哮喘儿童瘦素与神经肽Y对心率变异性的影响

目的 探讨哮喘儿童血清瘦素、神经肽Y（NPY）水平及其对心率变异性（HRV）的影响。方法 选择哮喘儿童（哮喘组）35例与健康儿童（对照组）40例，测定其空腹血清瘦素、NPY水平，同时做24h动态心电图并进行HRV分析。结果 （1）HRV中反映迷走神经张力指标的高能谱（HF）、正常相邻R—R间期差值的均方根（rMSSD）和一定时间内相邻R—R间期差值〉50ms的次数占所有心动周期次数的百分比（pNN50）在哮喘组明显高于对照组（P〈0．01），而反映交感神经的主要指标低能谱（LF）、24h正常R—R间期的标准差（SDNN）和24h每5min节段平均正常R—R间期标准差（SDANN）则明显低于对照组（P〈0．01）。（2）哮喘组血清NPY明显升高（P〈0．01），NPY与rMSSD（r=0．71）、pNN50（r=0．76）呈正相关。（3）瘦素在哮喘组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05），瘦素与rMSSD（r=0．103）、pNN50（r=0．086）无相关性。结论 哮喘儿童血清NPY与HRV密切相关，而瘦素与HRV无相关性。     

哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性(HRV)进行对比分析,从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿(其中哮喘急性发作期患儿20例,非发作期患儿15例)及健康正常儿童40例(对照)进行检查,并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值>50ms的次数占所有心动周期次数的百分比(pNN50)在哮喘组明显高于对照组(P<0.01),而反映交感神经张力的主要指标低频(LF)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)和24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)则明显低于对照组,且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

冠心病患者心率变异性分析

目的分析冠心病患者的心率变异性(HRV),研究冠心病患者自主神经变化的临床意义。方法测定、比较、分析冠心病患者和健康对照者心电图的时域和频域指标。结果冠心病患者中的心率变异指标24h平均R-R间期标准差(SDNN)、24h连续记录每5min时段的正常R-R间期标准差(SDANN)、24h内相邻两正常R-R间期差值>50ms的个数所占百分比(pNN50)均低于健康对照组(P<0.05)。结论冠心病患者存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势。     

哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性（HRV）进行对比分析，从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿（其中哮喘急性发作期患儿20例，非发作期患儿15例）及健康正常儿童40例（对照）进行检查，并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频（HF）、正常相邻R—R间期差值的均方根（rMSSD）和一定时间内相邻R—R间期差值〉50ms的次数占所有心动周期次数的百分比（pNN50）在哮喘组明显高于对照组（P〈0．01），而反映交感神经张力的主要指标低频（LF）、24h正常R—RI司期的标准差（SDNN）和24h每5min节段平均正常R—R间期标准差（SDANN）则明显低于对照组，且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

急性心肌梗死早期应用螺内酯对心功能及心脏固有节律的影响

目的 探讨急性心肌梗死在标准治疗的基础上加用螺内酯,对心功能及心脏固有节律的影响.方法 选取首次急性心肌梗死患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组采用常规治疗,螺内酯组在常规治疗基础上加螺内酯20mg每日1次口服.4周后行心脏彩色多普勒超声和24h动态心电图检查,计算Tei指数及了解心率变异性(HRV).结果 螺内酯组Tei指数显著小于对照组(P<0.01);时域指标中正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期之差大于50 ms所占百分比(PNN50)螺内酯组均显著大于对照组(P<0.01);频域指标中低频功率(LF)两组比较差异无统计学意义,但高频功率(HF)螺内酯组大于对照组(P<0.05),LF/HF螺内酯组小于对照组(P<0.05》.结论 在β-受体阻滞剂、ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗的基础上合用螺内酯,4周后可以提高患者心脏功能,使HRV趋于正常化. -R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD 、相邻R-R间期之差大于50 ms所占百分比(PNN50)螺内酯组均显著大于对照组(P<0.01);频域指标中低频功率(LF)两组比较差异无统计学意义,但高频功率(HF)螺内酯组大于对照组(P<0.05),LF/HF螺内酯组小于对照组(P<0.05).结论 在β-受体阻滞剂、ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗的基础上合用螺内酯,4周后可以提高患者心脏功能,使HRV趋于正常化. -R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、     

