2型糖尿病与颈动脉粥样硬化关系

目的:探讨2型糖尿病对患者颈动脉粥样硬化的影响.方法:90例住院患者分为2型糖尿病组、高血压病组、2型糖尿病并高血压组(混合组)各30例,正常对照组30例.比较各组颈动脉超声检测结果、血脂、血小板活化因子、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白水平.结果:糖尿病组与正常时照组、高血压病组比较软宽指数、三酰甘油明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较颈动脉内膜-中膜厚度、血小板活化因子、血小板膜上P选择素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白显著增高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:2型糖尿病患者血脂、血小板活化因子,超敏C反应蛋白等动脉硬化危险因子水平明显升高,对颈动脉粥样硬化程度有显著影响.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度与血清ADAM10水平的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清解整合素-金属蛋白酶10(ADAM10)水平与颈动脉粥样硬化分级的相关性,并探究T2DM并发动脉粥样硬化的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,选取昆明医科大学第一附属医院2017年9月至2018年6月收治的T2DM患者87例,根据颈部血管彩超检查结果分为3组,即无动脉粥样硬化组(...     

中老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨中老年男性2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法将男性T2DM患者132例,按是否有颈动脉粥样硬化分为颈动脉粥样硬化组（AS组）和非颈动脉粥样硬化组（非AS组）,同期选择我院健康体检者男性39例作为健康对照组（NC组）,测定尿酸、年龄、病程、体质量指数、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等指标,并进行多因素Logistic回归分析。结果AS组尿酸水平高于非AS组、NC组;非AS组尿酸水平高于非AS组。多因素Logistic回归分析表明血清尿酸水平、年龄是中老年男性T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的独立相关因素。结论尿酸可能在T2DM患者颈动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用。     

糖尿病患者颈动脉粥样硬化与脂蛋白（a）关系探讨

目的 观察糖尿病患者颈动脉粥样硬化的程度,探讨2型糖尿病患者血脂与颈动脉硬化的关系。方法 对51例2型糖尿病患者和21例健康对照组采用彩色多普勒显像仪检查双侧颈总动脉平均内膜-中层厚度（IMT）,糖尿病组根据血管内径狭窄程度依次分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组。采用免疫透射比浊法测定血清脂蛋白（a）[LP（a）],同时测定患者血清甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）。比较各糖尿病组与对照组的IMT及各项血脂、血糖水平,并进行相关分析。结果 随着IMT程度加重,血浆LP（a）水平逐渐升高,与健康对照组相比,内膜增厚组及斑块形成组LP（a）差异有显著性（P〈0.001）。结论 LP（a）水平增高是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。     

血清apelin水平与2型糖尿病并颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清apelin水平与2型糖尿病(T2DM)惠者并颈动脉粥样硬化的关系.方法 分别测定正常时照组(30例)、T2DM无颈动脉粥样硬化组(简称:T2DM组,35例)、T2DM伴颈动脉粥样硬化组(35例)的体质量指数(BMI),空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂,空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清apelin水平.结果 与正常对照组比较,血清apelin水平在T2DM组明显升高,(53.79±9.17)μg/L vs(44,44±9,20)μg/L(P<0.01);与T2DM组比较,血清apelin水平在T2DM伴颈动脉粥样硬化组也升高,(61.52±5.18)μg/L vs(53.79±9.17)μg/L(P<0.01).偏相关分析显示,血清apelin与HOMA-IR、FPG、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.486,0.400,0.491,P<0.05,P<0.01).logistic回归示:apelin、HOMA-IR是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 T2DM颈动脉粥样硬化患者的血清apelin水平升高,且与In、(HOMA-IR),FPG、TC呈正相关,推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征和动脉粥样硬化的病理生理基础.     

血清纤维蛋白胶凝素-3在2型糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化中的应用价值

目的 探讨血清纤维蛋白胶凝素-3(Ficolin-3)在2型糖尿病(T2DM)患者合并颈动脉粥样硬化(CAA)中的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年1月在该院内分泌科住院的初次诊断为T2DM的患者112例,根据是否合并CAA分为单纯T2DM组64例和T2DM合并CAA组48例.另选取同期健康体检者120例为...     

