右半结肠肿瘤误诊11例分析

1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 10我们收治了 11例右半结肠肿瘤患者 ,在院外或院内都有程度不同的误诊、误治。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。误诊时间最长 2 5个月 ,最短 2 8d,平均 5 .6个月。误诊为胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、脂肪肝共计 6例 ,误诊为胃十二指肠溃疡 2例 ,误诊为急性阑尾炎 1例 ,误诊为阑尾周围脓肿 2例。给予抗炎、保肝治疗 4例 ,盲目行胆囊切除 3例 ,其中 1例系腹腔胆囊切除术 ,行阑尾切除 1例 ,按溃疡病内科治疗 2例 ,行阑尾周围脓肿引流 1例。本组肿瘤位于结肠肝曲 4例 ,升结…     

阑尾切除术后再手术19例分析

我院自 1994 - 0 5～ 2 0 0 2 - 12共实施阑尾切除术 937例 ,其中因各种原因再次手术 19例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例。年龄 2 4～ 85岁。各种再手术原因及再手术方式 (见表 1)。本组均于再手术后治愈出院 ,无围手术期死亡及再手术后并发症。　　　表 1再手术原因例数距首次手术时间再手术方式回盲部占位 4 3～ 1 2个月右半结肠切除阑尾肿瘤 4 5～ 8d 右半结肠切除残株过长 5 1 2～ 2 4个月切除残株腹腔出血 2 4～ 8h 手术止血血便 2 6～ 2 4 h结扎止血回盲部粘连 1 96个月回盲部切除阑尾远端残留 1 36个月残端切除2　…     

医源性十二指肠损伤九例分析

临床实施上腹部手术时术中可能损伤十二指肠,损伤后若处理不当,可造成十二指肠瘘,导致严重后果,须高度重视。我科2000年1月~2005年12月共行腹部手术3218例,其中9例发生医源性十二指肠损伤,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例中,男4例,女5例;年龄45~75岁,平均57.2岁。1.2损伤的原因与预后9例中有10年以上胆结石病史行单纯胆囊切除术2例,胆结石并胆道结石行胆囊切除、胆道探查术2例,胆管再发结石再次或多次行胆道探查术4例,右半结肠切除术1例。损伤部位:十二指肠球部3例,降部5例,水平部1例。十二指肠破口1.0~2.0cm5例,2.0cm以上4例。全…     

结肠脂肪瘤7例分析

总结本院自 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1收治结肠脂肪瘤 7例 ,占同期收治结肠肿瘤的 1.1%(7/ 6 39) ,占结肠良性肿瘤的 16 .3%(7/ 43)。本病临床表现无特异性 ,术前确诊困难 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄为 45～ 6 8岁 ,平均年龄 5 4.6岁。下腹部慢性、间歇性疼痛 7例 ,伴粘液血便 6例 ,腹部肿块 1例。X线腹部主位片示肠梗阻 2例 ,X线钡灌肠 4例 ,误诊为结肠癌2例 ,肠套叠 1例 ,提示脂肪瘤 1例。行纤维结肠镜检查 5例 ,诊断为结肠巨大息肉 2例 ,考虑为结肠良性肿瘤 3例。升结肠 1例 ,肝曲结肠 2例 ,横结肠 2例 ,脾曲结肠 …     

经肛结肠内减压预防结肠吻合口瘘32例分析

自 1 996- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 3我们共治疗结肠肿瘤引起的结肠梗阻及结肠破裂 32例 ,根治性切除肿瘤及破裂部分结肠后 ,均行 期结肠吻合术 ,经肛结肠腔内减压 ,没有 1例出现吻合口瘘 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均45.5岁。乙状结肠肿瘤 2 1例 ,降结肠肿瘤 8例 ,横结肠肿瘤 3例。乙状结肠梗阻伴破裂 2例。本组 32例均在发病后 1 2 h～ 3d内入院 ,入院时其主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,无排便、排气。 X线腹部透视示有 3个以上液气平面。入院后即刻完善检查 ,明确诊…     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

