原发性高血压患者心率变异性与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者心率变异性(HRV)与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法选取2013年2月—2015年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院高血压科的原发性高血压患者435例,根据彩色多普勒超声诊断,将baPWV<1 400 cm/s患者123例作为正常组,baPWV≥1 400 cm/s患者312例作为升高组,检测患者各生化指标、体质量指数(BMI),并记录24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及心率变异性指标。对baPWV相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果正常组与升高组比较,SDNN、SDANN、PNNS0等差异均有统计学意义(t=5.183、8.202、2.047,P<0.05),而RMSSD差异无统计学意义(t=1.797,P>0.05)。汉族与维吾尔族心率变异性比较中,SDNN、SDANN差异有统计学意义(t=3.091、2.968,P<0.05)。单因素分析中,baPWV与年龄、高血压病程、24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压呈正相关(r=0.456、0.355、0.321、0.399、0.342、0.303,P均<0.05),与SDNN、SDANN、PNNS0呈负相关(r=-0.432、-0.502、-0.489,P均<0.01)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄、SDANN是影响baPWV的独立危险因素[OR(95%CI)=1.073(1.042~1.104)、0.978(0.966~0.990),P<0.05]。结论原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度与心率变异性,尤其是SDANN独立相关。     

原发性高血压患者脉搏波传导速度的研究

目的探讨并分析原发性高血压病患者心率、血压等相关参数与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法选择2013年3月至2015年3月在北京航天总医院和北京航空总医院门诊或住院诊断为原发性高血压病的患者280例,采用全自动动脉硬化检测仪测量baPWV,并根据其值分为C组(baPWV1 400 cm/s,n=168例)和H组(baPWV≥1 400 cm/s,n=112例)。所有患者均进行同步动态血压及动态心电图监测,记录并比较两组患者一般资料、血生化相关指标、心率及血压等相关指标的差异。分别采用Pearson相关性分析和多元线性回归法分析各指标与ba PWV的相关性。结果 H组的血同型半胱氨酸(HCY)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24 h平均收缩压、24 h平均脉压(24 h PP)、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、24 h收缩压负荷、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、夜间收缩压下降率、24 h收缩压变异系数、每5 min心搏R-R间期均值的标准差和夜间/白天心率比值(n HR/d HR)与C组相比差异有统计学意义(P0.05);HCY、24 h PP、24 h收缩压负荷、24 h SSD、n HR/d HR与baPWV独立相关(P0.05),其中HCY、24 h SSD的相关性最强。结论原发性高血压病患者血HCY水平和动态血压、心率部分检测指标与baPWV密切相关,可间接反映动脉弹性功能并作为高血压病血管损害的指标。     

原发性高血压病患者血压昼夜节律及变异性与臂踝脉搏波传导速度的关系研究

目的 探讨原发性高血压病患者血压昼夜节律及血压变异性与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系及影响血压昼夜节律的因素.方法 选择2011年5月-2012年5月在我院心内科住院诊断为原发性高血压病的患者252例,测量诊室血压、24 h动态血压、血生化指标,采用全自动动脉硬化检测仪测量baPWV.根据血压昼夜节律分为杓形组(n=127例)、非杓形组(n=71例)和反杓形组(n=54例).结果 (1) 反杓形组年龄、24 h平均收缩压(24 hSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、baPWV、脉压较杓形组升高;反杓形组日间平均舒张压(dDBP)较非杓形组降低,年龄和夜间的平均收缩压(nSBP)较非杓形组升高;非杓形组nSBP、脉压较杓形组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)多元逐步回归显示,24 hSBP、dDBP、nSBP、baPWV对血压昼夜节律的影响有统计学意义(P＜0.05).(3)年龄、高血压病程、舒张压变异性(DBP-CV)、脉压与baPWV呈正相关(r值分别为0.405、0.296、0.260、0.271,P＜0.05).结论 原发性高血压病患者血压昼夜节律除了与24 hSBP、dDBP、nSBP关系密切外,也与baPWV密切相关,血压昼夜节律的异常可反映动脉僵硬度.     

焦虑抑郁对高血压患者血压及其变异性的影响

目的探讨抑郁焦虑情绪对高血压患者血压变异性的影响.方法对128例高血压患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评定,根据量表评分结果分成焦虑抑郁组(n=53)和无焦虑抑郁情绪组(n=75),所有研究对象均进行24h动态血压监测,并对血压变异性结果进行分析.结果焦虑抑郁组的24h平均收缩压(24hSBP)、平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)均高于无焦虑组(P<0.05),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压( nDBP)两组无差异(P>0.05);焦虑抑郁组的血压变异性指标:24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)均大于无焦虑抑郁组(P<0.05),收缩压平滑指数(SISBP)、舒张压平滑指数(SIDBP)小于无焦虑抑郁组(P<0.05).结论焦虑抑郁情绪使高血压患者血压进一步升高,同时使高血压患者的变异性升高,且这种影响以日间为主.     

