颈廊清术后乳糜瘘21例分析

颈廓清术是头颈部癌治疗中比较常见的手术方式。乳糜瘘是该术式术后对生命有潜在威胁的并发症 ,如处理不当可致伤口感染、坏死、电解质紊乱、低蛋白血症或营养不良等严重后果。我科 1985年 5月至 1999年 12月共行颈廓清术5 80例 ,术后发生乳糜瘘 2 1例 (3.6 2 % ) ,现对其发生原因、治疗方法及预防措施分析讨论如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :5 80例颈廓清术中左侧颈廓清术 2 70例 ,乳糜瘘 16例 (5 .93% ) ,右侧颈廓清术 310例 ,乳糜瘘 5例(1.6 1% )。 2 1例乳糜瘘患者中男 9例 ,女 12例 ,年龄最小 15岁 ,最大 72岁 ,平均 45岁。临床表…     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治

目的：总结120例颈淋巴结清扫术发生6例乳糜瘘或淋巴管漏的原因及处理方法。方法：120例颈淋巴结清扫术中，功能性颈淋巴结清扫术32例，根治性颈淋巴结清扫术98例。术后发生乳糜瘘6例，行局部加压包扎并引流，1例治疗未果行二次手术缝扎，结果：发生乳糜瘘者均为根治性颈清扫术，其中左侧手术43例，发生乳糜瘘4例(8．386％)，右侧55例，发生2例(3．636％)，平均每日引流量20～100ml，5例于术后4～7d止漏，行二次手术(缝扎术)1例，术后19日止漏。9例乳糜瘘或淋巴管漏均治愈。结论：左侧根治性颈淋巴结清扫术后乳糜瘘发生率明显高于右侧，与两侧不同的解剖特点有关．术者对解剖的熟悉程度和手术操作的轻柔仔细是预防发生乳糜瘘的关键，乳糜瘘的处理以局部加压为主，难愈者再行二期手术。     

颈部淋巴结清扫术后乳糜瘘38例治疗体会

颈部乳糜瘘是颈淋巴结清扫术术后的常见并发症之一 ,处理不当容易引起电解质紊乱、诱发感染、伤口不愈合等并发症 ,严重者甚至危及生命[1 ] 。 1 983年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,本科行颈淋巴结清扫术 1 4 72例 ,发生乳糜瘘者 38例 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 38例乳糜瘘发生于术后 2～ 9d ,因引流液增多且呈乳白色或局部积液穿刺抽出乳白色液体而被确诊 ,其中男性 1 7例 ,女性 2 1例 ;右侧 2例 ,左侧 36例 ;术前放、化疗者 1 8例 ;均发生于包括颈根部清扫的颈分区清扫术后。1 .2　方法　行颈清扫患者术后常规于锁骨…     

颈廓清术后乳糜漏的护理

颈廓清术是预防和根治头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的有效疗法 [1 ] 。乳糜瘘是颈廓清术的并发症之一 ,根治性颈廓清术后乳糜瘘的发生率为 1 %～ 3% [2 ] 。如果处理不当可致伤口感染、坏死、电解质紊乱、低蛋白血症或营养不良等严重后果。我科 1 985年 5月至 2 0 0 0年 6月共行颈廓清术 5 91例 ,术后发生乳糜漏 2 2例 (3.72 % ) ,经采取各种有效的护理措施后 ,所有患者均康复出院。现将有关护理工作报道如下。1　临床资料本组 2 2例乳糜漏患者中 ,男 9例 ,女 1 3例 ,年龄最小 1 5岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 4 6岁。左侧颈廓清术后乳糜瘘 1 7例 ,右侧 5例 ,乳糜瘘的发生时间为术后 2～ 3d。2 2例乳糜漏经保守治疗或手术治疗均获治愈 ,最短 6 d,最长 2 5 d,平均愈合时间为 1 1 .4 d。 2 2例均痊愈出院。2　护　理2 .1　严密观察病情变化 :术后严密监测血压、脉搏、呼吸的变化 ,全麻清醒、血压平稳后取半卧位 ,以利呼吸和引流 ,术后 1 2 h之内是术腔渗出液量最多的时期 [1 ] ,必须严密观察引流情况。2 .2　保持引流管通畅 :...     

