左房追踪技术评价房颤患者左房功能变化的初步研究

目的探讨左房追踪技术评价心房颤动患者左心房功能变化的可行性及临床应用价值。方法应用日立HV900彩色多普勒成像仪,选取40例正常人、38例持续性房颤患者及42例阵发性房颤患者,分别获取其心尖两腔及四腔心超声心动图图像,应用左房追踪技术测量其左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左房排空速率峰值(dv/dtA),并计算左房排空分数(LAEF)。结果与正常对照组相比,持续性房颤组的LAVmax、LAVmin明显升高,LAEF、dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA明显减低(P均0.05),阵发性房颤组LAVmax、LAVmin、dv/dtS与正常对照组相比差异无统计学意义(P0.05),LAEF、dv/dtE、dv/ dtA较正常对照组下降(P0.05),阵发性房颤组各参数与持续性房颤组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论房颤患者左房功能明显下降,阵发性房颤患者左房功能受损较轻,左房储存功能下降不明显,左房追踪技术能较好的反映房颤患者左房功能的变化,有望成为临床评价左房功能的新技术。     

老年人房颤并发脑栓塞临床分析

目的 探讨老年人心房颤动并发脑栓塞的危险因素及防治.方法 将2003-03～2008-12收治185例老年心房颤动患者,分为脑栓塞组32例,对照组(无脑栓塞组)153例,采用病例对照研究方法,分析病史、体征、辅助检查及并发疾病、用药情况.结果 脑栓塞组与对照组,其脑栓塞危险因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄≥70岁、持续性房颤、高血压、糖尿病、左心房增大、未抗栓治疗是老年房颤并发脑栓塞的高危险因素.控制危险因素,合理应用抗凝、抗血小板药,可减少老年人心房颤动并发脑栓塞的发生.     

急性脑梗死患者C反应蛋白、ApoA1、Fib检测的临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)、载脂蛋白A(ApoA1)、纤维蛋白原(Fib)检测的临床意义.方法 测定136例ACI患者、67例正常对照组血清CRP、ApoAl、Fib的水平,观察比较不同类型ACI患者的血清CRP、ApoAI、Fib含量差异,对发病后48h后病情发展变化进行评定,将(ACI)患者分为进展型与完全型脑梗死两组.根据NIHSS评分将临床神经功能损害程度分为:轻型、中型、重型.结果 CRP水平:进展组高于完全组和对照组(P＜0.05),NIHSS重型组明显高于中型、轻型组(P＜0.05);ApoAl水平:进展组明显低于完伞组和对照组,重型组明显低于中型、轻型组(P＜0.05).Fib水平:进展组和完全组均明显高于对照组,NIHSS重型组明显高于中型、轻型组(P＜0.05)CRP与ApoAl,Fib均有相关性,相关系数分别是(r=-0.557,r=0.643)P＜0.05.结论 CRP、ApoAl、Fib一定程度上是预测ACI患者病情及发展方向的生化指标.     

C反应蛋白在缺血性脑卒中的临床意义

目的 探讨C反应蛋白(CRP)水平与缺血性卒中的病情及预后的关系.方法 对112例缺血性卒中患者按照梗死面积、病情、预后进行分组并检测血清CRP水平.结果 大灶脑梗死组CRP水平显著高于腔隙性脑梗死组(P＜0.01),重型组的CRP水平明显高于中型、轻型患者(P＜0.01),CRP水平异常组的神经功能恢复较正常组差,病死率高于正常组(P＜0.05).结论 CRP水平可作为缺血性脑卒中判断病情及预后的生物学指标.     

急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原和C反应蛋白水平的改变及其与病情和预后的关系

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆纤维蛋白原(Fib)和C反应蛋白(CRP)水平的改变及其与病情和预后的关系.方法 检测86例脑梗死患者(CI组)、27例腔隙性脑梗死患者(LCI组)和48名健康人(正常对照组)的血浆Fib及CRP含量.在CI患者入院当天和4周时进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)评定.结果 CI组和LCI组血浆Fib、CRP水平和异常率明显高于正常对照组(均P＜0.01);NDS重型患者血浆Fib、CRP含量明显高于中型、轻型患者(均P＜0.01);中型患者血浆CRP含量显著高于轻型患者(P＜0.01).血浆Fib和CRP含量异常组患者住院4周时显著进步和进步的比率明显低于正常对照组(均P＜0.01),而无变化和死亡的比率明显高于正常对照组(均P＜0.01).结论 ACI患者血浆Fjb和CRP水平均明显升高,病情重的患者升高更明显;血浆Fib、CRP含量升高的患者预后较差.     

