活动平板运动试验安全性分析

目的研究平板运动（TET）过程中的异常变化。方法回顾性分析2001年～2009年1250例TET结果。结果试验中未出现急性心肌梗死（AMI）及恶性室性心律失常。结论平板运动试验是一种安全性较高的无创性检查。     

活动平板运动试验诱发心律失常

目的 探讨活动平板运动试验(TET)诱发心律失常。方法 对TET者455例根据试验结果分为阳性组(A组),阴性组(B组)。分析2组诱发心律失常发生率、类型。发生时间及年龄关系。结果 出现心律失常106例(23．30％),其中A组74例(74／175),占42．28％;B组32例(32／180),占11．43％。A组严重心律失常显著高于B组。A组运动过程出现11例(14．86％),运动后28例(37．84％),运动过程及运动后35例(47．30％)。结论 随着年龄增加,A组心律失常亦随着增加,而B组则无此规律。阳性组较易诱发心律失常,以室性心律失常为主;建议把严重心律失常作为TET阳性诊断标准;TET存在一定危险性,需引起高度注意。     

活动平板运动试验诱发冠心病心律失常

目的 探讨活动平板运动试验诱导冠心病（ＣＨＤ）心律失常的临床特点。方法 使用ＭａｒｑｕｔｔｅＣＡＳＥ１６系统按Ｂｒｕｃｅ方案对３４例ＣＨＤ患者进行活动平板运动试验,并分析心电图记录到的心律失常发生率,发生时间,类型及缺血范围,ＣＨＤ类例,射血分数与心律失常发生的关系。结果 活动平板运动试验诱发ＣＨＤ心律失常的发生率为８０％（２７／３４）,以室性过速性心律失常多见,心律失常的发生随运动负荷增加而增加     

平板运动试验136例心律失常分析

目的分析136例平板运动试验出现的心律失常资料,探讨其特点。方法应用Bruce方案,连续同步记录12导联心电图,观察并分析心律失常发生的情况。结果心律失常发生率为8.93%,以室性心律失常为多见(P<0.05,占59.56%),与性别无明显关系,多见于60~69岁的老年人,在整个运动期间均可见心律失常的出现,与运动的级别及运动的阳性与否无明显关系,所有患者均无明显的自觉症状。结论平板运动试验中出现心律失常不是罕见的情况,且危害性不大,运动试验的安全性良好。老年人因常合并多种心脏疾病,更易出现心律失常,运动时应密切观察,以防意外。所出现的心律失常对冠心病的诊断意义不大。     

522例平板运动试验心律失常分析

目的：了解平板运动试验（TET）诱发心律失常的性质和特点,方法：分析1356例中522例心律失常患的年龄、性别、心律失常分布及运动中心律失常的特点。结果：心律失常占TET的38．5％,房早（PAS）比例最大（46．4％）,室早（PVS）次之（34．4％）,第3位为PAS事并PVS（13．2％）,其他心律失常均占比例很小。心律心失常发生率TET阳性高于阴性,差异高度显（P＜0．01）,但两心律失常构成比差异无显性（P＞0．05）。PAS在试验的中晚阶段出现率较高（50．8％）,并有随年龄增加其构成比增高的趋势,PVS在试验的早中阶段出现率较高（50．6％）,并有随年龄增加构成降低的趋势,房速、室速、房颤等均出现在试验中的晚阶段,较严重的室性心失常与年龄无关。结论TET是诱发心律失常的有效方法,有助于了解心律失常的性质和特点,还可揭示潜在的恶性心律失常。     

平板运动试验诱发冠心病患者心律失常分析

目的：分析平板运动试验诱发冠心病和非冠心病患者心律失常的情况。方法选取234例经冠状动脉造影的患者行平板运动试验,根据冠脉造影结果将其分为冠心病组（141例）和非冠心病组（93例）,比较两组平板运动试验诱发心律失常的类型及特点。结果冠心病组心律失常发生率为42．55％（60／141）,明显高于非冠心病组的15．05％（14／93）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。冠心病组心律失常构成类型：室性早搏26．95％、房性早搏5．67％、阵发性室速2．13％、阵发性房颤1．42％、右束支阻滞2．84％和短阵室速3．55％。结论平板运动试验既可诱发冠心病组发生心律失常,又可诱发非冠心病组发生心律失常,可用于冠心病的辅助诊断。     

