1例狼疮性肾炎患者的临床药学服务

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多系统、器官的自身免疫性疾病,我国SLE发病率约为70例/10万人,多发于青年女性.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE并发的肾脏损害,是SLE最常见且严重的临床表现之一.笔者就1例狼疮性肾炎治疗中的临床药学服务报道如下.     

1例狼疮性肾炎合并肺部感染患者的药学监护

1例30岁女性患者,因狼疮性肾炎合并肺炎入院,痰培养为深红沙雷菌。入院后予头孢呋辛、美洛西林/舒巴坦、阿奇霉素等药物治疗,效果欠佳。临床药师参与治疗,结合患者的疾病特点,制定给药方案,监测药物不良反应,对环丙沙星与氨茶碱、美托洛尔合用可能存在潜在风险提出建议。治疗16 d患者病情稳定出院。     

狼疮性肾炎45例临床分析

我院自1981年～1989年6月共收治系统性红斑狼疮69例,其中符合狼疮性肾炎者45例,现报告如下。资料分析一、病例选择本组病例均符合我国1982年制定的系统性红班狼疮诊断标准,以及参照北京医科大学第一医院提出的狼疮性肾炎标准。45例中,男性5例,女性40例,年龄最小19岁,最大63岁,其中40岁以下     

19例小儿狼疮性肾炎的临床治疗分析

目的针对海林市二道卫生院19例小儿狼疮性肾炎患者,对各种临床治疗方法进行分析。方法选取海林市二道卫生院自2007年1月至2009年12月收治的小儿狼疮性肾炎患者19例,根据不同患者的具体情况进行针对性治疗,并分析治疗结果。结果目前海林市二道卫生院采用的治疗方法均收到一定疗效。结论临床治疗中应针对小儿狼疮性肾炎的特点进行个性化治疗,重视该病的早期治疗及正确用药。     

33例狼疮性肾炎临床分析

本文对我科１９９３年１月～１９９８年１２月收治的狼疮性肾炎（ＬＮ）３３例，进行回顾性分析。临床资料　３３例患者中男３例，女３０例，男女之比１∶１０，年龄１４～５６岁，平均年龄３０±３岁，全部病例按１９８２年美国风湿病协会系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）诊断标准〔１〕诊断，并排除药物性红斑狼疮现象，临床具有狼疮多脏器及免疫改变，肾脏方面都具有浮肿、蛋白尿、管型尿、血尿或低补体血症〔２〕为依据诊断ＬＮ，按日本厚生省指标〔３〕判定狼疮病变是否活动。治疗　１４例合并狼疮活动患者给予甲基强的松龙或地塞米松冲击治疗…     

儿童狼疮性肾炎3例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症之一。现将我院2001年3月～2002年10月收治的儿童狼疮性肾炎分析如下:1临床资料本文3例均为女性,10岁1例,12岁2例。按美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准确诊为SLE,依据临床症状及实验室检查确诊为LN。3例均于SLE发病1个月左右出现肾损害。临床表现有中等度发热,体温38.1℃～38.5℃,发热与肾损害相伴发;肉眼血尿;不同程度水肿,其中1例严重水肿;轻至中度高血压;在病程中均出现少尿。肾外表现:3例均有皮肤损害,以面部红斑及蝶形红斑为主,同时有关节痛、心肌损害、血小板减少性紫癜…     

1例育龄狼疮性肾炎患者维持期治疗方案的优化

目的探讨育龄狼疮性肾炎患者维持期治疗方案的优化。方法评估疾病控制情况,权衡各种药物治疗方案对控制狼疮性肾炎疾病及对妊娠的影响,制订维持期治疗方案。结果各种维持期治疗方案在疗效、费用及生殖毒性方面均有差异。结论制订育龄妇女狼疮治疗方案时,必须综合考虑药物疗效及对生殖的影响。     

狼疮性肾炎并发社区获得性肺炎患者的抗感染用药监护

目的:分析临床药师参与狼疮性肾炎并发社区获得性肺炎患者抗感染用药监护。方法:对1例狼疮性肾炎并发社区获得性肺炎(重症)患者进行全程药学监护,协助医师制定抗感染药物治疗方案,并随病情变化作修正或调整。结果:莫西沙星和哌拉西林钠/他唑巴坦钠的联合用药,使患者的肺部感染得到及时有效控制,避免了潜在狼疮性肾炎复发或加重的危险。结论:特殊人群抗菌药物的选择,不仅要考虑抗菌谱、抗菌活性,还应结合患者的个体特征和药动学特性来做综合选择,可提高患者用药的安全性和有效性。     

2例重症狼疮性肾炎尿毒症的救治

２例重症狼疮性肾炎尿毒症的救治陈西北例１，男，２３岁。１９９２年３月确诊ＬＮ，经强的松和环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗，尿蛋白阴转出院。１９９３年１１月因全身进行性浮肿、少尿（１００～２００ｍｌ洗肉水样尿／２４ｈ）伴胸闷、腹胀及恶心呕吐半月入院。查体Ｔ３...     

