综合重症监护病房主要病原菌分布及耐药情况分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)主要病原菌分布及耐药情况。方法应用ATB EXPRESSION细菌鉴定仪及配套试剂对菌株细菌鉴定及药敏试验。结果 2 976份标本病原菌检测阳性率33.0%。分离病原菌981株,以革兰阴性杆菌为主(85.8%),革兰阴性杆菌前5位分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养食单胞菌。葡萄球菌中金黄色葡萄球菌检出率最高,其次为溶血葡萄球菌。肠球菌中屎肠球菌检出率最高,其次为粪肠球菌。结论 ICU主要病原菌为革兰阴性杆菌,以多药耐药鲍曼不动杆菌为主。及时了解病原菌谱变迁和耐药性变化趋势,对感染性疾病的防治具有重要意义。     

冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测

目的 了解冬春季呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况。方法标本分离培养后，予以鉴定到种并进行相应的药敏试验。结果376株病原菌中，G^-杆菌占46．3％，其中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主要菌种，除嗜麦芽窄食单胞菌外，亚胺培南的耐药率最低；G^ 球菌中耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)的出现率相当高，MRSA和MRCNS的感染率分别高达82．3％和86．7％，无万古霉素耐药株；条件致病菌和真菌，特别是白色念珠菌的感染率上升。结论依据病原菌的分布及耐药性变化合理选择抗生素是减少或延缓细菌耐药性产生的关键。     

临床常见病原菌的分布与耐药分析

目的 了解2003年我院从各类临床标本中分离的常见病原菌的分布与耐药状况。方法 采用美国DADE公司生产的自动AUTOSCAN4进行菌种鉴定及药敏试验。结果 2003年共分离出致病菌1814株，其中阴性杆菌1249株，占68．9％，前8位共1031株，他们分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌、短黄杆菌，占阴性杆菌82．5％；阳性球菌565株，占31．1％，前6位共484株，他们分别是金黄色葡萄球菌，溶血葡萄球菌，表皮葡萄球菌，粪肠球菌，屎肠球菌，人型葡萄球菌，占阳性球菌85．7％。亚胺培南除对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药，对短黄杆菌的耐药率为84．7％外，是所测抗菌药物中对其它阴性杆菌抗菌作用最强的一类。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌检出ESBLs137株和71株，检出率分别为60．6％和48．3％。鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、丁胺卡那耐药率两者有显著性差异（P〈0．05）。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。未发现对万古霉素耐药的肠球菌。粪肠球菌对青霉素G、氨苄青霉素、环丙沙星的耐药率明显低于屎肠菌（P〈0：05）。结论 了解病原菌的分布，熟悉抗菌药物的耐药性有助于临床医生合理应用抗生素，制定正确的抗感染方案，以有效控制细菌感染和耐药性播散。     

临床感染病原菌的分布及耐药性监测

目的 研究临床感染病原菌的分布，揭示感染特征及流行病学规律，为感染性疾病的诊疗提供依据。方法对我院临床感染患者标本中分离的5514株病原菌进行鉴定，监测常见分离菌的耐药菌株(MDR)。结果5514株分离菌以G^-杆菌为主(56．5％)，其次为G^ 球菌(26．1％)和酵母样菌(16．6％)；分布占前十位的细菌为：凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别是25．4％、20．5％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的65．4％、78.8％，无万古霉素耐药株；氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)肠球菌检出率为63．1％，耐万古霉素肠球菌(VRE)占5．8％。结论正常菌群、条件致病菌是现代医院感染的主要病原菌。耐药菌株的不断出现和对抗生素多重耐药是目前临床上的严重问题。临床上应合理使用抗生素。减少耐药菌株的产生及播散。     

ICU病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解ICU病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院ICU病房两年结果阳性病原菌,病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离758株病原菌,其中革兰阴性菌占75．5％,革兰阳性菌占24．5％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占20．05％、17．55％、13．72％、7．12％、4．88％;细菌产ESBLs的阳性率大肠埃希菌60．3％,肺炎克雷伯菌33．1％,MRCNS78．8％,不动杆菌多重耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论：ICU病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗生素。     

重症监护病房患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性监测

目的对重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性进行监测分析,为临床合理用药提供依据。方法对我院2007—2009年ICU患者下呼吸道感染痰液标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药情况回顾性统计分析。结果3年来,共分离出病原菌483株,其中革兰阳性菌89株,占18．4％,革兰阴性菌331株,68．5％,真菌63株,占13．1％。排名前几住的依次为铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率达31．6％,胞曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感率均达100％;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率较高,占65．3％,未发现对万古霉素耐药菌株。结论加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌素十分重要。     

10年临床分离菌的耐药性调查

目的：探讨1991—2000年10年间住院感染患病原菌及其耐药性变化。方法：采用回顾性调查分析方法，收集10年间临床标本分离病原菌及其药敏资料进行统计分析。结果：1991—2000年共分离出5332株病原菌，其中革兰阳性球菌994株(18．6％)，革兰阴性杆菌4338株(81．4％)。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为临床最常见病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌已成为临床主要病原菌，嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌亦见增多。大肠埃希菌和克雷伯菌属对阿米卡星、多粘菌素B敏感，环丙沙星对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌具有较好的抗菌活性，临床常见病原菌对氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素和氯霉索耐药严重。结论：临床常见病原菌在发生变化，耐药严重的条件致病菌已成为优势感染菌，临床应重视细菌学检查和耐药性监测，合理使用抗菌药物。     

