新旧产程标准管理对分娩和新生儿结局影响的分析

目的观察新旧产程标准管理对分娩和新生儿结局影响的分析。方法我院2012年5月至2017年5月接收的558例符合阴道试产标准产妇为本次实验研究对象,根据产程标准不同将所有产妇均分为观察组(新标准组)与对照组(旧标准组),对照组279例产妇采用旧产程标准管理,观察组279例产妇给予新产程标准管理,比较两组产妇分娩结果。结果观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,观察组产妇产后出血率、产后发热率明显低于对照组,两组数据差异明显,具有统计学意义(P0.05)。两组新生儿Apgar评分对比无明显差异(P0.05)。结论对于产妇给予新产程标准进行管理可有效降低产妇剖宫产率以及并发症发生率。     

产科护理模式的改变对分娩的影响

目的 比较产科不同护理模式对分娩的影响.方法 按产妇意愿选择经阴分娩的单胎头位足月妊娠分娩初产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察产妇应用不同护理模式后对分娩的影响,并进行分娩方式、产程、产后产妇舒适度、产后出血、新生儿窒息的比较.结果 观察组第二产程时间明显短于对照组(P<0.01)自然分娩率比对照组高,产钳助产及剖宫产率低,观察组产妇产后舒适感明显高于对照组(P<0.05),两组产妇产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施以产妇为中心的产科护理模式,可促进产程进展,提高自然分娩率,降低剖宫产率,增加产妇产后舒适度.     

无痛分娩联合体位管理对初产妇分娩结局的影响对比

目的探讨应用无痛分娩联合体位管理对初产妇分娩结局的影响。方法选择2016年10月至2017年2月甘肃省妇幼保健院LDR产科住院并顺利分娩的初产妇220例,分为观察组(112例)和对照组(108例)。观察组产妇自愿采用无痛分娩联合体位管理,对照组产妇亦采用无痛分娩,同时采取自由舒适体位直到宫口开全,宫口开全后取半卧屈腿外展式体位,指导产妇用力直至分娩。比较两组产程时间、分娩方式、新生儿窒息率及产后出血率。结果观察组第一、第二产程时间短于对照组(P<0.05),自然分娩率高于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.01),新生儿窒息率和产后出血率低于对照组(P<0.05)。结论无痛分娩联合体位管理可加速产程进展,降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率,提高阴道分娩率,对母婴有利。     

活跃期延长448例分析

目的通过回顾分析448例活跃期延长单胎头位的相关临床结局，分析活跃期延长单胎头位自然分娩与剖宫产分娩的相关因素，以准确判断及有效处理产程，提高自然分娩率。方法将活跃期延长448例产妇随机分为两组，210例为观察组，238例为对照组。观察组出现活跃期延长后给予人工破膜，催产素加强宫缩及座皮球诱发宫缩等积极处理；对照组进入活跃期后未给予对症治疗。分析两组的自然分娩率，剖宫产率，产后出血率，新生儿窒息率等观察指标，寻找有利于活跃期延长自然分娩的相关因素。结果观察组210例中133例自然分娩，占63．3％；对照组238例中115例自然分娩，占48．3％，两组比较有显著差异，P〈0．05。观察组产后出血5例，占0．02％；对照组产后出血4例，占0．016％，两组无明显差别，P〉0．05。观察组新生儿窒息21例，占10％，对照组新生儿窒息19例，占8％。两组相比无明显差异，P〉0．05。结论发现先露下降、胎方位、宫缩乏力、胎儿体重等因素异常，可能引起活跃期延长，但部分产妇经过积极有效的处理，仍能自然分娩且结局良好。判断准确及有效处理产程是保障自然分娩的基础，可以有效提高自然分娩率，降低剖宫产率。     