高血压病心率变异性与临床心血管事件发生的关系的研究

目的:探讨原发性高血压病(EH)伴左室肥厚(LVH)和非左室肥厚(NLVH)的心率变异性(HVR)与临床心血管事件发生之间的关系。方法:90例高血压患者,分为有或无左室肥厚两组及45例正常人作为对照组,分别检测24h动态心电图R-R间期的心率变异性(HRV)时域指标:24h内正常R-R间期的标准差(SDANN);24h内连续5min节段平均正常R-R间期的标准差(SDANN);两个相邻R-R间期差>50ms的心跳数占正常心跳次数的百分比(PNN50);连续R-R间期平方根均值(rMSSD)。随访上述患者心血管事件(CVE)的发生情况。结果:EH伴LVH组的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD明显低于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),PNN50明显高于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),随访发现心血管事件发生率在LVH组为51.1%,在NLVH组为26.7%,而健康组为0;发生CVE患者HRV明显低于无CVE者。以SDNN低于70ms及PNN50高于55%为界定值,预测心血管事件发生的敏感性为80%,特异性为71%,阳性预测值为84%。结论:EH伴LVH的发生可能与HRV的减低有关,HRV的减低增加了心血管事件的发生率,对预测心血管事件的发生有一定的临床价值。     

职业性哮喘心率变异性和窦性心律震荡变化及临床意义

目的 探讨职业性哮喘(OA)患者心率变异性(HRV)和窦性心律震荡(HRT)的变化及临床意义.方法 以106例OA患者为病例组(根据哮喘分级和病程又分为轻度＜5年组、轻度≥5年组、中重度＜5年组和中重度≥5年组4个亚组),以30名健康成年人为对照组,采用动态心电图检测HRV和HRT指标并分析比较.结果 24 h HRV时域指标:病例组各亚组24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)均低于对照组(P＜0.01),轻度＜5年组、中重度＜5年组相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD),相邻正常R-R间期差值＞50 ms的计数占总R-R间期数的百分比(PNN50)均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),轻度≥5年组、中重度≥5年组RMSSD、PNN50均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);病例组各亚组SDNN、SDANN、SDNNindex指标比较,轻度≥5年组低于轻度＜5年组,中重度≥5年组低于中重度＜5年组,中重度＜5年组低于轻度＜5年组,中重度≥5年组低于轻度≥5年组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);轻度＜5年组、轻度≥5年组组内白昼时段SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD低于夜间时段(P＜0.05),中重度＜5年组组内白昼时段SDNN、SDANN低于夜间时段(P＜0.01).重度哮喘患者室性早搏≥10个、异常HRT发生率高于对照组和轻度哮喘患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OA患者在缓解期可能存在自主神经功能受损或障碍,并随着病程的延长和病情程度的加重而加重.     

小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平及心率变异性的影响

目的探讨小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平及心率变异性(HRV)的影响。方法选择大冶市某医院2012年3月-2013年12月收治的99例老年CHF患者为研究对象,采用随机分层法分为对照组(47例)和观察组(52例),对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用小剂量甲状腺素。比较2组患者治疗前后心功能、HRV相关指标及甲状腺激素水平。结果 2组患者治疗后24h全部窦性R-R间期标准差(SDNN),所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD),每5分钟窦性R-R间期均值的标准差(SDANN),相邻2个窦性R-R间期差值大于50ms的心搏数占全部心搏数的百分比(pNN50)等HRV各时域指标及左室射血分数(LVEF),E峰与A峰比(E/A),6分钟步行距离(6-MWD)等心功能指标均明显升高,左室舒张末期内径(LVDd)缩小,血清三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离T3(FT3),游离T4(FT4)等甲状腺激素指标逐渐趋于正常水平(P0.05);观察组治疗后心功能、HRV各时域指标以及甲状腺激素水平改善幅度均明显高于对照组(P0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上联用小剂量甲状腺素治疗老年CHF能明显提高患者的HRV,恢复甲状腺激素水平,从而改善心功能,值得临床推广。     

