3种微型角膜板层刀对LASIK术角膜瓣并发症的影响

目的 观察3种微型角膜板层刀头在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中对角膜瓣并发症的影响.方法 采用Moria M2(旋转式微型角膜板层刀)130型、110型、90型对2 416眼行LASIK,对与角膜瓣有关并发症进行分析.结果 LASIK角膜瓣并发症主要是瓣制作不全、瓣厚薄不均、游离、皱褶、移位、上皮植入、角膜Haze、圆锥角膜等,3组病例术后角膜瓣并发症的发生率为130型组622眼,角膜瓣并发症发生率为0.32%;110型组860眼,角膜瓣并发症发生率为0.47%;90型组934眼,角膜瓣并发症发生率为5.46%.结论 130、110、90型均具有安全性,90型角膜瓣并发症发生率高于110、130型,在患者条件允许的情况下应首选110型,既能保留足够的角膜厚度又能降低角膜瓣并发症的发生.     

Moria M2 90与110刀头切削角膜瓣厚度的对比分析

目的 探讨激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用Moria M2角膜刀切削角膜瓣的厚度及其相关因素.方法 在60例LASIK手术中,分别使用Moria M2角膜刀90刀头(n=30)和110刀头(n=30)切削角膜瓣(均为双眼手术,右眼切削先于左眼).术中测量角膜床厚度.获得角膜瓣厚度后,分析其与患者年龄及术前角膜横径、曲率、厚度和屈光度的相关性.结果 在使用Moria M2 90刀头的患者中,右眼和左眼的平均角膜瓣厚度分别为(128.03±12.03)μm(105～156 μm)和(123.40±12.38)μm(92～147μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P＜0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P＜0.05),与患者年龄呈负相关(r=-0.36,P＜0.05);与术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性.在使用Moria M2110刀头患者中,右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为(140.53±15.14)μm(116～179 μm)和(135.23±18.03)μm(102～170μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P＜0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P＜0 05),与患者年龄及术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性.结论 使用Moria M2角膜刀切削的角膜瓣厚度变异较大,右眼厚于左眼.建议在LASIK术中常规测量角膜瓣厚度,以避免角膜床比预计薄而产生术后继发性圆锥角膜.     

Moria M2 90与110刀头切削角膜瓣厚度的对比分析

目的探讨激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用Moria M2角膜刀切削角膜瓣的厚度及其相关因素。方法在60例LASIK手术中,分别使用Moria M2角膜刀90刀头(n=30)和110刀头(n=30)切削角膜瓣(均为双眼手术,右眼切削先于左眼)。术中测量角膜床厚度。获得角膜瓣厚度后,分析其与患者年龄及术前角膜横径、曲率、厚度和屈光度的相关性。结果在使用Moria M290刀头的患者中,右眼和左眼的平均角膜瓣厚度分别为(128.03±12.03)μm(105~156μm)和(123.40±12.38)μm(92~147μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄呈负相关(r=-0.36,P<0.05);与术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。在使用Moria M2110刀头患者中,右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为(140.53±15.14)μm(116~179μm)和(135.23±18.03)μm(102~170μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄及术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。结论使用Moria M2角膜刀切削的角膜瓣厚度变异较大,右眼厚于左眼。建议在LASIK术中常规测量角膜瓣厚度,以避免角膜床比预计薄而产生术后继发性圆锥角膜。     

Moria2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用的探讨

目的探讨Moria2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用效果。方法用Moria2自动旋转式角膜板层刀对187例（367眼）屈光不正患者进行LASIK治疗。结果术后367眼中有360眼（98．1％）视力达到术前最佳矫正视力。术中角膜瓣的并发症发生率为1．4％,其中1眼为游离瓣,1眼薄瓣伴破瓣,1眼为薄瓣伴厚度不匀,术后角膜瓣均无上皮内生,2眼角膜层间沙漠样反应。术中先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间（19．4±3．1）s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间（16．6±2．7）s,其差异有统计学意义（t=3．469,P=0．001）。结论Moria2自动旋转式角膜板层刀术中操作简单,安全性高,角膜瓣、蒂的位置和大小选择性强,易于掌握。     

