前列腺电切术的麻醉管理（附105例报道）

良性前列腺增生（ＢＰＨ）是男性老年人常见病之一。现就我院经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）的麻醉管理体会报告如下。资料与方法１临床资料：本组１０５例病人,年龄最小５４岁,最大８８岁,平均年龄６３岁。心电图异常者３３例（３１４％）,高血压２１例（２００％）,慢性支气管炎伴肺气肿５例（４８％）,脑血管意外后遗症２例（１９％）。２方法：全部采用连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺点为Ｌ１～２间隙或Ｌ２～３间隙,向头端置管４ｃｍ。阻滞用药为丁卡因、利多卡因混合液。丁卡因浓度为０１％或０２％,利多卡因１…     

原发性支气管肺癌138例诊治体会

原发性支气管肺癌是源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤,早期诊断十分困难,大部分患者被确诊时已属中晚期,失去了最佳治疗时机。作者对我院１９８２～１９９９年间收治的１３８例原发性支气管肺癌作一回顾性分析。１　临床资料１１　一般资料：１３８例均符合原发性支气管肺癌的诊断标准。男９９例,女３９例;年龄３０～８５岁,平均６２岁;首发症状至入院历时３小时至４年,平均４２月;死亡６９人,病程１～５８月不等,平均病程１３４月;１３８例中长期大量吸烟者８９例,（每日吸１０～４０支,持续１０～６０余年）。１２　…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死8例的临床观察

我科１９９６年３月开始开展尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８例,现报道如下。１　对象和方法１１　对象　ＡＭＩ病人８例中,男５例,女３例,年龄５０～７５岁。梗塞部位：广泛前壁２例,前壁４例,下壁并右室１例,前阔壁１例。１２　溶栓方法　溶栓前常规记录１８导联心电图,查血常规、血小板计数、出凝血时间,心肌酶谱、肝肾功能、血糖,电解质及凝血酶之时间,全血凝固时间、血型。溶栓治疗时先以ＵＫ５０万Ｕ溶于ＮＳ２０ｍｌ,１５ｍｉｎ静注,接着ＵＫ５０～１００万Ｕ溶于ＮＳ１００ｍｌ,３０ｍｉｎ静…     

基层医院大肠癌误诊原因及对策

大肠癌为消化系统常见恶性肿瘤,发生率呈上升趋势。误诊率极高。本文根据我院近２０年收治大肠癌病人２１０例进行分析,对其在基层医院误诊原因和对策进行探讨,以供同道参考。１　临床资料１１　性别与年龄：男１１１例,女９９例,男女之比为１１２：１;年龄１８～７５岁,平均４８７岁,３０岁以下者１８例,占８５７％。１２　病变部位：结肠癌７２例（３４３％）,直肠癌１３８例（６５７％）。结肠癌中左半结肠癌２７例,右半结肠癌３６例,横结肠癌９例。直肠癌中癌肿下缘距肛门８ｃｍ以内的１０５例,占７６％。１…     

尿激酶穿溶法治疗颅内血肿107例护理体会

对１０７例颅内血肿患者给予钻颅尿激酶穿溶法治疗，并加强心理护理、生活护理、出凝血指标的监测。１临床资料本组１０７例病人，男性８６例，女性２１例，年龄１４～８１岁，６５岁以下居多。血肿在颅脑不同部位，出血量３０～５０ｍｌ９２例，２０～３０ｍｌ１０例，６...     

