内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

经皮二尖瓣球囊扩张术病例选择及并发症的预防

报告８０例经皮二尖瓣单球囊扩张术者。二尖瓣口面积由平均０．８９ｃｍ＾２增加至１．８１ｃｍ＾２，左心房内径由平均４．８ｃｍ缩小至４．４ｃｍ，左房平均压由术前２．７３ｋＰａ降至１．３７ｋＰａ，心脏功能每例改善１￣２级。本术的适应症为：二尖瓣狭窄，瓣口面积≤１．５ｃｍ＾２，二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或者二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣狭窄、轻度关闭不全，窦性心律抑或心房颤动。作者认为只要适当选择病人，可以大大     

内镜活检确诊食管癌肉瘤5例探讨

内镜活检确诊食管癌肉瘤５例探讨邢鲁奇例１女，５８岁，内镜见距门齿２３ｃｍ处有一２．５ｃｍ圆形肿物突出于粘膜表面，瘤组织松脆，易出血，诊断：中段食管癌，未取活检，术后见肿瘤为息肉状，２×２ｃｍ，带有细蒂。病理诊断：食管癌肉瘤。例２男，５４岁，内镜见距门...     

钝性剥离肝包虫囊肿的应用及体会

众所周知肝包虫囊肿于术后残腔有胆漏、感染及窦道形成、原位复发及播散移植等并发症发生［１］。而腹腔内包虫病采用包虫外囊与腹腔脏器及系膜剥离，完整摘除包虫囊肿无并发症发生。我们于１９９８年３月～２０００年５月，采用剥离术完整剥除肝包虫病１３例共１５个包虫囊肿的新方法，疗效满意，现报告如下。１临床资料 本组肝包虫病患者男８例、女５例。平均年龄３７．８岁。包虫囊肿最小４ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ，最大１０ｃｍ×１０ｃｍ×１２ｃｍ。单发者１０例，多发者３例（其中３个包虫囊肿１例，２个包虫囊肿２例）。首次确诊包虫…     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

腔内冷冻综合治疗食管,贲门癌术后吻合口狭窄

应用纤维内镜引导下食管腔内软管冷冻法和食管，贲门扩张器综合治疗食管，贲门癌术后吻合口狭窄６０例。冷冻后局部狭窄的平均直径由０．３２ｃｍ增至１．０９ｃｍ，狭窄近侧端扩张的平均直径由３．４３ｃｍ缩至２．７６ｃｍ；扩张术后，狭窄处平均直径由０．２７ｃｍ增至１．０２ｃｍ，狭窄近侧端扩张的平均直径由３．８ｃｍ降至３．３２ｃｍ。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（附41例分析）

本文报道应用国产球囊对４１例风湿性二尖瓣狭窄患者，进行了经皮穿刺二尖瓣球囊成形术。经治疗后心功能显著改善，二尖瓣听诊区舒张期杂音消失，瓣口面积平均增加１．２ｃｍ￣２，左房压平均下降１．８５ｋＰａ，左方内径平均缩小２．２ｃｍ，结果满意，术中合并脑栓塞１例，二尖瓣返流加重２例。作者对其并发症及病例选择进行了讨论。     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。     

ERCP对胰腺分裂的诊断价值

本文报告６例胰腺分裂，占同期ＥＲＣＰ的０．６％，６例均有腹痛，２例有慢性胰腺炎病史。ＥＲＣＰ所见：主胰管长度１．５～３．５ｃｍ，平均２．２５ｃｍ，其末端呈细树枝样。用针状导管从副乳头插管５例，显影４例，副胰管长度８．５～１３．５ｃｍ，平均１１．６ｃｍ，１例副乳头开口部有狭窄，其副胰管头部见－６ｍｍ×４ｍｍ囊性扩张，４例主副胰管间均无汇合交通支。本组１例经用气囊行副乳头扩约肌扩张成形术治疗，术后腹痛明显减轻。     

结扎电切治疗粘膜及粘膜下小肿瘤

自１９９４年１０月至１９９５年１月，我们应用内镜下结扎联合电凝切或单纯结扎方法，对３例上消化道粘膜小肿瘤及粘膜下小肿瘤进行治疗，报告如下。１．材料：应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＯ２０型胃镜，天津产内镜结扎器，ＰＳＤ－１０型高频电凝器及ＳＤ－８Ｐ圈套器。２．检查结果：３例病人均为男性、年龄４５岁至７０岁。食管下段粘膜下肿瘤及胃体上部粘膜下肿瘤各１例（分别为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ及１．０ｃｍ×０．６ｃｍ），食管上段息肉１例（０．８ｃｍ×０．６ｃｍ）。２例粘膜下肿瘤术前活检病理结果均为炎症，术后病理结果为良性…     

克鲁柏格瘤二例报告

例１：患者女，４１岁。下腹部包块２月，自觉无何不适，月经正常。Ｂ超示双下腹包块为实质性，考虑来自附件。剖腹探查出子宫形态正常；双侧卵巢增大并行切除术，病理检查：１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ及５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ囊性包块，表面光滑，切面多囊，内为淡黄色清亮液及褐色胶冻状物，内壁光滑，厚０．２－１ｃｍ。诊断：（双）卵巢转移性粘液腺癌。术后２月胃镜检查：胃体、窦部大弯侧及后壁皱襞粗大、充血、紊乱，粘膜粗糙不平，有大小不等呈丘状、灰白半透明照样粘膜隆起，其中有一枚５ｍｍ×７ｍｍ的结节，顶部糜烂。诊断：胃体…     

