血压测量新概念

众所周知,血压测量是诊断和治疗高血压的前提,也是评估抗高血压疗效以及患者整体心血管危险水平的必要指标.     

怎样测量血压

测量血压时环境应安静 ,室温适中 ,半小时前禁烟、酒、浓茶或咖啡。小便排空 ,休息 5分钟 ,避免紧张、焦虑、激动或疼痛。取坐位右上臂测量 ,不应将过多的衣袖挤压在袖带上方。桌椅的高低应适当 ,坐在椅上手臂放在桌上 ,此时上臂与胸壁呈 4 0度角最合适 ,因为此时上臂正好与左心房同一水平 ,这样高矮的桌椅是最适当的。如果角度太大 ,说明椅子太矮 ,反之椅子太高 ,可以调节一下。坐位时应双足底平放在地上 ,舒适地坐在靠背椅上 ,不应翘腿、弯扭腰部或另一手用力去抓衣袖 ,以全身肌肉放松为好。首次可测双上臂 ,必要时测下肢血压、卧位或立位…     

24小时控制血压的重要性

在降低高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率上 ,降压药的治疗起决定性作用 ,降压治疗的主要目的是恢复血压至正常水平并预防高血压的并发症 ,为了改善病人的依从性 ,以便更好的达到此目的 ,临床研究者们致力于研制一日一次的长效降压药 ,这些药比一日多次给药能提供许多的好处 ,但并不能认为它们就能充分的控制 2 4小时血压。降压治疗的发展有两个重要的方面 :一个是通过一日一次服长效药来增强顺应性 ,并在服药期间持续平稳的降压。另外一个即是如何在临床试验中评价疗效。传统的评价技术通常是用诊室测血压 ,现在已被较新的技术动态血压…     

如何准确测量血压

在临床工作中，经常有同事或病人问：测量血压是以右臂为准还是左臂为准，每天量血压以什么时间最有代表性，运动后血压会发生什么变化，量血压前要作哪些准备，等问题。在高血压这一威胁人类健康的‘无声杀手’发病率日益增多的今天,正确地监测血压实属必要。因此，在这就血压测量中经常遇见的问题作一些解释。     

坐位和卧位的血压测量

目的观察健康成人坐位和卧位间接血压测量值的差别,分析性别、年龄、身高、体重指数(BMI)、坐位血压与从坐位改为卧位后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)改变程度的关系。方法2005-06-2006-07对7989例体检者(年龄>18岁)进行调查,排除慢性疾病(包括心血管疾病)和血压≥140/90mmHg体检者,最后用于本文分析的资料为6485例健康成人体检者。采用台式水银血压计柯氏音听诊法分别进行先坐位后卧位两种体位血压测量,同时进行身高和体重的测量,并行年龄段分组,分别进行比较。结果卧位测量的血压值显著高于坐位测量的血压值,以SBP的增高更明显,卧位SBP增高(4·3±6·1)mmHg;卧位DBP增高(1·0±4·5)mmHg。卧位SBP以20~29岁和80岁以上的年龄组明显,分别高(5·3±5·9)、(6·5±8·1)mmHg,而卧位DBP以80岁以上组明显,高(2·8±6·1)mmHg。多元回归分析结果显示,从坐位改为卧位后,对SBP改变程度有影响的自变量是年龄,呈负相关(r=-0·06,P<0·01);对DBP改变程度有影响的自变量是性别、年龄、身高和BMI,与年龄和BMI呈正相关(r=0·08,P<0·01;r=0·02,P<0·01),与身高呈负相关(r=-0·08,P<0·01)。坐位血压与卧位血压的改变呈负相关(P<0·01)。结论1)健康成人间接血压测量时,卧位的SBP、DBP高于坐位的SBP、DBP,以SBP的增高为著。2)老年人、肥胖、身高较矮、妇女、及坐位血压低的人群血压更易受到体位的影响。3)临床工作中,对血压进行评估时应注意体位的影响,并常规进行坐位和卧位血压的测量。     

