原发性肺隐球菌病肿块结节型的CT表现

目的分析原发性肺隐球菌病肿块、结节型的CT表现,并与肺部恶性肿瘤鉴别,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2例经病理证实的肿块、结节型肺隐球菌病患者的CT表现,结合文献总结原发性肺隐球菌病的CT表现。结果 2例患者中均无基础疾病,1例临床表现为畏冷、发热伴咽痛、咳嗽,1例无明显症状。CT表现为单发结节型1例,结节、肿块混合型1例。经手术切除病理证实1例,肺穿刺活检证实1例。结论原发性肺隐球菌病的CT表现缺乏特异性,尤其是肿块、结节型,容易误诊为肺部恶性肿瘤,确诊主要依赖病理学检查。     

痰液细胞学诊断肺新型隐球菌病两例报告

肺新型隐球菌病国内外已有许多文献记载,但以痰液细胞学方法确诊者,近十年来国外才有极少数个案分析,国内尚未见类似报道。我科在常规的痰液细胞学检查中,发现两例涂片中有大量新型隐球菌而确诊。其中一例曾作肿块及肺楔形切除经病理组织学检查及痰培养而进一步证实。组织切片用多种染色方法,观察了新型隐球菌的形态及其组织反应的特点。复习有关文献,并报道如下。     

曼吉磁贴局敷并中医分型治疗乳腺增生病56例临床分析

腺增生病为妇女一种常见病，治疗方法甚多，笔者自1995年10月起，运用中西医结合的方法，治疗乳腺增生病56例，报道如下。1临床资料1．1一般资料56例患者均为女性。年龄19～57岁，其中26～40岁39例，占69．6％（平均年龄为32．4岁）。病程为半年～5年不等。发病与月经有关43例，占76．8％；同时合并有痛经、月经不调者27例，占48．2％。1·2主要症状和体征56例均有乳房疼痛或发现乳房肿块且均为双侧性肿块，肿块呈中心型27例（直径scm为14例，MZ．scm为13例），双侧散在性肿块型29例，肿块数量多，大小不等，呈不规则弥散性分布。1．356例…     

肺隐球菌病18例临床分析

目的探讨肺隐球菌病的临床特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年8月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者临床资料。结果本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往均无基础疾患。主要临床症状有咳嗽、咳痰、发热,病变影像学以肿块结节型为主,经CT引导下经皮肺穿刺活检证实7例,手术证实11例,病理诊断前误诊率达100%。11例经外科手术切除,其余应用抗真菌药物治疗,均取得较好疗效。结论肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,对难以明确诊断者应尽早行病理检查。     

隐匿性原发性肺隐球菌病的临床及CT表现

目的回顾性分析隐匿性原发性肺隐球菌病的临床及影像表现,提高对该病的认识水平。方法结合国内外文献,回顾性分析5例经手术病理或穿刺活检证实的隐匿性原发性肺隐球菌病的临床、X线及CT表现。结果男4例,女1例;年龄37~57岁,平均45岁。均为体检发现,过去史、临床症状、体格检查、实验室检查均无阳性发现。CT常表现为多发结节或肿块,可伴实变及少量斑片影。CT分型:结节肿块型2例,混合型(结节肿块伴实变、斑片)3例。病变位置:右肺3例,两肺2例;右肺上叶1例,右肺下叶1例,2个肺叶及以上3例。大部分病灶位于胸膜下,与胸膜关系密切。结节和肿块大小不等,无分叶,可见毛刺,周围可伴磨玻璃影,空洞少见,无钙化,周围支气管无受累或牵拉,不合并胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。术前诊断:肺隐球菌1例,结核1例,纵隔占位1例,肺炎2例。确诊方式:手术病理2例,穿刺活检3例。处理方式:手术切除2例(结节肿块型),保守抗菌治疗3例(混合型)。临床转归及影像随访:均治愈或吸收好转。结论隐匿性原发性肺隐球菌病中年男性好发,诊断困难,影像学检查在诊断和治疗随访中具有重要意义。     

