小胖墩警惕糖尿病

笔者观察到医院就诊的2型糖尿病患者中，出现了一些年轻稚嫩的面孔。过去被认为是中老年人“专利”的2型糖尿病，在儿童和青少年中开始增多。这一现象的发生与肥胖孩子的增多是分不开的。小胖墩就是2型糖尿病的预备队。目前儿童青少年糖尿病患者占全部糖尿病病人的5％，每年还在以10％的速度递增。这个现象十分值得我们注意。     

糖尿病患儿运动时的五点注意

目前青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5％，并且每年以近10％的幅度上升。以往14岁以下的儿童糖尿病患者基本上是1型糖尿病。而今，儿童2型糖尿病患者，特别是有遗传倾向的肥胖儿童中2型糖尿病患者的增加尤为明显。预防儿童糖尿病关键是改变生活方式。要培养良好的饮食习惯，     

儿童2型糖尿病在行动

2型糖尿病的发病年龄正趋于年轻化。正在向儿童、青少年蔓延。美国12～19岁青少年糖尿病发病率，在20世纪80年代比60年代增加了6倍，2000年报告青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病的1／3。我国北京儿童医院报告，住院儿童2型糖尿病占糖尿病住院的39％。因此，对儿童2型糖尿病的防治已成为重要课题。     

儿童、青少年2型糖尿病和糖耐量受损的临床特点及诊断要领

过去认为2型糖尿病(T2DM，type 2 diabetes mellitus，T2DM)主要发生于成年人。儿童少见，近10多年由于社会经济的发展，生活方式现代化或西化。饮食结构改变。体力活动减少，肥胖儿童增多等致儿童、青少年T2DM和糖耐量受损(impairedglucose tolermce，IGT)发病增多。1994年儿童、青少年T2DM占新发病儿童、青少年糖尿病的16％，1999年不同地区调查结果发现儿童、青少年T2DM占新发儿童、青少年糖尿病(DM)的8％～45％。     

儿童及青少年2型糖尿病的诊断和治疗

儿童及青少年糖尿病一直是威胁儿童及青少年健康成长的重要危险因素,目前儿童及青少年糖尿病中2型糖尿病占很大一部分.对儿童及青少年2型糖尿病的诊断主要是与1型糖尿病的鉴别.儿童及青少年2型糖尿病多伴有肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、黑棘皮病等,可以通过临床症状、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素自身抗体和C肽水平来诊断儿童及青少年2型糖尿病.儿童及青少年2型糖尿病与1型糖尿病相比,更早、更易出现糖尿病微血管并发症.目前的治疗方案主要有糖尿病健康教育、饮食控制、运动疗法、口服药物和胰岛素治疗.     

预防1型糖尿病的可能性

Ⅰ型糖尿病占糖尿病患者总数5％－10％,全国Ⅰ型糖尿病总数至少100万,其中多数为儿童及青少年患者。他们需要依靠外源胰岛素存活,造成无数家庭精神上和经济上的巨大压力。Ⅰ型糖尿病的防治始终是一个重要课题。     

婴儿糖尿病

近年来，糖尿病发病逐渐趋于低龄化，儿童及青少年的发病率明显上升，尤其是肥胖儿童（多指2型糖尿病）。因此，对于家长来说，了解婴儿糖尿病（多指1型糖尿病）的相关知识对于做到早发现、早诊断、早治疗非常重要。     

高度重视儿童、青少年2型糖尿病的防治

儿童、青少年糖尿病的发病情况随着社会经济的发展。生活水平的提高，饮食结构的变化，高脂肪和高热量的饮食，儿童学习负担的加重，身体运动的时间减少，使生活方式已有了很大变化。儿童和青少年肥胖的患病率增高。目前全球性的儿童、青少年糖尿病的发病率和患病率呈明显的增加趋势；特别是过去很少发生于儿童的2型糖尿病，近年来国外的报道很多。说明随着肥胖儿童的增加2型糖尿病的发病亦显著增加。     

儿童、青少年2型糖尿病口服降糖药治疗——二甲双胍获得批准

从前，人们认为2型糖尿病(T2DM)主要是中年发病，而近年来由于肥胖及缺乏运动的生活方式，T2DM越来越多地发生于青少年。近10年来日本、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、利比亚、孟加拉等国陆续报道儿童、青少年2型糖尿病(T2DM)发病人数较过去明显增多，1992年T2DM还被认为是儿童少见病，1994年儿童T2DM占新发糖尿病人数由过去的2％～5％上升到16％．1999年更达8％～45％，在日本、美国等发达国家，儿童青少年T2DM已被视为流行病。     

当糖尿病孩子长大以后

以前我们总说儿童青少年糖尿病大多数都是1型糖尿病，然而近些年来的现状就告诉我们，在这些糖尿病孩子中2型糖尿病小患者也越来越多。对于儿童青少年人群的糖尿病问题，我们需要给予特别的关注，因为他们是一个特殊的群体。成功的治疗不仅仅能够提高他们的生活质量，让他们健康地成长，而且对长期医疗费用也有着巨大的影响。     

儿童及青少年发病的2型糖尿病

由于都市化生活方式和肥胖患者的增多 ,儿童及青少年 2型糖尿病的发病率明显上升 ,其病因特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。在诊断儿童及青少年发病的 2型糖尿病时须注意与 1型糖尿病、非典型糖尿病 (ADM)、青少年发病的成年型糖尿病 (MODY)相鉴别。治疗与成人 2型糖尿病相同。但其可行性与安全性有待进一步探讨。现综述儿童及青少年发病的 2型糖尿病的流行病学、病因学、诊断和治疗等特点。一、流行病学美国 Pim a印第安人是世界上 2型糖尿病发病率最高的民族 ,1992～ 1996年间 10～ 14岁年龄组的 2型糖尿病发病率为2 .2 3% …     

