腹腔镜手术医院感染管理体会

2004年1月~2005年6月,我院对57例腹腔镜手术患者采取有效的干预措施预防和控制医院感染,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男12例,女45例,21~77岁,平均41.84岁。腹腔镜下行胆囊切除术38例,脾切除 胆囊切除1例,妇科手术18例。切口愈合I/甲,住院时间3~6d,平均4d,住院期间无院内感染发生。2医院感染管理2.1腹腔镜器械使用管理腹腔镜器械专人保管,所有相关人员均接受医院感染管理知识培训,学习内镜操作管理制度,以及腹腔镜器械的清洗、消毒技术操作规范。环氧乙烷灭菌者,使用前检查灭菌日期,注意包装是否完好,器械是否齐全。2%戊二醛浸泡灭…     

腹腔镜手术器械清洗消毒中存在问题的探讨

我院于2005年开展腹腔镜微创手术治疗，在外科、妇科受到医患欢迎。由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清沽消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，导致患者发生医院感染的重要因素。为此对我院腹腔镜器械清洁消毒中存在问题与处理措施进行探讨。     

对手术后器械残余血的处理探讨

为彻底清除术后器械上的残余血迹,控制医源性感染,我们将传统的清洁-灭菌法改为消毒-清洁-灭菌法.根据污染源的性质,应用不同浓度的健之素消毒液及不同浸泡时间,效果满意,现报告如下.……     

影响回收器械清洗质量的因素与对策

医疗器械使用后进行彻底的清洁处理,去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节。如果清洁不彻底,医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护层,妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用,从而妨碍消毒与灭菌效果。为达到灭菌要求,必须执行严格的清洗规程。但在实际器械清洗工作中仍存在一些误区和问题,给器械灭菌工作带来安全隐患。     

宫腔镜、腹腔镜的消毒与保养

宫腔镜、腹腔镜的仪器、设备处于最佳状态 ,是保障腔镜手术顺利进行的重要前提。正确的消毒方法是患者不被手术感染 ,安全度过手术期的保障。对宫、腹腔镜仪器、设备和器械的保养 ,是宫、腹腔镜手术成功的关键。1　宫腔镜的消毒宫腔镜连台手术多 ,目前我院采用 2 %戊二醛浸泡消毒 ,浸泡时间为 2 0～ 30ｍｉｎ ,摄像头、电缆线用 75%酒精擦拭 2遍后 ,安装在电刀手柄上。膨宫液管需擦干后放在 4 0 %甲醛气体熏箱内熏 12～2 4ｈ。宫腔镜的器械包和敷料包均采用高压灭菌消毒。2　腹腔镜的消毒腹腔镜手术包是由敷料包、基本器械包和腹腔镜专用器…     

腹腔镜器械围手术期准备

目的 :探索腹腔镜器械的围手术期准备与实用消毒方法、降低手术切口感染 ,确保手术护理质量。方法 :根据腹腔各类器械不同采用不同消毒方法 ,高压蒸气灭菌。 2 %中性强化戊二醛浸泡灭菌 ,无菌腔镜保护套。结果 :通过临床护理实践 ,通过采用中性强化 2 %戊二醛有效浸泡消毒 ,加强器械管理定期进行微生物检测 ,5 0 0例腹腔手术患者 ,无一例刀口感染。结论 :2 %戊二醛消毒液具有杀菌作用强、消毒时间短 ,对器械腐蚀性小 ,在临床使用中取得较好效果     

医疗器械化学消毒剂使用现状与展望

<正>随着医疗技术的快速发展,越来越多的器械,尤其是结构复杂精细的器械被用于临床诊疗,在推动医疗水平提升的同时,也给医院消毒供应中心(CSSD)的消毒灭菌工作带来更大的挑战。目前,医疗器械消毒与灭菌方法较多,如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温气体灭菌、化学消毒剂浸泡消毒灭菌等,需要根据待消毒的器械性质选择相应的方法。2012年版《医疗机构消毒技术规范》规定,不耐热、不耐     

影响回收器械清洗质量的因素与对策

医疗器械使用后进行彻底的清洁处理,去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.如果清洁不彻底,医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护层,妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用,从而妨碍消毒与灭菌效果.为达到灭菌要求,必须执行严格的清洗规程.但在实际器械清洗工作中仍存在一些误区和问题,给器械灭菌工作带来安全隐患.     

