颅内动脉瘤直视下手术治疗18例报告

我院自1980年7月至1992年8月开颅直接手术治疗颅内动脉瘤18例,现报告如下。临床资料一、一般资料 18例中,男6例,女12例,年龄17～56岁,平均47.5岁。首发症状:单侧动眼神经麻痹6例,蛛网膜下腔出血12例。合并偏瘫者2例,单眼失明者1例。入院时Hunt分级:0级2例,Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级Ⅰ例。二、特殊检查进行全脑血管造影或单侧颈内动脉造影者共18例:1例双侧造影均显示出动脉瘤;16例仅作单侧颈动脉造影即发现动脉瘤;1例未显示出动脉瘤。头颅CT检查10例:4例在增强时发现基底节池内     

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内多发性动脉瘤的体会

颅内多发动脉瘤的手术治疗比较困难 ,我科自 1 998年7月至 2 0 0 0年 3月采用电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞治疗颅内多发动脉瘤 2 3例 ,临床治疗效果满意 ,报告体会如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 1 998年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我科采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 93例 ,其中 2 3例为多发动脉瘤 ,占 2 4 .7% ;男 8例 ,女 1 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 6.3岁。 1例以单侧动眼神经麻痹入院 ;余 2 2例患者均有自发性蛛网膜下腔出血 ( SAH)史 ,3例伴颅内血肿。 Hunt-Hess分级 : 级 5例 , 级 1 2例 , 级 4例 , 级 1例。本组 2 3例动脉…     

手术治疗颅内动脉瘤九例分析

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 8月 ,我科共收治颅内动脉瘤 10例 ,9例行手术治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 4例。年龄 18岁～ 6 0岁 ,平均 4 2 .5岁。手术治疗的 9例中 ,1例急诊手术 ,其余 8例择期显微手术。1.2　症状体征　 8例显微手术者中 ,1例因视力下降 ,1a前头部 CT扫描被诊为前床突脑膜瘤 ,余 7例全部有蛛网膜下腔出血 ,其中 2例入院前 1个月内两次出血。突发头痛、恶心呕吐 ,颈部强直 7例 ,合并同侧动眼神经麻痹 4例 ,对侧肢体不同程度瘫痪 4例。入院时病情分级 (hunt氏 196 2 ) :2级 5例 ,3级1例 ,…     

早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗后交通动脉瘤(附47例报告)

颈内动脉 -后交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤 ,占所有颅内动脉瘤的 2 5% ,急性破裂的后交通动脉瘤常可导致较严重的并发症及死亡。本组采用电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞治疗后交通动脉瘤 4 7例 ,获得满意的结果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 1 998年 7月至 2 0 0 0年 3月共对 93例颅内动脉瘤实施 GDC栓塞治疗 ,其中后交通动脉瘤 4 7例 ,占50 .5% ;男 2 0例 ,女 2 7例 ,年龄 3 5～ 77岁 ,平均 54岁。 4 2例以突发剧烈头痛为表现 ,其中 4例伴有动眼神经麻痹 ;另 5例仅表现为单侧动眼神经麻痹。Hunt-Hess分级 : 级 3例 , 级 …     

颅内多发动脉瘤显微手术

颅内多发性动脉瘤较少见,其手术难度高、风险大,尤其是双侧多发性动脉瘤。本文报告8例颅内多发动脉瘤行显微手术治疗病例。 临床资料（1）一般资料：男3例,女5例。年龄25 ～ 59岁,平均44．4岁。病程自首发症状开始至来院就诊时间为28小时 ～ 半个月。临床表现突发头痛昏迷6例,动眼神经麻痹6例,癫痫2例。按Hunt分级,Ⅰ ～ Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。8例均行CT检查,发现蛛网膜下腔出血。5例行MRI检查,发现可疑动脉瘤。8例均行血管造影检查确诊。共17个动脉瘤,后交通动脉10个,前交通动脉6个,颈内动脉床突上段1个。双侧后交通动脉合并1…     

颅内动脉瘤显微外科手术13例体会

我院自 1 989年— 2 0 0 1年采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 1 3例。通过对该组病例资料分析 ,就手术时机、入路、术中注意事项及术后并发症的防治进行讨论。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例。年龄 2 6岁～ 65岁 ,平均 44 .5岁。全部病例均行ＤＳＡ或脑血管造影确诊。 1 3例均作ＣＴ、ＭＲＩ或ＭＲＡ检查。1 .2　动脉瘤部位　颈内动脉 -前交通动脉瘤1 0例 ,后交通动脉瘤 2例 ,大脑中动脉瘤 1例。1 .3　症状体征　头痛伴动眼神经麻痹 8例 ,以蛛网膜下腔出血发病 1例 ,合并有Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功…     

