北京市不明原因肺炎病例监测及评价

目的通过分析评价北京市不明原因肺炎病例监测的情况,为做好人禽流感监测提出建议。方法对北京市2005～2006年报告的7例不明原因肺炎病例进行分析,计算从发病到入院、诊断、报告等时间间隔,并评价不明原因肺炎监测报告的准确性和及时性。结果2005～2006年北京市各级医院共计报告不明原因肺炎病例7例,报告时间集中在2005年11月～2006年4月间。所有病例最后诊断均排除人禽流感。7例不明原因肺炎病例从发病到首诊、从发病到入院、从发病到诊断等时间间隔均较长。其中从发病到首诊平均8d,而从入院到诊断平均要5d。在北京首诊的病例时间或曾到3家及以上医院就诊的病例时间间隔相对较长。所有病例报告及时,有3例病例在临床表现和(或)实验室检查结果中均有部分指标不符合诊断标准,准确性有待提高。结论应该加强人员培训,提高不明原因肺炎病例监测的准确性;不明原因肺炎病例从发病到诊断时间较长,难以及时发现禽流感疫情。     

福建省2013-2014年不明原因肺炎病例监测分析

目的分析福建省2013年1月~2014年6月不明原因肺炎病例监测结果,发现不明原因肺炎病例监测工作中存在的问题,为进一步做好监测工作提供依据。方法系统收集福建省2013年1月~2014年6月所有不明原因肺炎病例监测数据,运用描述性流行病学方法对资料进行流行病学特征分析。结果福建省2013年1月~2014年6月报告不明原因肺炎病例134例,其中明确诊断为人感染H7N9禽流感者20例。病例报告有明显高峰与地区聚集性,与人感染H7N9禽流感疫情高峰和地区分布高度一致。不明原因肺炎发病-诊断的时间间隔为1~34d,中位数为6d,医疗机构诊断符合率为66.42%(89/134),明确病原学诊断率为41.79%(56/134)。结论不明原因肺炎监测对人感染H7N9禽流感病例的发现有重要作用,但是仍然存在很多困难和问题,建议进一步规范不明原因肺炎病例的诊断和报告,同时与流感样病例监测系统相结合,以更好地实现监测目的。     

广东省2007年人感染高致病性禽流感(H5N1)监测结果分析

[目的]通过开展肺炎监测、肺炎病原学监测、发生禽流感的应急监测,及早发现人禽流感病例,排查人禽流感存在的可能风险. [方法]在全省开展不明原因肺炎病例的监测报告.选择26间医院为监测哨点医院,每周上报发热肺炎病例,分析流行趋势.选择3间医院为病原学哨点监测医院,对于可疑肺炎病例采集咽拭子标本排查禽流感.在发生禽流感的县(区)开展应急监测. [结果]全年未发现人感染禽流感病例.共报告5例不明原因肺炎病例,均排除人禽流感感染的可能.我省肺炎的时间分布特点为1～2月是肺炎发病的最低月份,4～6月为发病高峰,7月份以后逐渐降低.[结论]2007年我省未发现人禽流感病例,但是发生了动物禽流感疫情,因此存在发生人禽流感的风险,今后应该加强人禽流感的监测. 因肺炎病例的监测报告.选择26间医院为监测哨点医院,每周上报发热肺炎病例,分析流行趋势.选择3间医院为病原学哨点监测医院,对于可疑肺炎病例采集咽拭子标本排查禽流感.在发生禽流感的县(区)开展应急监测. [结果]全年未发现人感染禽流感病例.共报告5例不明原因肺炎病例,均排除人禽流感感染的可能.我省肺炎的时问分布特点为1～2月是肺炎发病的最低月份,4～6月为发病高峰,7月份 后逐渐降低.[结论]2007年我省未发现人禽流感病例,但是发生了动物禽流感疫情,因此存在发生人禽流感的风险,今后应该加强人禽流感的监测. 因肺炎病例的监测报告.选择26间医院为监测哨点     