硬膜外注入氯胺酮用于腹部手术的麻醉效果观察

腹部手术在基层医院多采用硬膜外阻滞麻醉,效果确切,但不能消除手术中的牵拉反应。有报道局麻药中辅用氯胺酮能抑制内脏的牵拉痛［１］,我们在硬膜外阻滞时加入氯胺酮并观察麻醉效果,结果如下。１　资料和方法１１　临床资料：选择术前情况为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、行上腹部手术（包括胆囊切除术、胃大部分切除术、胃穿孔修补术）共６０例,年龄１８～４５岁,其中男３８例,女２２例,随机分成实验组和对照组。两组病人一般情况、年龄、体重无明显差异。１２　麻醉方法：术前常规肌注鲁米钠０１ｇ,阿托品０５ｍｇ。选择Ｔ８—９或Ｔ…     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

晚期妊娠合并急腹症31例临床分析

９８８～１９９８年１０年间我科收治晚期妊娠（孕期＞７月）合并急腹症患者３１例,现就其临床特点,分析讨论如下。１临床资料１１一般资料：本组年龄２３～３４岁,平均２７岁。发病到入院时间平均２２小时。疾病分类：急性阑尾炎２１例,急性胆囊炎４例,坏死性胰腺...     

氯胺酮麻醉致小儿术后急性胃扩张二例报告

尽快麻醉与实施手术是抢救病人成功的关键。氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｅ）麻醉起效迅速,给药方便,可单纯用于某些外科手术,也可作为其它全麻药的诱导药。１临床资料〔例１〕患儿,男,５岁。因右斜疝入院,拟于氯胺酮麻醉下施行疝修补术。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０３...     

应激患者心电图ST-T改变26例报告

１　临床资料一般资料：本组男１０例,女１６例。２６例中年龄３５～６７岁,平均年龄４１岁。Ａ型性格者１８例,Ｂ型性格者８例。平时身体健康,否认心脑血管病史。应激因素：车祸幸存者１６例（无重要器官外伤）,过度悲伤３例,受恐吓５例,吵架生气２例。ＥＫＧ检查：全部病人均于发病１０ｈ内至少有１次ＥＫＧ记录,２６例病人首次ＥＫＧ表现为ＳＴⅠ、Ⅲ、ａＶＦ下移００５～０１５ｍＶ,其中１４例病人同时伴有ＳＴＶ４～Ｖ６下移００５～０１ｍＶ,无１例ＳＴ段上抬者。５例病人合并偶发性室性早搏,２例病人伴有Ⅰ°ＡＶ…     

颅脑外伤后并发尿崩症的诊治体会（附12例报告）

我院从１９９０年至１９９８年期间的颅脑外伤病例中，发现１２例并发尿崩症，报告如下。１　临床资料１）　一般资料：本组１２例，男７例，女５例；年龄７～５４岁，平均２３５岁；致伤原因：车祸７例，坠落伤２例，打击伤３例。２）　临床表现：病人有颅脑外伤的表现，意识障碍、头痛呕吐等。入院时ＧＣＳ评分５～８分６例，９～１２分６例。伤后３～３０ｄ左右病人开始出现多饮、多尿、口渴等症状，尿液清淡如水，尿比重＜１００５，２４ｈ尿量大于４０００ｍｌ，少数病人出现头痛呕吐加重、烦躁、意识障碍加深。３）　辅助检查：入…     

消化性溃疡患者血浆内皮素水平的临床观察

目的观察消化性溃疡及溃疡并发出血患者血浆内皮素（ＥＴ）水平的变化。方法采用放射免疫法测定１３例胃溃疡、１７例十二指肠球部溃疡患者的血浆ＥＴ水平，并与１２例健康人对照。结果血浆ＥＴ水平（ｎｇ·Ｌ－１）：十二指肠球部溃疡组（８４１０６±６３４８９）、胃溃疡组（７３６６９±３６６１４）较对照组（３６１７５±８０５２）显著升高（Ｐ＜００１）。溃疡合并出血量＞５００ｍｌ组（９３８６７±６３９１９）与出血量＜５００ｍｌ组（６５３００±３５９２１）相比明显升高，差异有显著性（Ｐ＜００５）。溃疡直径≤１０ｃｍ组（７６２８３±５７４１２）与溃疡直径＞１０ｃｍ组（８２８００±３９６０７）相比差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论ＥＴ可能是一个重要的致溃疡因子，尤其在溃疡合并出血量大时，血浆ＥＴ进一步升高。     