肺隐球菌2例误诊及1例正确诊断分析

目的提高肺隐球菌病早期正确诊断水平。方法对收治的3例病理确诊为肺隐球菌病患者的临床资料、影像学特征、病理学特点等进行回顾性分析。结果患者多有基础疾病或诱因,临床症状相对轻微,影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,3例患者病理学检查可见隐球菌孢子。结论肺隐球菌病的诊断主要依靠穿刺后病理检查,但由于其流行病学特点、临床表现、影像学表现均无特异性且具有多样性,甚至病理学也具有一定的迷惑性,极易误诊为其他呼吸道疾病。为提高肺隐球菌病的诊断水平,我们认为应该关键在于提高临床医生对患者有潜在机会感染隐球菌的警惕性,提高放射科医生和病理科医生对本病特点的认识。     

肺隐球菌病的CT影像学特征分析

目的:观察肺隐球菌病的CT影像学特征。方法:回顾性分析61例肺隐球菌病患者的临床资料,患者均经病理活检或细菌学确诊,且接受肺部CT检查,观察肺隐球菌病的CT影像学特征。结果:经病理检查或细菌学证实的61例肺隐球菌病患者中,患者肺部CT影像表现以结节或肿块、单发或多发斑片影、斑片影与结节或肿块影混合为主;其中多发结节型33例,单发结节型21例,突变型7例,不同病理分型患者的CT征象特点不同;病理对照结果发现,结节切面颜色主要表现为灰黄色,边界非常清晰,通过穿刺活检的方式可观察到纤维组织增生病。结论:经肺部CT增强扫描,可为肺隐球菌病的诊断提供可靠的参考依据,且不同病理分型的肺隐球菌病的CT检查特征也存在明显差异,在临床诊断中应给予足够的重视。     

肺隐球菌病误诊7例临床分析和药物治疗体会

目的 探讨肺隐球菌病的临床误诊原因和药物治疗效果.方法 对7例肺隐球菌病的临床误诊进行回顾性分析.结果 全部患者平素身体健康,无慢性疾病史,5例起病有轻微咳嗽、少许粘液痰、伴胸闷等非特异性的呼吸道症状,2例无症状;外周血象白细胞6.8×109～11.8×109/L,全部病例的痰、纤支镜吸出物经墨汁染色涂片镜检和真菌培养均阴性,胸片和胸CT片检查显示:6例单侧或双侧肺野见团块状阴影,诊断为肺癌;1例右下肺见多个斑块状密度不均,边缘模糊阴影,诊断为肺癌与肺结核鉴别.剖胸探查3例,经皮肺穿刺活检3例,胸腔镜取活检1例,全部病例病理均诊断为肺隐球病;非手术治疗4例,按内科抗真菌治疗.结论 微创穿刺取病理组织检查,对确诊有很大帮助,采用咪唑类药物单药治疗取得良好效果.     

肺隐球菌病35例临床分析

目的探讨肺隐球菌病的临床特点,提高医务人员对肺隐球菌病的临床诊疗能力。方法回顾性分析东莞市人民医院35例确诊为肺隐球菌病患者的临床症状、胸部影像和治疗情况。结果 35例肺隐球菌患者中,19例(54.3%)无明显基础疾病;29例(82.9%)的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰等;影像学表现为肺单发或多发结节肿块影(11例,31.4%),或渗出实变影(12例,34.3%),或两种病灶混合存在(12例,34.3%);19例患者红细胞沉降率升高;13例患者白细胞轻度增高;2例患者无法判断疗效,其余病情均有好转。结论肺隐球菌病的临床症状与影像学表现无特征性,确诊需依靠病理活检,经皮肺穿刺活检是有效的诊断手段。     

肺隐球菌病20例临床分析

目的探讨肺隐球菌病的早期诊断方法。方法回顾性分析20例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学及各实验室检查结果。结果5例经开胸肺活检确诊,3例由经皮肺穿刺确诊,12例由经支气管镜肺活检（TBLB）确诊。结论肺隐球菌病临床表现、影像学及实验室检查均无特异性,确诊有赖于痰、气管镜下肺泡灌洗液、病灶毛刷直接涂片或培养、TBLB、经皮肺活检等综合检查。     