过氧化氢低温等离子体灭菌器与汇日医用内镜灭菌器在手术室中的联合应用

随着医学的发展,预防和控制医院感染是医院工作的重点,消毒灭菌是医院最重要的基础工作之一.腹腔镜器械属于灭菌内镜,使用前要求达到无菌状态[1].而腹腔镜手术器械由于其形状特殊,存在许多管腔,多数器械又不耐高温高压,给灭菌增加了难度.为了提高消毒灭菌质量,解决蒸气灭菌对不耐高温、湿热器械的局限性,寻找一种安全、高效、快速的医用灭菌设备显得十分必要.我院从2004年11月引进了汇日医用内镜灭菌器,随着内镜手术的逐步增加,又引进了过氧化氢低温等离子体灭菌器(下称等离子体灭菌器).两部灭菌器的联合应用,不仅保证了内镜消毒灭菌的质量,确保了医疗安全,而且提高了手术接台效率,节约了成本,现报道如下.     

上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状调查

目的了解上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状和存在的问题,提出改进措施。方法采取现场检查和问卷调查方式对154家不同类别口腔诊疗机构医院感染和消毒隔离状况进行了调查。结果在所调查的154家口腔诊疗机构中,做到诊疗区与清洗消毒区分开的占98.05%,口腔器械消毒灭菌工作有专人负责占94.16%。口腔器械压力蒸汽灭菌操作人员经培训上岗的机构占57.14%,消毒剂浓度监测率为75.97%,压力蒸汽灭菌化学监测率为85.06%。诊疗人员佩戴口罩、护目镜者占73.38%。结论上海市口腔诊疗机构医院感染管理工作尚不够规范,消毒与灭菌管理亦存在一定问题,需要加强管理和监督。     

手术器械清洁方法的研究进展

本文清洁是指用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平以便安全的操作,是医疗用品再处理的一个必要过程〔1〕。彻底的清洁是保证手术器械消毒与灭菌成功的关键,也是确保手术病人安全的前提。按美国鲁沃夫公司推荐的“清洁三步曲”处理术后器械,即包括清洗消毒、防锈和润滑处理。据报道,美国每年有1500万例次由于内镜清洗消毒不当而引起的医院感染,主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的感染〔2〕。医疗器械使用后进行彻底的清洗,去除附着在上面的血液、脓血、体液等有机物是控制医院感染的关键环节〔3〕…     

国家级消毒供应中心实践基地培训方法及效果探讨

<正>为规范医院消毒供应工作管理,预防器械相关医院感染和医源性感染,保障医疗安全,卫生部于2009年4月1日颁布了有关医院消毒供应中心(CSSD)管理的3项强制性卫生标准,即医院消毒供应中心管理规范、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范和医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准。标准实施4年后,受卫生部监督中心委托,卫生部医院管理研究所医院感染标委会(以下简称"标委会")对全国9     

腹腔镜手术器械清洗方法和质量控制的研究进展

卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>[1](以下简称<规范>)明确规定,用于手术的腹腔镜器械及附件都必须灭菌.     

温州市口腔医疗机构消毒隔离现状调查

目的了解温州市口腔医疗机构消毒隔离情况,以便改进和提高预防和控制口腔医疗机构医源性感染措施。方法采用现场调查和监测方法对16家医疗机构进行了调查。结果诊疗器械的清洗、消毒程序操作规范,能做到"一人一用一消毒或灭菌",能定期对口腔诊疗区域进行清洁和消毒。综合医院基本上都能定期监测使用中的消毒剂浓度和微生物污染情况,对灭菌设备和器械灭菌效果进行生物学监测。口腔医疗机构消毒与灭菌质量总合格率为80.58%。医护人员手卫生合格率仅为34.4%,其中综合医院和口腔专科医院为37.5%,个体口腔诊所为25.0%。压力蒸汽灭菌器监测合格次数为3/4。结论温州市各类口腔医疗机构基本建立了口腔科消毒隔离制度,消毒与灭菌质量整体合格率比较低,应加大个体口腔诊所的指导和监管力度。     