倍博特对原发性高血压患者血压变异性的影响

目的观察倍博特对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法将191例原发性高血压患者回顾性分为倍博特组64例,缬沙坦组64例和氨氯地平组63例,给药前和给药8周后,分别动态血压监测各组患者,观察倍博特对血压变异性的影响。结果 3组治疗8周后,与治疗前相比,24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h平均收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 hDBPV)均明显下降(P<0.05);与缬沙坦组和氨氯地平组比较,倍博特组的24 hSBPV下降显著,差异有显著性(P<0.05),但24 hDBPV的改变不明显((P>0.05)。结论倍博特可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,具有良好的降压作用。     

原发高血压患者血压变异性与syntax评分评价冠脉病变严重程度的相关性

摘要：目的探讨原发高血压患者血压变异性(blood pressure varibility,BPV)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系。方法选取2016年1月1日至2017年12月1日在成都市第二人民医院心血管内科确诊为原发高血压,并在导管室经冠脉造影(CAG)的患者307例。根据CAG情况分为冠心病组(n=186例),非冠心病组(n=121例)。比较两组患者的一般临床资料及血清学生化指标、24h动态血压情况。分析动态血压各数据,特别是血压变异性与冠脉病变程度的关系。使用syntax评分评价冠脉病变程度将冠心病组分为轻度组(n=69例)、中度组(n=64例)、重度组(n=54例),通过组间比较观察不同冠脉病变程度与血压变异性的关系。结果 (1)两组(冠心病组与非冠心病组)患者身体质量指数(BMI)、饮酒、外周动脉硬化、心律失常、脑卒中、高尿酸血症、总胆红素(TBi L)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、年龄、吸烟、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)冠心病组与非冠心病组患者动态血压中24h平均动脉压(24hMAP),白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP),晨峰收缩压、晨峰舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);24h收缩压变异性(24h SCV),24h舒张压变异性(24hDCV),白天收缩压变异性(dSCV),白天舒张压变异性(d DCV),夜间收缩压变异性(n SCV),夜间舒张压变异性(nDCV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)冠心病组内比较显示,三组间24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV及nDCV比较,重度组均显著高于中度组和轻度组,中度组均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素二元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高脂血症、24h SCV,dSCV与冠心病的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、吸烟、高脂血症是高血压患者发生冠心病的影响因素;血压变异性越大,冠脉病变程度越重;24h SCV,dSCV是冠心病发生的独立危险因素,较高的24h SCV,d SCV水平,冠脉狭窄程度重,且成递增关系。     

高血压患者血压变异性与心踝血管指数的关系研究

目的：探讨高血压患者血压变异性（BPV）与心踝血管指数（CAVI）的关系。方法：选择原发性高血压患者147例,根据CAV1分为2组,CAVI正常组57例,CAVI升高组90例,比较并分析2组24小时动态血压参数和血压变异性参数。结果：CAVI升高组较CAVI正常组,24小时平均收缩压、24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、血压晨峰均高（P〈0．05）。结论：高血压患者24小时平均收缩压、24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、血压晨峰升高可能是高CAVI的危险因素。     

老年原发性高血压合并腔隙性脑梗塞与血压变异性的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压(EH)合并腔隙性脑梗塞(LI)与血压变异性(BPV)的相关性.方法 对40例EH患者、40例EH合并LI患者进行24 h动态血压监测,计算24 h平均收缩压(ASBP)、平均舒张压(ADBP)、收缩压变异性(SBPV)及舒张压变异性(DBPV),同时检测甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.结果 甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,两组差异均无统计学意义(P＞0.05),而梗塞组的SBPV及DBPV均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年原发性高血压患者中腔隙性脑梗死的发生与血压变异性有关.     

H型高血压患者血压变异性、MMP-9水平与大动脉弹性的相关性研究

目的 探讨H型高血压患者血压变异性、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与大动脉弹性的关系。方法 选取162例原发性高血压患者,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压患者(Hcy≥10μmol/L,86例)与非H型高血压患者(Hcy<10μmol/L,76例),选取健康对照组72例。监测患者24 h动态血压(ABMP),计算血压变异指标(BPV),测定患者血清Hcy、MMP-9水平和肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、比较得到各组差异及关系。结果 H型高血压组24 h平均收缩压(24 h-SBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压标准差(24 h-SBPSD)、白昼收缩压标准差(dSBPSD)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05)。H型高血压组MMP-9、 baPWV指标明显高于非H型高血压组(P<0.05)。两变量直线相关分析显示H型高血压组Hcy与baPWV正相关(r=0.326,P<0...     