血清对氧磷酶1活性与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨血清对氧磷酶1（paraoxonase 1,PON1）活性与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系。方法2型糖尿病患者117例,根据颈动脉彩色多普勒超声测定结果,分为无动脉粥样硬化（AS）组38例,AS组79例;选择同期健康体检者75例（对照组）,测量血压、体质量指数（BMI）、腰臀比、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等各项指标,同时测定血清 PON1活性。分析血清PON1活性与颈动脉粥样硬化的关系。结果与对照组比较,糖尿病组血清 PON1（240．0±15．6） kU／L vs （229．5±19．6）kU／L、AS发生率（44．0％ vs 67．5％）、BMI（24．3±3．6）kg／m2 vs （25．8±3．2）kg／m2、腰臀比（0．89±0．05）vs （0．93±0．06）、收缩压（131．0±8．3）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）vs （134．0±8．8）mmHg、TG （1．8±0．8）mmol／L vs （2．1±1．3）mmol／L等比较差异有统计学意义（P＜0．05）;AS组血清 PON1活性明显低于非AS组（235．5±19．9）kU／L vs （226．7±18．9）kU／L（P＜0．05）;糖尿病患者血清PON1活性与年龄呈负相关（r＝－0．382,P＜0．01）,与血清TG水平呈正相关（r＝0．223,P＜0．05）。结论2型糖尿病患者血清PON1活性显著下降,PON1活性降低与颈动脉粥样硬化发生密切相关。     

2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度与颈动脉粥样硬化相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取我院内分泌科糖尿病患者88例,根据糖耐量异常程度将其分为T2DM组46例、糖耐量异常组42例;另选同期健康体检者40例作为对照组。彩色多普勒检测颈动脉内-中膜厚度(cIMT),同时动脉硬化检测仪检测baPWV,观察糖尿病患者baPWV与颈动脉脉粥样硬化之间的相关性。结果糖尿病患者cIMT、baPWV明显高于糖耐量异常组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且cIMT与baPWV呈正相关(r=0.521,P<0.001)。结论糖尿病患者baPWV与颈动脉粥样硬化关系密切,联合cIMT检测对于血管病变的早期诊断、治疗及疗效评估有着重要的意义。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集149例同期体检的健康者作为对照组及306例2型糖尿病患者[其中未合并颈动脉硬化组(DM-AS组)138例,合并颈动脉粥样硬化组(DM+AS组)168例]的临床及实验室检测指标,比较不同组间的NLR、PLR及实验室检测指标,采用Logistic回归分析法分析2型糖尿病颈动脉粥样硬化的影响因素。结果 (1)糖尿病组(DM组)BMI、腰臀比、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、Hb A1c、NLR及PLR水平差高于NC组,且差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平低于NC组,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)DM+AS组年龄、病程、高血压患病率、冠心病患病率、脑血管意外患病率、SBP、Hb A1c、FPG、FINS、NLR、PLR高于DM-AS组,且差异有统计学意义(P<0.05);(3)经多因素Logistic回归分析显示:年龄、Hb A1c、SBP、PLR是糖尿病颈动脉硬化的独立危险因素。结论 NLR及PLR与2型糖尿病相关;多因素分析PLR可能是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择93例T2DM患者作为研究对象,测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块情况.根据IMT值将选取T2DM患者分为3组:单纯糖尿病组32例(糖尿病组),糖尿病颈动脉内中膜增厚组31例(中膜增厚组),糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组30例(斑块组);另选健康查体者30名作为对照组.测定血清MMP-9浓度并进行相关分析.结果 糖尿病组血清MMP-9为(550.26±269.28)μg/L,显著高于对照组(359.70±215.62)μg/L,差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05);中膜增厚组MMP-9为(712.15±340.47)μg/L明显高于对照组(t=4.53,P＜0.01)和单纯糖尿病组(t=2.40,P＜0.05);斑块组MMP-9为(889.08±247.80)μg/L明显高于对照组(t=7.01,P＜0.01)、糖尿病组(t=4.89,P＜0.01)和中膜增厚组(t=2.53,P＜0.05).结论 血清MMP-9升高与颈动脉粥样硬化的病变程度密切相关.

