重症胰腺炎患者空肠营养护理中的循征护理模式应用

<正>重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是伴有代谢功能紊乱、脏器功能衰竭、假性囊肿、胰腺脓肿坏死等局部并发症的急性胰腺炎症,是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)特殊病变类型,患者病情一般较为险恶,该病为病死率较高、涉及脏器较多的全身性多系统疾病,临床上约有10%~20%的AP患者会转变为SAP,是由于机体异常状态下激活消化酶后诱发胰腺对自身进行消化所致,     

单味中药在急性胰腺炎相关肠屏障功能障碍中的治疗作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急症之一,大多为轻型胰腺炎(mild acute pancreafitis,MAP),但仍有10%～20%患者进展为重症AP(severe acute pancreatitis,SAP),并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),甚至死亡率可高达30%～50%[1].虽其发病机制尚未完全清楚,但近年来研究已表明AP存在肠道屏障功能障碍(gut barrierdysfunction,GBD),特别是在SAP中,常继发肠道细菌移位和内毒素血症或败血症,后者是SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)和MOF的重要环节,可以导致AP病情加重恶化,增加AP的死亡率[2].     

影响急性胰腺炎预后的多因素分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见病和多发病.近十年来,人们对AP的病理生理及发病机制有了较深入的认识,使AP治疗效果以及预后有了很大的改善,但AP依然是一种较为凶险的疾病,特别是重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病死率仍在20%～30%以上,而早期预测和正确评估AP的预后,把握其进展趋势,在临床工作中就显得尤为重要.     

急性胰腺炎的发病机理

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多数为急性水肿型胰腺炎,是一种自限性疾病,约15%～20%的病人可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),出现器官衰竭和/或局部并发症(包括出血、坏死、假性囊肿和脓肿等).SAP临床表现凶险,病死率高.近年来研究发现炎症介质和微循环障碍在轻症AP向SAP演进过程中起到重要作用,下面简要介绍近年对AP发病机理的研究进展.1 胰酶激活任何原因引起的胰管内压升高,胆汁或微生物逆流等,激活胰酶,是AP的始动因素.胰酶激活后,可造成胰小管周围部分腺泡细胞自身消化,但尚不足以使胰腺出现片状溶解性坏死,发展为SAP.     

重症急性胰腺炎51例治疗体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率约为20%[1].自1995年起我院对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的治疗改变过去的早期主要采取手术治疗为主,而采用"个体化"治疗方案,报告如下.     

急性胰腺炎的发病机制及中药治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)预后较好,易于治疗,部分患者甚至可不治而愈,而重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)则极为凶险,病程进展快,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。其中医药治疗在临床应用广泛,得到广泛认同,相关研究也逐步深入,现就急性胰腺炎及临床常用中药治疗作一综述。     

早期多部位穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。而约20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)。SAP病程早期以全身炎症反应综合征(SIRS)以及由此继发的毛细血管渗漏综合征为特征,甚至可能进展为多器官功能衰竭,这些构成SAP患者早期死亡的主要因素。目前有研究表明,早期行经皮穿刺置管引流术可有效引     

重症急性胰腺炎治疗中抗生素的合理应用

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活、继以胰腺局部炎症反应为主要特征、伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。20％～30％的急性胰腺炎患者临床经过凶险，总体病死率为5％～10％，其中急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病死率高达15％～90％。     

急性胰腺炎治疗的研究进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是常见的急腹症之一,发病原因多种多样,病情严重程度差异悬殊。临床上将其分为轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis,SAP）。其中MAP具有自限性,预后良好。而SAP多波及临近组织,并可并发远隔脏器损害,临床过程凶险,病死率高。所以如何降低AP,尤其是SAP的病死率,改善此类患者的预后,是当今国内外学者研究的热点。本文就国内外AP治疗的研究进展作一综述。     

急性胰腺炎全身炎症反应中核因子κB的关系及作用

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）,特别是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情凶险,病死率高.过度活化的炎性细胞及其表达的炎症因子决定了急性胰腺炎的临床进程.     