H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系

目的 探讨H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系。 方法 选择浙江医院2014年2月-2016年11月H型高血压(同型半胱氨酸 ≥ 10 μmol/L)患者90例作为H型高血压组,原发性高血压(同型半胱氨酸<10 μmol/L)患者90例作为对照组。24小时动态血压仪测定2组患者24小时动态血压,比较2组患者的血压变异性,采用酶循环法测定血同型半胱氨酸水平。 结果 H型高血压组同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05),H型高血压组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。H型高血压组24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性均高于对照组(均P<0.05)。H型高血压患者24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性与同型半胱氨酸均呈正相关(均P<0.05)。 结论 H型高血压患者24小时动态血压变异性增加,24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸呈正相关。      

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的 研究原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系. 方法 选取原发性高血压患者300例,根据颈动脉超声测定的斑块积分将其分为3组,先行单因素分析,对比各组Hcy、收缩压、舒张压、年龄和吸烟率的差异.采用Logistic分析方法确定原发性高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素. 结果 单因素分析显示3组Hcy、收缩压、舒张压、年龄和吸烟率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明上述因素均是原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素. 结论 除传统的致动脉粥样硬化的危险因素外,Hcy为原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的又一独立危险因素.     

动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数的相关性

目的 分析动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数(MPI)的相关性.方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的109例高血压患者为研究对象,监测患者24 h动态血压及超声心动图,计算患者的MPI.根据患者的左心室MPI分为MPI≤0.46组57例和MPI>0.46组52例,比较两组患者24 h及日间、夜间三个时段的动态血压平均值和标准差,采用标准差评价患者血压变异性,采用多因素Logistic回归分析影响MPI的因素.结果 MPI>0.46组患者的日间和24 h平均收缩压水平及其标准差、以及该组在三个时段的平均舒张压水平均高于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MPI>0.46组患者的等容收缩时间、等容舒张时间与高血压病程均大于MPI≤0.46组患者,而射血时间低于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24 h平均舒张压及24 h收缩压标准差是MPI的独立影响因素.结论 高血压患者的动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数存在一定相关性,可能导致左心室功能降低.     

中老年人群肱—踝脉搏波传导速度与随诊间收缩压变异性的相关性研究

目的分析中老年人群随诊间收缩压变异性(SBPV)与肱—踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、TIA、心肌梗死者史共4554例为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及动脉硬化监测,用多元线性回归分析随诊间SBPV与baPWV的相关性。结果 (1)SBPV≥9.67 mmHg组人群的年龄、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、LDL-C、Lghs-CRP、baPWV均大于SBPV<9.67 mmHg组;(2)多元线性回归分析显示,校正其他因素后,baPWV随SBPV的增加而升高,两者呈正相关(R²=0.528,P<0.01),SBPV每增加1 mmHg,baPWV增加5.396 cm/s,男性、女性人群baPWV均与SBPV呈正相关(分别为R2=0.528,P<0.01),SBPV每增加1 mmHg,baPWV增加5.396 cm/s,男性、女性人群baPWV均与SBPV呈正相关(分别为R²=0.468,R2=0.468,R²=0.607,P<0.05)。结论中老年人群baPWV与随诊间SBPV呈正相关。     

拜新同对高血压患者血压变异性及微量尿蛋白的影响

目的观察拜新同对高血压患者血压变异性（BPV）及微量尿蛋白的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为非药物治疗组及拜新同治疗组,用药的第2周末做动态血压监测及检测24h微量尿蛋白（MAU）,观察BPV及对肾功能的影响。结果与非药物治疗组相比,拜新同治疗组的收缩压变异性下降（P〈0.05）,舒张压变异性改变不明显（P〉0.05）,24hMAU明显降低（P〈0.05）。24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与24hMAU含量均呈显著正相关。BPV与高血压性肾脏损害密切相关。结论拜新同可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,且可以降低蛋白尿的水平,具有肾脏保护作用。     

糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性研究

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性。方法纳入40岁以上均在本院接受腹膜透析治疗3月以上的高血压患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹透组(n=20)和慢性肾小球肾炎腹透组(n=20),收集两组患者的基本资料、腹膜转运特性和透析充分性指标,比较两组动态血压和血压变异性指标。结果两组患者的基本资料、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。两组患者的平均收缩压、舒张压及平均动脉压差异无统计学意义。糖尿病肾病腹透患者收缩压变异性指包括24h和白天收缩压均值的标准差及变异系数大于慢性肾小球肾炎患者(P<0.05)。结论 40岁以上糖尿病肾病伴高血压的腹膜透析患者的血压变异性大于同龄的慢性肾小球肾炎患者伴高血压的腹膜透析患者。     