制作超薄角膜瓣的近视眼激光手术

目的在近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中制作超薄角膜瓣,可相对增加角膜组织切削量,观察其疗效,作为角膜相对较薄的近视患者手术治疗的参考。方法LASIK手术874例1 725眼,用MoriaM2-90角膜刀制作超薄角膜瓣,随机测量100眼角膜瓣厚度;另抽取100眼用MoriaM2-110角膜刀制作角膜瓣。所有病例常规准分子激光切削、冲洗回复角膜瓣,术后常规用药1个月。结果MoriaM2-90角膜刀可以制作厚度104μm左右的角膜瓣,术中无碎瓣、纽扣瓣、不完全瓣、游离瓣等并发症。术后第1天,有1 643眼(95.25%)的裸眼视力≥0.6,1 576眼(91.36%)≥1.0;有3眼(0.17%)发生角膜瓣皱褶,经冲洗处理后复位,无角膜上皮植入,视力≥1.0。术后1个月,1725眼(100%)裸眼视力≥0.6,1655眼(95.94%)视力≥1.0,无其他手术并发症。结论制作超薄角膜瓣可以增大近视度数的矫治范围,手术安全、有效。但较薄的角膜瓣易出现皱褶,及时处理可消除不良后果。     

90μm刀头制作角膜瓣联合LASIK多区切削治疗高度近视的效果

目的评估以90μm刀头制作角膜瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）多区切削对高度近视角膜厚度相对不足者治疗的安全性。方法对100例（186眼）经术前预测角膜厚度不足的高度近视病人,施行以90μm刀头制作角膜瓣联合LASIK多区切削治疗。结果术后3个月时,98例（182眼）术后的矫正视力达到或超过术前预计的最佳矫正视力1～2行,4眼较术前最佳矫正视力下降1行。结论以90μm刀头制作角膜瓣联合LASIK多区切削可以有效治疗术前预测角膜厚度不足的高度近视病人,无明显并发症发生,有很好的安全性。     

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术中角膜瓣游离后角膜上皮植入1例

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术( subB﹣bowman＇s keratcmileusis, SBK) 是由英国伦敦五学院的John Marshall 博士提出[1].当使用一次性自动显微角膜板层刀(one-use lus,Moria)制作角膜瓣时,可作出与飞秒激光切削厚度相媲美的光滑角膜瓣.此项技术具有可切削包括前弹力层在内的、浅层角膜厚度在90-100μm的薄角膜瓣,增强了角膜生物力学的稳定性,防止角膜后扩张的发生,视力恢复快,术后视觉质量好等特点.     

LASIK术中角膜刀与角膜瓣厚度关系的临床研究

目的：通过对角膜瓣厚度的临床观察,找出角膜刀与角膜瓣厚度的相关因素,从而确保手术的安全性。方法：对在我院行LASIK治疗的患者进行术后追踪观察3～6个月,分为90刀组和110刀组,通过统计学处理找出90刀及110刀制作角膜瓣的厚度值。结果：90刀组的角膜瓣厚度值为（116．55±12．36）μm,110刀为（138．37±12．48）μm。结论：LASIK术中角膜瓣的厚度在理论上是固定的,但在临床实践中发现角膜瓣的厚度与理论值存在较大偏差,故提醒我们设计角膜切削深度时一定要结合本单位设备情况及术者的经验找出自己的角膜瓣厚度值．从而确保手术的安全性。     

应用Moria M2角膜刀行LASIK手术

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前手术矫治近视最有效的方法。成功的LASIK手术依赖于一个完美的角膜瓣和准确的准分子激光角膜基质层的切削。角膜瓣制作是否成功与显微板层刀的先进性与手术医师操作的热练程度有关。我院最近应用Moria M2自动微型角膜刀联合Allegretto鹰视准分子激光器行LASIK手术912例（1785眼）,观察术中术后角膜瓣的并发症及术后视力、屈光状况,探讨该手术刀的安全性及有效性。     