AIDS患者呼吸道感染马红球菌21株耐药分析

目的 了解AIDS患者呼吸道感染马红球菌的耐药情况.方法 对533例AIDS呼吸道感染患者进行582次痰液培养,分离出21株马红球菌,用K-B法进行抗菌药物敏感试验.结果 AIDS患者并发呼吸道感染的马红球菌对青霉素和复方新诺明的耐药率为100%,对苯唑西林的耐药率为85.7%,对环丙沙星、氧氟沙星、利福平等均有不同程度的敏感性.结论 AIDS患者并发马红球菌病最可靠的治疗应该根据药物敏感试验选用敏感的抗生素.     

肺隐球菌病CT表现四例并文献复习

回顾性分析经病理证实的4例肺隐球菌病cT表现,并进行文献复习。4例中单叶单发病变1例,单叶多发病变2例,多叶多发病变1例;中央型病灶1例,周围型病灶3例;均有不规则结节或团块型病灶,直径3～75mm;病灶缘均有“晕征”,1例有空洞灶。增强病灶呈明显强化,3例均匀强化,1例中心有坏死。2例手术切除,2例抗真菌治疗后病灶吸收。提示肺隐球菌病的cT表现多样,胸膜下多发不规则形病灶及伴有周围“晕征”明显强化要考虑肺隐球菌病可能。     

高龄晚期大肠癌15例诊治体会

大肠癌是最常见恶性肿瘤之一,近年来有上升趋势。本文就我院自1 995年至今收治70岁以上的大肠癌1 5例进行总结。1　临床资料1 1　一般情况本组男性为9例,女性6例。年龄最小者70岁,最大者85岁,病程最短1周,最长2年,2次手术者3例表1　主要临床表现症状与体　征疼痛排便习惯改变脓血便肠梗阻肿块固定肿块巨大活动例数1 31 0 85 1 1 31 2　术前诊断本组均为晚期,1 4例均有巨大肿块,5例伴有肠梗阻,3例腹腔肿瘤不能排除肠癌,其余均获得正确诊断。肛诊及辅助检查:发现肿块3例,均为直肠癌,心电图有轻度改变1 0例,中度改变2例。2　结果本组1 5例病…     

肺隐球菌病20例的PET-CT影像分析

目的 肺隐球菌病的18F-FDG PET/CT的影像表现与病理类型进行对照分析。方法 回顾性分析2011年9月至2021年9月经手术或穿刺病理证实为肺隐球菌病的20例患者,结合病人的免疫状态分析肺部病灶的部位、大小、内部特征、类型(结节型/肿块型、肺炎型及混合型)及SUVmax值。结果 在18F-FDG PET/CT的影像表现中,20例中位于单个肺叶的有12例(60%),位于两个肺叶及以上的有7例(35%);病变影像征象同时具有“毛刺”征及“分叶”征的有3例(15%),仅有“毛刺”征的3例(15%),仅有“分叶”征的1例(5%)。20例中结节型有13例(65%),单发结节型有10例(50%),多发结节型有3例(15%),肿块型2例(10%),肺炎型有1例(5%),混合型有4例(20%);病变的最大标准化摄取值为1.0～17,以高代谢为主(16/20,80%),其中10例作延时显像,有5例SUVmax值升高,5例SUVmax值降低。结论 肺隐球菌病以结节型为主,单发结节、高代谢多见,不同影像类型的肺隐球菌病的SUVmax值有一定的差别。     

