小儿病毒性肝炎

引起小儿肝损害的病源性病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、非甲非乙型肝炎病毒。其它的病毒性肝损害因其临床表现、病理组织所见不同,一般不包括在病毒性肝炎之中。本文就甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎及具有特殊经过的病毒性暴发性肝炎加以叙述。至于新生儿肝炎有可能是非甲非乙型病毒引起的。一、甲型肝炎甲型肝炎病毒是1973年由Feinstone等人发现的。甲型肝炎病毒由患者粪便排泄,经口传播,常集体发生。它无持续性感染,不变为     

甲型肝炎疫苗开发的现状与展望

一般认为甲型肝炎是一种在先进国家与发展中国家发病率相差极大的疾病。日本长期以来对甲型肝炎几乎不作为问题,但最近明显地发生了小规模的流行或多发,通过全国统计也可以发现间隔数年的周期性变化,有稍微增加的倾向。根据血清免疫学调查了解到,甲型肝炎病毒(HAV)的感染,很早以前就减少并持续了多年。在这期间,抗HA(?)抗体阳性者渐渐高龄化,抗体阴性者从年轻人扩展到中老年龄层,故出现易感状态。所以最近有甲型肝炎集团发生,家族内聚集及海外高度污染地区日本人感染发病率增加的倾向。甲型肝炎是一过性感染症,不继发慢性肝炎肝癌和肝硬化。恶化或死亡例也很少。虽说它没有乙型肝炎、非甲非乙型肝炎那样重要,但在中老年龄感染例中,重症例也较多。甲型肝炎的增加和重症化倾向,     

肝脏疾病

一、甲型肝炎和E型肝炎一般认为甲型肝炎属一过性感染疾病,不会发展为慢性肝炎、肝硬化,坏死性肝炎也很少,不象乙肝或非甲非乙型肝炎那样重要。但近年日本HA抗体阳性率降低,高龄患者有重症化倾向,又因海外旅游兴盛,已认识到预防疫苗的重要性。在日本将细胞培养增殖的病毒精制灭活,制成冻干疫苗,经第一阶段临床试验认为副作用少,出现抗体早,不久将应用于海外旅游者预防甲肝及其流行。但其有效性、持续时间、给药方法等尚有待研究。     

丙型肝炎病毒与其他病毒的重叠感染

1.HCV 与其他病毒重叠感染的流行病学这里包括 HCV 与其他型肝炎病毒的重叠感染和 HCV 与肝炎病毒以外的病毒的重叠感染。多数报告证实,急性甲型肝炎、乙型肝炎患者中,HCV 抗体的阳转例非常少。在 HCV 携带者中存在 HAV、HBV 急性感染的可能,而在HBV 携带者中也存在 HCV 急性感染的可能性。在暴发型甲型或乙型肝炎中也检出了 HCV 抗     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎的预防和治疗关于甲型肝炎和乙型肝炎,随着与病毒有关的抗原、抗体测定法的进步,随着其本质大体明瞭,已制成了乙型肝炎疫苗,预计1985年将广泛地进行疫苗接种。由HBs抗原阳性、e抗体阳性血浆精制而成的HBs抗原,经加热、甲醛处理,使混入之病毒灭活后,再吸附于氢氧化铝的疫苗,其安全性高,并且抗体产生率达80～90%。     

难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

甲型肝炎的免疫学诊断

甲型肝炎是因感染甲型肝炎病毒(HAV)而引起的。当人体受到感染时,经一个月的潜伏期后,在粪便中可发现有HAV颗粒排泄,在排泄到达高峰前后,能看到s—GPT的上升。在HAV颗粒自粪便中开始排泄后不久,或者与s—GPT上升的同时,就开始能够测出血清中的抗HAV,初期主要是IgM抗体,然后逐渐转变为IgG抗体。血清中的抗HAV几个月后达到高峰,并持续一年多,此时,受感染机体进入了免疫状态。另外,向粪便中排泄HAV颗粒,一般时间很短,排泄终了以后,就开始在粪便中测出抗HAVIgA抗体,并持续3～4个月。     