Abstract：

Objective To investigated the relationship between serum matrix metalloproteinase-9(MMP-9) and carotid atherosclerosis(AS) in type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods A total of 93 patients with T2DM were recruited to our study.The intima-media thickness(IMT) and plaques of carotid artery were measured.These patients were divided into 3 groups according to their IMT values: diabetes mellitus(DM) group(n=32),carotid artery intima thicken group(n=31) and carotid artery intima plaque group(n=30).At the same time,30 healthy individuals were selected as control.Serum level of MMP-9 were determined and analyzed.Results The serum MMP-9 in DM group was significantly higher than that in healthy controls([550.26±269.28]μg/L vs.[359.70±215.62]μg/L,t=2.23,P＜0.05).The serum MMP-9 level of intima thicken group(712.15±340.47)μg/L was significantly higher than that in healthy controls(t=4.53,P＜0.01) and DM group(t=2.40,P＜0.05).The serum MMP-9 level of plaque group([889.08±247.80]μg/L) was even more significantly higher than DM group(t=4.89,P＜0.01),IMT group(t=2.53,P＜0.05) and healthy controls(t=7.01,P＜0.01).Conclusion The severity of carotid atherosclerosis in T2DM is closely associated with the serum MMP-9 level.     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与大血管病变的关系

目的:观察2型糖尿病(2-DM)不同阶段血清脂联素水平的变化,探讨糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。方法:分别测定糖耐量减低组(IGT,30例)、2-DM无大血管病变组(30例)、2-DM伴大血管病变组(30例)和正常对照组(20名)的体重指数、腰臀围比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗指数和脂联素等。结果:IGT组、2-DM无大血管病变、2-DM伴大血管病变组的血清脂联素水平均显著低于正常对照组(P<0.05),2-DM伴大血管病变组的脂联素水平最低,IGT组脂联素水平介于2-DM无大血管病变与对照组间。相关分析发现,血清脂联素与HOMA-IR、TG、FPG、HbA1C呈负相关;多元Logistic回归分析显示,低脂联素血症和高三酰甘油血症是DM合并大血管病变的独立危险因素。结论:脂联素水平可作为预测DM发生并发症的重要指标;低脂联素血症在2-DM及其并发症发生、发展中起重要作用。     

老年男性2型糖尿病患者睾酮与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨老年男性2型糖尿病患者睾酮水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法根据彩色多普勒超声测定的颈动脉内膜中层厚度,58例老年男性2型糖尿病患者分为2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组(T2DM-AS组)和2型糖尿病无颈动脉粥样硬化组(T2DM-NAS组),并测定血空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白及血清睾酮水平。结果 T2DM-AS组和T2DM-NAS组的睾酮水平均低于对照组(P<0.05)。T2DM-AS组的IMT大于T2DM-NAS组和对照组(分别为P<0.05和P<0.01)。血清睾酮与IMT、年龄呈负相关,与TC呈正相关,多元逐步回归分析结果显示年龄、BMI和睾酮是IMT的独立危险因素。结论睾酮对于老年男性2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化可能具有保护作用。     

血清铁蛋白水平与2型糖尿病的关系研究

目的:探讨汉族人群中血清铁蛋白水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)间的相关性。方法:分别测定400例T2DM患者(T2DM组)、400例高血清铁蛋白非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM组)患者和400名健康体检人群(正常对照组)的空腹胰岛素、血清铁蛋白和血细胞分析(血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白)等指标。结果:空腹胰岛素指标在T2DM组与NDM组、健康对照组间差异有统计学意义(P<0.001);血清铁蛋白、血细胞比容、血红蛋白、平均红细胞体积等指标在T2DM组、NDM组及健康对照组两两之间差异存在统计学意义(P292.5 mg/L时,其诊断T2DM的灵敏度和特异度分别为55.2%和91.6%,曲线下面积为0.82,血清铁蛋白与血细胞比容、血红蛋白及平均红细胞体积等指标相比,显示出与疾病间更好的风险关系。结论:血清铁蛋白水平升高与T2DM的高风险相关。     

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2014年8月-2015年3月上海第九人民医院诊断为T2DM的患者138例,按是否合并颈动脉粥样硬化分为动脉粥样硬化组(76例)和非动脉粥样硬化组(62例),分析颈动脉粥样硬化的危险因素。结果单因素分析结果显示,促甲状腺激素(TSH)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、D-二聚体(D-Dimer)、C型反应性蛋白(CRP)与动脉粥样硬化的发生相关(P0.05,P0.01),其余指标无显著相关性(P0.05)。Logistic回归分析显示,TSH、SBP、LDLC、Hcy升高是颈动脉粥样硬化的危险因素(P0.01)。结论 T2DM合并SCH易增加患者颈动脉粥样硬化的发生风险,且TSH是颈动脉粥样硬化的危险因素。     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与无症状脑梗死的相关性研究