2006年深圳市不明原因肺炎监测结果分析

目的对深圳市开展不明原因肺炎病例监测的Ⅰ类监测医院（深圳市人民医院和南山区人民医院）监测结果进行评价。方法在2006年1月1日～12月31日期间，根据《广东省不明原因肺炎病例监测方案》和《深圳市不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》，对两家Ⅰ类监测医院的监测科室所有门诊和住院病人进行监测，按照监测方案中制定的监测病例定义进行诊断并报告。结果2006年1月1日～12月31日，市人民医院和南山区人民医院门诊监测科室共接诊613492人次，诊断发热呼吸道病例18711例，占门诊监测总数的3．05％；发热肺炎病例174例，占门诊监测总数的0．03％。住院部监测科室共收治26866名住院病例，其中发热肺炎病例341例，占住院病例总数的1．27％；2006年通过该系统发现并确认了深圳市历史上首例人感染高致病性禽流感（H5N1）病例。结论深圳市建立的不明原因肺炎监测系统敏感性好，运行稳定，能够为制定SAILS和人感染高致病性禽流感疫情的防控策略提供科学、客观的依据，特别是提示了疫情可能发生的高风险时间段。但仅仅依靠不明原因肺炎监测系统来达到早期发现病人，实现预警预测的目的，是远远不够的，它应与流感样病例监测系统相结合，让这两个独立运行的系统互为补充，有效提示高风险段。     

人感染H7N9禽流感疫情早期病例网络直报质量分析

目的 评价人感染H7N9禽流感疫情早期,病例的网络直报质量.方法 对2013年3月25日～5月5日期间,通过“疾病监测信息报告管理系统”进行报告的人感染H7N9禽流感病例个案卡信息,采用自定义指标,对报告情况进行分析.结果 2013年3月25日～5月5日,全国10省(市)共报告“人感染H7N9禽流感”个案卡129张,报告无重复或主要逻辑错误,未见假期效应.发病-诊断间隔中位数为8d,发病-报告间隔中位数为7d.首次诊断即为人感染H7N9禽流感的病例,其诊断-报告间隔中位数为1.05h;订正诊断为人感染H7N9禽流感的病例,其首次报告-订正诊断间隔中位数为23.62 h.报告-审核间隔中位数为0.18h.人感染H7N9禽流感病例诊断及时性较人感染H5N1高致病性禽流感有所提高.诊疗、防控方案印发及网络直报系统增设报告病种“人感染H7N9禽流感”前后,发病-诊断间隔、发病-报告间隔明显缩短.结论 借助已运行成熟的网络直报平台进行个案报告,在人感染H7N9禽流感疫情早期起到了及时、准确报告信息的作用.     

广州市登革热疫情早期报告及时性及影响因素分析

目的分析2006年广州市登革热疫情,寻找病例发病后被及时报告的影响因素,为下一步疾病监测系统及早发现病例提供参考。方法通过对2006年广州市部分网络直报、现场调查和医院上报病例资料时间特点的分析,寻找影响登革热病人从发病至报告中各环节时间间隔的因素。结果129例网络直报病例中,发病至诊断的时间为发病至报告的主要时间段(中位数5 d),其中,实验室确诊病例较临床诊断病例长(中位数相差2 d)。疑似病例订正为确诊病例时,人为延长报告诊断时间(中位数延长2 d)。45例现场调查病例中,初诊至诊断时间是主要时间段(中位数4 d),发病后越早就诊的病例就诊后报告越迟,随着疫情进展,初诊至报告时间逐渐缩短。19例医院上报病例中,初诊至再诊时间是主要时间段(中位数4 d)。结论广州市登革热疫情早期报告及时性的主要影响因素为病例诊断的及时性。     

湖南省3例人感染高致病性禽流感病例流行病学分析

[目的]比较、分析湖南省3例人感染高致病性禽流感（H5N1）确诊病例就诊、诊断与报告以及实验室标本采集、检测情况。[方法]采用描述流行病学方法。[结果]3病例发病后4～7次到不同级别的医疗单位就诊,8～13d才被诊断为“不明原因肺炎病例”并网络报告;11～32d确诊;病后14～37d正式公布。患者发病前均有病死禽接触史或污染环境的暴露史,但只有一起有明确的动物禽流感疫情。标本检测阳性率直接受标本采集的时间和种类的影响。[结论]基层专业人员对人禽流感的敏感性和标本采集意识较差,群众对人禽流感预防知识不足,提示应加强对专业人员的培训,普及防治知识。     

天津市医疗机构不明原因肺炎病例监测质量及能力评估

为综合评估天津市医疗机构不明原因肺炎监测质量及能力。本研究对天津市20家二级以上医院肺炎病例接诊情况、诊断能力、抗生素使用及转归进行回顾性调查。结果显示20家医院中仅30.00%的医院能开展常见呼吸道病毒检测工作,且检测病原种类三级医院(5种)高于二级(2种)(Mann-whitney U=25,P=0.047)。调查的200例肺炎病例中,81.50%(163/200)开展呼吸道病原检测,有明确病原诊断的仅占28.00%(56/200);符合"不明原因肺炎病例"监测定义的2例,仅1例进行了报告。通过本研究结果显示,应进一步规范不明原因肺炎的诊断和报告,同时加强医疗机构呼吸道病毒病原检测能力建设,提高肺炎病例病因查明率亦是今后工作的重点。     

