴有泪总管阻塞的慢性泪囊炎患者可通过手术一次性治愈.     

泪道冲洗和探通术治疗先天性泪囊炎

目的：探讨治疗先天性泪囊炎的最佳途径。方法：3个月以上的患儿在1％的卡因表面麻醉下采用泪道冲洗术及泪道探通术。冲洗时加入适量抗生素及地塞米松注射液。结果：先天性泪囊炎2623例，3422只眼，加压冲洗治愈率24％。一次性探通治愈率51％，2次以上探通治愈率为21．7％，总治愈率为96．7％。结论：3．6个月为治疗先天性泪囊炎的最佳年龄。泪道加压冲洗术及泪道探通术是治疗先天性泪囊炎既安全又有效的方法。     

鼻内泪囊造孔治疗慢性泪囊炎32例

我科自1995年4月～1997年6月采用鼻内窥镜行鼻内泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎32例,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男14例,女18例;年龄19～68岁。其中单纯性慢性泪囊炎24例,合并鼻中隔偏曲3例,中鼻道息肉及筛窦炎5例。1.2　手术器械和方法　用0°及30°内窥镜、眼科探针、泪点扩张器、小骨凿及直径2～3mm硅胶扩张管。先以2%丁卡因加0.1%肾上腺素行鼻粘膜麻醉,再以2%利多卡因加0.1%肾上腺素鼻内切口处粘膜浸润麻醉后。手术分两步进行:(1)在术侧鼻腔内中鼻甲前端附着处为后界的粘膜麻醉区,用镰状小刀切开粘膜直径1.5cm弧形…     

磷酸钛氧钾(KTP)激光治疗泪道阻塞45例

选取从事海军舰船工作离在职人员患者45例（66眼），男性，年龄22—76岁，病程3个月至45年，泪小点闭塞6眼，泪小管、泪总管阻塞18眼，鼻泪管阻塞42眼。采用武汉华工激光工程有限公司制造KTP激光治疗仪：波长532μm，脉冲频率3000—5000pps，输出功率8～15W可调，光纤直径0．3—0．6mm。特制9号空心泪道激光套针（带针芯）。特制多孔冲洗针头。     

泪道激光疏通治疗慢性泪囊炎急性发作

目的 探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用.方法 对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术.结果 16只眼治疗后5～10 d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓.结论 上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务.     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎45例

目的：开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎,减少面部瘢痕。方法：回顾分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术45例,术后临床效果佳。结果：治愈率95.6%。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果佳、不遗留面部瘢痕。