新式剖宫产术115例临床分析

目的：探讨Ｓｔａｒｋ新式剖宫产术的特点。方法：对１９９７年１１月～１９９８年２月行新式剖宫产手术１１５例患者的手术时间、出血量、术后恢复、拆线时间、出院时间与１０６例行传统剖宫产术者进行比较。结果：２组在手术时间（分别为２１１ｍｉｎ±７１ｍｉｎ和５２５ｍｉｎ±２１０ｍｉｎ）、手术开始至胎儿娩出时间（分别为４９±３４ｍｉｎ和８８±５４ｍｉｎ）、术中出血量（分别为１３５ｍｌ±６８ｍｌ和２０６ｍｌ±９８ｍｌ）等均存在显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：新式剖宫产术,具有手术时间短、术中出血少、组织损伤小、手术程序简单、拆线早、住院时间短、术后恢复快等优点。     

ＳＴＥＭＩ合并致死性心律失常的死亡危险因素分析

本文旨在探讨ＳＴ段抬高的急性心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）合并致死性心律失常患者的死亡危险因素。 方法　选取在２０１２年３月—２０１４年３月间于经我院诊断为急性心肌梗死（ＡＭＩ）的病人共８２５例作为研究对 象。采用单变量及多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析符合要求患者的基础状态和住院治疗方案与３０ｄ死亡率的相关性。 结果　８２５例患者３０ｄ死亡率为１５４％,平均年龄（６８４±９５）岁,其中男性患者为７９９％。统计学分析显示 年龄（ＯＲ＝１０７７,９５％ＣＩ：１０３８～１１１０）、心率（ＯＲ＝１０３４,９５％ＣＩ：１００３～１０５２）、ＫｉｌｌｉｐＩＩＩ、ＩＶ级（ＯＲ＝ ８６８７、２５００５,９５％ＣＩ：３０７６～２０５４、７７８３～３５６７４）、糖尿病史（ＯＲ＝３８１２,９５％ＣＩ：１６４３～８３２１）、ＡＣＥＩ （ＯＲ＝０５６４,９５％ＣＩ：０２７６～０８８９）、他汀类药物（ＯＲ＝０７６２,９５ＣＩ：０３５８～０８４７）、收缩压（ＯＲ＝０９８０,９５％ ＣＩ：０１４２～０９９７）、再灌注治疗（ＯＲ＝０４０３,９５％ＣＩ：０１２９～０９８４）是患者３０ｄ病死率的危险因素。结论　 ＳＴＥＭＩ并发致死性心律失常患者３０ｄ死亡率高的相关因素为高龄、心率及收缩压高、ＫｉｌｌｉｐＩＩＩ级与ＩＶ级、有糖 尿病史、未使用ＡＣＥＩ和他汀类药物以及未进行再灌注治疗。     

急性心肌梗死血脂水平与发病年龄关系

高脂蛋白血症为脂蛋白代谢紊乱所致,它与动脉粥样硬化有密切关系。血脂水平是冠心病（ＣＨＤ）、急性心肌梗死（ＡＭＩ）的主要危险因素。我们通过试验结果对１００例不同年龄ＡＭＩ患者的甘油三酯（ＴＧ）、胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ａ１（ａｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平与发病年龄关系进行分析,旨在为不同年龄的患者ＣＨＤ 二级作好预防。 １临床资料 对象：本组１００例,男７８例,女２２例。死于ＡＭ１１７例,年龄３０～５９岁,发病时间为２小时～８天不等,入院初病人均有胸痛,经我科检验心肌酶谱均明显升高,都符合…     

