输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术加用MTX临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用及手术后输卵管通畅情况。方法:将156例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX20mg组62例为A组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX10mg组94例为B组。结果:156例患者中有3例发生PEP,发生率为1.92%。A组PEP发生率为1.61%,两组发生率差异无显著性(P>0.05)。手术后第3、10天两组血β-HCG均有大幅度下降,两治疗组间差异无显著性(P>0.05)。术后患侧输卵管通畅率达到90%以上。结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可用于PEP的预防。腹腔镜保守性手术治疗安全、有效而且微创,有利于术后生育功能的改善,是要求保留生育功能输卵管妊娠患者的适宜选择。     

输卵管妊娠保守性手术中黄体剥除的作用探讨

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体的临床意义。方法:129例输卵管妊娠患者随机分为A、B两组,A组32例行保守性手术治疗时,术中皆剥除妊娠黄体,B组97例单纯行保守性手术治疗。结果:A组术后血β-HCG下降快,阴道流血时间短,无1例发生持续性异位妊娠(PEP),与B组比较有显著性差异(P<0.05),而复经时间及术后输卵管的通畅程度,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体可快速、有效降低血β-HCG水平,缩短术后阴道出血时间,有效预防PEP的发生,而对月经恢复及输卵管的通畅程度无明显影响。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法。方法:对149例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成3组:A组采用甲氨蝶呤20mg注入患侧输卵管近端残腔;B组同时行妊娠黄体剔除术;C组术后口服宫外孕Ⅱ号中药。术后监测3组血β-HCG下降情况和持续性异位妊娠发生率。结果:术后第1天3组血β-HCG均较术前显著下降(P<0.05)。术后第1天C组血β-HCG水平高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天血β-HCG水平、血β-HCG降至正常时间和持续性异位妊娠发生率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠黄体剔除或宫外孕Ⅱ号中药可以预防持续性异位妊娠的发生,是腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

输卵管妊娠保守性手术中甲氨蝶呤应用分析

目的 探讨术中应用甲氨蝶呤(MTX)对输卵管妊娠保守性手术后转归的影响.方法 回顾性分析输卵管妊娠行保守性手术患者168例临床资料,其中行单纯保守性手术86例(A组),保守性手术加术中局部注射MTX 20 mg 82例(B组);术后监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)并分析患者术后转归.结果 A组中有6例发生持续性异位妊娠,B组未发生持续性异位妊娠,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组血βh-CG下降较快,术后第1、7、10、14天下降累计百分率与A组比较差异均有统计学意义.两组均无明显不良反应发生.结论 输卵管妊娠保守性手术中局部注射MTX可加快术后康复,减少持续性异位妊娠的发生.     

宫腔镜下输卵管插管注射MTX与腹腔镜下联合MTX保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的:比较宫腔镜下输卵管插管注射MTX与腹腔镜下联合MTX保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对2007年1月～2009年1月间符合药物保守治疗的120例早期异位妊娠患者,分为宫腔镜下输卵管插管注射MTX组(A组)与腹腔镜下联合MTX治疗组(B组),分别比较两组患者血β-HCG,孕酮值恢复情况,住院天数,住院费用,治愈率。结果:B组在血β-HCG,孕酮值恢复情况,住院天数明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但住院费用却明显高与A组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下联合MTX保守治疗异位妊娠与宫腔镜下输卵管插管注射MTX,均为保守治疗异位妊娠的良好方法,各有特点,均有良好的临床应用价值。     

药物联合腹腔镜保守治疗异位妊娠150例分析

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下超声刀保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法 .方法 对150例输卵管妊娠患者行腹腔镜超声刀保守性手术治疗后随机分成3组:A组术中采用甲氨蝶呤注入患侧输卵管近端浆肌层;B组术中未用药,于术后6小时开始口服米非司酮;C组除术中用甲氨蝶呤外,并于术后口服米非司酮.所有患者均于术前及术后2天、7天、14天检测血β-人绒毛膜促性腺激素值、观察其毒副反应,并了解患者的依从性.结果 A组持续性异位妊娠的发生率为0,B组为4.0%(2例),C组为0,3组间比较无显著性差异(χ2=4.054,P=0.132>0.05).各组术后2天的血β-人绒毛膜促性腺激素值较术前明显下降(q分别为297.934、214.806、222.831,均P<0.01),但3组间比较无显著性差异(F分别为0.094、0.071,均P>0.05);术后7天及14天血β-人绒毛膜促性腺激素值,B组明显高于A组和C组,经比较有显著性差异(q分别为28.261、27.465、25.352、26.913,均P<0.05);B组、C组出现的毒副反应明显多于A组,且患者依从性较A组差.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中单用甲氨蝶呤可预防持续性异位妊娠的发生,使用方便,副反应小,患者易于接受,值得临床推广.     