急性脑梗死患者血清P-选择素和CRP含量动态变化研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者血清P-选择素和C反应蛋白（CRP）含量的动态变化和临床意义.方法 分别运用酶联免疫吸附测定（ELISA）的方法和免疫透射比浊法检测30例脑梗死患者和30名健康对照者例健康对照者P-选择素、CRP的血清水平.结果 缺血性脑卒中患者急性期血清P-选择素和CRP水平显著高于其恢复期及健康对照组（均P＜0.01）,恢复期P-选择素和CRP水平仍高于健康对照组（P＜0.05）.不同体积脑梗死患者的P-选择素和CRP水平不同,大梗死灶组和中梗死灶组比小梗死灶组P-选择素和CRP水平明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 P-选择素和CRP参与了缺血性脑卒中炎症反应和血小板活化的病理过程,血清P-选择素和CRP水平可作为缺血性脑血管病发生发展及病情监测的参考指标.     

血清C反应蛋白、血小板活化因子在脑梗死发病中的作用

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和血小板活化因子(PAF)水平与脑梗死发病的关系.方法 检测脑梗死患者血清CRP(ELISA法)、PAF(ELISA双抗体夹心法)、甘油三酯(GPO-POD酶法检测),并与正常对照组做比较.结果 脑梗死患者血清CRP、PAF、甘油三酯水平均显著高于正常对照组(P＜0.001);CRP和PAF在脑梗死中呈正相关,对照组内两者间无相关.结论 脑梗死患者体内CRP和PAF高表达对脑梗死的发生有直接作用,两者可作为急性脑血管疾病患者内皮细胞的损伤、脑血管病变诊断的客观指标.     

疏血通对急性脑梗死患者血清C反应蛋白的影响

目的 研究疏血通对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)的影响,探讨其治疗急性脑梗死的机制.方法 128例急性脑梗死患者随机分成疏血通组和常规对照组,2周后观察疗效和血浆CRP水平的变化.结果 疏血通组有效率为94.12%,对照组有效率为75%,2组差异有统计学意义(P<0.01);急性脑梗死患者血清CRP浓度明显高于正常对照组, 差异有统计学意义( P＜0.01);治疗2周后2组患者CRP均显著下降,且疏血通组的CRP降低幅度显著大于常规对照组,差异有统计学意义( P＜0.01).结论 疏血通治疗急性脑梗死的机制之一是降低血CRP水平.     

脑梗死患者血清瘦素水平的改变及其相关因素研究

目的 研究脑梗死患者血清瘦素水平的改变及其相关因素.方法 测量30例脑梗死患者(脑梗死组)和30例非脑梗死患者(对照组)的体重、腰围、血压及血糖、血脂、尿酸血清瘦素、C-反应蛋白(CRP)水平,用彩色多普勒超声仪检测颈部动脉的内-中膜厚度(IMT).采用Pearson直线相关分析和多元线性逐步回归分析影响脑梗死患者血清瘦素水平的相关因素.结果 脑梗死组的收缩压、舒张压、腰围、颈动脉IMT及CRP、瘦素、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇水平均显著高于对照组(P＜0.05～0.01),而高密度脂蛋白(HDL)显著低于对照组(P＜0.01).相关分析显示,脑梗死患者血清瘦素水平与CRP、LDL水平及IMT呈正相关(r=0.530,r=0.372,r=0.562; P＜0.05～0.01),与HDL水平呈负相关(r=-0.364,P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,CRP、IMT是影响血清瘦素水平的独立相关因素(P ＜0.05 ～0.01).结论 脑梗死患者的血清瘦素水平明显升高,并且与炎症反应、脂质代谢紊乱及颈动脉粥样硬化有关.     

