乙状结肠梗阻32例诊治体会

目的探讨乙状结肠梗阻的治疗时机和方式。方法回顾分析收治的32例乙状结肠癌及乙状结肠扭转所致肠梗阻病人的临床资料。结果行Ⅰ期肠切除吻合24例,单纯近端结肠造瘘6例,2例经肛门插入减压管症状缓解后行Ⅰ期手术。术后切口感染6例(均为造瘘病人),无吻合口瘘,无手术死亡病例。结论乙状结肠梗阻病人,如一般情况好,无明显并发症,行Ⅰ期肠切除吻合是可行的,经肛门插入导管减压可以缓解症状,增加Ⅰ期肠切除吻合手术机会。     

乙状结肠急性梗阻一期手术体会

本院自 1992年元月至 2 0 0 0年 11月共收治乙状结肠急性梗阻 38例 ,一期切除吻合术 2 4例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组共 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 2 0～78岁 ,起病 8ｈ至 6ｄ入院。其中 8例乙状结肠扭转行复位乙状结肠固定术 ,6例乙状结肠晚期肿瘤行二期手术或结肠造瘘术。 2 4例乙状结肠一期切除肠吻合术 ,乙状结肠癌 17例 ,乙状结肠扭转 7例 ,并肠坏死 4例 ,术前诊断明确 18例。二、手术方法入院后积极纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症 ,扩充血容量 ,决定手术的患者术前 1～ 2ｈ内静脉用头孢…     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术30例体会

对左半结肠癌并急性梗阻采取传统的分期手术存在许多缺点,如增加病人痛苦和经济负担,延长住院时间及结肠造口给生活带来不便等。近年我们经过选择对30例左半结肠癌并急性肠梗阻的病人通过术中灌洗后施行Ⅰ期肠切除吻合术,术后无1例发生吻合口瘘,全部治愈出院。我们认为,对左半结肠癌合并急性梗阻的病人,如果没有中毒性休克,无低蛋白血症,无弥漫性腹膜炎,远近端肠管大小相差不超过2倍,通过术中灌洗肠道后施行工期肠切除吻合术是可靠安全的。Ⅰ期手术具有提高肿瘤切除率,避免多次手术的痛苦和因肠造口给生活带来的不便及缩短住院时间等优点。     

乙状结肠癌并急性梗阻一期切除吻合13例

总结13例乙状结肠癌并发急性完全性梗阻实施—期切除吻合的临床资料，着重讨论了吻合口的一层缝合，吻合断端的良好血运及无张力，减压肛管，围手术期应用强有力抗生素及静脉高营养的应用为预防吻合口瘘的关键。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法 对21例左半结肠癌急性梗阻的患者，术前静脉使用有效抗生素；术中进行彻底结肠灌洗，恰当的肠吻合；术后维持内环境稳定，加强支持治疗。结果 吻合口漏1例，经腹腔引流管引流治愈，肺部感染2例，切口感染2例，无围手术期死亡。结论 左半结肠癌急性梗阻，只要病例选择得当，术前、术中和术后得到正确处理，Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的，吻合口漏的发生率并不增加。     

乙状结肠膈疝误诊为癌一例

患者男 ,5 9岁 ,农民。因黏液脓血便 3个月 ,腹痛、腹胀 ,停止排气、排便 9d ,于 2 0 0 2年 10月 2 1日入院。无发热、咳嗽、气短 ,纳差。 3个月体重减轻 5kg。既往体健。查体 :T 36 6℃ ,P 78次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。下腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛明显 ,左下腹为著。肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 (- )。移动性浊音 (- )。可闻及高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊 (- )。血常规 :WBC 6 5× 10 9/L ,N 0 86 ,RBC 4 2 8× 10 12 /L ,HGB 135 g/L。腹部透视 :腹部肠管积气 ,下腹可见宽大液气平面。B超示 :(1)肝囊肿 ,(2 )…     

癌性肠梗阻一期手术32例诊治体会

我院自 1997年～ 2 0 0 0年共收治左半结肠癌并发急性梗阻 4 0例 ,均行急症手术治疗 ,其中 32例采用一期切除吻合 ,取得了满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 6 6 32岁。其中 32例行一期切除吻合 ,3例行Ｈａｒｔｍａｎｎ术 ,5例行近端结肠造口 (其中 4例行二期切除 ,1例未能切除 )。1 2　方法　 32例病人均在全麻或持续硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,左半结肠切除术。术中见所有患者结肠扩张 ,以近肿瘤处结肠扩张为重 ,直径 8～ 12ｃｍ不等 ,结肠壁水肿、增厚。其…     

32例老年人乙状结肠冗长症诊治体会

结肠冗长症是一种先天性结肠畸形,发病率很低,是结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致.乙状结肠为腹膜内位器官,有一定活动度,可发生冗长,并因此而引起腹痛、腹胀等消化系统症状.乙状结肠冗长可致顽固性便秘,甚至可因系膜相对较短而发生乙状结肠扭转,造成梗阻.这是乙状结肠冗长症最常见的并发症,多见于老年人.我院2008～2011年6月共收治32例老年乙状结肠冗长症病人,均行外科手术治疗.     