1　对象和方法1.1　对象　我院1983- 0 1～2 0 0 3- 12术前诊断小肠肿瘤2 6例,其中男16例,女10例,年龄31～70岁。术后病理诊断证实2 5例,空肠肿瘤15例,回肠肿瘤10例,误诊1例。术后病理诊断恶性肿瘤17例,良性肿瘤8例。平滑肌肉瘤9例,腺癌5例,恶性淋巴瘤3例,息肉4例,血管瘤4例。本组均长期反复的消化道出血(鲜血便或黑便)、贫血、头晕。其中突发性大出血失血性休克11例,中腹部可活动,腹部肿块6例,腹痛,多为间歇性隐痛、无规律性、偶有急性绞痛8例。1.2　方法　纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜、选择性动脉造影、内窥镜超声、CT、B超和全消化道…     

小儿急腹症误诊50例分析

1　临床资料我院 1998- 0 7～ 2 0 0 5 - 0 1收治小儿急腹症 2 5 7例 ,男 198例 ,女 5 9例 ,年龄 <3月龄 6 8例 ,3月龄～ 1岁 4 6例 ,1～ 3岁2 3例 ,3～ 10岁 4 0例 ,>14岁 80例。最后确诊 :急性阑尾炎 93例 ,粘连性肠梗阻 4 1例 ,急性肠套叠 30例 ,先天性肠狭窄或闭锁 2 7例 ,先天性肠旋转不良 14例 ,粪石梗阻 13例 ,美克尔憩室并肠梗阻 7例 ,先天性腹裂或脐膨出 11例 ,肠穿孔 10例 ,腹部闭合性外伤 4例 ,先天性胃壁缺损 4例 ,结肠肿瘤并梗阻 3例。2　讨论2 .1　少见疾病易误诊　本组结肠肿瘤并梗阻 3例术前仅能诊断为肠梗阻 ,未能作出病因…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎分析

1　临床资料本组 18例 ,其中男 8例 ,女 10例 ;年龄 5 1岁～ 76岁 ,平均68 3岁 ,为 1992年～ 2 0 0 2年误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者。其中右下腹疼痛及压痛 18例 ,腹胀、恶心、呕吐 11例 ,右下腹扪及肿块 3例 ,贫血、消瘦 6例 ,便潜血阳性 2例 ,结肠充气试验阳性 11例 ,白细胞及中性粒细胞升高 15例。初步诊断均为急性阑尾炎 ,其中单纯性 9例 ,化脓性 7例 ,坏疽性 5例。13例行急诊手术 ,5例保守治疗无效后行手术 ,均采用麦氏切口。 16例术中发现伴有回盲部肿瘤 ,13例行右半结肠切除术 ,2例行回结肠短路手术 ,1例行结肠造口术。另 2例行单…     

阑尾切除术中发现结肠癌17例报告

结肠癌合并急性阑尾炎并非罕见 ,临床如只注意阑尾的切除 ,而忽略结肠肿瘤的存在 ,易延误结肠肿瘤的治疗。我院 1 990年1月～2 0 0 2年 1月收治阑尾炎 1 80 0例 ,其中 1 7例在阑尾切除术中发现结肠癌 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 7例中 ,男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 55 6岁 ,45岁以上 1 0例 ,占 59%。临床表现 :全组均有不同程度的脐周或右下腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐 ,其中低热 9例 ,消瘦 5例 ,右下腹包块 4例 ,腹膜炎 4例。1 2　手术治疗及病理检查　 1 7例因阑尾炎而行阑尾切除术 ,术中发现回盲部癌 …     

以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例分析

我院1998/2007年共收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤109例,其中以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女17例,年龄14~75岁。均经手术和病理检查确诊。肿瘤病理类型和分布部位的关系见表1。表1小肠肿瘤性质与分布部位病理诊断单发肿瘤十二指肠空肠回肠多发肿瘤良性肿瘤间质瘤1 3 2腺瘤1 1 1脂肪瘤0 1 2纤维瘤0 0 1恶性肿瘤腺癌5 1 3 2恶性间质瘤1 3 2类癌0 1 1恶性淋巴瘤1 1 3恶性色素瘤0 0 11.2临床表现本组急诊入院29例,病程1~5 d,主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部包块、血便,其中急性肠套叠11例,肠扭转2例;择期入院9例,病程3个月~2 a,主要症状为腹部胀痛不适、便秘、贫血、血便、恶心、腹部包块、黄疸等。1.3辅助检查X线腹部平片检查42例次,10例阴性,32例发现肠道气液平面,诊断肠梗阻,1例穿孔病例发现膈下游离气体。全组术前共行彩超检查43例次,11例发现腹腔占位性病变,10例发现“同心圆”影像。CT检查22例次,12例提示腹腔内肿物。X线钡餐检查9例次,6例阳性,其中4例显示肠腔充盈缺损、2例提...     