妇科腹腔镜手术的配合与器械消毒

我院自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,开展妇科腹腔镜手术 16 7例 ,效果满意。现将手术配合及器械消毒方法介绍如下。1　腹腔镜手术器械消毒1.1　常规腹腔镜手术物品的消毒敷料及基本器械 :采用高压蒸汽灭菌。腹腔镜专用器械 :摄像镜头 ,各种管线及腹腔镜专用器械为合成材料制成 ,这类物品不耐高温 ,不宜采用高压蒸汽灭菌 ,各种管线也不宜采用浸泡灭菌。经过实践 ,我们采用 4 0 %甲醛气体熏蒸 12～ 2 4ｈ的方法灭菌。将拟消毒物品分层放入密闭的 4 0 %甲醛熏箱中 ,用量为 10 0ｍｌ/ｍ3。为了便于拿取 ,可将摄像镜头及各种管线无角度盘旋放入…     

诊疗器械有效清洗方法的探讨

医院的诊疗器械经过合理的清洗、准备、包装、消毒、灭菌后,就可以达到消毒、灭菌效果,以供临床重复使用。器械上的碎屑和污物可影响穿透,灭活消毒剂和灭菌剂堵塞管道,破坏器械,尤其是精密医疗器械,甚至导致热源反应、过敏反应。任何残留的有机物如血块、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触,且易产生生物膜而影响灭菌效果。因此,灭菌前进行彻底清洗是非常重要的,微生物污染程度越严重,消毒就越困难[1]。器械室对器械的合理清洗、保养,不仅可以延长器械的使用寿命,而且能够保证手术的成功,起着很重要的作用,器械的质量…     

氧气通气管抗浮消毒袋的制作及应用

鼻导管吸氧是呼吸系统最常用的医疗操作,但容易导致呼吸道感染[1]。根据中华人民共和国卫生部制定的《医院感染管理规范》要求,必须每日更换湿化液和消毒湿化瓶、氧气通气管等湿化器材[2]。目前湿化器材的消毒多采用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后用清水冲净、晾干,清洁干燥封闭保存备用[3]。浸泡消毒时物品必须浸没     

腹腔镜器械消毒槽的制作与使用

随着腹腔镜手术的开展,器械的消毒灭菌已越来越受到广泛关注,因为它是保证手术质量的前提。我院自1991年开展微创手术,现已完成近30000例,手术室护士严格执行腹腔镜器械的消毒灭菌程序,并在配合手术中不断摸索总结,自己设计出了器械消毒槽,为浸泡腹腔镜器械提供了方便。经临床使用反应良好。     

规范口腔科医院感染管理的体会

存在于口腔诊疗过程中的严重污染问题已成为医院感染管理的一个薄弱环节[1],越来越受到医务人员及社会各界人士的关注。尤其是经血液、唾液传播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病[2]。为了加强医院感染管理,有效的预防和控制口腔科医院感染的发生,确保医疗安全,提高医疗质量,我院于2004年根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《口腔诊疗操作技术规范》从医务人员、治疗操作、设备配置、器械消毒灭菌处理程序、卫生学监测等方面,制定了口腔科医院感染管理考核细则。用制度规范诊疗过程中的消毒灭菌环节,使口腔科预防医院感染管理…     

回收污染物品初消处理质量存在的问题及对策

使用后的污染医疗器材在使用科室经过化学消毒剂浸泡进行初步消毒处理,在本文中称为“初消”.初消的目的是要减少污染器械上的细菌繁殖量,防止污染的扩散.器械初消合格的标准是不得带有血渍、污渍或其它肉眼可见的污染物质.供应室每天从临床回收的各种诊疗器械,经病人使用后会沾染上大量微生物与有机物,干燥残留在器械的关节、齿槽、缝隙等处的血渍更不易被清洗干净,会影响器械的消毒灭菌效果.