拉玛泽减痛分娩法对分娩结局的影响研究

目的:探讨拉玛泽减痛分娩法对提高自然分娩率及产科质量,保障母婴安全的影响。方法:选择我院阴道试产的初产妇230例作为研究对象(观察组),在导乐陪伴分娩的基础上实施拉玛泽减痛分娩法,选择同期阴道试产的初产妇197例作为对照组,对照组仅实施导乐陪伴分娩,比较两组产妇的分娩方式,产时疼痛程度、产程时间、新生儿窒息率及产后出血的发生率。结果:观察组的疼痛程度及剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),第1、2产程时间及总产程时间短于对照组(P<0.05),新生儿窒息率及产后出血的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:拉玛泽减痛分娩法可减轻产妇的分娩疼痛,缩短产程,减少新生儿窒息率及产后出血的发生率,降低剖宫产率,提高自然分娩率。     

产程中分阶段运动疗法对初产妇分娩的影响

目的:探讨产程中分阶段运动疗法对孕足月单胎头位初产妇分娩结局的影响。方法:选取2017年6-11月在南方医科大学附属小榄医院自愿选择自然分娩的单胎低危初产妇共280例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各140例。观察组孕妇临产后在护士与助产士指导下进行休息与分阶段运动疗法主动参与分娩过程直至分娩,对照组孕妇采用传统方法待产及接产。观察两组孕妇各产程时间、新生儿评分、产后2 h出血量以及两组产妇的顺产率、器械助产率、中转剖宫产率、分娩满意度。结果:观察组顺产率高于对照组,器械助产率和中转剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组阴道分娩产妇的第一产程、第二产程、总产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组满意度情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:产程中分阶段运动疗法能缩短初产妇第一产程、第二产程、总产程,同时可减少产后出血,提高自然分娩率、降低中转剖宫产率,但不增加新生儿窒息率,产妇的分娩满意度提高,值得临床推广应用。     

产前健康教育对产妇分娩结局的影响

目的:探讨孕期通过产前健康教育培训对产妇分娩结局的临床影响。方法:以经过孕妇学校系统产前健康教育并住院分娩的135例产妇作为观察组,同期随机未经产前健康教育的135例产妇作为对照组,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;分别观察两组分娩方式、产程时间、产后2 h出血、剖宫产原因。结果:观察组顺产率明显高于对照组,剖宫产率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程,总产程时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.01);产后2 h出血,新生儿窒息率降低。结论:开展产前健康教育,可以有效影响分娩结局,减少分娩并发症,有助于提高自然分娩率,降低剖宫产率,值得推广。     

人工破膜缩短产程的临床观察

目的：观察产妇在分娩的产程中,适时采取人工破膜,对缩短产程、提高自然分娩率的效果。方法：随机选择我院2005年3月-2008年9月242例产妇为观察组,在分娩的第一产程活跃期至第二产程中采取人工破膜,同时以2004年187例作为对照组。观察两组分娩各产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息。结果：观察组总产程明显缩短,自然分娩率明显升高,剖宫产率明显下降,与对照组相比,有显著性差异（P〈0．01）。产后出血、新生儿窒息率也明显下降（P〈0．05）。结论：产妇在分娩过程中,采取人工破膜可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少母婴并发症。     

第二产程新型卧位分娩对妊娠结局的影响

目的探讨第二产程实施新型卧位即屈腿半卧位分娩对妊娠结局的影响。方法选择2017年4月至8月在南京市妇幼保健院产科住院无阴道分娩禁忌症的足月初产妇160例为研究对象,随机分为仰卧位组、半卧位组每组80例。这两组第一产程和第三产程按正常分娩常规护理,第二产程分别采取仰卧位、屈腿半卧位进行分娩,比较两组产妇的分娩方式、第二产程时限、产后出血率、新生儿窒息率。结果半卧位组的第二产程时间明显短于仰卧位组(P0.05);半卧位组的自然分娩率高于仰卧位组(P0.05);半卧位组的产后出血率、新生儿窒息率君明显低于仰卧位组(P0.05)。结论屈腿半卧位能够促进产妇产程进展,提高自然分娩率,能够有效降低产后出血率以及新生儿窒息情况的发生,     