脑动脉瘤破裂出血后的治疗

我院 1994年 1月至 1999年 6月收治 2 8例破裂动脉瘤病人 ,均采取手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 53岁。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 2例。首发症状为意识障碍 8例 ,突发头痛 17例。其他症状有动眼神经麻痹 5例 ,偏瘫 9例 ,失语 2例 ,癫痫大发作4例。术前出现颞叶沟回疝 2例。动脉瘤破裂出血次数 :1次 17例 ,2次 8例 ,3次 3例。以上病例中2 6例经脑血管造影明确诊断 ,2例ＣＴ检查表现为颅内血肿 ,因病情严重未行脑血管造影而…     

大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗

大脑后动脉(PCA)动脉瘤比较少见,占颅内动脉瘤的0.8%～2.3%〔1〕。既往系统研究PCA动脉瘤的报道少见。我们报道近15年来手术治疗的12例PCA动脉瘤,并详细讨论其显微解剖、手术入路、手术方法等有关问题。1　临床资料男9例,女3例,平均年龄42(19～62)岁。7例囊性动脉瘤,4例巨大动脉瘤,1例梭形动脉瘤。8例患者首发症状为蛛网膜下腔出血,2例表现为动眼神经麻痹(其中1例合并偏瘫),1例以癫痫为首发症状,1例因头痛经CT检查发现动脉瘤。所有患者均经脑血管造影检查,部分患者经CT、MRI检查。动脉瘤大小:直径<1.0cm者2例,1.0～2.5cm者6例,>2.5cm…     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理方法探讨

颅内动脉瘤术中破裂是影响预后的重要因素[1] 。 1988年9月— 2 0 0 2年 10月 ,我科开颅夹闭动脉瘤手术中动脉瘤破裂31例 ,本文回顾分析临床资料 ,并探讨其预防和处理方法。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 13例 ,女 18例。年龄 31～ 6 8岁 ,平均4 3.6岁。全部病例术前均有动脉瘤破裂出血史 ,其中首次出血 15例 ,2次出血 11例 ,3次出血 5例。手术距最后一次出血的时间为 6h～ 2个月 ,平均 6 .4d。术前病情按Hunt分级 :1级 10例 ,2级 16例 ,3级 3例 ,4级 2例。所有病例均行脑血管造影检查 ,动脉瘤部位 :颈内动脉 -眼动脉瘤 3例 ,后交通动脉…     

颅内动脉瘤破裂患者围手术期脑缺血的综合防治

显微直接手术仍是颅内动脉瘤的最主要治疗方法 ,而动脉瘤术中破裂和围手术期的脑缺血甚至梗死是影响动脉瘤疗效的两大主要因素。我院 1998年 10月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗破裂的大脑前循环动脉瘤 2 1例 ,在围手术期采取综合措施防治脑缺血性损害 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 4 2 .6± 11.7岁 (2 3～ 5 7岁 )。其中 16例于蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3d内入院 ,3例于 SAH后 4～ 6 d入院 ,DSA检查前、后破裂各 1例。临床表现为头痛、呕吐、视力下降、复视、失语、肢体无力、小便失禁、动眼…     

颅内动脉瘤的围手术期护理

颅内动脉瘤是一种病死率和致残率都很高的脑血管疾病 ,目前仍主张采取积极的外科治疗。做好围手术期的护理 ,保证患者安全渡过围手术期 ,是手术成功的关键。作者结合我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 139例颅内动脉瘤患者临床护理情况 ,探讨了颅内动脉瘤围手术期的护理要点。1　临床资料1.1　一般资料　 139例患者中男 75例 ,女 6 4例 ,年龄 8～74 (平均 4 0 .8)岁。其中 10例为巨大动脉瘤 ,11例为颅内多发性动脉瘤。临床表现以蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)为首发症状 83例 ,其次为头痛、头晕、动眼神经麻痹、癫发作等。1.2　治疗　本组…     

早期显微手术治疗前交通动脉瘤破裂

前交通动脉瘤为颅内常见的动脉瘤之一 ,其破裂出血后危害甚大 ,再出血及脑血管痉挛是病人死亡及致残的重要原因。早期手术治疗是解决再出血和脑血管痉挛的有效措施。1997年 8月～ 2 0 0 0年 9月我院早期显微外科治疗破裂的前交通动脉瘤 11例 ,且效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 3.8± 2 2 .0 5岁(34～ 6 3岁 )。临床表现 :均有脑膜刺激征 ;意识障碍 8例 ,其中嗜睡或朦胧状态 2例 ,浅昏迷 2例 ,昏迷 3例 ,中至深昏迷1例 ;视力减退 2例 ,单侧瞳孔散大 2例。偏瘫 3例 ,Babinski征 (+ )者 4例。术前…     

可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附30例临床分析)

目的　总结电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法　选自 2 0 0 1- 0 1～2 0 0 4 - 0 1间 ,应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 30例患者 ,其中蛛网膜下腔出血 (SAH)急性期 14例。术前Hunt分级 :Ⅳ级 2例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅰ～Ⅱ级 18例。结果　 18例完全栓塞 ,12例部分栓塞。无手术死亡 ,2例前交通动脉瘤术后左侧下肢轻偏瘫 ,3周后恢复正常。结论　GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 ,是较理想的治疗方法。     