2013-2015年福州市不明原因肺炎监测结果分析

目的：通过分析福州市医疗机构报告的不明原因肺炎病例,对不明原因肺炎监测系统运行情况进行评价。方法收集2013—2015年福州市医疗机构报告的不明原因肺炎病例资料进行流行病学分析。结果2013—2015年福州市医疗机构共报告128例不明原因肺炎病例,其中包括18例人感染H7N9禽流感、22例甲型H1N1流感、3例H3N2流感和2例乙型流感,排除甲型流感、乙型流感、SARS以及中东呼吸综合征等呼吸道传染病83例。病例主要集中在冬春季（12月至次年5月）,占报告病例总数的93.75%（120/128）。病例数前三位为仓山区、闽侯县和晋安区。报告病例男女比例为2.05∶1;以儿童和老年人为主;职业以农民、家务和离退休人员为主。2013—2015年福州市报告18例人感染H7N9禽流感病例,其中22.22%（4/18）的病例通过流感监测系统发现,77.78%（14/18）的病例通过不明原因肺炎监测发现。结论为了做好严重呼吸道传染病防控工作,应进一步完善不明原因肺炎监测系统,坚持监测工作常态化。     

深圳市2011年不明原因肺炎监测结果分析

目的分析深圳市2011年不明原因肺炎病例监测结果,并对监测系统进行评价。方法对2011年7家Ⅰ类监测医院的不明原因肺炎病例监测资料进行分析。结果 2011年7家监测医院门诊监测科室共接诊病例1 634 718例,其中流感样病例40 099例,占病例总数的2.45%;发热肺炎病例3 504例,占病例总数的0.21%,占流感样病例的8.74%。入院病例48 409例,其中发热肺炎病例1 905例,占住院病例总数的3.94%,占门诊病例总数的0.12%。2011年累计报告不明原因肺炎病例2例,其中1例被确诊为人感染高致病性禽流感。结论深圳市不明原因肺炎监测系统运行稳定,敏感性良好。如果将目前流感监测系统和不明原因肺炎监测系统有机结合,构建一个新的传染性呼吸道疾病监测系统,对提高监测工作效率和敏感性具有重要意义。     

一起儿童腺病毒肺炎疫情调查

目的了解2009-02发生在陕西省汉中市,以西乡县为主要区域的一起儿童"不明原因肺炎"疫情的病因。方法建立病例定义,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征,采集患儿咽拭子标本进行病原学检测。结果 2009-01/02,汉中市共计发生儿童"不明原因肺炎"病例32例,发病高峰为1月下旬,病例主要为农村儿童,占病例的81.25%;临床表现为持续发热伴咳嗽、肺部出现影像学改变,无死亡病例。PCR检测证实为腺病毒感染,对PCR阳性产物进行序列测定和分析,确定为腺病毒7型。结论发生在汉中市以西乡县为主要区域的儿童"不明原因肺炎"疫情是由腺病毒7型感染为主引起的儿童肺炎局部流行。     

宝山区报告的34例新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征分析

目的 分析上海市宝山区报告的所有新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征,为防控新型冠状病毒肺炎疫情提供科学依据。 方法 根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》对2020年1月19日—2月29日报告的上海市宝山区新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征进行描述和分析。 结果 宝山区辖区医疗机构共报告34例确诊病例,31例为轻症和普通型病例(91.18%),2例危重症病例和1例重症病例。家庭聚集性疫情6起,涉及病例23例,占总数的67.65%。34例病例男女比例1∶1.27;年龄范围1～84岁,中位数53.5岁,其中＞40岁19例,占55.88%;职业以离退休人员和职员为主,分别占35.29%和26.47%。34例病中有33例均有明确感染来源,其中与湖北相关病例14例(41.18%),与确诊病例接触19例(55.88%)。1月份病例与湖北相关为主(57.89%),2月份与确诊病例接触为主(80.00%),主要来源家庭聚集性疫情。临床表现以发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状为主,2例(5.88%)病例有腹泻等消化道症状。发病到首次就诊间隔时间中位数为2 d(0~13 d),35.29%的病例在首次就诊时未诊断新型冠状病毒肺炎。发病到疑似病例诊断隔离时间的中位数为3 d(0~17 d)。发病到确诊间隔时间中位数为4 d(0~18 d)。 结论 病例以轻症和普通型病例为主,人群普遍易感。上海市宝山区早期病例多与湖北相关,且发病到疑似病例诊断隔离时间较长。超半数病例多因共同生活和密切接触导致聚集性发病。需进一步加强对公众的健康教育和卫生技术人员培训,提高病例诊断敏感性。     

Onset of symptoms and time to diagnosis of Clostridium difficile-associated disease following discharge from an acute care hospital.

