缩窄性心包炎心包切除术麻醉1例

临床资料患者 ,女 ,34岁。因心悸 ,乏力 4年入院 ,诊断为缩窄性心包炎 ,行心包切除术。术前 30ｍｉｎ肌注杜冷丁5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,潘库溴铵 0 16ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管。术中以0 0 2 %依托咪酯加 0 1%氯胺酮静脉滴注 ,并间断吸入少量安氟醚 ,每 0 5ｈ追加潘库溴铵 0 0 8ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。持续测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 并穿刺颈内静脉 ,桡动脉 ,测ＣＶＰ、ＭＡＰ。心包剥离前ＣＶＰ 16～ 18ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 95～ 10 5ｍｍＨｇ ,剥离后ＣＶＰ 8～ 10ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 85～95ｍｍＨ…     

心包炎患者心包切除术后的病因分析

目的：探讨心包炎心包切除术后的病因诊断，以提高心包炎的临床诊断水平。方法：回顾性分析52例行心包切除术并有病理检查结果的心包炎临床与病理资料。结果：结核性14例(26.9％)，癌性4例(7.7％)．非特异性改变34例，其中2例为创伤性、1例为放射性，其他31例(59．7％)原因不能确定。与非特异性组比较，结核性心包炎患者的病程较短(P＜0．01)，有发热、急性心包炎、中至大量心包积液和心脏压塞病史者较多(P＜0．05—0．01）；4例癌性心包炎均表现为顽固性渗液性心包炎。结论：缩窄性心包炎多数病例病因不明，在巳知的病因中，以结核多见；顽固性心包渗液多见于恶性肿瘤。     

79例缩窄性心包炎的外科治疗

目的：总结79例缩窄性心包炎的外科治疗体会，结合文献对病因、术前准备、手术操作、术后管理等方面进行讨论。方法：1990年1月～2000年3月为79例缩窄性心包炎病人实行了心包部分切除术，其中70例采用胸骨正中切口，9例采用左前外侧切口。结果：病检结果48例为结核性，占60．7％，说明结核为最常见的病因，术后早期死亡3例，死亡率为3．78％。结论：缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术，术后绝大多数病人心功能均有明显的进步。     

缩窄性心包炎27例的手术治疗

我院2003-2006年为27例缩窄性心包炎病人实行了心包剥离部分切除术,术后绝大多数病人心功能有明显的进步,现报告如下.     

急性结核性心包炎心包腔送药探索

急性结核性心包炎一直是临床医生的一道难题,全身抗痨治疗始终难以收到预期的疗效.我院自90年代起探索采用心包腔送药的方法治疗急性结核性心包炎,收到了较好的效果.     

心包炎患者心包切除术后的病因分析

目的 :探讨心包炎心包切除术后的病因诊断 ,以提高心包炎的临床诊断水平。方法 :回顾性分析 5 2例行心包切除术并有病理检查结果的心包炎临床与病理资料。结果 :结核性 14例 ( 2 6 .9%) ,癌性 4例 ( 7.7%) ,非特异性改变 34例 ,其中 2例为创伤性、1例为放射性 ,其他 31例 ( 5 9.7%)原因不能确定。与非特异性组比较 ,结核性心包炎患者的病程较短 (P <0 .0 1) ,有发热、急性心包炎、中至大量心包积液和心脏压塞病史者较多 (P <0 .0 5～0 .0 1) ;4例癌性心包炎均表现为顽固性渗液性心包炎。结论 :缩窄性心包炎多数病例病因不明 ,在已知的病因中 ,以结核多见 ;顽固性心包渗液多见于恶性肿瘤。     

缩窄性心包炎心包切除术围手术期处理

缩窄性包心炎在各类心脏病中占２ % ,其主要特点为心包纤维增厚钙化而缩窄 ,使心脏舒张受限 ,回心血量减少 ,心输出量下降 ,我院自１９７６～１９９９年共收治缩窄性心包炎６７例 ,现就其围手术期进行分析如下。１资料与方法本组６７例中男４２例 ,女２５例 ,男 :女为１．６８∶１。年龄４～７１岁 ,平均年龄３１．７岁 ,所有病人均有心悸、气短、乏力 ,食欲不振 ,查体有不同程度颈静脉怒张 ,肝大 ,胸水或腹水 ,下肢水肿 ,心尖搏动减弱或消失、心音遥远 ,奇脉 ,静脉压升高达４０ｃｍＨ２Ｏ以上。手术均在全麻气管插管下进行 ,做胸部第四肋间…     

慢性缩窄性心包炎患者心包切除术的麻醉管理

目的 总结分析40例慢性缩窄性心包炎患者施行心包切除术的麻醉管理的体会。方法对2001-2005年我院施行的40例患者的临床麻醉资料进行回顾性分析,对麻醉谤导,液体管理等进行探讨。结果全部患者顺利完成手术。结论充分的术前准备、药物选择和液体量的控制是顺利完成手术的保证。     

深静脉置管心包引流治疗急性心包炎的临床应用

目的 探讨深静脉置管心包引流治疗急性心包炎的临床应用.方法 2006年2月～2010年5月,对我科收治的20例急性心包炎致大量心包积液患者行心包置管引流.结果 除1例因诊断不明确转院外(后来证实为心脏肉瘤),其余患者治疗满意,有效率100%,治愈率93%.未见创口感染、出血及严重导管阻塞等并发症.结论 深静脉置管心包引流具有操作简便、创伤小、引流可控制且彻底、避免反复穿刺并可随时心包腔内注药等优点,特别适宜大量心包积液的患者使用.     