LASIK术中刀片高压处理后制作角膜瓣的临床研究

目的　研究LASIK术中应用角膜微型板层刀的全新刀片,通过高压消毒处理后制作较薄角膜瓣的效果。方法　选择双眼屈光度相近、同时进行双眼LASIK术的患者63例（126眼）,术中使用M2的90微型刀头制作角膜瓣,右眼使用全新刀片,左眼使用连续高压消毒三次后的新刀片。术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣的厚度。术后观察3个月的视力、屈光度、对比敏感度和角膜地形图（角膜像差）的变化。结果　右眼和左眼术前屈光度(等效球镜度)分别为：-2.25D~9.50D,平均-5.28±1.73D和-2.00D~9.88D,平均-5.51±1.62D（P>0.05）;角膜瓣厚度为：133.9±12.3μm和114.7±13.1μm（P<0.05）;术后屈光度比较分别为： -0.12±0.23D和-0.15±0.12D（P>0.05）;裸眼视力为：1.05±0.21和1.05±0.19（P>0.05）;高阶像差均方根值（RMS）为：0.68±0.12μm和0.66±0.13μm（P>0.05）;对比敏感度：在3.0c/d、6.0c/d、12.0c/d、18.0c/d空间频率的比较中两组数值相近（P>0.05）。结论　应用经过高压处理后的新刀片可以制作出优质的、较薄的角膜瓣。     

Moria M2型一次性90刀头在LASIK中的应用观察

目的总结应用MoriaM2型一次性90刀头在准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）中制作角膜瓣的优越性。方法治疗近视患者100例（200眼）中,使用MoriaM2型一次性90刀头组（观察组）和常规130刀头组（对照组）各50例（100眼）,对比两组患者角膜瓣厚度,术中角膜瓣的并发症,瓣下的光滑程度,术后角膜瓣的移位、皱褶,术后反应,术后的视力和屈光度。结果两组视力恢复良好。观察组角膜瓣厚度为（102.11±14.62）μm,对照组角膜瓣厚度为（136.37±20.16）μm,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组基质床平均厚度为（303.41±17.03）μm,对照组为（296.78±13.54）μm,两组均高于280μm理论安全范围,但观察组术后保留的角膜基质床的厚度大于对照组（P〈0.01）。结论 MoriaM2型一次性角膜板层刀对保留角膜基质床有益,扩展了手术的矫治范围。     

Moria C—B自动旋切式显微角膜板层刀在LASIK术中的应用

目的探讨MoriaC-B自动旋切式显微角膜板层刀在LASIK中的安全性和操作特点.方法观察254例(462眼)行LASIK术的屈光不正患者,在术中和近期术后并发症的类型、发生率、视力.结果前3个月术中瓣的并发症发生率为5.48%,后9个月的发生率为0.78%,明显低于前者(χ2=9.1311,P＜0.01).其中有4眼为薄瓣伴厚度不匀,2眼为薄瓣伴破瓣,3眼为不完全瓣,无游离瓣及面包圈样.术后无瓣移位,2眼瓣局部小皱痕,2眼角膜水肿混浊,术后3个月7眼角膜上皮内生.先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间(18.2±4.8)s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间(15.2±4.3)s,其差别有统计学意义(t=3.568,P=0.001).结论MoriaC-B显微角膜板层刀术中并发症的发生率随着操作技术的熟练而减低.     

超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术的护理

目的探讨以Moria90一次性刀头制作角膜瓣进行准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的护理方法.方法对478例(943眼)使用Moria90一次性刀头制作角膜瓣行准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者进行了详细的术前检查,做好心理护理及术中术后的护理和健康指导.结果478例(943眼)随访半年,全部病人裸眼视力等于或好于术前最佳矫正视力,8例患者术后并发症都得到了及时有效的处理,无角膜感染等严重并发症的发生.结论良好的护理配合,行之有效的护理措施是手术成功的有力保证.     