CT对原发性醛固酮增多症的诊断价值：附103例分析

本文报道经ＣＴ明确定位，并经手术证实的原发性醛固酮增多症１０３例的ＣＴ检查结果，并与Ｂ型超声波和同位素扫描进行比较分析。１０３例中腺瘤的大小为０．５ｃｍ×０．７ｃｍ～２．７ｃｍ×３．２ｃｍ，平均为１．４ｃｍ×１．７ｃｍ，ＣＴ征象大多为低密度，造影剂增强不明显，但病灶周围有环状增强表现。     

口腔粘膜结核二例

口腔粘膜结核二例袁志祥陈爱勤许志强例１男性，６１岁，因间断咳嗽、咳痰２０年伴口腔疼痛５个月，经外院常规口腔治疗无效转入我院。查体：全身表浅淋巴结无肿大，口腔腭顶正中及右颊粘膜分别见２．０ｃｍ×２．５ｃｍ、１．５ｃｍ×２．２ｃｍ溃疡，深达４ｍｍ，溃疡周...     

硬膜外麻醉误注入血管引起严重中毒反应2例报告

硬膜外麻醉误注入血管引起严重中毒反应２例报告山东医科大学附属医院（２５００１２）杜洪玫济南市儿童医院余秀荣例１：女，２１岁。因查体发现盆腔有－１０ｃｍ×５ｃｍ包块而行剖腹探查，经Ｌ１～２夜膜外穿刺，尾向置管３ｃｍ，回抽无血，注入２％利多卡因５ｍｌ试验...     

恙虫病立克次体肺炎二例

恙虫病立克次体肺炎二例吴新军［例１］男，４６岁。因寒热、焦痂四天于１９９６年８月２１日入院。有野外草丛接触史。无咳嗽、咯血。体检：Ｔ３９．２℃。背、腰见直径１ｃｍ焦痂各一个，右腋下触及直径１．５ｃｍ淋巴结数枚有触痛，心、肺阴性，肝肋下２ｃｍ，脾肋下１...     

肺癌合并下呼吸道放线菌病一例

肺癌合并下呼吸道放线菌病一例牟小芬张进川患者男性，８７岁，１９９６年１２月因咳嗽转入院。１９８４年曾因左上肺鳞癌行切除术，术后良好。但１９９２年复查胸片见左下肺１．１ｃｍ×１．０ｃｍ×１．２ｃｍ密度增高影，考虑再发肺癌。鉴于患者高龄体质差，未行特殊治...     

诊断小胰癌的重要性和新方法

胰腺癌的９０％起源于胰管上皮，胰腺四周有很多的淋巴结群，大于１．１－２ｃｍ的小胰癌已侵润胰实质，甚至已侵犯血管和神经周围及周围的淋巴结，而小于１ｃｍ的胰腺癌尚无局部侵犯，其５年生存率可达１００％，因具诊断小于１ｃｍ的小胰癌应当是消化科和Ｂ超医生追求的目标，日本最近报道３１例２ｃｍ及以下的胰腺癌的临床的病理分析，其中１８例有症状，１３例无症状仅有轻微的实验室和Ｂ超异常，研究对４０岁以上作Ｂ超和Ｃ     

急性心肌梗死QTc延长与心脏事件的关系

５８例急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病２４ｈ首次心电图ＱＴｃ测定结果显示:ＱＴｃ＜４３０ｍｓ／ｓ１／２者３１例，无１例并发心脏事件（猝死、室颤或停搏、心力衰竭、心源性休克）；ＱＴｃ≥４５０ｍｓ／ｓ１／２者１６例，８１．２５％（１３／１６）并发心脏事件。ＡＭＩ心脏事件组与非事件组ＱＴｃ分别为４７８．１１±２５．８８ｍｓ／ｓ１／２与４１１．１３±３３．１１ｍｓ／ｓ１／２，Ｐ＜０．０１。提示:ＱＴｃ延长对预测ＡＭＩ并发心脏事件有参考价值     

内镜引导气囊扩张术临床应用

近一年来我们采用内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门及其手术后吻合口狭窄２４例，取得较好疗效，优于其它扩张方法，介绍如下：一、临床资料：男１６例，女８例，年龄１５～６８岁，平均４６岁。原发病为：食管癌６例、贲门癌３例，贲门失弛缓症２例，误服硫酸后食管狭窄１例，食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄１２例。均有进流质困难，食后呕吐，胸骨后疼痛，消瘦，严重营养不良等症状，经作食管吞钡检查，狭窄部宽０．２～０．６ｃｍ，长０．３～１．５ｃｍ。二、方法：气囊管的制备：取直径２～３ｍｍ较硬质地塑料管６０～８０ｃｍ长，前端…     

妊娠期妇女的经皮二尖瓣球囊扩张术

对５例风湿性二尖瓣狭窄合并中晚期妊娠的妇女进行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）。结果，５例孕妇术后心功能明显改善，二尖瓣口面积增大由术前０．８６±０．２１ｃｍ２增至术后１．８４±０．２０ｃｍ２，（Ｐ＜０．００１），４例术后顺利分娩，１例术后剖腹终止妊娠，无１例发生心衰加重情况，４例顺产婴儿发育均正常。５例孕妇中除１例术后合并轻度二尖瓣返流外，无其它并发症。表明ＰＢＭＶ对风湿性二尖瓣膜狭窄合并妊娠的妇女不但疗效可靠、且安全，对胎儿无明显影响，是较理想的治疗方法。