目的:探讨颈动脉内中膜厚度(CIMT)与无症状脑梗死(SCI)的相关性。方法:回顾性分析1008例健康体检患者的临床资料,并分为2型糖尿病组和非糖尿病组,用单因素和多因素回归法分析两组患者CIMT与SCI的相关性。结果:2型糖尿病组患者合并SCI的比例明显高于非糖尿病组患者(44.1%vs29.1%),虽然两组合并SCI患者CIMT均明显高于不合并SCI者(P<0.01),但多因素Logistic回归分析仅在2型糖尿病组患者中发现CIMT是SCI的独立危险因素(OR=1.96,95%CI1.00～3.86,P=0.03)。结论:2型糖尿病患者CIMT是SCI的独立危险因素。     

Low estradiol concentrations in men with subnormal testosterone concentrations and type 2 diabetes

OBJECTIVE

It has been suggested that the high prevalence of subnormal free testosterone concentrations, along with low or inappropriately normal gonadotropins in men with type 2 diabetes, may be the result of an increase in plasma estradiol concentrations secondary to an increase in aromatase activity in the adipose tissue that leads to the suppression of the hypothalamo-hypophyseal-gonadal axis.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

To investigate this hypothesis, plasma estradiol, testosterone, leutinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and sex hormone–binding globulin (SHBG) concentrations were measured in fasting blood samples of 240 men with type 2 diabetes. Free estradiol concentrations were either calculated (n = 198) using total estradiol and SHBG measured by immunoassay or directly measured by liquid chromatography tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) and equilibrium dialysis (n = 102).

RESULTS

The calculated free estradiol concentration in men with subnormal free testosterone concentrations was lower than that in men with normal free testosterone concentrations (median 0.047 vs. 0.063 ng/dL, P < 0.001). Directly measured (LC-MS/MS) free estradiol concentrations were also lower in men with subnormal free testosterone concentrations (median 0.025 vs. 0.045 ng/dL, P = 0.008). Free estradiol concentrations were directly related to free testosterone but not to BMI or age.

CONCLUSIONS

These data show that the suppression of the hypothalamo-hypophyseal-gonadal axis in patients with subnormal free testosterone concentrations and type 2 diabetes is not associated with increased estradiol concentrations. The pathogenesis of subnormal free testosterone concentrations in type 2 diabetes needs to be investigated further.We have previously demonstrated that at least one-third of male patients with type 2 diabetes >18 years of age have subnormal free testosterone concentrations in association with inappropriately low gonadotropin concentrations (1,2). The high frequency of subnormal free testosterone concentrations in type 2 diabetes has been confirmed by several other studies from the U.S., the U.K., Brazil, Italy, and Australia (3,4). Because type 2 diabetes is a common condition affecting more than 20 million Americans, clinicians are likely to encounter a man with type 2 diabetes and subnormal free testosterone on a very frequent basis. Thus, the underlying mechanism is important; it may also affect the therapeutic strategies used in this condition. The patients with subnormal testosterone concentrations tend to be obese, and indeed, there is an inverse relationship of BMI with total and free testosterone concentrations (1–3). Because adipose tissue expresses the enzyme aromatase, which converts testosterone to estradiol, it has been suggested that the decrease in free testosterone concentrations in these patients may be the result of an excessive aromatase-dependent conversion of testosterone into estradiol (5–8). Elevated concentrations of estradiol may in turn suppress hypothalamic gonadotropin-releasing hormone and gonadotropin secretion from the pituitary gland (9). This would then explain the pathogenesis of subnormal free testosterone concentrations. We therefore investigated the hypothesis that the plasma concentrations of estradiol in patients with type 2 diabetes and subnormal free testosterone concentrations are elevated when compared with those who have normal testosterone concentrations.     

2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者网膜素水平及其意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(AS)患者血清网膜素水平的变化及临床意义.方法 根据有无颈动脉斑块形成将64例2型糖尿病患者分为AS-T2DM组(n=34)和2型糖尿病无AS(T2DM-non AS)(n=30)组.用酶联免疫吸附(ELISA)法测定空腹血清网膜素水平,记录病程、年龄、体质量指数(BMI),测定血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHO)等生化指标,颈动脉斑块检测采用超声彩色多普勒检查.结果 AS-T2DM组血清网膜素水平(4.34±1.55) ng/L低于T2DM-non AS组(10.86±2.66) ng/L(P＜0.05).网膜素水平与BMI成明显负相关,与HDL-C呈正相关(r=10.270,P＜0.05),与年龄、HbA1c、空腹血糖、餐后血糖、TG、LDL-C、CHO无明显相关性(P＞0.05).结论 提示网膜素的升高可能在T2DM合并AS发生、发展中起一定保护作用.