坐位和卧位的血压测量

目的 观察健康成人坐位和卧位间接血压测量值的差别,分析性别、年龄、身高、体重指数(BMI)、坐位血压与从坐位改为卧位后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)改变程度的关系.方法 2005-06-2006-07对7989例体检者(年龄＞18岁)进行调查,排除慢性疾病(包括心血管疾病)和血压≥140/90 mm Hg体检者,最后用于本文分析的资料为6485例健康成人体检者.采用台式水银血压计柯氏音听诊法分别进行先坐位后卧位两种体位血压测量,同时进行身高和体重的测量,并行年龄段分组,分别进行比较.结果 卧位测量的血压值显著高于坐位测量的血压值,以SBP的增高更明显,卧位SBP增高(4.3±6.1)mm Hg;卧位DBP增高(1.0±4.5)mm Hg.卧位SBP以20～29岁和80岁以上的年龄组明显,分别高(5.3±5.9)、(6.5±8.1)mm Hg,而卧位DBP以80岁以上组明显,高(2.8±6.1)mm Hg.多元回归分析结果显示,从坐位改为卧位后,对SBP改变程度有影响的自变量是年龄,呈负相关(r=-0.06,P＜0.01);对DBP改变程度有影响的自变量是性别、年龄、身高和BMI,与年龄和BMI呈正相关(r=0.08,P＜0.01;r=0.02,P＜0.01),与身高呈负相关(r=-0.08,P＜0.01).坐位血压与卧位血压的改变呈负相关(P＜0.01).结论 1)健康成人间接血压测量时,卧位的SBP、DBP高于坐位的SBP、DBP,以SBP的增高为著.2)老年人、肥胖、身高较矮、妇女、及坐位血压低的人群血压更易受到体位的影响.3)临床工作中,对血压进行评估时应注意体位的影响,并常规进行坐位和卧位血压的测量.     

健康教育在健康体检中的应用

健康体检已经成为人们预防疾病、发现疾病、提高生活质量的重要方式之一,对体检者进行健康教育也逐渐被广大医务人员所重视。健康教育能够帮助人们识别健康危险因素,建立健康行为,维护和促进健康。在健康体检中,我们适时开展形式多样、内容丰富的健康教育,并使健康教育工作贯穿于整个体检过程中的每一个环节,收到了良好的效果。     

自动化诊室血压测量

<正>近年来,高血压领域循证研究的进展推动了各国高血压指南的更新,2017年由美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)和美国心脏协会(American Heart Association,AHA)联合制定的高血压指南最具有颠覆性[1],该指南提出了高血压新定义,下调了高血压诊断界值,诊断标准前移至130/80 mmHg;且强化了降压的目标值,高血压合并明确的心血管疾病或10年动脉粥样硬化性心血管疾     

高血压调查中血压测定的质量控制

"血压"这一指标无论是在心血管病流行病学的危险因素研究、人群防治或在临床药物试验或诊治疾病方面都是一个很重要的内容[1].流行病学调查结论正确与否,很大程度决定于数据的正确可靠,只有通过严格的质量控制,才能降低调查中可能出现的误差.本文对浙江省三地区社区人群进行高血压调查,并对现场血压测定进行质量控制,现将结果报告于下.     

临床上无创血压测量的方法及应用

高血压是最重要的慢病之一,严重危害患者健康,而由于血压测量不规范造成延期或过度治疗的现象仍大量存在。本文对临床上常用的无创血压测量的原理、方法及其具体操作注意事项等进行总结,以指导血压的规范测量。     

Self Blood Pressure Measurement at Home

Forty-six untreated patients measured their blood pressure at home for three weeks using an A and D, UA 751 automatic device, and were examined three times at the outpatient clinic. Home blood pressure was significantly lower than clinic blood pressure, even at the third visit when the correlations between clinic and home values were the most significant. The differences between clinic and home values had a gaussian distribution. The variance analysis of home blood pressure values showed that 67 % of the variance was attributable to the between-subject component, 2 % to the day effect, 15 % to the time of the day effect and 16 % to the residual (the measurement error). The standard deviation of the difference between two five-day periods of self blood pressure monitoring at home (5.4 and 4.1mm Hg) was much lower than what has been reported for clinic measurements or 24-hour ambulatory monitoring.     