准分子激光近视手术出现双层角膜瓣1例报道

本文报道1例准分子激光近视手术中出现双层角膜瓣的病例。患者男,22岁。因双眼近视要求行准分子激光治疗。眼部检查裸眼视力右眼008,左眼0．06,双眼结膜正常,角膜清,前房清,瞳孔圆正常,晶体清,眼底未见明显异常。双眼泪液分泌试验正常。眼压右眼14mmHg,左眼19mmHg。双眼验光：右眼：-700DS／-05DC＊9’=1．2,左眼：-625Ds／-1.5DC＊175’=1．2。角膜厚度右眼542mm,左眼557mm。角膜曲率右眼43．34,左眼4276。手术方式为角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术,角膜瓣为Moria2自动旋转式角膜板层刀制作（厚度110μm）。术中双眼角膜瓣均出现双层情况（双层角膜瓣均完整）。     

制作较薄角膜瓣结合小光斑LASIK治疗高度近视的临床评价

目的 评价按非常规方法制作较薄的角膜瓣结合小光斑飞点扫描式准分子激光LASIK治疗高度近视的临床效果.方法 采用Moria M2角膜板层刀(110型)按非常规方法制作较薄的角膜瓣后,经SCHWIND ESIRIS准分子激光仪进行激光切削的LASIK对364例(721只眼)高度近视进行了治疗.切削模式采用单区或多区切削,随访3～12个月,观察术后视力、屈光度和并发症等情况.结果 角膜瓣厚度为89～137μm;切削总量为78～187μm.术后裸眼视力≥1.0者,术后1天、3个月时分别为72.0%(519/721)、81.7%(589/721);术后屈光度在±1.00D以内者,术后1天、3个月时分别为:89.7%(647/721)、90.7%(654/721).主要的并发症有:偏中心切削3只眼(0.42%)、瓣位置偏离5只眼(0.69%)、角膜上皮植入5只眼(0.69%)、眩光35只眼(4.85%)、干眼症状78只眼(10.81%).结论 虽然小光斑飞点扫描式准分子激光LASIK治疗高度近视需要切削较多的角膜组织,但是可通过制作较薄的角膜瓣和采用多区切削模式来节省组织,同样可以获得有效安全的临床效果.     

飞秒激光和微型角膜板层刀制作角膜瓣术后瓣厚度比较

目的 通过比较飞秒激光和微型角膜刀在准分子激光原位角膜磨镶术中制作角膜瓣的特点,评价飞秒激光制作角膜瓣技术的可预测性、均匀性、精准性.方法 前瞻性临床病例对照研究.将2013年6～9月间行LASIK手术的近视眼患者分成两组,A组为飞秒激光制瓣组,共56例110只眼;B组为微型角膜刀制瓣组共55例108只眼,所有手术均由同一术者完成.取随访资料完整者,飞秒激光制瓣组50例（98眼）,微型角膜刀制瓣组49例（98眼）进行分析.比较两组术前及术后1周、1月、3月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜瓣多点厚度.统计学处理采用SPSS 17.0软件.结果 （1）两组病例术前资料比较无明显差异（P＞0.05）.（2）术后UCVA：两组间比较无明显差异（P＞0.05）.（3）术后BCVA：两组间比较无明显差异（P＞0.05）.（4）角膜瓣厚度测量：术后1个月使用光学相干断层分析仪（Topcon,Japan）测量两组病例角膜瓣厚度.A组飞秒激光组结果显示在水平子午线角膜瓣中央平均厚度为（108.65±8.23）μm,鼻侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（108.34±7.26）μm,鼻侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（113.28±6.38）μm,颞侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（109.47±6.27）μm,颞侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（113.86±9.63）μm.经统计学分析,角膜瓣平均厚度与预设厚度相符合（P＞0.05）,角膜瓣水平子午线平均角膜厚度无差异（P＞0.05）.B组角膜刀组结果显示在水平子午线角膜瓣中央平均厚度为（134.29±7.45）μm,鼻侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（144.38±6.29） μm,鼻侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（140.60±11.37）μm,颞侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（134.18±4.25）μm,颞侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（141.26±11.68） μm;经统计学分析,角膜瓣平均厚度厚于预设厚度（P＜0.05）,并且角膜瓣水平经线平均角膜厚度有差异（P?     

