腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤分析探讨

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）是一种技术成熟的手术方式，但LC造成的胆管损伤却时有发生，为LC最严重的并发症。1998年中华医学会外科分会腹腔镜外科学组调查了我国222所医院所做LC142946例的资料，平均胆管损伤率0．119％。LC胆管损伤后如未及时发现并得到恰当处理，将产生严重后果。现结合文献，将Lc胆管损伤的有关因素、特点和防治方法介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤防治体会

2004年4月～2008年4月我们共参与965例腹腔镜胆囊切除术（LC）病例，其中有7例发生了胆总管损伤，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中引起的胆管损伤的原因及其预防措施。方法：回顾分析722例腹腔镜胆囊切除术病例。结果：6例共出现胆管损伤,12例中转开腹,704例手术顺利。结论：熟悉腹腔镜操作技术,严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、诊治及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、诊断及治疗方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析我院1995—2008年行腹腔镜胆囊切除术中20例胆管损伤的诊治情况。结果20例胆管损伤分别为:胆总管横断9例,肝总管横断2例,右肝管横断2例,肝总管电灼伤2例,迷走胆管损伤4例,副肝管损伤1例;分别采用相应的处理方法获愈。结论术中应尽可能地辨清胆囊三角的局部解剖,仔细辨认"三管"间关系,同时减少此三角区的电烧操作,出现胆管损伤要争取及早发现,尤其是术中及时发现,及时补救,根据情况选择恰当的处理方式,予以修复或重建。胆道修复后T管支撑时间应至少6个月。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（BDI）原因及防治体会。方法对我院收治的由LC导致的BDI的10例临床资料进行回顾性分析。结果10例BDI患者损伤的原因为解剖变异、手术因素等,经胆管修补,T管支撑引流等治疗后行胆管造影,胆管连续性完好,未见狭窄,随访半年,效果良好。结论LC术中胆道损伤应重视预防,发生后经过及时有效的处理．可以取得满意的治疗效果。     

开放性胆囊切除术胆管损伤的预防及处理

胆囊切除术是治疗胆囊结石及胆囊息肉等疾病的主要手段。随着医学的发展和医疗条件的改善,基层二级医院和部分条件较好的一级医院相继开展了“胆囊切除、胃大部切除”等上腹部手术。但由于胆道系统与邻近脏器关系极为密切,且解剖变异比较多,同时受局部疾病如炎性水肿、粘连、解剖关系不清,以及手术者的经验、操作等影响,在上腹部手术时特别是胆囊切除术,稍有不慎,极易发生肝外胆管的意外损伤,     

小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤探析

目的:探析小切口胆囊切除术中如何预防术中胆道损伤现象,以提高小切口胆囊切除术的安全性。方法:选取2012年1月-2014年1月霍山县中医院收治的118例小切口胆囊切除术的患者作为研究对象。手术前要做好充分的术前准备,要遵从一定的手术步骤,抓住手术关键点,并控制好术中速度。结果:胆道损伤2例,胆道损伤所占百分比为0.8%,其中胆总管横断损伤1例,肝总管横断损伤1例。结论:本次探究所提及的小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤相关研究具有一定的成果,并取得了较好的效果,所采取的方法值得推广使用。     

18例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤外科诊治体会

目的:分析我院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及诊治方法。方法:选取我院2011年6月至2014年1月18例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者,回顾性分析其临床资料。结果:我院18例胆管损伤的患者中有1例进行保守治疗,17例进行手术治疗,其中胆管直接缝合2例,胆管对端吻合术5例,胆管空肠吻合术10例。18例患者全部治愈,手术成功率为100%,术后随访期间仅1例出现胆管狭窄,其余患者均表现良好。结论:造成胆管损伤的主要原因在于解剖不清或胆囊动脉出血影响视野造成误切胆总管、分离Calot三角时误切胆总管壁。一旦发生胆管损伤,应尽早实施修复。一般采用胆管空肠吻合术进行胆管损伤的修复。     

胆囊切除术胆管损伤的预防及早期处理的意义

胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，近年来随着腹腔镜胆囊切除术（LC）等胆道手术在大小医疗单位的广泛开展，胆管损伤发生率较前明显增加。胆管损伤后如未能早期处理或处理不当可造成严重后果，轻者给病人造成多次手术痛苦和沉重的经济负担，重者造成胆道残废甚至死亡。我院从1995年1月至2007年12月，共诊治因胆囊切除造成胆管损伤的病人26例，现报告如下。     