地特胰岛素在儿童和青少年糖尿病患者中的应用

在全世界范围内,学龄前儿童1型糖尿病（T1DM）的发病率每年增加5％,而在儿童和青少年中每年增加3％。据统计每年约有7万名14岁以下的儿童发展成为T1DM。随着生活方式的改变,儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）患者的数量也在明显增加。在美国初次诊断糖尿病的患儿中,有8％-43％为2型糖尿病。糖尿病患者若血糖控制不佳,可引起多种急慢性并发症,严重地威胁患者的健康。     

儿童、青少年2型糖尿病防治策略及其实施与评价

2型糖尿病是一种肆虐全球的慢性疾病，令人担心的是2型糖尿病的发病年龄正趋于年轻化，正在向儿童、青少年蔓延。近年来儿童2型糖尿病的发病在国际上已呈现流行趋势。美国的一项研究报告指出：1994年儿童肥胖的患病率是1980年的2倍。儿童2型糖尿病的发病率随着肥胖的快速增加呈现相一致的上升趋势。北美儿童、青少年2型糖尿病的流行病研究也显示12～19岁发病率是4．1/105。从1967～1976年到1987～1996年发病率增长了6倍。     

《儿童及青少年2型糖尿病2022年临床实践指南》解读

随着全球儿童及青少年肥胖患病率的上升, 儿童和青少年2型糖尿病的患病率也不断增加。自2018年国际儿童青少年糖尿病学会(ISPAD)发布儿童青少年2型糖尿病这一主题的指南以来, 全球各地的大型队列研究也陆续报道了针对这类人群的循证医学研究证据, 儿童及青少年作为特殊的2型糖尿病人群受到越来越多的关注。2022年11月, ISPAD发布了新版儿童和青少年2型糖尿病管理指南。指南重点介绍了青少年2型糖尿病的危险因素, 筛查和诊断, 药物治疗以及合并症与并发症的处理等。新版指南的颁布为儿童及青少年2型糖尿病的规范性管理提供了重要指导。     

儿童糖尿病的预警信号

过去,一提起儿童糖尿病,多是指1型糖尿病,而2型糖尿病似乎只有成人才会得。但报道称,在日本的儿童糖尿病中,2型糖尿病占80％。远远高于1型糖尿病。尽管我国目前尚缺乏这方面的统计资料,但临床上儿童2型糖尿病日益增多却是不争的事实。     

关心儿童青少年健康,加强对儿童青少年2型糖尿病的防治

随着近年全球2型糖尿病(T2DM)患病率上升,儿童青少年T2DM患病率明显增加,并有超越儿童既往以1型糖尿病(T1DM)为主的传统流行模式,因而引起各国糖尿病学界的关注。显然,加强对儿童青少年T2DM的防治研究,不仅关系到能否降低T2DM患病率和保护儿童青少年健康的社会问题;另一方面在学术上过去数十年专注于儿童青少年T1DM的研究,所以目前对儿童T1DM的病因、发病机制、临床与治疗已基本清楚,而对儿童青少年T2DM的研究则刚起步,许多问题尚待研究。目前有限的基于临床观察的资料表明和成人T2DM相比,环境因素和胰岛素抵抗也是儿童T2DM发病…     

重视1型糖尿病的防治

本期重点内容为1型糖尿病(T1DM)的防治。虽然我国T1DM患病率不足10％，远低于2型糖尿病(T2DM)，但我国人口基数大，因此，T1DM患病人数并不少。无论是经典的自身免疫性T1DM(即1A型DM)或特发性T1DM(1B型DM或LADA)，均与T2DM不同，患者主要为儿童和青少年，因此，应当加以关注。本期特别发表了桑艳梅等人关于“组织相容性复合体-DMA、DNB基因与1型糖尿病遗传易感相关性研究”及巩纯秀等人总结的“18岁以下1型糖尿病病人管理状况的评估”两篇文章，同时还刊出了胡白瑛、王秀军、陈诺奇等人对LADA的临床研究文章。     

知识让孩子笑得更灿烂

全世界大约每天有200名儿童被诊断为1型糖尿病，每年大约有70000名儿童加入1型糖尿病的大军。1型糖尿病患者人数以每年3％的速度在增长，而大部分患者是未成年的儿童和青少年。在发展中国家，为数众多的1型糖尿病孩子正因缺少知识，缺少救助而夭折…… 在联合国糖尿病日来临之际，我们邀请了著名儿童糖尿病专家沈永年主任与大家谈谈这一沉重的话题——“孩子，你不该为糖尿病而死!”     

糖尿病酮症酸中毒不是1型糖尿病的专利

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种十分凶险的糖尿病急性并发症,一旦救治不及时,很容易导致昏迷或死亡。DKA在1型糖尿病患者中较为常见,而且是儿童和青少年1型糖尿病患者的头号杀手,但这并不意味着它不会侵犯2型糖尿病患者。据统计,OKA患者中约有三分之一为2型糖尿病患者。甚至有些人是在发生糖尿病酮症酸中毒而人院后才发现自己原来早已得了糖尿病。因此,识别DKA的症状和预防其发生至关重要。     

关注儿童糖尿病

近年来，儿童糖尿病的问题已经越来越引起人们的关注。1型糖尿病的患病率较以前有所增长，更为严重的是2型糖尿病的发病已经侵袭到儿童之间。许多伴有糖尿病的小胖墩在十几岁甚至几岁的孩子中出现。