准分子激光手术不同制瓣方式角膜瓣厚度的研究探讨

目的探讨在准分子激光手术中,不同的基质膜瓣制作方式和角膜瓣厚度间的关系。方法回顾性分析我院2008年至2010年收治的36例屈光近视患者采用准分子激光手术进行矫视的治疗资料,将患者按照基质膜制瓣方式分为观察组和对照组,观察组采用飞秒激光制作基质膜瓣,对照组采用板层角膜刀制作基质膜瓣,统计2组患者术后的基质膜瓣厚度,分析2种制瓣方式的术后基质膜瓣厚度的预测性、均匀性及重复性情况。结果术前设定瓣膜厚度,术后于角膜顶点处测定三次瓣膜厚度然后计算瓣膜平均厚度,设置厚度和实测厚度之差为衡量瓣膜厚度预测性的指标。板层角膜刀组为（130.05±11.20）μm,飞秒激光组为（115.71±6.73）μm,比较2组制瓣厚度预测性,飞秒激光制瓣比板层角膜刀组符合性更好;术后瓣厚实测厚度和平均厚度之差的绝对值均数作为衡量膜瓣厚重复性的指标,板层角膜刀组均数为（12.77±4.75）μm,秒激光制瓣组均数为（5.31±1.19）μm,比较2组重复性：飞秒激光制瓣比板层角膜刀制瓣好;术后以角膜顶点为坐标的0点,沿着纵横及45°角方向测定数个角膜瓣厚度值,分析其厚度均匀性,不同离心位置测得的角膜瓣厚度数据显示：飞秒激光组各处瓣膜厚度均匀一致。结论飞秒激光制瓣和板层角膜刀制瓣相比,飞秒激光制瓣的预测性即符合性、重复性和均匀性均优于板层角膜刀制瓣。     

角膜瓣蒂的位置与角膜瓣厚度对LASIK术后角膜知觉恢复的影响

评估和比较角膜瓣蒂的位置与角膜瓣厚度对LASIK术后角膜知觉的影响。前瞻性、随机性临床研究。对40例患者的40只眼行LASIK手术以矫正-1.00°～-2.50°的近视。术前及术后每个月检查角膜知觉,直至恢复到术前水平。用鼻侧瓣A CS显微角膜刀(N H)削切角膜瓣,切瓣厚度130～160μm,及用上方瓣H ansatom e显微角膜刀(SH)削切,切瓣厚度160～180μm。根据角膜瓣蒂的位置和切削深度(DP)将这些眼分成4组:组1为NH和130μm DP、组2为N H和160μm D P、组3为SH和160μm D P、组4为SH和180μm D P。4个组的角膜敏感度达到术前水平需要的时间…     

近视激光手术治疗

目的 在近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中制作超薄角膜瓣,可相对增加角膜组织切削量,观察其疗效,作为角膜相对较薄的近视患者手术治疗的参考.方法 LASIK手术87例112眼,用MoriaM2-90角膜刀制作超薄角膜瓣,随机测量100眼角膜瓣厚度;另抽取100眼用MoriaM2-110角膜刀制作角膜瓣.所有病例常规准分子激光切削、冲洗回复角膜瓣,术后常规用药1个月.结果 MoriaM2-90角膜刀可以制作厚度104 μm左右的角膜瓣,术中无碎瓣、纽扣瓣、不完全瓣、游离瓣等并发症.结论 制作超薄角膜瓣可以增大近视度数的矫治范围,手术安全、有效.但较薄的角膜瓣易出现皱褶,及时处理可消除不良后果.