急性心包炎42例外科治疗的改进

４２例急性心包炎行１期心包大部分切除术，全部治愈。其中３２例随访５￣１０年无１例并发慢性缩窄性心包炎，本方法特点：可彻底清除感染灶，危险性小，能缩短住院日期。     

缩窄性心包炎的外科治疗(附53例报告)

目的 :总结分析缩窄性心包炎的手术治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 1月～ 2 0 0 4年 2月我科收治的 5 3例缩窄性心包炎患者的临床资料 ,所有患者均进行了心包切除术 ,其中男 37例 ,女 16例。年龄 7～ 78岁 ,平均 37 0 9± 19 2 7岁。心功能Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 10例。经术前准备后行心包切除术。结果 :术后低心排 6例 ,出现心律紊乱 17例 ,死于低心排、肾功能衰竭 1例 ,死亡率 1 9% ,2 9例治愈 ,术后 4 8例 (占 91% )患者被随访 2～ 36个月无缩窄复发。结论 :把握手术时机、充分的术前准备及适当的术中、术后处理是保证手术效果的关键。     

急性非特异性心包炎并发症急性心包缩窄一例报告

近年来,非特异性心包炎在国内逐渐增多。大多数患者经药物治疗逐渐恢复健康,其中约25%可复发,少数发展成缩窄性心包炎。本文就一例患者的治疗效果进行了分析与总结,为今后急性非特异性心包炎并发症急性心包缩窄的治疗提供了有效的参考。     

缩窄性心包炎18例外科治疗体会

1993年 5月至 2 0 0 3年 12月 ,我科对 18例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗 ,报道如下。1　临床资料本组 18例中男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～5 5岁 ,病程 2个月～ 2 0年。主要表现为心悸、胸闷、乏力、腹胀 ;体检口唇紫绀、颈静脉怒张 ,肝脾肿大、腹水、双下肢浮肿、     

手术治疗慢性缩窄性心包炎51例

目的探讨提高手术治疗慢性缩窄性心包炎疗效的经验。方法回顾分析手术治疗的慢性缩窄性心包炎51例的临床表现、辅助检查及手术资料。结果全组51例均全麻下行心包切除术,治愈46例,好转3例,死亡1例。病理报告：结核性心包炎32例（62．75％）,慢性炎症10例（19．6％）,非特异性炎症2例（3．9％）,化脓性心包炎7例（13．73％）。结论手术治疗慢性缩窄性心包炎是最有效的方法,一旦确诊应尽早手术治疗;掌握心包切除范围,重视围术期处理是取得良好疗效的关键。     

缩窄性心包炎48例外科治疗分析

本文报道缩窄性心包炎４８例外科治疗的经验和分析，手术死亡３例，病死率为６．３％．死亡原因为术后低心排和术中心脏骤停，大多数病例采取左前外侧切口经路，我们经验其优点较多，经心包切除后获得良好治疗效果。作者认为，本病一经确诊即应尽早手术；心包切除的范围应根据术前心包缩窄的程度及其术中心脏病理改变而定，文中对体外循环下心包切除的优点进行探讨．并强调术后低心排综合征的预防和处理。     

慢性缩窄性心包炎51例外科治疗

目的探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法 51例病人在气管插管,全麻状态下行心包松解术。结果本组无手术死亡,远期随访满意。结论切除心包应先左心、后右心,先流出道,后流入道,及恰当的围术期处理,对术后低心排的预防有重要作用。     

51例缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结缩窄性心包炎的外科治疗方法及经验,探讨围手术期处理的注意事项.方法:5年中对51例缩窄性心包炎患者施行心包剥脱术,术前NYHA心功能分级,采用左前外侧入路及正中开胸.全组患者心包剥离范围为上至心底大血管根部,下达心包膈面,彻底松解心尖部;左侧至膈神经前约1 cm处.结果:全组围手术期死亡2例,存活患者出院时N...     

心包剥离术治疗慢性缩窄性心包炎16例临床分析

慢性缩窄性心包炎是一种常见的心包疾病，多见于经济和生活条件较差的地区。我院自1990～1996年共收治16例慢性缩窄性心包炎患者，现将有关资料报道如下。1临床资料1．1一般资料：16例中男性11例（68．75％），女性5例（31．25％），年龄8～60岁，平均34岁；病程1～6年，平均3．1年。症状与体征：心悸9例（56％）；气促13例（81％），外周水肿11例（69％），腹水10例（63％），胸水11例（69％），肝肿大14例（88％），颈静脉怒张9例（56％），紫绀4例（25％），奇脉2例（13％）。辅助检查：贫血（血红蛋白小于9giL）者3例（19％），肝脏酶…     

110例缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结缩窄性心包炎外科手术治疗经验及手术效果。方法回顾性分析1985年2月-2010年12月,新疆医科大学第一附属医院心脏外科收住的外科治疗缩窄性心包炎110例的临床资料,男性75例,女性35例。术前心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级54例,Ⅳ级38例。手术采用左前外侧切口60例,胸骨正中切口50例。其中35例行心包切除,75例行心包部分切除。结果术后中心静脉压平均降至(12.2±4.4)cmH2O;12例出现低心排综合征,2例死亡,死亡率1.8%;术后复查心功能Ⅰ级42例,Ⅱ级63例,Ⅲ级5例;术后病理诊断示结核42例,非特异性病变68例。结论恰当的手术时机、手术径路的选择、合理的心包切除范围及围术期处理是缩窄性心包炎外科手术治疗获得满意疗效的关键。