掌背岛状皮瓣治疗指蹼瘢痕挛缩的疗效

目的总结在指蹼瘢痕挛缩治疗中采用掌背岛状皮瓣重建指蹼的方法及疗效。方法 2009年6月-2010年12月,收治指蹼瘢痕挛缩患者10例。男6例,女4例;年龄14～57岁,平均30岁。均为单个指蹼瘢痕挛缩。外伤后瘢痕增生挛缩8例,烧伤后瘢痕挛缩1例,并指分指术后瘢痕挛缩1例。虎口挛缩1例,示中指指蹼挛缩3例,中环指指蹼挛缩5例,环小指指蹼挛缩1例。病程3～9个月,平均5个月。指蹼最大外展度10～20°。瘢痕切除后指蹼间缺损范围为2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×1.8 cm,采用大小为3.5 cm×1.2 cm～4.0 cm×2.0 cm的掌背岛状皮瓣重建指蹼。供区直接缝合或局部皮瓣移位修复。结果术后第2天1例皮瓣出现静脉危象,对症处理后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～15个月,平均9个月。重建指蹼外形良好,其中1例虎口挛缩者,最大外展度达80°;余9例指蹼最大外展度为35～45°,平均40°。8例瘢痕增生患者,随访期间未见再次瘢痕爬行、挛缩。结论采用掌背岛状皮瓣重建指蹼治疗指蹼瘢痕挛缩,可获得较好的指蹼外观及功能。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 报道第2、3、4掌背动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指近中节软组织缺损的效果.方法从1993年4月至1998年7月,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损7例10指.软组织缺损平均为 2.5cm xl.5cm.其中1例因合并指骨缺损行带掌骨复合组织移植.结果经半年～6年的随访,皮瓣全部成活,供区植皮全部生长愈合,手指外形良好.结论此皮瓣质地好,血供恒定,适宜于修复手指近中节软组织缺损.     

掌背动脉逆行岛状皮瓣在手外伤的应用

掌背动脉逆行岛状皮瓣在手外伤的应用林志雄１叶劲２余楠生１手部外伤常有皮肤、软组织缺损，当有肌腱、神经、骨与关节裸露时，需要采用皮瓣转移修复创面，以利功能重建及恢复。从１９９３年起，我们采用了掌背动脉逆行岛状皮瓣急诊修复手外伤软组织缺损，取得满意的效果...     

指动脉顺行岛状皮瓣修复同指指端缺损

[目的]探讨指动脉顺行岛状皮瓣修复同指指端缺损的临床应用。[方法] 2017年06月～2019年12月,采用指动脉顺行岛状皮瓣修复35例48指指端软组织缺损,最大面积为2.4 cm×1.8 cm,最小为1.5 cm×0.8 cm。[结果] 35例48指皮瓣全部成活并一期拆线,无皮瓣坏死等情况发生。术后随访3～10个月,修复手指功能及外观效果满意,两点辨别觉7～9 mm,平均8 mm,手功能TAM法测定:优37指,良8指,可3指,优良率93.75%。[结论]指动脉顺行岛状皮瓣修复同指指端缺损是修复指端缺损是较为实用可行的临床选择。     

腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的　证实腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足部皮肤软组织缺损的可行性。方法　在小腿后侧设计及切取腓肠浅动脉岛状筋膜皮瓣 ,逆行移转修复 15例小腿下段及足部皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积 10cm× 8cm ,最小 5cm× 4cm。结果　 15例筋膜皮瓣全部成活 ,经 6～ 18个月的随访 ,效果良好。结论　腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣血供可靠 ,不牺牲知名动脉 ,操作简便 ,为修复小腿下段及足部皮肤软组织缺损提供了一个新方法。     

第二掌背动脉岛状皮瓣的临床应用

目的：通过解剖学研究，设计第２掌背动脉岛状皮瓣，临床修复手部皮肤缺损，获得成功。方法：对５０只经动脉灌注红色乳胶的成人手标本，在放大镜下观察第２掌背动脉及伴行静脉的起端，皮支、终末支的走行；测量血管各部位的直径。结果：第２掌背动脉终末支分布于第２指蹼、示中指近节皮肤；皮支和其它掌背、掌指动脉间有丰富的吻合支。临床应用８例，顺行皮瓣７例，逆行１例。修复手背、拇指皮肤缺损，皮瓣全部成活。结论：临床应用第２掌背动脉为蒂的岛状皮瓣时，可设计成顺行或逆行皮瓣，均能成活。     

带筋膜蒂的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法,由于该皮瓣的解剖特点,术后常常出现不同程度的静脉回流障碍.本院自开展手外科以来,先后收治20例,笔者在设计该皮瓣时加带一筋膜蒂,以改善皮瓣的静脉回流,临床应用取得良好的效果.     

肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的 提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法。方法 以旋肩钾动脉升支或降支血管为蒂形成肩钾区岛状皮瓣，转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面。结果 本组共9例，其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩钾区岛状皮瓣6例，以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣3例，皮瓣全部成活，效果满意。结论 肩胛区岛状皮瓣血运丰富，与腋窝接近，转移方便，操作简单，是修复腋窝瘢前挛缩的较好材料。     

掌背动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损

自1991年以来,应用掌背动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例,其中逆行皮瓣6例,食指背侧皮瓣2例,中指背侧皮瓣3例。皮瓣全部成活。我们还对皮瓣的应用解剖、手术方法及有关技术要点进行了讨论。     

同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法本组46例指端缺损患者,创面清创后急诊行顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指指端缺损。缺损范围为1．0cm×1．0cm×2．0cm×2．5cm。皮瓣设计于同指中远节掌侧桡侧半或尺侧半,以创缘为横轴,纵轴与所携带血管神经蒂平行,近端未超过中节指横纹,皮瓣两侧缘均不过中线。结果46例皮瓣全部成活,无静脉回流障碍,供区创面一期愈合,术后随访3～12个月,皮瓣外形满意、质地柔软、弹性好、色泽与正常接近,皮瓣不臃肿能耐寒,伤指无疼痛。两点辨别觉达6-10mm。手功能按综合评定法评定：优28指,良16指．可2指,优良率96％。结论同指顺行指动脉岛状皮瓣移位修复指端缺损,皮瓣供区靠近创面,手术方法简便,术后功能及外形满意,是治疗指端缺损的一种比较理想的术式。     

第Ⅱ掌背动脉蒂掌背岛状皮瓣

介绍一种改良第Ⅱ掌背动脉皮瓣的新术式。方法　应用以第Ⅱ掌背动脉远端为蒂的旋转点的掌背岛状皮瓣,修复拇指创面７例,皮瓣面积１ｃｍ ×３ｃｍ～２ｃｍ ×４ｃｍ,血管蒂长６～７ｃｍ。结果 ７例皮瓣均成活,效果满意。结论当指背皮肤同时受损,而难以应用示、中指背岛状皮瓣时,可用此手部小型岛状皮瓣修复拇指创面。     

肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的　提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法。方法　以旋肩胛动脉升支或降支血管为蒂形成肩胛区岛状皮瓣 ,转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面。结果　本组共 9例 ,其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 6例 ,以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 3例 ,皮瓣全部成活 ,效果满意。结论　肩胛区岛状皮瓣血运丰富 ,与腋窝接近 ,转移方便 ,操作简单 ,是修复腋窝瘢痕挛缩的较好材料     

肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法.[HT5”H方法以旋肩胛动脉升支或降支血管为蒂形成肩胛区岛状皮瓣,转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面.结果本组共9例,其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣6例,以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣3例,皮瓣全部成活,效果满意.结论肩胛区岛状皮瓣血运丰富,与腋窝接近,转移方便,操作简单,是修复腋窝瘢痕挛缩的较好材料.     

掌背动脉逆行岛状皮瓣瓦合修复中环指脱套伤

目的:寻求修复中、环指脱套伤的新方法。方法:选择8只新鲜的成人手标本灌注红色乳胶后在显微镜下解剖观察第二、三、四掌背动脉的分支及吻合情况。结果:血液供应主要依靠各掌背动脉在远、近侧轴点处发出的粗大皮支,皮支之间在筋膜层构成丰富的网状血管结构,在指蹼处与指掌侧总动脉或分支之间有恒定的吻合支。设计以此吻合支为蒂两个逆行岛状皮瓣瓦合修复中、环指脱套伤,临床应用8例,获得了满意效果。结论:此皮瓣质地好,血供恒定,适宜于修复中、环指脱套伤。     

同指双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损

目的总结双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2010年12月-2012年8月,采用双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端软组织缺损13例,面积最大为22mm×25mm,最小为12mm×18mm。结果13例皮瓣全部成活,伤口愈合良好。术后随访3-12个月,皮瓣外形满意、质地柔软、弹性良好．两点辨别觉达6～8mm,手功能TAM法评定：优12例,良1例,优良率100％。结论该手术方法操作简便、安全,术后效果满意,是修复指端缺损较为理想的方法。     

以第二掌背动脉近、远端为双轴点的掌背部岛状皮瓣

目的　介绍一种改良的第二掌背动脉皮瓣的手术方法和适应证。方法　将以第二掌背动脉起点为轴点的中指背岛状皮瓣 ,改良为带有近、远端二个轴点的第二掌背部岛状皮瓣。远端轴点旋转180°即可使覆盖、斜跨于示指伸肌腱浅面掌背部皮瓣的近端翻至远端 ,延长了该皮瓣自第二掌背动脉起始部至皮瓣远端的距离 ;通过近端轴点的旋转使皮瓣能横向转移至拇指 ,经皮下隧道达到拇指指端。临床修复 7例拇指指端创面 ,皮瓣面积 1cm× 3cm～ 2cm× 5cm ,血管蒂长 6～ 7cm。结果　 7例皮瓣全部成活 ,修复的拇指外形满意、指关节伸屈同健侧。结论　该皮瓣的最佳适应证是修复拇指指端创面。