OBJECTIVE: To identify patients with a diagnosis of Clostridium difficile-associated disease (CDAD) in the ambulatory care setting and determine the relationship of symptom onset and diagnosis to prior hospitalization and exposure to antimicrobials. DESIGN: Single-center, retrospective study. METHODS: Medical records were reviewed for outpatients and hospitalized patients with a stool assay positive for C. difficile toxin A from January 1998 through March 2005. Patients with recurrent CDAD or residing in an extended-care facility were excluded. CDAD in patients who had been hospitalized in the 100 days prior to diagnosis was considered potentially hospital-associated. RESULTS: Of the 84 patients who met the inclusion criteria, 75 (89%) received a diagnosis 1-60 days after hospital discharge (median, 12 days), and 71 (85%) received a diagnosis within 30 days after discharge. Of the 69 patients whose records contained information regarding time of symptom onset, 62 (90%) developed diarrhea within 30 days of a previous hospital discharge, including 7 patients with symptom onset prior to discharge and 9 with onset on the day of discharge. The median time from symptom onset to diagnosis was 6 days. Of 84 patients, 77 (92%) had received antimicrobials during a prior hospitalization, but 55 (65%) received antimicrobials both as inpatients and as outpatients. CONCLUSION: If all cases of CDAD diagnosed within 100 days of hospital discharge were assumed to be hospital-associated, 71 (85%) of 84 patients with CDAD were identified within 30 days, and 75 (89%) of 84 were identified by day 60. Continued outpatient antimicrobial exposure confounds determination of whether late-onset cases are community- or hospital-associated.     

福建省2004年传染病监测时效性分析

目的掌握福建省传染病监测时效性。方法利用福建省2004年网络直报系统的传染病个案库，分析网络直报各环节的时效性及其影响因素。结果医疗机构的“诊断→生成”总的P50为1天，比该省2001—2003年P50为7天提前了6天；0天及时率为46．46％，比2001—2003年的12．68％增加了27倍。推断分析提示，传染病监测的时效性与不同行政区、报告单位、病种有关，县及县级以上医院、中医院监测时效性为最好，P50为0天，但0天及时率仅为50．76％，且病例来源占70．04％；疾病预防控制中心（CDC）最差，P50为3天，与其报告病例来源于无网络直报条件的卫生院有关，卫生院较差，P50为2天；卫生院、CDC网络直报的病例占21．21％。CDC的“生成一确认”总的P50为4h，24h内及时率为63．65％。结论实行医疗机构网络直报后传染病监测时效性由过去的7天降至当今的1天，但0天及时率未过半，必须进一步加强系统全员培训、医院内部管理、CDC自身完善，优化网络直报系统，尽快解决不具备网络直报条件的卫生院网络建设问题。     

陕西省新型冠状病毒肺炎疫情流行病学特征

  目的   分析陕西省新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情流行特征, 为更好地防控疫情提供参考依据。   方法   从陕西省卫生健康委员会官网上收集全省COVID-19病例个案资料, 采用描述性流行病学方法进行分析。   结果   截至2020年3月15日, 全省共报告COVID-19病例245例(男131例, 女114例), 含输入病例116例(有湖北旅居史者97例), 本地续发病例114例, 无明确接触史者15例; 死亡2例。共报告46起聚集性疫情, 家庭聚集性疫情占84.78%(39/46)。两次疫情高峰分别出现在1月27日(20例)和1月31日(18例)。西安市报告病例占全省48.98%(120/245)。40~岁病例最多(60例)。病例发病到首诊时间为1.0 (0.5, 3.0) d, 首诊到确诊为4.0(3.0, 6.0) d, 发病到确诊为6.0(4.0, 9.0) d。本地病例发病到确诊时间(7 d)较输入病例(5 d)长; 首诊前服药病例发病到确诊时间(9 d)较未服药病例(6 d)长; 首诊选择社区医院病例首诊到确诊时间(7 d)较二级(3 d)、三级(4 d)医院病例长。   结论   陕西省COVID-19疫情分为输入病例为主和本地病例为主两个阶段, 家庭聚集性是其重要特征。病例感染来源, 首诊前是否服药和首诊医院级别可影响疾病确诊。     