肝脏疾病

一、肝炎1.肝炎病毒自由地利用各型肝炎病毒的种种标记,在临床诊断上是非常有用的。根据单份血清测定IgM型抗HAV抗体便可确定急性甲型肝炎的诊断。在急性乙型肝炎急性期,HBs抗原和HBe抗原未必经常阳性,此间如不注意观察HBc抗体则易误诊为非甲非乙型肝炎。急性乙型肝炎时,较早出现IgM型HBc抗体,其滴度逐渐降低。因此,对于急性期查不到抗原的急性乙型肝炎病例,通过检测IgM型HBc抗体,使早期诊断成为可能,而且还可以作为急性肝炎与慢急肝炎恶化的鉴别。     

重点研究非甲非乙型肝炎

综合推行肝炎防治措施的日本厚生省肝炎研究联络协会决定:从1988年起集中全力把甲型、乙型、非甲非乙型三种病毒性肝炎的研究课题缩减为对非甲非乙型肝炎的研究。在日本被称为“第二国民病”的病毒性肝炎,随着公共卫生的普及和对献血后抗体检查的推行,患者数比过去有大幅度减少。尽管这样,甲型、乙型、非甲非乙型三种肝炎,一年中仍有35万人发病,其中病原结构尚未清楚的非甲非乙型病毒肝炎最多,患者达15万人之多。近年来,防治肝炎的重点放在“甲型疫苗的开发”,     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

麻疹、风疹、流行性腮腺炎混合疫苗

日本现状日本目前使用的麻疹、风疹、流行性腮腺炎(MMR)疫苗均为各厂家独自研制的。麻疹疫苗是1969年,风疹疫苗是1977年,流行性腮腺炎疫苗是1981年正式批准使用的。加上以后又增加批准的几种,现在能制造麻疹疫苗的三家,风疹疫苗五家,流行性腮腺炎疫苗四家,和歇美现在只集中用一、二种疫苗不同。在疫苗制作过程中,1974年武田、北研微生物研究所已制成 MMR 疫苗并进行了接种试验。在此阶段,即使三种疫苗组合在一起,抗体阳转率也无变化,与各疫苗单独接种相比,临床反应也未见增强,但 MMR     

甲型肝炎

1973年,Feinestone 等用Krugman 的MS-1株做人体实验,用免疫电镜检查,在粪便中发现有病毒样颗粒,其后确认为甲型肝炎病毒颗粒。自此甲型肝炎的诊断有了进展,在日本明确了散发病例的诊断,在和歌山、弘前等地发现了集团流行,了解了甲型肝炎的临床过程。国外已分离到甲型肝炎三株病毒,即Prousl 用狨的肝脏及血清分离的CR—326病毒株;Krugman 的MS—1型病毒株,Deinhnrdt     

病毒增殖阻止剂与抗病毒的化学药物

病毒性肝炎(甲型、乙型、非甲非乙型),是由于病毒的持续感染而引起的。因此,有效的病因学治疗方法已被重视。目前认为干扰素对乙型肝炎病毒具有阻止增殖作用。在化学药物中,阿糖腺苷(ara—A)是治疗乙型肝炎有希望的药物,现就这两种药物对乙型肝炎病毒的影响作一综合介绍。     