结肠肿瘤B超误诊分析

1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月我院功能检查科共行腹部Ｂ超检查 6 32 0 0例 ,其中结肠肿瘤 2 5例 ,误诊 9例 ,误诊率 36 %。现就超声检查误诊原因进行分析 ,旨在寻找超声诊断结肠肿瘤的一些技术方法。1　临床资料1 1　一般资料　 9例患者分别为本院门诊、住院病人 ,其中男 5例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 2 8岁 ,平均4 0 5岁。误诊为肠功能紊乱、慢性结肠炎 4例 ,肠梗阻3例 ,阑尾周围脓肿 2例。 9例均行手术治疗 ,术后病理诊断 :结肠癌 8例 ,盲肠升结肠淋巴瘤 1例。1 2　方法　检查仪器为ＡｌｏｋａＳＳＤ 110 0 ,ＳＩＥＭＥＮＳＳｏｎｏ…     

十二指肠损伤外科治疗22例

1　临床资料本组十二指肠损伤 2 2例 ,其中男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 16～5 0 (平均 35 )岁。腹部闭合性损伤 19例 ,其中车祸伤 10例 (均为驾驶员 ) ,拳击伤 6例 ,摔伤 2例 ,开放性损伤 4例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。十二指肠球部 3例 ,降部 16例 ,横部 3例 ,就诊时间 3小时～ 4天。行十二指肠憩室化简化手术 ,具体方法 :(1)十二指肠破裂处清创、修补 ;(2 )切除胃窦部 ,关闭十二指肠残端 ;(3)行胃、空肠吻合术 ;(4)将胃管多处剪开侧孔 ,经食管、胃、胃空肠吻合口 ,逆行插过修补处 ,并到达关闭的十二指肠残端处 ,使剪开之侧孔分别位于残端、修…     

成人肠套叠23例临床分析

我院自 1988年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治成人肠套叠 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 16～ 72岁 ;病程 :1～ 2ｄ 18例 ,3～ 5ｄ 5例。1 2　临床表现　入院时表现剧烈呕吐及腹痛 9例 ,腹痛、腹部肿物 3例 ,脐周疼痛 3例 ,腹痛、腹胀 5例 ,腹痛、腹胀排血便 3例。腹平片 :肠管扩张、液平 8例 ,Ｂ超 :同心圆征、套管征 12例 ,3例腹平片、Ｂ超未见明显阳性表现。1 3　类型　空肠 -空肠 5例 ,回肠 -回肠 6例 ,回肠 -结肠 8例 ,结肠 -结肠 3例。1 4　病理及部位　息肉 8例 ,其中位于小肠 5例 …     

13例老年人升结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

1995年 2月～ 2 0 0 1年 10月我院外科共收治了 13例患升结肠癌而误诊为急性阑尾炎的老年病人 ,分析总结如下。1　临床资料本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,平均 6 7岁。术后因各种症状复诊而发现升结肠癌 ,其中表现为右下腹隐痛、不适、右下腹肿块 3例 ,出现粘液血便或黑便的 2例 ,出现贫血、消瘦、乏力的 2例 ,右下腹部疼痛、腹胀、以肠梗阻表现入院的 5例。本组 13例病人 ,7例行右半结肠切除术 ,其中 2例同时行肝部分切除术 ,结肠肿瘤姑息切除 3例 ,肿瘤旷置行腹壁造瘘 1例 ,肿瘤腹腔广泛转移剖腹探查术 2例。2例病人术后出…     

33例十二指肠球后溃疡出血手术治疗体会

我院外科 1996年 6月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗十二指肠球后溃疡出血 3 3例 ,取得较好疗效 ,体会如下。1　临床资料本组病例男性 2 9例 ,女性 4例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,中位年龄49 3岁。病程 3个月～ 2 5年 ,平均 6 5年。临床表现 3 3例均有排柏油样大便 ,伴呕血 2 0例 ,低血容量休克 9例。 2 4例术前胃镜诊断 ,9例手术后确诊。手术方式 3 3例均行BillrothⅡ式胃大部分切除术 ,其中溃疡切除 10例 ,溃疡旷置 2 3例。治疗结果 :溃疡切除 10例中并发十二指肠残端漏 1例 ,经保守治疗治愈 ,另 9例恢复顺利。溃疡旷置 2 3例中旷置溃疡再出血 4例 ,…     