小儿狼疮性肾炎38例临床分析

目的 探讨小儿狼疮性肾炎的临床特点。方法 分析38例小儿狼疮性肾炎的临床特点并与65例成人狼疮性肾炎进行临床及血液学、免疫学检查比较。结果 小儿狼疮性肾炎表现为肾病综合征、肾综并肾损害、心脏、神经精神和血液系统等损害明显多于成人,无症状蛋白尿血尿、关节炎、雷诺征明显低于成人,但免疫学检查与成人无明显差异。结论 小儿狼疮性肾炎的临床表现及实验室检查有其自身特点。     

狼疮性肾炎15例病理和临床分析

目的：探讨不同病理类型的狼疮性肾炎的临床表现及治疗转归。方法：将15例符合狼疮性肾炎诊断标准的患者进行肾脏穿刺活检并予病理分型,对其不同的临床表现（蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全）进行分析。结果：肾穿刺活检病理诊断：系膜增生性（Ⅱ型）4例（26.6%）,局灶性（Ⅲ型）3例（20%）,弥漫性（Ⅳ型）6例（40%）,膜性（Ⅴ型）1例（6.7%）,晚期硬化性（Ⅵ型）1例（6.7%）。以弥漫性肾炎最多。病程在5年内疾病处于活动期的患者,其病理损害见于各种类型,临床表现各不一样。病理类型以弥漫增生性肾炎（Ⅳ型）最明显。对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型狼疮肾炎患者进行综合治疗后,预后尚可,而Ⅳ型患者预后较差,Ⅵ型患者大多为系统性红斑狼疮晚期表现,是各型狼疮性肾炎的终末期转归,预后差。1例患者死于大量甲强龙冲击治疗后的严重感染。结论：不同的病理类型,其临床表现及预后有明显差异。病理改变与病程无一定关系。     

狼疮性肾炎的药历分析

目的通过1例狼疮性肾炎的药历分析,探讨药师在肾内科开展药学服务的方法。方法总结与分析狼疮性肾炎患者治疗原则、用药方案、药学监护计划、药学服务过程等。结果药师在患者药物治疗过程中起到药物使用监护作用。结论药师以适宜的药学监护为切入点开展药学服务。     

狼疮性肾炎联合用药52例临床分析

作者将５２ 例狼疮性肾炎患者随机分为单纯激素组和激素加雷公藤加环磷酰胺的联合用药组,观察近、远期疗效及其药物副作用。结果联合用药组的近、远期疗效明显优于单纯激素组,副作用亦明显减少。表明综合疗法对控制狼疮性肾炎的病情活动,长期巩固治疗,减少激素副作用均有重要意义。     

重症狼疮性肾炎患者的临床护理心得

目的总结重症狼疮性肾炎的护理心得,以供临床参考。方法以2010年10月至2012年9月在我院接受治疗的重症狼疮性肾炎患者28例为研究对象,均采用大剂量糖皮质激素联合环磷酸酰胺冲击治疗,治疗期间重视综合护理干预。观察患者护理干预前后情绪状态、治疗依从性的变化和不良反应发生率。结果与护理干预前相比较,患者SAS评分、SDS评分明显下降,治疗依从性明显改善,有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗期间患者均发生不同程度的骨髓抑制症状,未发生1例因不能耐受不良反应而终止治疗者。结论在重症狼疮性肾炎的临床治疗过程中应重视综合护理干预的作用,以增强患者治疗配合度,减轻不良反应,从而提高药物治疗效果。     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎42例疗效观察

目的 探讨环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 选择2006年1月-2010年12月收治于我院的84例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组42例患者;对照组患者采用常规治疗,观察组患者,在常规治疗的基础上加用环磷酰胺治疗.结果 观察组的临床疗效总有效率为95.2%,高于对照组的64.3%,差异有显著性(P＜0...     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的 研究狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系.方法 收集我科住院治疗的LN患者109例,对医院感染因素分析.结果 LN医院感染部位常见下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为60.6%,病情恶化13例中12例并发感染,其中6例死于严重感染;LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高.激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高（P＜0.01）,较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗,医院感染率明显下降（P＜0.05）.结论 LN医院感染率高达60.6%,这与狼疮临床、病理活动,长期应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关.     

小儿狼疮性肾炎病理与临床的相关性

目的探讨小儿狼疮性肾炎病理与临床的相关性。方法选取我院自2012年8月至2013年8月收治的42例狼疮性肾炎病患儿为研究对象,对其临床肾活检资料进行回顾性分析。结果Ⅱ型为23.8%,Ⅲ型为16.7%,Ⅳ型为42.9%,Ⅴ型为11.9%,Ⅵ型为4.8%。其中Ⅳ型中最为常见。高血压主要表现为Ⅳ和Ⅴ型,肾炎综合征主要为Ⅱ型及Ⅲ型;AI、CI、TIL评分结果表明Ⅳ型最高,将其和其他类型相比,差异显著(P<0.05)。结论小儿狼疮性肾炎的临床表现和肾脏病理改变复杂多样,且二者之间存在一定的相关性,临床行肾活检在指导治疗及评估预后中具有较高的应用价值。     

狼疮性肾炎合并粟粒型肺结核临床分析

在系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病中，由于长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂，合并肺结核的发生率有升高趋势，而且临床表现不典型，发病隐匿，误诊率高。笔者近年收治了86例狼疮性肾炎（LN），其中7例并发粟粒型肺结核，现报告如下。临床资料一、本组86例LN诊断均符合美国风湿学会1982年修订的SLE诊断新标准，病程6个月～7年，诊断明确后给予糖皮质激素或加用免疫抑制剂治疗。治疗中7例出现发热，病情加重，但无明显咳嗽、胸痛等呼吸道症状，经实验室检查确诊为LN合并粟粒型肺结核。二、实验室检查：多聚酶链反应（PCR）检测痰中…     

1例系统性红斑狼疮患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与系统性红斑狼疮患者药学监护的工作方式。方法针对1例系统性红斑狼疮患者,临床药师通过参与药物治疗方案的评估与调整、重点药物疗效及不良反应的监测、药物相互作用监护、患者用药教育等活动,提供全程化的药学监护。结果药学监护取得了显著效果,提高了药物疗效,降低了不良反应发生率,提高了患者依从性。结论药师参与系统性红斑狼疮患者的药学监护能显著提高药物治疗水平。