甲氨蝶呤预防持续性宫外孕的效果观察

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为输卵管妊娠保守性手术辅助药物在预防持续性宫外孕(persistent ectopic pregnancy,PEP)中的临床效果。方法选择2009年12月—2011年12月收治的输卵管妊娠患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予保守性手术治疗,观察组在对照组的基础上给予MTX 20 mg注入患侧输卵管残腔。比较两组患者术后PEP的发生率和血β-HCG下降情况。结果 PEP发生率对照组14.1%,观察组1.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后1、3 d血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后7、12 d血β-HCG水平两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术中加用MTX可以有效预防PEP的发生,值得临床推广。     

米非司酮与甲氨喋呤预防持续性异位妊娠比较

目的 探讨米非司酮与甲氨喋呤作为输卵管妊娠腹腔镜手术辅助用药,预防持续性异位妊娠(PEP)的作用.方法 将204例输卵管妊娠未破裂型患者行腹腔镜手术后患者随机分为两组,米非司酮组101例术后口服米非司酮50 mg,每日2次,连续服用5 d;甲氨喋呤(MTX)组103例于手术结束前在病灶残腔或输卵管系膜内注射甲氨喋呤20 mg.比较两组术后血β-HCG下降情况、PEP发生率、药物不良反应情况.结果 米非司酮组PEP发生比例为3.0%(3/101),MTX组为2.9%(3/103),差异无统计学意义;MTX组的药物不良反应发生比例为11.6%(12/103),高于米非司酮组的2.0%(2/101),差异有统计学意义.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后应用米非司酮或者甲氨喋呤PEP的发生比例低,均可作为PEP的预防性用药.     

腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗宫外孕的临床疗效及安全性。方法:76例宫外孕患者随机分为治疗组(36例)和对照组(40例)。治疗组采用腹腔镜手术联合大剂量MTX治疗,对照组采用大剂量MTX治疗。连续治疗14天后评价临床疗效,观察治疗后第7天血β-HCG下降率,观察血β-HCG下降至正常所需要时间及宫内妊娠率。结果:治疗组临床疗效总有效率为97.2%,显著高于对照组(P0.05);治疗后第7天治疗组血β-HCG下降率显著高于对照组,相比较有统计学差异(P0.05);治疗组血β-HCG下降到正常所需要的时间显著低于对照组,相比较有统计学差异(P0.05);治疗组1、2、3年的宫内妊娠率显著,分别为41.7%、61.1%、77.8%,显著高于对照组(P0.05);两组均无明显不良反应。结论:腹腔镜手术联合大剂量MTX保守治疗宫外孕的疗效确切、安全、可靠,值得临床上推广应用。     

MTX不同用药方法治疗异位妊娠后血β-HCG下降及其影响因素分析

目的:探讨不同的MTX给药方法治疗异位妊娠后血清β-HCG下降速度、幅度及其影响因素。方法:回顾性分析保守治疗异位妊娠112例,其中48例采用肌肉注射MTX20 mg,共用药5 d为A组,35例MXT50 mg单次肌注为B组,29例采用超声引导下,病灶局部注射MTX20 mg为C组。治疗后定期监测血清水平直至正常。结果:A组40例血清低于5 000 IU/L完全治愈,另外8例血清β-HCG高于5 000 IU/L失败。B组32例治愈,3例失败而手术。C组29例全部治愈。C组治疗后血清β-HCG下降至正常,明显短于A、B组。保守治疗前血清β-HCG水平较高者,治疗后降至正常所需时间较长。结论:保守治疗异位妊娠后连续监测血β-HCG水平极为重要。输卵管局部注射MTX可提高异位妊娠保守治疗成功率。     

