脑室引流在重症隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

重症隐球菌性脑膜炎(重症隐脑),是指脑脊液压力过高,白细胞与菌量分离,起病急骤,确诊前病程>6周,长期应用激素的隐脑患者.因其颅内压高且持续时间久,单纯药物疗法往往难奏效且副作用大.我院于1986年1月～1997年12月应用侧脑室穿刺外引流(脑室引流),治疗重症隐脑31例,疗效满意,报道如下.     

隐球菌性脑膜炎1例

1病历摘要男,52岁。因头痛、呕吐26d入院。26d前无诱因出现头痛,体温37.8℃,无畏寒,在抗炎治疗6d后出现喷射性呕吐,1~2次/d,呕吐物为胃内容物。查脑脊液无色、透明,脑脊液蛋白定性试验(+),WBC60×106/L,蛋白0.8g/L,血氯化物113mmol/L,血糖2.7mmol/L,抗酸杆菌(-),隐球菌(-)。给予抗病毒、抗感染、脱水等治疗无效,体温38~39℃,呕吐次数增加,考虑结核性脑膜炎转来我院。无养鸟嗜好,入院查体温37.8℃,脉搏、呼吸、血压均正常,神志清,颈强直,心、肺未见异常,四肢肌张力偏高,双侧凯尔尼格征(+),巴宾斯基征(-),奥苯海姆征(-),戈登征(-)。入院后…     

新型隐球菌性脑膜炎34例分析

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方法。方法：对34例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例患者均经病原学确诊,但误诊率高,为64.7%。34例均使用二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶治疗,11例脑积水患者行侧脑室外引流,治愈率50%,好转26.4%。结论：脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,反复多次脑脊液检查是防止误诊的方法。二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶疗效确切,脑积水患者可行侧脑室外引流。     

LA检测隐球菌荚膜多糖抗原在隐球菌性脑膜炎诊断中的应用

目的 探讨乳胶凝集试验（LA）在隐球菌性脑膜炎中的早期诊断价值.方法 收集56例确诊的隐球菌性脑膜炎患 者和25例结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患者的脑脊液,采用乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原,并与真菌培养和直接镜检方法相比较,评价其诊断的灵敏度和特异度.结果 乳胶凝集试验、真菌培养和直接镜检3种方法诊断的灵敏度分别为91.1％、69.6％和73.2％,乳胶凝集试验特异度分别为96.0％、100％、100％.结论 乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原可作为隐球菌性脑膜炎的早期诊断方法.     

伊曲康唑在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是神经系统常见的感染性疾病之一，随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制药、化学治疗药物等在临床上的广泛使用，以及器官移植、艾滋病患者数的增加，近年来该病的发生率有上升趋势。目前国内外对隐脑的治疗主要是联合应用两性霉素B及氟胞嘧啶。国内常规使用两性霉素B治疗总量成人为3～4g     

隐球菌性脑膜炎的诊治体会

1引言隐球菌性脑膜炎(隐脑)是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。其临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎或脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变。由于本病缺乏特征性的临床表现,加之许多临床医师对其认识不足,较容易造成误诊误治;隐脑常因治疗效果不理想而危及生命或遗留严重的后遗症。在国外,新型隐球菌感染已成为艾滋病患者最常见的机会性感染之一,也是艾滋病患者死亡的主要原因。目前我国的艾滋病患者正逐年增多,隐脑已不再是罕见疾病,临床医师应熟悉及掌握隐脑的诊断及治疗方法。2诊断与治疗体会新型隐球菌广泛存在于自然…     

一例隐球菌性脑膜炎患者的护理

隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病,新型隐球菌广泛分布于自然界,主要生存于土壤和鸽粪中,为条件致病菌,易发生在全身免疫功能极度低下的患者。主要的临床症状为头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊或复视等[1]。我科于2012年2月收治1例新型隐球菌性脑膜炎患者,现将护理体会介绍如下。     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎2例治疗与护理

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎在临床上十分少见 ,早期诊断较为困难 ,在发生中枢神经系统感染以前常漏诊或误诊为肺部肿瘤 ,错过治疗时机 ,最终导致中枢神经系统感染 ,使治疗难度增大。本文报道 2例肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎的治疗与护理体会。1　临床资料例 1 ,男 ,2 3岁 ,学生。患者于 1 997年 7月在当地参加高考体检行胸片检查时发现右肺有一块状阴影 ,在外院行手术切除肿块 ,病变组织培养见“隐球菌” ,给予“大扶康 0 .3g每日 1次口服” ,治疗 1 5d出院。 6个月后患者自觉头痛 ,伴恶心、呕吐 ,腰穿查脑脊液见“隐球菌” ,诊断肺隐…     