Cardiovascular Automatic Feedback Control Instrument for Rescuing Critical Patients With Abnormal Blood Pressure

INTRODUCTION The activity and regulation of the human cardiovascular system are a complex balance between positive and negative feedback via the automatic system. When the body has lost its ability for automatic feedback regulation, the level of blood pre…     

HEM-6000手腕式血压计的可靠性

目的 采用美国医疗器械检测协会(AAMI)标准,对HEM-6000手腕式血压计的血压测量精确度进行临床验证研究.方法 入选对象为18岁以上成年人,共91人.腕部测压结果与听诊法比较.每位受试者用2种方法同时各进行3次坐位血压测量,对91人的273对血压测量值用以下2种方法进行统计分析:(1)先计算出2种测压方法得到的血压测量值误差,再求得误差的平均值和标准偏差.(2)先计算出每位受试者用2种测压方法得到的血压平均值的差值,再求得该差值的平均值和标准偏差.结果 根据方法1得到的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的测量误差分别为(0.5±7.1)mm Hg和(-1.6±6.1)mm Hg;根据方法2得到的结果分别(0.5±6.1)mm Hg和(-1.6±5.3)mm Hg.血压值的水平及手腕周长对测量误差无影响.结论 HEM-6000手腕式血压计通过AAMI检验标准,可推荐患者用于家庭自我测压.     

HEM-6000手腕式血压计的可靠性

目的采用美国医疗器械检测协会(AAMI)标准,对HEM-6000手腕式血压计的血压测量精确度进行临床验证研究。方法入选对象为18岁以上成年人,共91人。腕部测压结果与听诊法比较。每位受试者用2种方法同时各进行3次坐位血压测量,对91人的273对血压测量值用以下2种方法进行统计分析:(1)先计算出2种测压方法得到的血压测量值误差,再求得误差的平均值和标准偏差。(2)先计算出每位受试者用2种测压方法得到的血压平均值的差值,再求得该差值的平均值和标准偏差。结果根据方法1得到的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的测量误差分别为(0.5±7.1)mm Hg和(-1.6±6.1)mm Hg;根据方法2得到的结果分别(0.5±6.1)mm Hg和(-1.6±5.3)mm Hg。血压值的水平及手腕周长对测量误差无影响。结论HEM-6000手腕式血压计通过AAMI检验标准,可推荐患者用于家庭自我测压。     

辅助应用通心络对老年高血压病病人血压、尿白蛋白及生活质量的影响

目的 :观察老年高血压病病人在应用降压药物的基础上辅助应用通心络胶囊对血压及尿微量白蛋白和生活质量的影响。方法 :将 86例老年高血压病病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 44例在口服硝苯地平 (心痛定 )控释片 3 0mg/d基础上给予通心络胶囊每日 9粒 ,口服 ,共 12周 ;对照组 42例仅给予硝苯地平控释片 3 0mg/d口服。观察两组病人血压控制及尿微量蛋白及生活质量改善情况。结果 :①12周后治疗组降压总有效 3 5例( 79.5 % ) ,而对照组总有效 2 4例( 5 7.1% ) ,两组之间比较有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;②治疗组 3 8例平均收缩压及舒张压分别下降 ( 18.1± 2 .1)mmHg及( 10 .8± 1.3 )mmHg ,而对照组 3 7例分别下降 ( 10 .6± 1.4)mmHg及 ( 5 .7± 0 .6)mmHg ,治疗组下降幅度优于对照组(P <0 .0 5 ) ;③ 12周后治疗组尿微量白蛋白下降值为 ( 2 .9± 0 .3 ) μg/ml,而对照组为 ( 1.2± 0 .1) μg/ml,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;④生活质量定量观察 :治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变 ,治疗组高于对照组。结论 :在应用降压药物的基础上辅助应用通心络胶囊对老年高血压病病人血压控制良好 ,尿微量白蛋白减轻 ,生活质量改善明显。     