导乐陪伴分娩136例效果观察

目的:探讨导乐陪伴分娩对产程、分娩结局及术后出血的影响.方法:对136例导乐陪伴分娩(观察组)136例传统模式分娩产妇(对照组)自然分娩率、总产程、新生儿出生后5 min Apgar评分及产妇产后2 h出血量进行比较.结果:观察组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),产程短于对照组(P＜0.05),新生儿产后5 min Apgar评分较对照组更高(P＜0.05),产后2 h出血量少于对照组(P＜0.05).结论:导乐陪伴分娩是坚持以人为本的护理新模式,提高了产科的服务质量.     

新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及妊娠结局观察

目的：分析新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及妊娠结局。方法：选取我院待产的产妇120例,将所有产妇随机分为两组,各60例。对照组为原产程中自然分娩转剖宫产产妇,观察组为新产程实施后自然分娩转剖宫产产妇,分析比较两组剖宫产指征变化及妊娠结局。结果观察组潜伏期延长、活跃期停滞指征低于对照组,相对头盆不称指征高于对照组,差异显著（P＜0．05）。结论：新产程标准实施可最大限度的给予产妇时间试产,有利于进行阴道分娩,降低剖宫产发生率,但由于试产时间较长,容易引发产后出血,在临床试产过程中需注意观察产妇情况。     

产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

[摘要]　目的　探讨新旧产程标准对分娩的影响。 　方法　回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组：应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组：应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。 　结果　　两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。应用新产程管理后减少了催产素的使用（P<0.05）。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,＞2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例（10%）,旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例（6%）,以胎头下降停滞为指征的有2例（4%）。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。 　结论　新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。     

高血压孕妇妊娠期实施药物干预的效果观察

目的观察高血压孕妇在妊娠期实施早期药物干预的临床治疗效果。方法选取2007年1月至2012年1月在深圳市龙岗区平湖人民医院就诊的妊娠期高血压患者300例作为研究对象,其中2007年1月至2008年5月就诊的125例患者作为在妊娠期未进行药物干预的对照组,2008年6月至2012年1月就诊的175例患者作为在妊娠期进行早期药物干预的观察组,对比分析两组患者在产后出血、剖宫产、早产、胎儿窘迫及新生儿窒息方面的疗效情况。结果观察组患者的产后出血、剖宫产、早产、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床实践中,对妊娠期高血压患者进行早期药物干预,能降低不良妊娠结局的发生率,从而改善妊娠结局,值得临床推广使用。     

硬膜外自控镇痛在分娩中的应用

目的:探讨硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的有效性及安全性。方法:选取600例单胎、头位、有自然分娩条件的初产妇,分为两组,其中实验组280例,在宫口开大3 cm后开始用小剂量的罗哌卡因复合舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)。对照组320例,不采用镇痛措施。观察两组的疼痛评分、各产程的时间、剖宫产率、阴道助产率、产后出血、新生儿评分及不良反应。结果:实验组用药后30 min、活跃期末、第2产程VAS(视觉模拟评分)均有降低(P<0.05);实验组活跃期短于对照组(P<0.05);自然分娩率高于对照组(P<0.05);剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组第2、3产程时间及产程中缩宫素使用率、两组阴道助产率、新生儿评分及产后出血率均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA用于分娩镇痛安全有效。     

孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响

目的:观察孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响.方法:选取孕晚期初产妇122例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各61例.对照组孕妇按时产检,常规指导孕期注意事项及分娩;观察组孕妇从孕36 周开始接受分娩球运动法培训,掌握分娩球锻炼方法.比较2组产妇疼痛程度、分娩方式、产时用药、产程时间及产后出血和新生儿窒息发生率.结果:观察组疼痛缓解程度显著低于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产时哌替啶、地西泮和缩宫素的使用率也显著低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组产妇第一产程和第二产程时间均显著短于对照组(P<0.01).观察组产妇产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05).结论:孕晚期分娩球运动锻炼能减轻分娩疼痛,缩短产程,促进自然分娩,并有助于降低产妇产后出血及新生儿窒息发生率.     