以孤立性甲状腺冷结节为表现的亚急性甲状腺炎误诊分析

1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,女性 5例 ,男性 1例 ,年龄2 5～ 65岁 ,平均 4 5岁。发病时间至入院 2 0天至 3月。5例病前有明显上呼吸道感染史。6例均以颈前疼痛性肿块就诊。 3例血沉增高。 2例甲状腺功能正常。99m TC甲状腺扫描显示均为孤立性冷结节。手术情况 :单侧甲状腺次全切除 5例 ,两侧甲状腺次全切除 1例。术后病理报告均为亚急性甲状腺炎。1.2　误诊分析1.2 .1　诊断思路狭窄 ,本组病人均以甲状腺疼痛性肿块就诊 ,习惯认为有肿块就是瘤 ,不进一步思考鉴别。1.2 .2　对以表现为局部病变的亚急性甲状腺炎认识不足。外观酷似…     

肺隐球菌病的外科治疗

目的　探讨肺隐球菌病的临床特点及手术治疗效果。方法　回顾性分析 1 1例肺隐球菌病的临床资料、手术治疗和随访结果。结果　 1 1例肺隐球菌病多为中年男性 ,8例无基础疾病 ,3例有基础疾病。术前误诊 1 0例 ,仅 1例考虑为肺真菌感染。孤立性病变 8例 ,双肺多发性病变 3例。肺叶切除术 2例 ,肺楔形切除术 9例。术后除 2例出现伤口感染外无其他并发症。 8例术后给予抗真菌治疗 2周至 6个月 ,随访 1～ 7年 ,无肺隐球菌病的复发、全身播散及死亡。结论　肺隐球菌病多无基础疾病及症状 ,以孤立性病变多见。术前难以明确诊断 ,有潜在出现隐球菌性脑膜炎的可能 ,而手术能彻底切除病灶 ,且手术并发症轻 ,易于处理。只要患者情况能耐受手术 ,不论有否症状 ,均应手术治疗     

肺母细胞瘤1例

患者男,56岁。主因血痰6个月于1988年4月25日入院。痰涂片见有可疑癌细胞。胸片可见右肺上叶尖段肿块影。纤维支气管镜检:右肺上叶开口轻度充血,各段开口未见新生物,刷片未找到癌细胞。临床诊断:右肺上叶癌(周边型)。1988年5月12日行右肺上叶切除术,术后病检见右肺上叶尖段肿块约8×8×7cm,     

220份清晨痰与即时痰抗酸杆菌检出率的比较

目的 了解清晨痰与即时痰抗酸杆菌检出率的差异。方法 对220例管治的活动性肺结核患者，在治疗前查痰2次，即清晨痰和即时痰各1次。结果 两次均为阴性者占69．55％，两次或其中1次阳性者占30．45％。清晨痰和即时痰的阳性率分别占涂片阳性总份数的95．52％和56．72％。清晨痰涂片阳性率明显高于即时痰，并且在痰菌量少的标本中表现尤为突出。结论 痰标本的采检以两次清晨痰为佳。     

超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值。方法:回顾性分析2010年12月-2012年5月本院行超声引导下经皮肺穿刺活检术(PTNB)诊断肺隐球菌病的7例患者病例资料,所有7例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT检查及纤维支气管镜检查、超声引导下经肺穿刺活检术,检出物送病理检查。结果:7例患者均经超声引导下行经肺穿刺活检术,检出物送病理检查找到隐球菌而确诊。穿刺后无明显并发症。结论:对临床难以确诊的肺隐球菌病,超声引导下PTNB是一种安全有效的诊断方法。     

肺心病肺内细菌性感染的菌群分布

为探讨肺心病肺内细菌感染的菌群分布特点,我们对我院近4年住院的肺心病患者765例次痰细菌培养结果进行分析,报告如下。1　临床资料11　一般资料　765例次痰检患者男455例次,女310例次,年龄20～84岁。肺心病诊断标准均符合全国第二次肺心病专业学术会制定标准。12　结果121　痰菌种类　765例次痰培养生长细菌601例次,占786%,未生长细菌228例次,占214%,详见表1。　　从表1看到,培养菌种最多的是革兰阴性杆菌(362/601),占602%,其中以克雷白杆菌、铜绿假单孢杆菌为主,分别占208%及153%,其次为大肠杆菌(80%);革兰氏阳性球菌(199/601)占331%,其中…