异丙酚用于颅内动脉瘤手术全麻诱导时的效果观察

我院在 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 2期间共对 10 0例颅内动脉瘤病人在全麻手术诱导时应用异丙酚行手术治疗 ,并观察其效果 ,为临床应用提供依据 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例颅内动脉瘤手术患者中 ,男性 4 0例 ,女性 6 0例。年龄 2 8～ 72岁。ASAⅠ～Ⅱ级。体重 4 5～ 80kg。无心、肺、肝、肾功能异常 ,无脑脊液梗阻。10 0例患者中有 84例以蛛网膜下腔出血为首发症状入院。麻醉前 30min给予鲁米那 0 2g、阿托品0 5mg ,肌肉注射。1 2　麻醉方法面罩吸氧去氮后 ,咪唑安定 0 0 5mg/kg、芬太尼2～ 3μg/kg、异丙酚 2…     

脑动脉瘤破裂早期手术治疗体会

脑动脉瘤破裂是一种致残和致死率很高的疾病,为提高诊治水平,现将我院2003年￣2005年间早期手术的脑动脉瘤破裂17例进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男10例,女7例;年龄42岁￣70岁,平均46岁。首次蛛网膜下腔出血(SAH)14例,2次SAH2例,3次SAH1例。术前按Hunt分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。1.2临床表现临床上均以自发性SAH起病,表现为突发性头痛,恶心、呕吐,明显的脑膜刺激征,伴或不伴有意识障碍;伴或不伴有动眼神经损伤、视神经损伤、肢体不同程度瘫痪。1.3辅助检查所有病人均行急诊CT平扫证实为SAH,并伴有梗阻性…     

介入治疗颅内动脉瘤围手术期护理

2009年1月~2010年5月,我科开展电解可脱性弹簧圈(GDC)介入治疗颅内动脉瘤40例,围手术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组40例中,男24例,女16例,年龄26～76岁,平均年龄58岁.所有病例中以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发35例,脑出血5例.病例分类:前交通动脉瘤14例,后交通动脉瘤6例,基底动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例,多发性动脉瘤2例,颈内动脉动脉瘤2例.Hunt-Hess分级:I级18例,Ⅱ级10例,III级7例,Ⅳ级3例,V级2例.临床表现均为剧烈头痛、恶心、呕吐伴意识障碍.经头颅CTA或/和数字减影脑血管造影(DSA)检查为颅内动脉瘤,均择期行动脉瘤栓塞术.     

显微手术治疗前交通动脉瘤

前交通动脉瘤约占颅内动脉瘤的 2 5 %～ 30 %。由于部位深在、变易多、瘤颈突出方向各异等 ,手术治疗有一定的难度和风险 [1 ,2 ] 。现将我科自 1993年 3月～ 1998年 12月采用显微外科手术治疗的 15例前交通动脉瘤结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 49± 5岁(35～ 6 7岁 )。术前病情分级 (Hunt- Hess) :1级 4例 ,2级 6例 ,3级 3例 ,4级 2例。末次蛛网膜下腔出血距离手术时间<3天 2例 (均为 级 ) ,10～ 14天 3例 (均为 级 ) ,>14天10例 ( 级 4例 , 级 6例 )。1.2　影像学检查　 15例均行头颅 CT检…     

后交通动脉瘤的早期影像学诊断与治疗和动眼神经麻痹恢复的关系

目的　探讨后交通动脉瘤早期影像学诊断和手术治疗与动眼神经麻痹恢复程度的关系。方法　对 37例临床症状为不同程度的头痛 ,6例一过性偏瘫 ,3例意识不清并均伴有完全或不完全动眼神经麻痹的病人做了CT平扫 (10例加做了MRI)、数字减影血管造影 (DSA)检查。结果　 4 6例病人中 ,蛛网膜下腔出血 (SAH) 33例 ,颅内血肿 7例 ,正常 6例。全部病例DSA检查均为后交通动脉瘤。经手术治疗后 2 2例动眼神经麻痹完全恢复 ,2 1例部分恢复 ,3例无变化 ,发病距手术时间短和 或不完全动眼神经麻痹者恢复效果较好。结论　对伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤应尽早做DSA检查及手术治疗 ,这样有助于动眼神经麻痹的恢复     

15例颅内动脉瘤夹闭术病人的围手术期护理

我科自从2004年8月~2006年10月共收治颅内动脉瘤患者35例,均经全脑数字减影血管造影术(DSA)确诊颅内动脉瘤。其中15例采用开颅夹闭动脉瘤的方法治疗,术后经DSA复查证实动脉瘤夹闭,无手术死亡及并发症发生。现将护理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料15例患者,男6例,女9例,最大年龄65岁,最小年龄32岁。并发高血压2例,均以蛛网膜下腔出血(SAH)首发。Hunt-Hess分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,表现不同程度的头痛、颈项强直;2例第Ⅲ对颅神经瘫,8例不全偏瘫,2例嗜睡、精神错乱,1例深昏迷,CT证实不同程度蛛网膜下腔出血,2例并发岛…