隐球菌性脑膜炎的治疗

１ 引 言 隐球菌性脑膜炎是较常见的中枢神经系统感染,呈慢性或亚急性起病,临床表现复杂多样,颅脑ＣＴ和磁共振检查无特异性。病人入院前多转诊几个医疗单位,误诊率及病死率较高。因此对中枢神经系统感染的病人,尤其是颅内压甚高,而脑脊液检查白细胞数无明显升高而糖、氯化物下降者,均应送检脑脊液涂片墨汁染色及真菌培养,检查新型隐球菌以便尽早确定诊断和治疗。 治疗隐球菌性脑膜炎的抗真菌药物有两性霉素Ｂ（ａｍ－ｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎ Ｂ）、氟胞嘧啶（ｆｌｕｃｙｔｏｓｉｎｅ、５－ＦＣ）、氟康唑（ｆｌｕ－ｃｏｎａｚｏｌｅ…     

隐球菌性脑膜炎48例临床分析

【目的】分析隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊疗及转归。【方法】回顾性分析48例经病原学证实的隐球菌脑膜炎患者的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。【结果】隐脑的临床表现以头痛、呕吐、发热、为主,颅内压升高明显,所有病例均经病原学检查确诊。应用两性霉素B或两性霉素B脂质体加氟康唑治疗的治愈及好转率为70.4%。【结论】脑脊液或脑组织病原学检查发现新型隐球菌是确诊此病的金标准。两性霉素B或两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗疗效确切,两性霉素B脂质体较两性霉素B副作用轻、患者的耐受好,对肾功能不全或两性霉素B治疗效果不佳时改用两性霉素B脂质体治疗可提高治愈好转率。     

2例新型隐球菌性脑膜炎的护理

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎（CM）的发病特点，及时给予诊治护理，提高生命质量。方法在治疗新型隐球菌性脑膜炎患者的同时，针对药物副作用及病情变化，进行专门护理。结果2例患者通过有效的治疗及精心的护理，经复查各项检查指标均接近正常。自觉症状减轻，病情好转出院。结论本病对人类危害甚大，致残率、病死率较高。但是通过医护合作、综合护理，可降低新型隐球菌性脑膜炎患者的死亡率。     

新型隐球菌性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 5 7岁 ,教师。因诊断“肝硬化”半年 ,发热、头痛、体重下降 2月于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者半年前 ,行肝功能、Ｂ超检查 ,提示“肝损伤” ,住当地州医院传染科治疗 ,诊断“肝硬化” ,给保肝等治疗 (具体用药不详 )。病情无好转 ,进行性加重。住院 3月余 ,逐渐出现蛋白倒置 ,少量、中等量、大量腹水、双下肢浮肿。即于 2 0 0 1年 7月 10日转住本院传染科 ,诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期” ,给“丹参”、“胸腺肽”及利尿治疗 ,半月后 ,腹水明显减少 ,双下肢浮肿消失。继之出现发热、头痛、夜间盗汗 ,刺激性干咳 ,…     

特殊表现的隐球菌脑膜炎3例

1病例报告例1:女,33岁。入院前1个月余感头痛、呕吐及低热,t38℃左右。上述症状加重,并出现眩晕、步行不稳及复视等。查体:神志清楚,颈有轻度阻力,眼底检查有视乳头轻度水肿,克氏征、布氏征及巴氏征均为阴性。实验室检查:脑室液常规:无色透明,潘氏反应(+),WBC2×106/L,RBC52×106/L。糖2.99mmol/L,蛋白0.38g/L,氯化物211mmol/L。内耳道摄片:左内听道口轻度扩大及骨质吸收。入院拟诊为后颅窝占位性病变,听神经瘤不能除外。即作颅后窝探查术,术中探查第4脑室未发现肿瘤,但左侧小脑半球外上方脑回增宽,脑沟变浅,切该处小脑组织一小块送活…     