老年急性缺血性脑卒中患者血清中尿酸、总胆红素以及脂蛋白等相关因素的综合性分析

目的  探讨老年急性缺血性脑卒中患者血清中尿酸、总胆红素以及脂蛋白水平与其他因素的变化在急性缺血性脑卒中发生发展中的作用以及相关关系的综合性分析。方法  选取在2014年1月-2015年12月首次住院治疗的老年急性缺血性脑卒中患者114例（脑卒中组）。急性期24h空腹抽血测定其急性期尿酸、总胆红素、三酰甘油、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、总胆固醇等水平,与同期健康体检者90例（对照组）进行比较。结果  急性缺血性脑卒中组体重指数（BMI）、尿酸、三酰甘油、血糖、低密度脂蛋白、ApoB/ApoA1、总胆固醇、收缩压、舒张压明显高于对照组（P <0.01）;病例组总胆红素和高密度脂蛋白低于对照组（P <0.01）;尿酸与BMI、三酰甘油、血糖、低密度脂蛋白、ApoB/ApoA1、舒张压呈显著正相关（P<0.01）,尿酸与总胆红素和收缩压呈负相关（P <0.01）;总胆红素与高密度脂蛋白呈正相关（P <0.01）,与尿酸、三酰甘油、血糖、低密度脂蛋白、ApoB/ApoA1、总胆固醇、收缩压以及舒张压呈负相关（P <0.01）;低密度脂蛋白与BMI、尿酸、血糖、ApoB/ApoA1、总胆固醇呈正相关（P <0.01）,与年龄、三酰甘油、高密度脂蛋白呈负相关（P <0.01）;并且以上结果差异均有统计学意义（P <0.05）。结论  急性脑卒中患者尿酸、总胆红素以及脂蛋白水平的升高都是急性缺血性脑卒中的危险因素,并且这3个独立的危险因素与其他相关因素协同作用,在老年急性缺血性脑卒中发生发展中起到了非常重要的作用。

     

长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰的影响及与左室肥厚的相关性

目的 探讨长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰(MBPS)的影响及与左室肥厚(LVH)的相关性.方法 随机选择男性高血压患者199例,根据问卷调查结果将入选患者分为不饮酒组、戒酒组和轻度、中度、重度饮酒组.检测患者的空腹血糖(FPG)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),测量心率(HR)、体质量指数(BMI),行24 h动态血压监测和超声心动图检查,并计算左室质量指数(LVMI).对不同组检测的参数进行统计学分析.结果 各组患者FPG、TC、TG、HDL、LDL HR、BMI等参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组患者24 h平均收缩压(24h SBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)较中、重度饮酒组低(P＜0.05),杓型收缩压百分率、杓型舒张压百分率较中、重度饮酒组高(P＜0.05),MBPS值和MBPS增高发生率较中、重度饮酒组低(P＜0.05),LVMI和LVH发生率较中、重度饮酒组低(P＜0.05).不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组各项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).中、重度饮酒组患者平均每日酒精摄人量与MBPS值、LVMI呈正相关(P＜0.05).结论 长期中、重度饮酒可以影响男性高血压患者的血压昼夜节律,加重MBPS现象与LVH;随着饮酒量的增加,MBPS现象与LVH的程度也会相应增加.     

运动血压变异性与蛋白尿、动脉硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者运动血压变异性与尿蛋白、动脉硬化的关系。方法 50例健康人,男性女性各半,平均年龄64.5±5.1岁,作为对照组。高血压患者80例,平均年龄65.3±5.7岁,男性女性各半,作为高血压组。分别测运动血压与24h尿蛋白、踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)。结果高血压组运动血压变异性明显大于对照组(P<0.05)。高血压组的24h尿蛋白含量、baPWV均大于对照组(P<0.05)。运动血压变异性与24h尿蛋白含量、baPWV均正相关(P<0.05)。结论运动血压变异性增大是高血压病的重要特征。运动血压变异性增大易导致动脉硬化及肾功能损害。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)相关危险因素。方法2型糖尿病患者141例,根据有无糖尿病视网膜病变及病变程度分为3组:正常视网膜(NDR)组、非增殖型视网膜病变(NPDR)组和增殖型视网膜病变(PDR)组进行临床分析。结果①3组间体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)差异无统计学意义;3组间年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、24h尿蛋白排泄量和血肌酐(SCr)差异有统计学意义。②NPDR、PDR组年龄、病程、SBP、CHO、LDL和24h尿蛋白排泄量较NDR组明显升高(P<0.05)。③多元回归分析表明:病程、SBP、24h尿蛋白排泄量和血胆固醇是DR发生的独立危险因素。结论血糖、血压、血脂控制不良和尿蛋白排泄增加是导致DR进展的重要因素,早期常规眼底检查和积极干预治疗非常重要。