初诊2型糖尿病患者性别及年龄对心率变异性的影响

目的探讨初诊2型糖尿病患者的性别及年龄对心率变异性(HRV)时域指标的影响。方法初诊2型糖尿病患者391名,男183例,女208例,年龄40～70岁。分为40岁～、50岁～、60岁～年龄组。24 h动态心电图检查,测定心率变异性时域指标:全部正常窦性R-R间期值的标准差(SDNN);全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5 min正常R-R间期的平均值,再计算所有平均值的标准差(SDANN);全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5min正常R-R间期的标准差,再计算所有标准差的平均值(SDNNI)。采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。结果初诊2型糖尿病患者SDNN、SDANN、SDNNI男性高于女性,在40岁～年龄组和50岁～年龄组中差别有统计学意义(P<0.01),在60岁～年龄组中差别无统计学意义。女性年龄与SDNN(r=-0.374)、SDANN(r=-0.319)、SDNNI(r=-0.271)呈负相关,差别有统计学意义(P<0.01)。男性年龄与SDNN(r=-0.273)、SDANN(r=-0.293)、SDNNI(r=-0.369)、全部相邻R-R间期差的均方根(rMSSD,r=-0.317)、24 h内差值超过50 ms的连续正常获得R-R间期数所占的百分数(PNN50,r=-0.264)呈负相关,差别有统计学意义(P<0.01)。结论初诊2型糖尿病患者的性别和年龄与心率变异性时域指标经统计学分析,差别有统计学意义。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法代谢综合征(MS)患者71例,经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组(37例)和非IR组(34例),并设门诊健康体检者为健康对照组(30例).三组均测定空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),在测定胰岛素抵抗当天行24 h动态心电图监测,由计算机计算出24 h平均RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期大于50 ms的百分比(PNN50)、连续5 min节段平均RR间期标准差(SDANN)、平均RR间期标准差指数(SDNNI).结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、ISI的差异有统计学意义(P＜0.01).ISI下降,HRV明显降低.ISI与HRV(SDNN)存在高度的正直线相关(r=0.89,P＜0.01).结论代谢综合征患者IR和HRV(特别是SDNN)之间存在正相关,及时进行IR的治疗,对于改善迷走神经功能有重要意义.     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的　观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者心功能和心率变异性 (HRV)的影响。方法　 63例CHF患者随机分为两组 ,在心衰常规用药的基础上 ,卡维地洛由小剂量开始 ,逐渐递增至目标剂量。治疗前及治疗 6月后测定心功能及HRV指标。结果　治疗 6月后卡维地洛组与对照组比较 ,左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室收缩末期内径 (LVESD)显著下降 (P <0 0 5 ) ,左室射血分数 (LVEF)显著增加 (P <0 0 5 ) ;心率变异性指标全部窦性心律R -R间期的标准差 (SDNN) ,全程连续 5minR -R间期标准差的平均值 (SDANN) ,全部相邻R -R间期差值的均方根 (rMSSD) ,相邻RR间期差值 >5 0ms的百分比 (PNN5 0 ) ,低频率段功率 ( 0 0 4～ 0 15Hz) (LF) ,高频率段功率 ( 0 15～ 0 40Hz) (HF)显著增加 ( P <0 0 5 ) ,LF/HF比值显著下降 ( P <0 0 5 )。结论　卡维地洛加心衰常规治疗 ,在改善CHF患者心功能的同时显著改善HRV ,从而改善自主神经的平衡性 ,改善患者的预后     

子痫妇女胎盘瘦素与神经肽Y水平测定及其意义

目的:检测子痫各期妇女胎盘瘦素与神经肽Y的水平,观察二者之间的关系及探讨在子痫发病中的作用。方法:用免疫组化法检测49例子痫各期妇女(其中轻度子痫前期17例,重度子痫前期18例,子痫14例)及40例正常妊娠妇女胎盘瘦素与神经肽Y的水平,观察二者之间及与血压的相关关系。结果:①子痫妇女组胎盘瘦素水平明显高于正常妊娠妇女组,差异有高度显著性(P<0.01),而子痫妇女组中子痫期妇女胎盘瘦素水平又显著高于轻、重度子痫前期妇女组,差异有显著性(P<0.05)。②子痫妇女组胎盘神经肽Y水平明显高于正常妊娠妇女组,差异有高度显著性(P<0.01),而子痫妇女组中子痫期妇女胎盘神经肽Y水平又显著高于轻、重度子痫前期妇女组,差异有高度显著性(P<0.01)。③子痫妇女组胎盘瘦素水平与胎盘神经肽Y水平呈高度正相关性(r=0.753,P<0.01)。④子痫妇女组胎盘瘦素水平与收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关,相关系数分别为0.313、0.412、0.402,P均<0.05。结论:胎盘瘦素与神经肽Y水平在子痫妇女组明显升高,胎盘瘦素与神经肽Y水平升高可能是子痫发病的重要机制。     