隐球菌性脑膜炎合并肝硬化患者的护理

目的总结19例隐球菌性脑膜炎合并肝硬化患者的护理经验,以提高此类患者的临床护理水平。方法对我院2014年1月—2017年12月收治的19例隐球菌性脑膜炎合并肝硬化患者进行回顾性分析,包括一般患者资料、临床表现、治疗过程中病情观察及护理措施等。19例患者中Child-Pugh评分B级12例,C级7例,均为肝硬化失代偿。合并基础疾病患者9例,合并有肺隐球菌病7例。结果最终19例患者病情好转出院14例,维持现状4例,病情恶化自动出院1例。结论对有复杂合并症患者的治疗及护理需要重视病情观察,采取多学科会诊方式及有计划的护理措施,关注职业防护,防范药物使用中的不良反应,关心患者的心理活动,以促进患者康复。     

隐球菌脑膜炎2例

隐球菌性脑膜炎常易误诊。今报告２例如下。１病历简介１．１例１．男,３５岁,１９９８年元月１３日住院。主因间断发热、头晕、头痛２个月,意识障碍伴抽搐５日入院。入院前患者曾被诊为“上呼吸道感染”、“神经血管性头痛”,经抗炎对症治疗体温有所下降,但头痛、头...     

病原治疗前脑脊液隐球菌负荷量在新生隐球菌性脑膜炎临床转归中的意义

目的:探讨新生隐球菌性脑膜炎患者病原治疗前脑脊液隐球菌负荷量与治疗效果及临床转归的关系.方法:收集52例新生隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,以治疗前脑脊液隐球菌计数与临床转归关系的特异度及灵敏度之和的最大值所对应的脑脊液隐球菌计数2 125个/ml为分界点,分为脑脊液隐球菌计数＜2 125个/ml(低量)组31例和脑脊液隐球菌计数≥2 125个/ml(高量)组21例,比较抗真菌治疗后两组患者的阴转率和临床疗效.结果:抗真菌治疗后低量组的脑脊液隐球菌阴转率为52％,高量组的脑脊液隐球菌阴转率为14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);低量组治愈率48％,好转率23％,总有效率71％:高量组治愈率14％,好转率14％,总有效率29％,两组的治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在新生隐球菌性脑膜炎患者中,病原治疗前脑脊液隐球菌计数＜2 125个/ml者相比于≥2125个/ml者,抗真菌治疗后脑脊液隐球菌阴转率高,临床转归好,脑脊液隐球菌负荷量是评估治疗效果和临床转归的一个实用、便捷的参数.     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎26例分析

隐球菌病是由隐球菌感染引起的 ,多呈急性、亚急性或慢性过程 ,并常致深部感染。其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺 ,亦可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏 ,以新型隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)最为多见 ,也最为严重[1]。新型隐球菌感染是艾滋病 (AIDS)病人的一种机会性感染 ,已成为AIDS病人死亡的主要原因之一 [2]。作者于2000年8月～2002年8月在中国援中非共和国医疗队友谊医院内科工作期间 ,确诊AIDS125例 ,其中合并隐脑者26例 ,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料合并隐脑的26例 ,占AIDS总病例的20.8 %。患者均为当地的黑…     

隐球菌脑膜炎治疗相关并发症分析

为了探讨和分析隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )患者治疗相关并发症的原因和诱因及防治。我们回顾性调查了 1987年 6月至 2 0 0 0年 2月 ,在中山医科大学附属三院传染病科住院治疗的隐脑 6 5例 ,并就其相关并发症进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 5例隐脑均接受二性霉素Ｂ合用 5 -氟胞嘧啶治疗。其中男 37例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 6 5岁。 1例合并肺隐球菌病 ,1例并皮肤病变 ,1例同时并有肺及皮肤病变。2 4例有其他疾病或误诊而使用肾上腺皮质激素 ,其中 10例病前或确诊前使用肾上腺皮质激素 ,慢性ＨＢＶ感染 14例 (其中 1例为…     

隐球菌性脑膜炎17例临床分析

目的 探讨隐球菌性脑膜炎的诊治方法。方法 对17例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈5例，好转6例，死亡2例，病情无变化3例，自动出院1例。结论 反复多次脑脊液涂片检查是确诊的关键，隐球菌抗原乳胶凝结试验和隐球菌聚合酶链反应技术可使阳性率达90％以上。治疗原则：多种抗霉菌药物联合治疗，多途径给药。