甲型肝炎病毒疫苗

一、甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起,占日本急性肝炎的20～50%。它不属罕见的疾病,可集体发生和暴发流行。一般,甲型肝炎是一过性的传染病,经过及愈后均良好。但这是在甲型肝炎主要作为儿童期的传染病来考察时所得的结论。近来也许是由于成人的感染较儿童多的缘故,逐渐认识到它也是一种相当严重的传染病。例如:儿童甲型肝炎黄疸型少,转氨酶大部分在1个月以内恢复正常,而成人黄疸型多,大部分转氨酶值异常现象要持续1个月至2个月以上,还出现了在儿童患者中几乎见不到的重症肝炎等。这一切均表明了成人该病明显重症化的倾向。     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎1.乙型肝炎(1)乙型肝炎病毒(HBV)的变异HBV虽然是脱氧核糖核酸病毒,但在它复制过程中通过逆转录容易发生变异。其中不能产生或分泌乙型肝炎e抗原(HBeAg)的基因变异,一种是前核心抗体(precore)领域产生终止密码(stopcode)者;另一种是在核心抗体启动子     

对医务人员乙型肝炎病毒感染的预防

前言乙型肝炎疫苗问世已经四年,经过四年来的开发、应用,使预防乙型肝炎感染的工作基本走上正轨。乙型肝炎疫苗于1985年11月问世。从1986年1月开始在e抗原阳性的乙型肝炎带菌母亲所生的婴儿身上,公费投予高价乙型肝炎球蛋白(HBIG)及乙型肝炎疫苗来预防乙型肝炎病毒的母子感染。1987年7月,日本三重大学的两位医务人员因患重症乙型肝炎死亡,这一事件的发生,使人们对乙型肝炎的预防极为关注。于1988年2月起,对以国立医院职员为主的医务人员决定公费给予乙型肝炎疫苗预防接种。同时,替代以前所采用的来源于血液的疫苗,改为遗传因子,使乙型肝炎疫苗更加安全、有效,并得以迅速推广。另外,即使是医疗单位也要提高预防院内感染     

非甲非乙型肝炎

在日本经HBsAg筛选供血者以来,输血后肝炎(PTH)有所减少,但仍经常发生,这些PTH 中乙型肝炎占10～20%,而80～90%的PTH 在血清学上与甲型肝炎、乙型肝炎、EB病毒和巨细胞病毒性肝炎无关。这些病例大部分有肝脏损害,现在已明确是与另外一种病原因子——非甲非乙型肝炎抗原(病毒)有关。特别是病程迁延和慢性化率较高,且通过感染实验可形成非甲非乙型肝炎病毒的持续携带者,在临床上也注意到与肝硬化、肝癌有关。     

肝疾病时参与血中免疫复合物形成的与肝炎病毒相关的抗原抗体系统的研究

免疫复合物(IC)作为各种免疫异常病的病因已被注意,作者检查了肝病患者的冷凝球蛋白(Cryo)并进行C_(19)结合试验(C_(19)BT),发现肝病血中IC 检出率比预想还高。另外试用从C_(19)-BT 高值的病例血清中捉纯的Cryo 分析肝病患者IC 的抗原抗体组成成分,报告了与乙型肝炎相关的抗原抗体及甲型肝炎抗体的检查结果。     

89、抗原的初次抑制现象

在研究甲型流感病毒时发现了这种现象.当接受某种特定毒株感染之后,再次接受同一病毒其他毒株的感染时,常对最初的毒株产生强亲合性的抗体而对以后感染的毒株则产生抗体不足.     

大剂量免疫球蛋白疗法

免疫球蛋白制剂以IgG类为主,含有针对多种微生物的抗体。很早以来,就用它来预防麻疹和甲型肝炎。注入体内的抗体同侵入体内的病毒结合,使其不能再侵犯易感组织,失去感染性而达到预防的目的。也有收集含有大量抗体或抗毒素的人血浆制成制剂,预防乙型肝炎和破伤风等疾病。特别是对重症感染的病人,注入此类制剂还能补充中和细菌毒素和病毒的抗体或细菌的调理素,有利于吞噬细胞发挥吞噬作用。对丙种球蛋白缺乏症和慢性肾病致蛋白漏出等低蛋白血症的病人,也应定期地补充免疫球蛋白制剂。为此目的,应按50～200mg/kg的标准,注射免疫球蛋白制剂。目…