平板运动试验诱发心律失常的特点分析

目的:分析平板运动试验诱发心律失常的特点。方法:选择1654例患者应用标准Bruce方案进行次极量或极量平板运动试验,同步监测12导联心电图和血压,记录运动前、运动中及恢复期的心电图和血压。结果:运动试验阳性304例,阴性1350例;运动诱发心律失常共234例,诱发率14.1%;阳性者心律失常60例(60/304,19.7%),明显高于阴性者174例(174/1350,12.9%,P0.01)。运动诱发偶发室早146例(8.8%),明显多于偶发房早52例(3.1%,P0.05)。运动诱发的心律失常185例(79.1%)在运动中和/或恢复期前期(前3min)出现,多于恢复后期(后3min)出现的49例(20.9%,P0.05)。运动诱发的心律失常在恢复期前期(前3min)/或恢复期后期(后3min)消失的(80.3%,188/234)明显多于超过6min消失的(19.7%,46/234,P0.05)。其中1例持续性室性心动过速者通过用药才能消失。结论:运动试验阳性者易诱发心律失常,以室性心律失常最为常见。运动诱发的心律失常多在运动中和/或恢复期前期出现,且大多可在恢复期消失,但有些严重的心律失常较难消失。     

平板运动试验诱发心律失常的分析

目的探讨、分析平板运动试验（TET）诱发心律失常的特点。方法对2389例应用标准Brace方案进行次极量TET，记录运动前、运动中及恢复期的心电图和血压。结果运动诱发心律失常517例，偶发室性期前收缩（PVS）340例，偶发房性期前收缩（PAS）109倒，频发PVS、短阵室性心动过速、频发PAS、短阵房性心动过速共68例。结论TET是诱发心律失常的有效方法。偶发的期前收缩对于TET阳性与阴性者的发生率无明显差异，而频发的期前收缩、室性心动过速、房性心动过速等阳性惠者发生率明显高于阴性患者。     

平板运动试验诱发心律失常的特点及对原有心律失常的影响

目的探讨平板运动试验诱发心律失常的特点,以及对原有心律失常的影响。方法对4643例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中及恢复期的血压和心电图。结果运动前原有心律失常176例,运动诱发心律失常504例。心律失常的发生与性别无关(P=0.318),运动试验阳性者心律失常发生率(20.8%)明显高于阴性者(13.8%),P<0.001。在运动中发生的心律失常多于恢复期,但无统计学意义(P>0.05)。运动前原有心律失常在运动中消失的比例室性心律失常(66.7%)明显多于房性心律失常(34.0%),P=0.002;而运动诱发的房性和室性心律失常多在恢复期消失(分别为73.08%和66.47%)。结论运动诱发的心律失常以室性心律失常最为常见,且大多可在恢复期消失,因此应高度重视恢复期的心电监测(至少10min)。     

平板运动试验诱发缓慢心律失常的临床分析

目的探讨平板运动试验（TET）后出现的缓慢心律失常能否作为对窦房结功能评价的依据。方法从TET后出现缓慢心律失常10例中筛选8例,应用Bruce或MOD—Bruce方案进行TET检查,以①运动中或运动停止后出现ST段水平型或下斜型下移≥0．1mV（于J点后80ms测量）且持续1rain以上;②运动中或运动后出现ST段呈损伤缺血型抬高〉10．2mV为阳性标准,与冠状动脉照影（CAG）结果对照。结果’IET6例为阳性,CAG4例为单纯右冠状动脉开口处狭窄,1例为双支病变,3例冠状动脉无明显狭窄（包括2例TET阴性者）,缓慢心律失常均发生在运动终止后2min左右,表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交接性逸搏心律。结论TET后出现缓慢心律失常与冠状动脉的病理基础有着密切关系,与个体的神经因素也有一定关系,能否用来评价窦房结功能尚需进一步探讨。     

运动试验评估频发室早患儿运动时的危险性

目的 运用平板运动试验对有昼夜变化规律的小儿室性早搏(VPC)进行运动危险程度的评估.方法 对423例有昼夜变化规律的VPC同时伴有心脏症状的患儿进行平板运动试验.结果 平板运动试验检查发现423例VPC中,日间型197例,平板运动试验阳性51例(25.8%);夜间型226例,平板运动试验阳性29例(12.9%),二者...     