孕产期系统健康教育对妊娠结局的影响

目的：研究孕产期系统健康教育对分娩结局的影响。方法：有针对性的从新乡市医药站职工医院2010年1月～2012年1月人院分娩的孕妇300例,随机抽取定期产前检查并自愿接受孕产期系统健康教育的孕妇150例作为观察组,只接受定期产前检查的孕妇150例作为对照组,研究两组分娩方式、产程时间、产后2h出血量、巨大儿及产时并发症的发生率。结果：观察组与对照组从剖宫产率,产程时间,产后2h出血量,巨大儿及产时并发症发生率对比,差异具有统计学意义。结论：孕产妇系统健康教育能有效降低剖宫产率,缩短产程时间,减少产后2h出血量,减少巨大儿及产时并发症的发生率。     

经皮电刺激联合导乐镇痛对分娩结局的影响及安全性分析

目的 探讨经皮电刺激联合导乐分娩镇痛对分娩结局的影响及安全性。方法 选择160例在我院住院待产的产妇作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各80例;其中对照组予导乐分娩镇痛,观察组给予经皮电刺激联合导乐分娩镇痛。观察比较两组的VAS评分、产程时间、产后出血、剖宫产率、产妇满意度、新生儿情况、不良反应发生情况等。结果 与镇痛前比较,观察组镇痛后各时间段VAS评分降低,P＜0.05;与对照组比较,观察组的产后2 h出血量、剖宫产率降低,产妇满意度提高,P＜0.05。结论 经皮电刺激联合导乐镇痛可减轻产妇痛苦,降低剖宫产率,减少产后出血,提高产妇满意度,且无明显不良反应,值得在临床上推广应用。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响

目的：研究新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响。方法：回顾性分析选接受妇产科试产的单胎足月头先露初产妇269例的临床资料,根据第二产程时长将其分为对照组(第二产程时长<2 h)113例和观察组(第二产程时长≥2 h)156例,其中观察组根据第二产程时长又分为甲组(2～<2.5 h)72例、乙组(2.5～<3 h)44例和丙组(3～h)40例,比较各组产妇分娩方式、妊娠结局和新生儿结局。结果：观察组和对照组产妇的会阴侧切率和产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组产妇产钳助产率和中转剖宫产率均明显高于对照组(P<0.01)。甲组产妇分娩方式、产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);乙、丙组会阴侧切率、产钳助产率和产后发热、产后出血、产褥感染、尿潴留发生率均高于对照组和甲组(P<0.05),中转剖宫产率均高于对照组(P<0.05);丙组新生儿窒息、巨大儿、肩难产率和新生儿酸血症发生率均高于对照组和甲组(P<0.05);乙组肩难产发生率高...     

难治性产后出血的高危因素分析及治疗研究

目的:分析影响产后出血的的高危因素,针对各种高危因素做好预防及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月在我院分娩并出现产后出血的产妇150例,设为观察组,选择同期分娩的非产后出血产妇303例做为对照组。采取病例对照的方法分析产后出血的高危因素。并根据观察组的分娩方式分为剖宫产组与阴道产组,剖宫产组根据处理方式又分为宫腔填塞组与B-Lynch术组;阴道产组分为缩宫素组与欣母沛组,比较不同处理方式的治疗效果。结果:我院产后出血的发生率为1.42%,观察组与对照组的产妇年龄、宫缩乏力、软产道损伤、产程异常、胎盘因素、凝血功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析示宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、妊娠合并症、新生儿畸形是产后出血的高危因素;职业、分娩方式是产后出血的保护因素。观察组中的剖宫产患者以B-Lynch缝合法更优,阴道产组以欣母沛处理更优。结论:产后出血是多因素作用的结果,在产前应明确其高危因素而采取预防措施减少产后出血的发生。