2010-2018年成都市人间布病监测结果分析

目的 了解成都市布鲁氏菌病(布病)流行特征,为布病的防控工作提供科学依据。方法 收集成都市2010年1月1日-2018年12月31日布病发病数据和职业人群血清学监测数据,采用SPSS 18.0进行统计分析。结果 2016年成都市诊断首例本地布病病例,截至2018年累计报告69例,其中输入10例,本地感染59例。病例均为接触羊感染,主要感染来源为消费者饮用羊奶14例(23.73%)、羊肉汤馆切割烹饪羊产品10例(16.95%)、家庭切割烹饪羊产品9例(15.25%)、屠宰6例(10.17%)、养殖6例(10.17%)。发病至诊断时间间隔中位数为24.67天,96.88%均由市级及以上医院诊断报告;2010-2018年监测点共采集血清6535份,布病抗体阳新数183例,阳性率2.80%。结论 我市为布病的非流行区,但近年来布病发病数较多,除了传统的养殖、屠宰等职业人群感染发病,普通群众在消费羊肉、羊奶的过程中时有感染发病,在布病防控工作应该重点关注。     

The economic costs of pneumonia in children under 2 years of age in Colombia]

OBJECTIVE: To analyze the costs of pneumonias presumed to be of viral or bacterial origin, as diagnosed by chest X ray, in four reference center hospitals in three cities in Colombia. METHODS: A total of 128 cases of pneumonia (64 bacterial cases and 64 viral cases) that had consecutively entered the hospitals in the study between July 2001 and January 2003 were investigated. The diagnosis of pneumonia was based on chest X rays. The study population was composed of children under 2 years of age who required hospitalization. In order to estimate the costs for bacterial pneumonias and viral pneumonias, the cost of each activity was determined for each case, and then average costs were calculated. RESULTS: The average cost of the presumably bacterial pneumonia cases was US $611.50 (95% confidence interval (95% CI), US $532.20-690.80); that of the presumably viral cases was US $472.20 (95% CI, US $331.80-612.60). The observed differences were due to direct expenses, especially drugs (antibiotics), special services, and diagnostic tests. In the two groups the families were similar in their incomes and the indirect costs that they had to bear, so the indirect costs were not considered relevant in terms of distinguishing between the costs caused by the two forms of pneumonia. CONCLUSIONS: The study found differences in the direct costs of care between the presumably bacterial cases and the presumably viral ones. The study results also gave an approximation of the indirect costs to the patients' families caused by the pneumonias. The differences found in the direct costs also indicate that X-ray diagnosis is useful for differentiating between viral and bacterial pneumonia. Few studies in Latin America have assessed the economic costs of pneumonia in children, so this study can serve as a reference for future research on the impact of interventions against pneumonia.     

山东省2017－2018年境外输入性疟疾流行病学特征分析

目的 了解山东省境外输入性疟疾流行特征,为及时调整防控措施提供科学依据。方法 收集2017－2018年山东省疟疾疫情资料、病例个案调查资料及省级参比实验室病例复核资料,采用SPSS 18.0软件进行统计分析,采用QGIS 2.18软件绘制地图。结果 2017－2018年山东省共报告境外输入性疟疾442例,感染来源主要为非洲地区（占97.96%,433/442）。17个地市均有病例报告,主要集中在济宁市（88例）、烟台市（65例）、威海市（46例）、青岛市（44例）和德州市（42例）,共报告285例（占64.48%,285/442）。病例分布于山东省77.37%（106/137）的县（市、区）。每月均有病例报告,未呈现明显的季节特征。发病-初诊时间间隔M=2 d（P₂₅~P₇₅：3 d）。初诊-确诊时间间隔M=0 d（P₂₅~P₇₅：3 d）。病例发病当天就诊率为27.83%（123/442）。69.68%（308/442）的病例初诊被诊断为疟疾,经χ²检验,县级以下医疗机构诊断正确率低于其他医疗机构（均P<0.01）。51.13%（226/442）的病例就诊当天确诊,经χ²检验,各级医疗机构当天确诊率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2017－2018年山东省境外输入性疟疾具有病例数量多、感染来源广、地区分布广等特征,病例及时就诊意识淡薄,基层医疗机构疟疾诊治意识和能力尚弱,应针对性的调整防控措施。