C 反应蛋白与脑梗死急性期神经功能缺损及预后的相关性分析

目的：探讨C反应蛋白和急性脑梗死患者神经功能缺损程度以及预后的相关性。方法以我院神经内科2012‐01—2013‐12收治的180例急性脑梗死患者为试验组,同期体检健康者180例为对照组,采用速率散射比浊法测定急性脑梗死发作24 h、3 d、1周、2周血清CRP水平,分析其和神经功能缺损和预后的相关性。结果试验组急性发作24 h、3 d、1周、2周内血清CRP水平明显高于对照组（P＜0.05）,试验组CRP水平和神经功能缺损程度呈正相关（P＜0.05）;脑梗死患者CRP水平和梗死灶大小呈正相关（P＜0.05）;127例神经功能恢复良好,53例恢复不良,CRP水平和mRS评分呈正相关（r＝0.277,P＜0.05）,恢复良好患者Barthel指数评分明显高于恢复不良患者（P＜0.05）。结论血清CRP水平对急性脑梗死早期诊断、病情评估以及预后评价等方面具有重要意义,值得临床推广。     

急性脑梗死及并发肺部感染患者血清C反应蛋白水平的变化

目的 探讨急性脑梗死及其并发肺部感染患者血清C反应蛋白（CRP）水平的变化及其意义。方法 采用免疫散射比浊法测定20例健康体检者（对照组）和55例脑梗死患者（按梗死面积分为大、中、小3组）血清CRP含量，中等面积梗死患者据是否合并肺部感染分组，于入院7d后复测CRP。结果 CRP含量为大面积梗死组〉中面积梗死组〉小面积梗死组〉对照组，组间差异均具显著性（P〈0．05～0．01）。中面积梗死组，1周后并发感染者较入院1d时CRP含量增高，未并发感染者降低（均为P〈O．01）；中面积梗死者，入院时CRP含量虽无显著性差异（P〉0．05），1周后感染者较未感染者CRP含量显著升高（P〈0．01）。结论 血清CRP含量反映脑梗死严重程度，动态观察对了解有无合并感染的病情变化有帮助。     

血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系

目的　探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化及其对预后的影响。方法　 对86例脑梗死患者(脑梗死组)、27例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和48名健康体检者(对照组)血清CRP含 量进行测定,计算其异常率并进行比较。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评 分。结果　脑梗死组CRP含量高于腔梗组,腔梗组高于对照组(均P<0.01);脑梗死组中,CRP异常率高于 腔梗组(P<0.05);CRP异常的患者NDS评分的改善低于CRP正常组,且CRP异常者预后中无变化和死亡 明显高于正常对照者(均P<0.01)。结论　CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物 学指标。     

血清Galectin-3水平联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的预测价值

目的 探讨血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法 选取2017年8月-2018年8月在本院接受治疗的非瓣膜性房颤患者226例,所有患者均进行为期1年的随访,根据随访将发生缺血性脑卒中的患者纳入到脑卒中组(32例),将未发生缺血性脑卒中的患者纳入到无脑卒中组(194例),收集患者的一般资料及常规指标水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-3的水平,记录所有患者的CHA2DS2-VASc评分。结果 脑卒中组的收缩压、左心房内径(LAD)、Gal-3水平、CHA2DS2-VASc评分均高于无脑卒中组(P<0.05); LAD、Gal-3水平、CHA2DS2-VASc评分过高均是非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05); 非瓣膜性房颤患者的血清Gal-3水平与空腹血糖、LAD、CHA2DS2-VASc评分均呈正相关(P<0.05); ROC分析显示,Gal-3水平与CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的预测价值均较高,曲线下面积分别为0.708和0.797,而二者联合分析可使得预测价值进一步提升。结论 血清Galectin-3水平联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的预测价值较高     

The Effect of C-Reactive Protein on Functional Outcome in Ischemic Stroke patients

This study was performed to evaluate the effect of C-reactive protein (CRP) measured within 24 hr after stroke onset on functional outcome in ischemic stroke patients. The medical records of 28 first-ever hemiplegic ischemic stroke patients with the lesions on the middle cerebral arterial territory were reviewed. Subjects were classified into experimental group (serum CRP ≥ 0.5 mg/dL) and control group (serum CRP < 0.5 mg/dL) based on the level of serum CRP measured within 24 hr after stroke onset. Serum CRP measured within 24 hr after stroke onset was significantly correlated with functional scales in ischemic stroke patients.     