持续性强负压吸引处理颈清扫术后乳糜瘘

目的：探讨颈清扫术后有效的处理乳糜瘘的方法。方法：对12例乳糜瘘患者采用60kPa至80kPa之间持续强负压吸引治疗。结果：11例治愈,1例改为手术治疗,术中发现胸导管主干有损伤,经缝扎后治愈,结论：熟悉颈部解剖和仔细操作是预防乳糜瘘的关键,持续性强负压吸引是处理颈清扫术后糜瘘一种较为安全有效的方法。     

颈廓清术后乳糜瘘21例分析

颈廓清术是头颈部癌治疗中比较常见的手术方式.乳糜瘘是该术式术后对生命有潜在威胁的并发症,如处理不当可致伤口感染、坏死、电解质紊乱、低蛋白血症或营养不良等严重后果.我科1985年5月至1999年12月共行颈廓清术580例,术后发生乳糜瘘21例(3.62%),现对其发生原因、治疗方法及预防措施分析讨论如下.     

癌颈淋巴清扫术并发乳糜瘘的临床分析与治疗

目的探讨分析甲状腺癌颈淋巴清扫术后并发乳糜瘘的临床诊断与治疗方法。方法对我院在1998年7月至2009年7月间行甲状腺癌颈清术并发术后乳糜瘘13例患者临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺癌颈清术后并发术后乳糜瘘发生率为1.89%,多发生在右侧,全部患者经治疗后治愈。结论乳糜瘘多发生在右侧与解剖因素有关。手术者对解剖的熟悉程度和手术操作的仔细操作是预防乳糜瘘发生的关键。乳糜瘘的处理以保守治疗为主。     

颈淋巴清除术后乳糜瘘12例分析

乳糜瘘是颈淋巴清除术 (颈清术 )中少见而严重的并发症 ,我院及浙江省肿瘤医院在 1973年 2月～ 1998年 7月间共行甲状腺癌颈清术 738例 ,其中术后发生乳糜瘘 12例 ,发生率 1 6 3%。本文结合病例 ,对乳糜瘘发生原因、临床表现以及预防和处理进行探讨。1　临床资料1 1　一般情况本组资料 ,男性 5例、女性 7例、年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均年龄 36岁。左侧 10例 ,右侧 2例 ,甲状腺乳头状腺癌 11例 ,滤泡状腺癌 1例 ,11例病人出现颈淋巴结转移 ,其中 7例淋巴结转移较重 ,术中见淋巴管扩张增粗。 4例为甲状腺瘤局切后再手术治疗。1 2　临床表现与处理…     

颈淋巴结清除术胸导管损伤并乳糜瘘原因分析

颈淋巴结清除术(以下简称颈清术)后胸导管损伤所致颈乳糜瘘是该手术的严重并发症.临床并非少见,一旦发生常造成严重后果,因此,有必要对颈乳糜瘘的原因进行探讨,从而采取各种有效的防治措施。现就我院7例发生原因分析如下:     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治李少诚金国威天津铁路中心医院天津３００１４０头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移病灶的有效治疗方法之一是实施一侧或两侧颈淋巴结清扫术（颈清术）。乳糜瘘是颈清术后可能发生的严重并发症。我院自１９８５年１月至１９９６年１２月共行颈清术９...     

颈清扫术并发乳糜瘘的处理

<正>乳糜瘘是左颈部胸导管或右颈部淋巴管被意外切断的结果,根治性颈部清扫术后发生的乳糜瘘是严重的并发症,Crumky报告。其发生率为1—2％。我科自1978年以来,并发乳糜瘘4例。本文就颈清扫术及术后并发乳糜瘘治疗的体会总结如下。 临床资料 本文报道四例乳糜瘘中,一例在术中,3例在术后,1例在右侧,3例在左侧。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析

目的：探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果21例（1．17％）颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2～3 d无效的情况下联合生长抑素6mg＋0．9％生理盐水48mL,微量泵泵入2mL／h,维持24h,连用2～3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的防治：附九例报道

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的防治措施。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院2004年1月至2009年4月9例颈清扫术后淋巴瘘患者的临床资料。结果9例患者中表现为左侧乳糜瘘3例,右侧乳糜瘘1例,乳糜胸1例,颈部淋巴瘘伴胸腔淋巴积液1例,其他3例均为淡黄色淋巴液,均通过保守治疗治愈。结论熟悉颈部淋巴管道的解剖,术中仔细操作,掌握淋巴瘘预防要点,多数淋巴瘘经综合非手术治疗措施能够获得治愈。     

强负压吸引治疗颈清扫术后乳糜漏

目的:探讨强负压吸引对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗作用。方法:回顾性分析245例头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后4例乳糜漏患者的临床资料,对4例患者进行保守治疗,低脂饮食,持续强负压吸引(压力一般在-35~-50 kPa之间),强负压吸引时最大引流量达600 ml/d,局部适当加压包扎。结果:颈淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1.63%(4/245),4例患者均在2周内治愈。结论:及早发现颈淋巴结清扫术后乳糜漏,强负压吸引,适当加压包扎是治疗乳糜漏较为安全有效的方法。     

食管、门贲癌术后并发症的防治

本文分析食管、贲门癌140例,其中63例做了食管部分切除加食管胃吻合术,2例作了捷径吻合术.发生各种并发症28次,占43%;死亡7例,占10.7%.并就其中较少见的几种并发症(术后乳糜胸、手术后膈疝、主动脉-胃食管吻合口瘘及颈总动脉-胃食管吻合口瘘、成人型呼吸窘迫综合征-ARDS)加以分析讨论.     

颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏治疗体会

目的：分析颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏的原因及治疗体会。方法：回顾性分析1 039例颈淋巴结结核行清扫术术中、术后发生乳糜漏的原因,探讨处理方法。结果：术中发生乳糜漏的38例,经术中积极处理,35例术后乳糜漏消失;术后乳糜漏16例,经控制饮食、通畅引流、加压包扎及手术缝扎等措施均痊愈。由于不断改进手术及术后治疗方法,术中、术后乳糜漏发生例数逐年下降。结论：乳糜漏是颈淋巴结清扫术常见并发症,把握手术时机,术中妥当的措施和术后积极有效的处理,可最大限度减少乳糜漏的发生、缩短治疗时间。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

目的 探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗措施.方法 回顾性分析1990年6月-2010年1月颈淋巴结清扫术后发牛乳糜漏的病人20例,了解其治疗效果.结果 20例病人经保守治疗均痊愈,未出现其他严重并发症.结论 综合保守治疗是处理颈清扫手术后乳糜漏安全有效的方法.     

食管癌术后乳糜胸的诊治和预防

乳糜胸可发生于颈、胸部外伤后，以及颈、胸部术后。特别是食管癌术后并发乳糜胸者相对多见，乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一，可导致患者出现水、电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸循环系统衰竭等，文献报告其发生率介于0．4％～2．6％之间，但死亡率高达18．8％～25．0％。安徽地区是我国食管癌高发病区之一。我院于2000～2006年间共完成食管癌手术650例，其中并发乳糜胸5例，占同期食管癌手术的0．7％。本组病例经保守或手术治疗均痊愈出院，无死亡病例。对食管癌术后并发乳糜胸病例的治疗关键，是手术适应证的掌握及手术时机、术式的选择。     

咽胃复合管用于60例喉咽癌术后患者的护理

切开感染、咽瘘是咽喉癌术后常见的并发症,发生率约为8%～23%[1].许多研究发现,切口感染、咽瘘的发生可能与患者营养状态、有无全身疾病、肿瘤类型、术前放疗、气管切开、同期颈廓清等因素有关[2].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因.     

肺癌根治术并发乳糜胸的原因分析及预防

目的:探讨肺癌根治术并发乳糜胸的原因;评价通过术前经胃管内注入脂肪乳剂,使肺癌根治术中及时发现胸导管及其分支损伤的乳糜瘘口,预防肺癌根治术后乳糜胸发生的可行性。方法:选取胸外科手术的肺癌患者220例,所有患者行"胸腔镜下肺叶切除术+系统性肺门、纵隔淋巴结清扫术"。通过术前放置胃管,经胃管内注入20%脂肪乳剂150 ml,术中比较不同肺叶、不同区域淋巴结清扫后乳糜瘘发生情况。评判采用瘘口远近端缝扎或胸导管低位结扎进行乳糜瘘口封闭的效果。收集术后第1、2天胸腔引流液行乳糜试验、三酰甘油、胆固醇测定,对术后胸腔引流量、术后引流管拔管时间与正常患者组进行比较,采用SPSS18.0进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结果:220例肺癌患者行肺叶切除术中无乳糜瘘发生,行系统性纵隔淋巴结清扫术中有4例发生乳糜瘘(4/220,1.82%),右上纵隔2例,左、右侧中纵隔各1例,左、右侧各纵隔淋巴结清扫发生乳糜瘘几率,差异无统计学意义(P>0.05)。4个病例术中均及时、准确定位乳糜瘘口。右上纵隔乳糜瘘行瘘口远、近端双道结扎封闭瘘口;左、右中纵隔乳糜瘘行膈肌低位结扎封闭瘘口。220例患者术后无乳糜胸发生。结论:肺癌根治术后导致乳糜胸发生的真正原因是系统性纵隔淋巴结清扫术;术前经胃管注射脂肪乳剂的方法,使术中能及时、直观、准确地发现胸导管分支损伤所致的乳糜瘘口,且对瘘口封闭处理的效果可直接、有效地判断,防止了术后乳糜胸发生。该方法对肺癌根治术中预防乳糜胸发生是有效、可行的。