索他洛尔治疗中老年室性早搏的疗效观察

目的　观察索他洛尔对中老年患者室性早搏的治疗效果。方法　根据治疗前后动态心电图监测室性早搏减少的百分比判定疗效 ,同时观察对最快心率、最慢心率、平均心率及 Q- Tc间期的影响 ;对治疗前后的心功能变化进行了监测。结果　索他洛尔治疗中老年人室性早搏总有效率为 65.2 % ;对冠心病合并室性早搏疗效显著 ,并且可减慢窦性心律及延长 Q- Tc间期 ;1 60～ 2 4 0 mg/d治疗 3～ 4w对心功能无影响。结论　索他洛尔是一种有效的治疗室性早搏的抗心律失常药物 ,对冠心病合并的室性早搏效果明显 ,极少数人因心率下降及 Q- Tc间期延长而停止治疗     

左心室假腱索类型与频发室性早搏的关联性研究

目的探讨左心室假腱索(LVFT)类型与频发室性早搏的关联性。方法选取该院2016-01~2018-06经超声心动图检出的149例LVFT患者为研究对象,根据其是否合并频发室性早搏分为A组(LVFT合并频发室性早搏组,28例)和B组(LVFT无合并频发室性早搏组,121例)。收集两组患者的一般临床资料,应用二维超声心动图多角度观察并记录LVFT的厚度、连接方式及走形。采用二元Logistic回归分析频发室性早搏发生的影响因素。结果以LVFT厚度1型为参照,LVFT厚度3型是发生频发室性早搏的危险因素(OR=4.456,P=0.033);以LVFT连接方式1型为参照,LVFT连接2型是发生频发室性早搏的危险因素(OR=12.594,P=0.024);以LVFT走形1型为参照,LVFT走形2型是发生频发室性早搏的抑制因素(OR=0.185,P=0.002)。较长的心悸病程是发生频发室性早搏的危险因素(OR=1.203,P=0.013)。结论当超声心动图提示LVFT特征为肌型、斜型或与室间隔夹角>30°时,患者更容易发生频发室性早搏,临床工作中应予以重视,选择更合理的治疗方案。     

导管射频消融治疗室性期前收缩的随访

目的:研究射频消融治疗室性期前收缩的效果。方法:对60例频发、症状明显、药物治疗无效的室性期前收缩患者,根据体表心电图特点初步判断室性期前收缩来源,将大头消融电极置入左心室或右心室,用激动顺序标测及起搏标测法确定消融靶点,以12～40W,3～7min消融。以室性期前收缩在放电后10s内消失,维持稳定窦性心律30min为即刻成功标准。结果:消融即刻成功率95%(57/60)。术后随访(21±15)个月,无消融相关并发症发生。结论:经导管射频消融治疗室性期前收缩安全、有效,可作为症状严重,药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择。     

盐酸关附甲素注射液对室性早搏的疗效与安全性观察

目的 :观察盐酸关附甲素对室性早搏 (室早 )的疗效与安全性。方法 :入选 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 8月在我院心内科住院的室性早搏患者 3 5例 ,按 4∶1的比例 ,随机分为关附甲素组与普罗帕酮组 ,按个体化原则给予负荷量静脉推注后 ,给予持续静脉维持。结果 :患者平均年龄 (5 2 8± 12 5 )岁 ,其中男性 13例 (3 7 1% ) ,女性 2 2例 (62 9% ) ,随机分关附甲素组 2 8例 ,普罗帕酮组 7例。关附甲素的总有效率为 85 7% ,普罗帕酮为 5 7 1%。 2组患者用药前、中、后的血压无明显变化。关附甲素可明显减慢患者心率 ,由用药前的 (79 2± 12 3 )次 min减少至 (69 0± 8 7)次 min(P =0 0 0 2 ) ,这种减慢心率的作用可于停药后 2 4h恢复正常。关附甲素组中 10例出现不良反应 ,其中最常见的为舌麻。关附甲素及普罗帕酮 2种药物均有使PR间期及QRS时相延长的作用 ,但这种作用在前者更为显著 ,关附甲素对患者的QTc无明显影响 ,而普罗帕酮延长QTc。结论 :盐酸关附甲素治疗室性早搏安全有效     