Atrial Fibrillation,Congestive Heart Failure,and the Middle Cerebral Artery

Atrial fibrillation and congestive heart failure are risk factors for ischemic stroke usually attributed to cardiac embolism. To define potential alternative mechanisms, patients with atrial fibrillation and congestive heart failure were investigated by transcranial Doppler. Middle cerebral artery (MCA) blood flow velocities were analyzed in neurologically asymptomatic patients with nonvalvular (n = 10) and valvular (n = 13) atrial fibrillation, patients in normal sinus rhythm with congestive heart failure (n = 13), and control subjects (n = 11). Compared to patients in sinus rhythm with congestive heart failure and to control subjects, patients in both atrial fibrillation groups had significantly greater beat-to-beat variation in peak, mean, and diastolic velocities and in pulsatility index. Peak, mean, and diastolic MCA velocities in patients with atrial fibrillation and those with congestive heart failure were significantly less than those in control subjects. Patients with nonvalvular atrial fibrillation had a higher pulsatility index compared to each of the other three groups. These findings demonstrate substantial nonemboligenic alterations of the intracranial circulation associated with atrial fibrillation and congestive heart failure, and also provide an intracranial hemodynamic profile that may distinguish valvular from nonvalvular atrial fibrillation.     

Spontaneous Conversion of Atrial Fibrillation to Normal Sinus Rhythm Following Recurrent Cerebral Infarctions

Post-stroke atrial fibrillation has been frequently reported especially in the patients with right insular infarct as an evidence of cerebrogenic mechanism affecting on cardiac rhythm. However, conversion to normal sinus rhythm after stroke in patients who had atrial fibrillation has not been reported. A 88-year-old men who had untreated atrial fibrillation was admitted to hospital due to left middle cerebral artery territory infarction. During admission, second ischemic attack occurred in right middle cerebral artery territory. At that time, his atrial fibrillation converted spontaneously to normal sinus rhythm. Restored sinus rhythm sustained until he died due to sepsis. This case is evidence supporting a theory that brain is associated with control of cardiac rhythm. If no risk factor is revealed by intensive investigation in patients with acute cerebral infarctions that cardioembolism is strongly suspected as a cause, physicians should concern transformation of atrial fibrillation to normal sinus rhythm after stroke.     

C反应蛋白与急性脑梗死的预后及并发多脏器功能障碍综合征的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)时C反应蛋白的变化,评估C反应蛋白在ACI的预后及并发MODS中的临床价值.方法采用免疫透射比浊法测定30例体检健康者(对照组)和82例ACI患者(ACI组)出现首发症状7天以内血清CRP的含量,其中腔隙性脑梗死20例(LCI)组,ACI并发MODS患者(MODS)组32例,急性脑梗死30例(SACI组,即非LCI并且未并发多脏器功能障碍综合征).结果 (1)30例健康者全部CRP＜10 mg/L,ACI组CRP＞10 mg/L的阳性率达97.5%;(2)SACI组及MODS组CRP水平与LCI组比较差异显著(P＜0.05),MODS组CRP水平较SACI组明显增高;(3)血清CRP＜30mg/L时,MODS的发生率为0,血清CRP水平＞30mg/L时,随着CRP水平的升高,ACI发生MODS的发生率逐渐增高.结论血清CRP水平与病情的严重程度和MODS的发生率呈正相关,CRP是判断ACI预后和并发MODS的一个有效实验指标.     