急性癌性结肠梗阻36例治疗体会

目的　探讨急性癌性结肠梗阻的手术方式的选择。方法　回顾 1991年以来手术治疗的 36例急性癌性结肠梗阻 ,介绍术中顺行结肠灌洗法。结果　本组 36例 ,行右侧结肠癌一期切除吻合 8例 ,左侧结肠癌一期切除吻合 6例 ,左侧结肠癌先行结肠造口二期手术 7例 ,Hartmann手术 3例 ,肠捷径手术 6例 ,仅行结肠造口 4例 ,剖腹探查取活检 2例。一期切除吻合 14例 ,占 38.8%。无死亡病例及吻合口漏发生。结论　对急性癌性结肠梗阻 ,治疗方法有一期手术和分期手术等多种 ,如能掌握合适的指征和方法 ,一期切除和吻合有其优点     

乙状结肠癌并急性梗阻的术式选择（附3例报告）

对3例乙状结肠癌并急性梗阻采用不同术式，探讨乙状结肠癌并急性梗阻术式的选择。例1术后死亡，例2、例3均治愈。认为乙状结肠癌并急性梗阻术式的选择应视具体情况而定。全身情况较好，肠壁血运好的病人，术中减压灌洗，应用抗生素，采取一次性切除吻合；对年老体衰者，应选择分期手术。     

老年人乙状结肠癌并扭转急诊手术68例治疗体会

老年人乙状结肠癌并扭转急诊手术６８例治疗体会邹可进，张启明我院１９７７年～１９９４年１７年间共收住院治疗老年人乙状结肠癌并扭转６８例（其中合并肠坏死３２例），现将本组病例报告如下。临床资料本组６８例，男４５例，女２３例，年龄６５岁～８９岁，平均７５岁...     

小儿乙状结肠冗长症的诊治体会

目的：探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断和治疗。方法：通过对收治9例乙状结肠冗长症的临床资料、钡灌肠辅助检查情况，保守治疗和手术治疗两种治疗方法进行分析。结果：保守治疗症状有改善，手术治疗效果满意。结论：小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠，治疗方法首选非手术治疗，无效时，可采用乙状结肠直肠切除，降结断肠直肠斜形吻合。     

乙状结肠扭转24例诊治分析

乙状结肠扭转是肠梗组的常见原因，多见于老年患者，随着老龄人口在现代社会中所占比例的增大，其发病率有增高趋势。我院在１９８８年９月～１９９５年９月间共收治肠梗阻病人１５５例，其中乙状结肠扭转２４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例，男１５...     

乙状结肠憩室穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠憩室穿孔的诊断与治疗。方法选择上海长征医院自2013年1月至2014年6月共收治的2例乙状结肠憩室穿孔患者进行回顾性分析。结果 2例患者术前均未明确诊断,术中经探查证实,根据病情采取不同手术方式均获得成功。结论乙状结肠憩室在国内是一种罕见的疾病,易误诊,在临床工作中需充分重视,综合多种检查以明确,并根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。     

乙状结肠粪性穿孔诊疗体会

我院1985—2003年共收治乙状结肠粪性穿孔7人次，分析探讨如下。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术临床分析

本院自１９９０年以来用手术治疗左半肠癌急性梗阻４５例，其中４１例行Ⅰ期切除吻合术，取得满意效果，现报告如下。资料与方法本组４１例，其中男性２５例，女性１６例；年龄４０～８１岁，平均５９．４岁，６０岁以上２２例；脾曲癌１０例，降结肠癌１３例，乙状结肠癌１６例，直肠上段癌（腹膜返折上）２例。全组病例选用膀胱截石位，均行术中结、直肠灌洗。方法如下：对于梗阻近端结肠重度扩张影响操作者，可先行粗针头穿刺或作荷包缝合切开吸引做初步减压。再按结肠癌根治原则作癌肿及游离预计切除的结肠，距癌肿上缘５cm处离断结肠，…     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合12例治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法:回顾性分析Ⅰ期切除吻合术治疗12例左半结肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。结果:全部病例采用Ⅰ期切除吻合术后无吻合口漏、腹腔感染,无死亡病例。结论:严格掌握手术指征,尽早手术;术中彻底肠腔减压、灌洗,细致、规范操作及术后有效扩肛、营养支持,Ⅰ期切除吻合术是可行的。     

腹腔镜乙状结肠癌根治术15例

目的探讨腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2013年5月腹腔镜下乙状结肠癌根治术15例的临床资料。结果全组15例均在腹腔镜下完成手术,其中9例经体外行端端吻合,5例经肛门行直肠-乙状结肠端端吻合,1例行降结肠端造瘘。术后无吻合口瘘、吻合口出血等并发症发生,手术时间（192．8±33．5）min,平均186．8min,术中出血量（68．5±14．6）ml,平均59．6ml,术后住院时间（8．6±2．5）d,平均9．1d。结论腹腔镜乙状结肠癌根治术手术创伤小、术后恢复快,是治疗乙状结肠癌安全、可行的方法,但术者需有丰富的腹腔镜手术和结肠外科手术经验。     

乙状结肠扭转的诊断及治疗——附27例临床分析

目的 总结乙状结肠扭转的诊治经验,方法对27例乙状结肠扭转患的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合 献讨论乙状结肠扭转的诊治问题。结果 16例经腹部X线检查确诊,其中6例经结肠镜诊断．4例经剖腹探查确诊,其中1例误诊为“胃扩张”。16例行保守治疗,12例成功,均无并发症表现。15例手术治疗（8例扭转复位加固定术,7例乙状结肠一期切陈吻合术),术后1例伴严重糖尿病死于肺部感染及心律失常,无吻合口漏。结论 老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线检查可使约60％的患确诊。对于无肠坏死及腹膜炎的患,行结肠镜检查有明显优点．诊断后即可试行复位,成功率高,风险小。对于有肠坏死及腹膜炎的患,应及时手术治疗。