结肠癌致急性肠梗阻36例治疗分析

我院自 1989年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治结肠癌 15 2例 ,其中有 3 6例病例以急性肠梗阻入院 ,现将 3 6例治疗体会小结如下 :1　临床资料3 6例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 3 2～ 89岁 ,平均 62岁 ,60岁以上的老年人占 2 4例 ;肿瘤部位 :回盲部 8例、升结肠 4例、结肠肝曲 10例、脾曲 4例、降结肠 2例、乙状结肠 8例 ,5例穿孔位于升结肠 ,1例消化道大出血位于回盲部。治疗与结果 :3 6例均行急诊手术 ,对于老年体弱者稍加纠正及早手术。手术行右半结肠Ⅰ期切除吻合者 18例 ,左半结肠Ⅰ期切除吻合者 8例 ,Ⅱ期手术肿瘤切除吻合者 4例 ,姑息性…     

Guo窝囊肿切除致坐骨神经损伤一例

小肠平滑肌肉瘤是临床上少见疾病 ,发病率低易被临床忽视。我院 1986～ 2 0 0 1年 6月共收治小肠平滑肌肉瘤 4例。现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 6个月。临床表现 :4例均有腹部不适伴隐痛 ,排柏油样便 2例 ,呕血及柏油样便 1例。4例腹部均可触及肿块 ,肿块直径最小 5ｃｍ ,最大约15ｃｍ× 2 0ｃｍ。 1例在本次入院前 1年曾行阑尾切除术。1 2　诊治方法　本组 4例均行全消化道钡餐造影、钡剂灌肠检查 ,均未发现明显的阳性结果。全部行Ｂ超检查 ,3例提示混合性肿…     

肠道三重癌1例

患者男 ,5 1岁。因结肠癌术后 8个月 ,上腹部隐痛伴黑便 2个月于 2 0 0 3- 0 5 - 0 1入院。患者于 8个月前在外院行“横结肠癌根治、胆囊切除术” ,术后病理结果为“结肠腺癌”。 2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛伴黑便。体格检查 :一般情况可 ,腹部未见明显异常。术前十二指肠镜示十二指肠降部前壁、后壁菜花样肿物 3cm× 2cm× 2cm ,质硬、脆、易出血 ,病理检查高度怀疑腺癌。于 2 0 0 3- 0 5- 0 9拟行胰十二指肠切除术 ,术中发现肿瘤位于十二指肠第 2段 ,约 3cm× 3cm× 2cm ,质硬 ,突破浆膜 ,与回肠紧密粘连 ;探查腹腔发现十二指肠悬肌…     

右半结肠癌并存急性阑尾炎11例临床分析

结肠癌并存急性阑尾炎临床上并不少见,右半结肠癌并存急性阑尾炎较多,我院自1988年1月至1996年10月共收治11例,现分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男8例,女3例。年龄32～59岁,平均年龄42岁。肿瘤部位:回盲部5例,升结肠3例,结肠肝曲2例,右侧横结肠1例。 1.2 临床表现:本组11例,均有典型转移性右下腹痛、腹泻,其中水样便6例,粘液便3例,血便2例。贫血、消瘦、乏力、体重减轻8例,畏寒发热3例,病程3～7天2例,2～4个月8例,6个月以上1例。因诊断为急性阑尾炎施行阑尾切除术中发现癌肿7例,急性阑尾炎行阑尾切除术后2～4个月再次     

小肠出血41例病因分析

随着内窥镜技术的发展 ,胃、十二指肠出血患者的病因诊断大大提高。但对于ｔｒｅｉｔｚ韧带以下的小肠出血的诊断仍较困难。现将我院近 2 0年来经手术证实的 41例小肠出血患者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 5 0 5岁 ;病程 5ｄ～ 5年 ,平均 1 5年。1 2　临床表现　黑便 2 6例 ,慢性贫血2 8例 ,腹部包块 6例 ,腹痛 16例 ,便血15例 ,发烧 3例 ,血红蛋白 30～ 75ｇ/Ｌ。所有患者均行电子胃镜、结肠镜检查以除外胃、十二指肠及结肠出血 ;然后选择性行小肠气钡造影、选择性肠系膜…