Exclusion of Influence of Physical Activity on Ambulatory Blood Pressure

Objective. The basal blood pressure (BP) is more intimately related to hypertension severity than casual BP. BP values obtained by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) tend to be influenced by patients' physical activity because values are not always obtained with the patient at rest. The purpose of this study was to estimate the influence of physical activity on BP and determine daytime BP adjusted for activity as measured by ABPM. Methods. This study targeted three clinically different groups: healthy medical students (HS, n = 40), patients with hypertension (HT, n = 20), and patients with diabetes mellitus (DM, n = 7). The subjects' BP, heart rate (HR), and physical activity level were measured by a noninvasive portable multi-biomedical recorder. To identify the influence of physical activity on BP in the three study groups, a least squares regression analysis of the relation between BP and ACT (an index of activity with acceleration) was performed for each group. Results. ACT had a positive influence on systolic BP (SBP) in the HS, HT, and DM groups (R² = 0.319, 0.576, 0.697, respectively). SBP adjusted for ACT (walking level) by means of the regression model with dummy variable was 0–24 mmHg lower than the value of SBP measured by ABPM, and daytime SBP (walking level) was overestimated by approximately 10 mmHg in comparison to the value of SBP at rest (ACT = 0). Conclusion. Physical activity had a positive effect on SBP. The results showed that physical activity (walking-level) had a positive effect on SBP of about 10 mmHg.     

体位对糖尿病患者血压值的影响

目的了解糖尿病患者坐位和平卧位血压测量值的差别,探讨体位改变对糖尿病患者血压测量值的影响。方法用台式水银血压计柯氏音听诊法对356例糖尿病患者进行先坐位后卧位两种体位血压测量,同时测量身高和体质量,检查空腹血糖。结果糖尿病患者卧位血压显著高于坐位血压(P<0.01),收缩压(SBP)增高(3.5±7.6)mm Hg,舒张压(DBP)增高(1.5±4.9)mm Hg。多元线性回归分析结果显示,糖尿病患者坐、卧位SBP 测量值的差别与年龄、空腹血糖值和糖尿病的病程呈正相关(P<0.05),与坐位 SBP 呈负相关(P<0.01);坐、卧位 DBP 测量值的差别与糖尿病的病程呈正相关(P<0.05),与坐位 DBP 呈负相关(P<0.01)。结论糖尿病患者卧位血压高于坐位血压,其坐、卧位血压测量值的差别与年龄、空腹血糖值、糖尿病病程和坐位血压的高低有关。     

成人臂围调查及袖带臂围匹配对血压测值的影响

目的 调查南昌市一个社区人群臂围,并观察袖带臂围匹配与否对袖带法血压测值的影响.方法 由两位经过专门培训的医务人员,用12 cm×22 cm袖带测量25～90岁社区居民2041名血压、右上臂的臂围、身高、体质量、体质量指数(BMI).按年龄分为≤35岁组(≤35)、36～45岁组(35～)、46～55岁组(45～)、56～65岁组(55～)、＞65岁组(＞65).208名冠脉造影患者同步测量主动脉根部(直接)和袖带法肱动脉(间接)血压,计算两者的差值(直-间血压差).结果 1)该社区成人臂围为17～37 cm 2)袖带臂围不匹配(＞26 cm)组的收缩压和舒张压测值分别比匹配(≤26 cm)组高6 mm Hg和4 mm Hg;不匹配组的直-间收缩压差比匹配组小2.7 mm Hg.结论 1)小号袖带对49.0%的南昌地区人群过小;2)使用小号袖带可能高估臂围＞26 cm人群的收缩压.