ICU医院感染病原菌分析及感染管理

目的研究ICU(重症监护病房)医院感染的病原菌及耐药性，为合理使用抗生素提供依据，探讨有效的感染管理措施，预防和控制耐药菌的传播。方法对2003年送检的Icu患者各种标本分离的菌株进行分析统计。结果所有的病原菌中，G^-杆菌占58．1％，其中鲍曼不动杆菌占18．1％，铜绿假单孢菌16．4％，嗜麦芽窄单孢菌13．6％，药敏显示各菌耐药水平较高；G 球菌占27．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，94．6％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MBSA)，表皮葡萄球菌11．9％，100％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)；真菌占14．7％。结论加强ICU感染管理和对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，是减少和延缓耐药菌株产生的关键。应制定有效的对策，从而达到降低医院感染的目的。     

重症监护病房患者下呼吸道分泌物细菌培养结果及耐药分析

目的分析我院重症监护病房（ICU）患者下呼吸道分泌物培养结果及耐药情况。方法收集我院2005年6月113至2008年5月31日重症监护病房患者的下呼吸道分泌物标本,采用纸片扩散法（Kirby—Bauer）进行药敏试验。按临床实验室标准化研究所（Clinical and laboratory Standard Institute,CLSI）2005年版标准判读结果,用WHONET5-3软件分析药敏结果。结果分离出的972株细菌中革兰阴性杆菌881株,占90．6％,革兰阳性球菌91株,占9．4％,主要检出的病原菌依次为大肠埃希菌20．9％、克雷伯菌属细菌19．1％、鲍曼不动杆菌17．0％、铜绿假单胞菌15．2％、嗜麦芽窄食单胞菌9．5％、金黄色葡萄球菌6．9％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）占52．2％（35／67）,未发现耐万古霉素菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌中产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）株的检出率分别为56．2％和32．8％。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的肠杆菌科细菌;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林,他唑巴坦耐药率较低：嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林,他唑巴坦、头孢哌酮,舒巴坦耐药率较低。结论我院重症病监护房患者下呼吸道标本中革兰阴性杆菌检出率较高,且对常用抗菌药物耐药率较高;因此应加强耐药性监测。在防止耐药菌的传播上是非常重要的。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及耐药特点.为其临床诊治提供依据.方法 对56例ICU中VAP患者的细菌分布及耐药性进行分析.结果 从VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出122株病原苗,其中G-杆菌81株（66.4%）,普遍耐药严重,前三位是鲍曼不动杆菌26株（21.3%）、铜绿假单胞菌22株（18.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌11株（9.0%）,G＋球菌33株（27.0%）,主要是金黄色葡萄球菌22株（18.0%）.对苯唑西林耐药率高达76%,万古霉素仍是治疗金葡菌最敏感药物;真菌8株（6.6%）.结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,根据药敏选用适宜抗菌药物尤为关键.     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

兔脓毒症早期心肌功能的变化

目的　研究脓毒症早期心肌功能变化的意义。方法　 2 0只兔随机分成两组 :对照组 ( n=10 )行盲肠探查术 ;脓毒症组 ( n=10 )行盲肠结扎加穿孔术 ( CL P)制备脓毒症模型。两组均经右侧颈内动脉插管至左心室 ,每隔 1h测量 1次左室收缩峰压 ( L VSP)、左室压力最大上升速率 ( dp/ dt max)、左室压力最大下降速率 ( dp/ dt m ax) ;并采血检测肌钙蛋白 I( Tn I) ,设术后 0、1、2、3和 4共 5个时间点。结果　脓毒症组动物CL P术后 1h即出现 L VSP、 dp/ dt max、 dp/ dt m ax较基础值均明显下降 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展有进一步下降趋势 ;血清 Tn I水平均明显升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展进一步升高。而对照组无明显变化。结论　兔脓毒症早期即有心肌损害 ,表现为心肌收缩和舒张功能均下降     

我国水源型高碘地区水碘形态的研究

目的 研究我国水源型高碘地区水中碘的存在形态。 方法 采集部分高碘地区的水样,采用碘-淀粉分光光度法和高效液相色谱等离子体质谱法鉴别水中碘的形态和测定水碘含量。 结果 在172份水样中,161份以碘离子(混含少量的碘分子)形态存在,10份以碘酸根和碘离子混合形态存在,1份以单纯的碘酸根形态存在。 结论 我国高碘地区存在碘离子和碘酸根两种形态的高碘水源,碘离子是主要存在形态,其次是碘离子和碘酸根共存形态,单纯的碘酸根形态较少。在碘离子和碘酸根共存的水源中,碘酸根为主要形态。尚未发现以高碘酸根形态存在的水源。