异位妊娠138例临床分析

我院１９９４年１月～１９９９年１月共收治异位妊娠１３８例,现分析如下。１　临床资料１１　一般资料　年龄最小１７岁,最大４４岁,以２５～３３岁发病最多,占６９５％。孕产次：无孕无产１２例,占８６％,有孕产史７８例,占５６５％,剖宫史１５例,流产史６２例,分别占１０９％、４４９％,原发性不孕８例。带节育环３６例,占２６１％,上环最长时间６年,最短２个月。行腹式输卵管结扎术４２例,占３０４％,结扎最长时间１２年,最短１个月。有盆腔炎史１０例,占７２５％。１２　发生部位　１３８例中,…     

中西医结合治疗顽固性鼻衄

为进一步提高治疗顽固性鼻衄的效果 ,近５年来 ,我们采用中西医结合的方法治疗顽固性鼻衄１２例 ,并与单用西医治疗１４例作对比观察 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :１临床资料１．１病例选择 :全部２６例病人均系我科收治的鼻衄患者 ,入院前鼻出血量３０～５００ｍｌ不等 ,入院后行鼻腔填塞后仍有不同程度的鼻衄 ,最多的一天出血５次 ,出血量最大的一次约１０００ｍｌ。将２６例病人随机分成两组 ,治疗组１２例 ,对照组１４例。１．２一般资料 :治疗组１２例 ,男９例 ,女３例 ;年龄２０～２９岁１例 ,３０～３９岁２例 ,４０～４９岁２例 ,…     

脊柱脊髓损伤42例的手术治疗

我科于１９７７～１９９７年共手术治疗各种脊柱损伤４２例，其中单纯性脊柱骨折脱位７例，脊柱骨折合并脊髓损伤３５例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组４２例中，男３３例，女９例。年龄２１～５４岁，平均３０７岁。骨折部位：Ｃ５，６２例，Ｔ２，３１例...     

心力衰竭患者卡托普利治疗前后血浆内皮素变化及临床意义

目的：探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）与血浆内皮素（ＥＴ）之间的关系和意义，以及卡托普利治疗对ＣＨＦ和血浆ＥＴ的影响。方法：用放射免疫法（ＲＩＡ）测定４２例ＣＨＦ患者卡托普利治疗前后血浆ＥＴ浓度，２３例健康老年者血浆ＥＴ浓度做为对照组。结果：４２例ＣＨＦ患者治疗前血浆ＥＴ浓度６２６±０８ｐｇ／ｍｌ明显高于对照组（４０８±０６ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０００１），随心力衰竭程度加重而血浆ＥＴ升高，心功能Ⅳ级（７０２±１０１ｐｇ／ｍｌ）＞Ⅲ级（６２１±０８ｐｇ／ｍｌ）＞Ⅱ级（５２１±０５７ｐｇ／ｍｌ），各组间比较差异显著。加用卡托普利治疗４周后，心功能改善，ＥＴ浓度为５１０±０７２ｐｇ／ｍｌ，与治疗前比较差异显著（Ｐ＜００１）。结论：ＥＴ参与了心衰的病理过程，其血浆浓度与心衰程度一致。卡托普利显著改善心功能可能与降低血浆ＥＴ浓度密切相关     

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生症的初步观察

１９９７年６月～１９９８年８月,我科采用Ｏｌｙｍｐｕｓ膀胱镜经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）治疗前列腺增生（ＢＰＨ）３０例,取得明显疗效。１　临床资料１１　一般资料　本组年龄５８～８２岁,平均６７岁。病程２个月～１０年。急性尿潴留２２例;尿频、排尿困难８例。直肠指检前列腺Ⅰ度增生２例,Ⅱ度增生２３例。膀胱镜检查：前列腺中叶增生５例。静脉肾盂造影示：膀胱颈部有驼峰状或山丘状充盈缺损,少数病人膀胱有假性憩室。Ｂ超：前列腺增生（向膀胱内突出）。其中肾功能不全１例,慢性肺部疾病３例。１２　治疗方法　肾…