中药治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见危重疾病,起病急、病情重,变化快、并发症多,尤其是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病势凶险,常并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF),病死率极高.目前AP的确切发病机制尚未完全明了,治疗上也缺乏特异和有效的措施,因此,寻找有效的治疗方法意义重大.祖周医学博大精深,中药治疗重症急性胰腺炎有悠久的历史和传统.近年来经大量实践证明,中药可多途径多靶点发挥作用,避免发生严重并发症,治疗效果较为突出.本文将就中药对急性胰腺炎的作用及治疗机制的研究进展作一概述.     

白细胞介素10与急性胰腺炎

多数急性胰腺炎(acute pancreatitis AP)是一种自限性疾病,约15 %～20 %的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死,假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute panceratitis SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.目前认为AP之所以进展为SAP是由于异常激活的胰酶在造成胰腺损伤的同时,激活了胰腺内的炎症细胞使其释放炎性介质,这些炎症介质逸入血液循环激活了机体其它的炎症细胞释放大量的炎症介质.正是由于这些炎症介质所产生的一系列连锁反应促成全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官衰竭(MOF)[2,3].将近年来国内外学者对抗炎介质IL-10与急性胰腺炎的关系及研究进展综述如下:     

中药治疗急性胰腺炎的临床分析

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3-5位。其中80%以上的患者病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,10%左右的患者属于重症胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常须手术治疗。由于AP易发生各种严重并发症,对医师是一个严峻的挑战。AP的治疗问题目前仍是学术上的一个研讨热点。     

急性胰腺炎大鼠血清基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白动态变化及意义

<正>近年来急性胰腺炎(AP)发病率呈上升趋势,其中相当一部分发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),SAP的病死率高达20%~40%[1]。因此在临床实践中如何判断AP严重程度以及如何提高判断的准确度具有重要的现实意义。Ranson、Glascow评分系统虽具有较好的敏感度和特异性[2],但需在入院48h后才能实施。目前临床上常用的预测胰腺炎严重度的方法为腹部CT、临床表现和生化指标等。本实验主要探讨联合检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和C反     

急性胰腺炎的药物治疗

根据1992年亚特兰大分类[1],急性胰腺炎(AP)临床上分为急性间质性胰腺炎(即轻型急性胰腺炎、急性水肿型胰腺炎)和急性坏死性胰腺炎(即重症急性胰腺炎,SAP)。临床上大约80%的胰腺炎为急性间质水肿性胰腺炎,其预后良好,病死率<1%[2]。而约20%的AP为SAP,患者可有胰腺坏死、胰腺周围病变及全身并发症等。除部分SAP患者后期需要外科介入外,多数胰腺炎有赖于及时、合理的内科综合治疗。AP的基本治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、止痛、抗生素及抗酶治疗等。近年来,内科药物治疗取得了一定进展。早期、合理的内科药物治疗对于防止并发症的…     

中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的患者病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,而10%左右的患者属于重症胰腺炎[1],即急性出血性坏死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常需手术治疗,可认为是     

营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎（acute pancreatitiS，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，20％～30％的患者临床经过凶险，总体病死率为5％～10％，其中急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病死率高达15％～90％。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症,近年来,随着人们生活水平的不断提高,急性胰腺炎的发病率也不断上升,病死率也较高[1].如何得不到及时治疗,病程延长,很容易发展至重症胰腺炎,甚至出现胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等并发症,导致死亡.     

血液滤过治疗47例重症急性胰腺炎后血清学指标的动态变化

多数急性胰腺炎可经内科药物治愈,但约15％～20％的病人恶化并出现多器官衰竭或局部并发症,发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)^[1]。SAP临床表现凶险,病死率高。目前采用手术等治疗并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染。内科治疗上应用阿托品、H2受体阻断剂、胰高血糖素、降钙素和奥曲肽等虽然能抑制胰腺的分泌,但它们并不能降低SAP病人的病死率和并发症的发生率^[2]。     

药源性胰腺炎

药源性胰腺炎(drug-induced pancreatitis,DIP)指由于药物对胰腺直接或间接损害引起的急性胰腺炎(acute pancreatifis,AP)。近年来,随着新药的不断问世和广泛应用,DIP的报道越来越多,但不少药物致AP患者缺少典型的胰腺炎特征性表现,且不