活动平板运动试验致晕厥12例分析

活动平板运动试验已广泛应用于冠心病的诊断、预后及劳动耐量的评价,但也可并发晕厥等严重的急性事件。我院自2004年1月启用Marauette Series 2000型活动平板机至今已检查1300余例患者,其中发生活动平板运动试验晕厥12例,应引起临床高度重视。     

不典型Brugada综合征V1～V3室性期前收缩ST段明显抬高的临床意义

目的探讨室性期前收缩V1～V3导联ST段明显抬高对Bmgada综合征的诊断及心源性晕厥的预警意义。方法回顾分析一例两次室性心动过速及心室颤动发作前的心电图，观察V1～V3室性期前收缩对ST段抬高的类型及程度的影响。结果两次晕厥前均有频发室性期前收缩，V1～V3ST段均呈马鞍型明显抬高，更濒临晕厥的一次室性期前收缩的ST段抬高更明显；同导联窦性心动的ST段抬高程度无明显改变。结论V1～V3室性期前收缩时ST段“扩增”抬高，伴有同一导联窦性心动ST段抬高如常，亦是支持Bmgada综合征诊断的一种有力佐证，ST段抬高越明显，可能预示更濒临晕厥发作。     

心脏活动平板运动试验参数对冠心病的诊断价值

目的 总结平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中不同参数变化对冠心病的诊断价值.结果 ①进行平板运动试验的445例患者中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例、CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例、CAG阳性39例.TET检出冠心病的敏感性为79.36%（150/189）,特异性为80.47%（206/256）,预测准确性为80.00%（356/445）.②CAG阳性组（189例）与CAG 阴性组（256例）比较,CAG阳性组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于CAG阴性组（P＜0.05）,其ST段下移幅度及持续时间显著大于CAG阴性组（P＜0.05）.③CAG阳性的189例中,单支病变87例、多支病变102例,多支病变组总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于单支病变组（P＜0.05）,ST段下移幅度及持续时间显著大于单支病变组（P＜0.05）.④在平板运动试验阳性组中,性别在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,男性对冠心病的诊断率明显高于女性（P＜0.05）;在平板运动试验阴性组中,性别在冠心病的诊断率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤平板运动试验Bruce方案级别与冠心病也有明显的相关性：1级的阳性预测值、阴性预测值和准确率均较其他级高,分别为85.71%、94.44%和88.33%.随着级别的递增,到4级时,其阴性预测值达100%,准确率也为100%.结论 平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度.     

频发室性早搏与心肌炎的关系及其对心功能的影响

目的探讨频发室性早搏(MVPB)与心肌炎的关系及其对心功能的影响。方法对53例单纯MVPB(下称MVPB组)和55例心肌炎并MVPB组患儿进行多普勒超声心动图、心室晚电位(VLP)及血清柯萨奇BIgM(CoxBIgM)抗体、肌酸激酶心肌同功酶(CK-MB)和α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)检测。结果MVPB组CoxBIgM抗体阳性率为30.2%,显著低于心肌炎并MVPB组(61.8%),显著高于正常儿童(7.5%)。MVPB组CK-MB、αHBDH显著高于正常儿童。MVPB组早搏>10次/min患儿的心脏射血分数和心脏指数显著降低,3例VLP阳性(其中2例发生室性心动过速)。结论部分单纯MVPB患儿与心肌炎有关,可影响心功能,应使用抗心律失常药物治疗。     

运动康复对室性早搏的影响

目的：研究运动康复对室性早搏的影响。方法：30例室性早搏病人被随机分为康复组与对照组,各15例。康复组除常规药物治疗外,辅以两周运动康复程序。结果：运动康复程序结束后与对照组比较,室性早搏的控制（包括室早消失和显效）效果显改善（P＜0．05）。结论：运动康复可减少室性早搏的发生。