异位妊娠保守治疗105例临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗中药物治疗及期待治疗两种方案的效果。方法取符合保守治疗条件的异位妊娠患者105例为研究对象,并根据具体情况分为用药组及非用药组,用药组给予MTX或米非司酮治疗。观察两组患者的临床征象、并对手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间等进行比较。结果研究对象中91例保守成功,成功率86.7%;两组手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论MTX对血β-HCG水平较高的异位妊娠患者有使用价值,对血β-HCG较低者可期待疗法,米非司酮可在血β-HCG中等水平使用。异位妊娠应避免过度治疗。     

异位妊娠保守治疗105例临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗中药物治疗及期待治疗两种方案的效果。方法取符合保守治疗奈件的异位妊娠患者105例为研究对象，并根据具体情况分为用药组及非用药组，用药组给予MTX或米非司酮治疗。观察两组患者的临床征象、并对手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间等进行比较。结果研究对象中91例保守成功，成功率86．7％；两组手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论MTX对血β-HCG水平较高的异位妊娠患者有使用价值，对血β-HCG较低者可期待疗法，米非司酮可在血β-HCG中等水平使用。异位妊娠应避免过度治疗。     

不同剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察

目的:观察不同剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将2001年6月～2011年5月早期未破裂异位妊娠患者210例随机分为A组、B组和C组,每组各70例。A组给予甲氨蝶呤0.4 mg.kg-1.d-1肌内注射,连用5天;B组给予甲氨蝶呤1.0 mg.kg-1.d-1单次肌内注射;C组给予甲氨蝶呤1.0 mg/kg肌内注射,隔日1次,四氢叶酸0.1 mg/kg肌内注射,隔日1次,共4次。观察3组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,并应用B超复查异位病灶的变化。结果:治疗1周后血β-HCG下降幅度:C组>B组>A组;血β-HCG水平下降至正常时间:C组0.05)。结论:甲氨蝶呤不同剂量、不同给药方式保守治疗异位妊娠均有一定疗效,但大剂量、多次给药配合解毒治疗,作用更迅速。     

甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效

目的:比较甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术以及腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将120例异位妊娠患者分为3组,每组40例,A组予以甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,B组行开腹手术,C组行腹腔镜手术,比较3组临床疗效、血清孕酮与β-HCG变化情况及恢复正常时间,比较术者手术时间及术中出血量。结果:B、C组治愈率明显高于A组(P<0.05);C组患者血清孕酮及β-HCG值较A、B组下降快,恢复所需时间短(P<0.05);且C组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜下输卵管妊娠术后持续性异位妊娠病因分析

目的分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的病因,指导预防和治疗。方法将114例行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者分为2组：术后发生持续性异位妊娠的12例患者为A组,未发生持续性异位妊娠的102例患者为B组。分析比较两组患者的术前血人绒毛膜促性腺激素水平及其术后下降幅度、停经时间、妊娠部位、手术方式,保守性手术是否术中使用甲氨蝶呤局部注射、盆腔包块大小等。结果持续性异位妊娠的易发因素：术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、术后下降幅度小,停经〈40d或〉60d,峡部妊娠,伞端挤压术,保守性手术中未使用甲氨蝶呤局部注射,盆腔包块大小与持续性异位妊娠的发生无相关性。结论对异位妊娠拟行腹腔镜手术治疗者,应仔细分析其术前资料,选择合适的手术方式,术中仔细操作,以避免手术后续性异位妊娠。     

异位妊娠药物序贯治疗中血HCG动态曲线变化与疗效分析

目的:探讨MTX和Ru486序贯用药治疗后,异位妊娠患者血β-HCG值呈现的不同变化曲线与治愈时间及用药总疗程数之间的关系。方法:选择采用上述序贯给药治疗成功的异位妊娠患者,共106例。将治疗期间血β-HCG值变化分别绘制成曲线图,并按图形不同特点分为2组,即峰型曲线组和下降型曲线组。用统计学方法对所获两组资料血β-HCG值下降至峰值50%、10%所用的治疗天数及总疗程数进行比较分析。结果:峰型曲线组血β-HCG值下降至峰值50%及10%时所需的治疗天数、治疗所用总疗程数均明显高于下降型曲线组,差异有显著性(P<0.05)。两组病例血β-HCG值从峰值50%下降至10%的治疗天数差异无显著性(P>0.05)。结论:异位妊娠药物保守治疗中,采用血β-HCG峰型曲线和下降型曲线的分类方法,对疗效的判定和分析有指导意义。可以作为治疗过程中的方案调整、用药指导、疗效判定等的重要参考指标。