胆囊切除术中胆管损伤8例防治体会

胆囊切除术中发生胆管损伤是一种严重事故。我院1988～2002年共收治8例，现对其加以分析和讨论。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症发生的原因、处理及预防方法。方法回顾分析开展LC 5 a来540例的临床资料,总结LC常见并发症发生机制及预防方法。结果510例手术获得成功,中转开腹胆囊切除术30例。术后肠梗阻1例,术后胆汁漏1例,术后肝下脓肿1例,均痊愈出院。结论严格的培训,手术操作认真细致,掌握并发症发生机制及预防方法,可以有效防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤危险因素分析

目的:探析腹腔镜胆囊切除术中发生胆道损伤的危险因素,并据此予以防治,以降低胆道损伤发生率。方法:选择我院收治的80例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。根据是否合并胆道损伤将其分为观察组和对照组,将可能导致胆道损伤的可疑因素划入研究范围,对比两组患者在以上方面的不同,确定最终造成腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的危险因素。结果:观察组患者术中出血、胆道变异、进行胆囊三角电灼以及先切断胆囊管的几率均明显高于对照组(P0.05),而胆囊管长度则明显短于对照组(P0.05)。结论:术中出血、胆道变异、胆囊管长度、胆囊三角电灼以及胆囊管的切断顺序等都是导致胆道损伤的重要危险因素,实际手术过程中可以予以重视和预防,以降低出现胆道损伤并发症的几率。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆管损伤的原因,探讨预防胆管损伤及损伤后修复的方法。方法对6例LC并发胆管损伤患者进行回顾性分析。结果6例患者根据其损伤情况给予相应处理后,均痊愈出院。结论腹腔镜所致的胆管损伤应及时发现,正确处理,以获得满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法：回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果：32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。     

胆囊切除术中胆管损伤9例临床体会

现将我院自1985～1997年收治的胆囊切除术中的医源性胆管损伤9例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料:共收治胆管损伤9例,肝总管损伤2例,右肝管损伤2例,胆总管损伤5例,其中胆总管横断2例。本院8例,外院转入1例。男6例,女3例。年龄49～70岁,平均59.2岁。急诊胆囊切除...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨

目的分析腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因,探讨相应对策。方法回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者临床资料和Strasberg分型;10例术中发现并给予及时处理,视为A组(n=10),12例择期处理(术中未发现或发现但是无肝胆专科医生参与),视为B组(n=12);对比分析2组患者的随访效果。结果 A组中,A型损伤3例、D型损伤2例、E1型损伤2例、E2型损伤1例、E3型损伤1例、E4型损伤1例,均给予对应处理,随访良好;B组中,A型损伤3例、D型损伤3例、E1型损伤2例、E2型损伤1例、E3型损伤2例、E4型损伤1例(术后出现反复发作的胆管炎),均给予对应处理,11例随访良好,2组的随访结果无显著性差异(P>0.05)。结论胆管变异、局部粘连严重是造成胆管损伤的主要诱因,依据损伤的类型、术中即时诊断即时处理、有经验丰富的专科医生是有效治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常的三个关键因素。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的预防

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后胆漏是ＬＣ手术常见的严重并发症,其发生率高于开腹胆囊切除术（ＯＣ）。笔者从１９９３１９９８年６月完成ＬＣ手术１０００例,其中有１４例发生术后胆漏,发生率为１．４％。现总结分析如下。１　临床资料本组１４例,男５例,女９例。１１例因慢性结石性胆囊炎,３例因急性结石性胆囊炎而行ＬＣ手术。术后胆漏的原因７例是胆管损伤,３例为胆囊管残端漏,４例为迷走胆管胆漏。８例患者分别于术后１６日出现急性腹膜炎。行剖腹探查发现：肝总管与胆总管穿洞伤各１例,胆总管与胆囊管夹角撕裂伤１例,胆总管与…     

浅谈小切口胆囊切除术中预防胆管损伤

目的探讨小切口胆囊切除术中胆管损伤的预防方法。方法对891例小切口胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果891例均完成小切口胆囊切除术,胆管损伤1例。结论正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,可以预防胆管损伤。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

胆囊切除术中发生的胆管损伤是一种严重的手术失误和并发症 ,发生率约为 0 .3% ,其诊断和治疗颇为棘手 ,预后也较差。如胆管损伤未及时发现和妥善处理将会引起严重后果。笔者重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的预防及处理。1　临床资料1.1　一般资料 :1989年 1月～ 1998年 12月 ,共处理胆囊切除术引起的胆管损伤患者 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,除 5例为胆囊息肉外 ,余均为胆囊结石 ,其中合并急性胆囊炎 7例 ,萎缩性胆囊炎 3例。择期手术 16例 ,急诊手术 7例。1.2　发现时间 :术中发现 8例 ,余在术后 3～ 5天内出现黄疸、发热、…     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

随着开展胆囊切除术医院范围的日益扩大，术中发生胆管损伤的病例逐渐增多，我院近年来共经治8例胆管损伤，笔者现就其发生原因、预防及处理方法探讨如下。