西酞普兰和血清NSE、CRP对脑卒中后认知功能障碍影响

目的探讨选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)/西酞普兰及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应性蛋白(CRP)对脑卒中后认知功能障碍影响的研究。方法选取2015年1月至2015年12月本院所收治的神经内科脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为两组对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用西酞普兰,对比两组患者脑卒中后认知功能障碍改善情况。另选取同期脑卒中后无认知障碍的患者60例及同期健康体检者20例,对三组研究对象的血清NSE及CRP浓度进行测定,进而探讨血清NSE及CRP对脑卒中后认知功能障碍的影响。结果治疗3个月后治疗组MMSE分值与对照组相比显著升高(P0.05),治疗组P300潜伏期、HAMD分值与对照组相比显著减少(P0.05),治疗组BI分值明显改善(P0.05),但两组在NHISS指标上的比较,差异无统计学意义(P0.05);且治疗组的乙酰胆碱(Ach)、5-羟色胺(5-HT)、电敏感性神经核(NE)均较对照组及治疗前显著增高(P0.05)。此外,脑卒中后无认知障碍组及脑卒中后认知障碍组患者的血清CRP和NSE浓度均高于正常体检者(P0.05),同时脑卒中后认知障碍组CRP及NSE浓度显著高于脑卒中后无认知障碍组,差异有统计意义(P0.05)。患者血清CRP和NSE浓度随患者认知障碍的严重程度而增高,各组之间差异有统计学意义(P0.05),且脑卒中后MMSE评分与CRP浓度呈负相关(r=-0.651,P0.01),与NSE浓度呈负相关(r=-0.718,P0.01)。结论西酞普兰可有效促进脑卒中后认知功能障碍患者神经功能的恢复,其机制可能与其能够提高脑内NE、5-HT、Ach水平及改善抑郁有关。脑卒中后认知功能障碍患者血清CRP及NSE高于脑卒中后无认知障碍患者,提示血清CRP及BES浓度可作为脑卒中后认知功能障碍的检测指标之一,且血清NSE及CRP浓度能够反映脑卒中患者认知功能障碍的严重程度。     

血清血管生成素1水平与急性脑梗死发病、病情严重程度及90 d预后的关系

目的探讨血清血管生成素1(Ang-1)水平与急性脑梗死发病、病情严重程度及90 d预后的关系。方法对132例急性脑梗死患者(病例组)及108名健康体检者(对照组)进行血清Ang-1水平检测,同时采集相关的临床资料。病例组入院时进行NIHSS评分,将NIHSS评分5分者定义为病情轻度组,5~15分为病情中度组,≥16分为病情重度组。病例组90 d后随访行mRS评分,将mRS评分≤2分者定义为预后良好组,2分者定义为预后不良组。结果病例组吸烟史、高血压病、糖尿病、心房纤颤的比例明显高于对照组,血清Ang-1水平明显低于对照组(均P0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病及血清Ang-1水平均与急性脑梗死的发病密切相关(均P0.01)。病情轻度组患者血清Ang-1水平[(1.12±0.35)ng/ml]与病情中度组[(0.96±0.39)ng/ml]、病情重度组[(0.76±0.49)ng/ml]比较,差异有统计学意义(P=0.003)。进一步分析显示,急性脑梗死患者病情严重程度与血清Ang-1水平呈负相关(r=-0.267,P=0.002)。预后不良组患者的入院时NIHSS评分、高血压病、糖尿病、心房纤颤的比例均明显高于预后良好组,而血清Ang-1水平明显低于预后良好组显著降低(均P0.05)。Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分及血清Ang-1水平均与急性脑梗死患者90 d预后密切相关(均P0.01)。结论急性脑梗死患者的血清Ang-1水平较低,且血清Ang-1水平与急性脑梗死的发病、病情严重程度及90 d预后均密切相关。     

Atrial fibrillation and risk of dementia in non-demented elderly subjects with and without mild cognitive impairment

OBJECTIVES: Mild cognitive impairment (MCI) is regarded as a precursor to dementia, but not all patients with MCI actually develop dementia. As Alzheimer and vascular dementia are thought to share many common etiopathogenetic mechanisms, we investigated whether the vascular risk factor atrial fibrillation affects the risk of conversion to dementia for different MCI subtypes diagnosed according to international criteria. METHODS: One hundred and eighty elderly outpatients with MCI and 431 elderly outpatients with a normal cognition were followed up for a mean of 3 and 4 years, respectively. The risk of conversion to dementia associated with atrial fibrillation was studied in both samples using a Cox proportional hazards model adjusted for socio-demographic and medical variables. RESULTS: Overall conversion rate to dementia was 10.5 (8.0-13.8 per 100 person-years) in the MCI group and 2.2 (1.5-3.1 per 100 person-years) in the normal cognition group. Atrial fibrillation was significantly associated with conversion to dementia [hazard ratio (HR): 4.63; 95% confidence interval: 1.72-12.46] in the MCI group but not in the cognitively normal group (HR: 1.10; 95% confidence interval: 0.40-3.03). DISCUSSION: Current diagnostic criteria for MCI subtypes define heterogeneous populations, but atrial fibrillation can be useful in identifying people with increased risk of conversion to dementia.