高血压合并糖耐量减低患者的心率变异性

【摘要】目的观察原发性高血压（EH）及EH合并糖耐量减低（IGT）患者心率变异性（HRV）的变化,探讨EH、EH合并IGT患者自主神经功能的改变。方法从门诊体检人群中筛选病例166例,其中EH组62例,EH合并IGT组56例,健康对照组48例,测定HRV及相关生化指标。结果EH组与健康对照组比较,R-R间期的标准差（SDNN）、5min窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）、每5min窦性R-R间期标准差的平方根（SDNNi）、窦性相邻R-R间期差值〉50ms的心搏数占窦性总搏数的百分比（PNN50）均下降,C肽、高敏C反应蛋白（hs．CRP）升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。EH合并IGT组与健康对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNi、相邻R．R间期之差的均方根（rMSSD）、PNN50均下降,C肽、胰岛素、hs-CRP升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。EH合并IGT组与EH组比较,rMSSD、PNN50下降明显,差异有统计学意义（P〈0．叭）;C肽、胰岛素、hs—CRP升高,差异有统计学意义（P〈O．05或〈0．01）。结论EH、EH合并IGT者HRV指标均下降,提示存在自主神经功能损害,且后者更严重,可能与胰岛素抵抗、hs—CRP升高相关。     

躯体形式自主神经紊乱患儿心率变异性改变

【目的】　观察心率变异 (heartratevariability ,HRV )在躯体形式自主神经紊乱患儿组的改变。 　【方法】　对 41例躯体形式自主神经紊乱患儿、40例正常儿童行 2 4h动态心电图分析 ,观察HRV时域、频域十项指标参数 ,2 4h内清醒期和睡眠期的改变 ,并以其主要症状系数为因变量 ,HRV 2 4h、清醒期、睡眠期各测值为自变量进行相关分析及多因素回归分析。　【结果】　躯体形式自主神经紊乱患儿的HRV升高 ,以睡眠期最为明显 ,睡眠期与清醒期HRV差异幅度昼夜波动增大 ,以相邻RR间期差值 >5 0ms的个数所占的百分比 (pNN50 )最为显著 ;低频带 /高频带 (LF/HF)清醒期比对照组增高 ,而睡眠期则低于对照组。心悸的发生与睡眠期 pNN50 呈正相关 ,疲劳与HF、LF和清醒期HF有关 ,胸痛与清醒期相邻正常RR间期差值的均方根 (rMSSD)呈正相关。　【结论】　躯体形式自主神经紊乱患儿的自主神经活动较正常儿童的稳定性差 ,其常见症状与HRV测值有相关关系。HRV分析有助于其自主神经功能状态的研究以及临床诊断     

血中瘦素与其它激素在青春期的变化规律研究

目的 :　研究瘦素与其它激素在青春期中的变化规律及其相互关系。方法 :　 1 0～1 6岁单纯性肥胖与正常学生各 3 0 0名 ,测定其血中的瘦素、性激素、生长激素及胰岛素水平。结果 :　随着年龄增长 ,瘦素在男生中呈现由低→高→低的变化规律 ,在女生中呈现逐渐增高趋势 ;性激素在各组学生中均呈现增高趋势 ;生长激素表现为在某一年龄段的突增 ,并且男女生的突增时间不同 (男生 :1 4～ 1 5岁 ;女生 :1 3～ 1 4岁 ) ;胰岛素变化无明显规律 ,各年龄段肥胖学生血中瘦素和胰岛素水平均明显高于正常学生 (P<0 .0 1 ) ;各年龄段肥胖男生生长激素水平明显低于正常男生 (P<0 .0 1 )。此外 ,男生睾酮与瘦素呈负相关 (肥胖组 :r=- 0 .83 ,P<0 .0 1 ;正常组 :r=- 0 .93 ,P<0 .0 1 ) ;女生雌二醇与瘦素呈正相关 (肥胖组 ;r=0 .84,P<0 .0 1 ;正常组 :r=0 .95 ,P<0 .0 1 ) ;生长激素在男生中与瘦素呈负相关 (肥胖组 :r=- 0 .74,P<0 .0 5 ;正常组 :r=- 0 .6 9,P<0 .0 5 ) ,在女生中与瘦素呈正相关 (肥胖组 :r=0 .5 8,P<0 .0 5 ;正常组 :r=0 .6 7,P<0 .0 1 ) ,胰岛素在正常女生中与瘦素呈正相关 (r=0 .5 4 ,P<0 .0 5 )。结论 :　瘦素对青春期的启动可能具有重要作用 ,在女性可能比男性更为重要 ;瘦素与生长激素相关关系的两     

Ambient fine particles modify heart rate variability in young healthy adults

Particulate air pollution has been related with cardiopulmonary morbidity and mortality. Recent studies have shown that an increase in particulate matter (PM)(2.5) ambient concentrations was associated with a decrease in heart rate variability (HRV) in the elderly with cardiovascular conditions, which could increase the risk of death. In order to assess if this association could also be observed in young adults, we studied 40 young healthy residents of the Mexico City Metropolitan Area (MCMA) who underwent 13 h Holter electrocardiographic and PM(2.5) personal monitoring. HRV was evaluated in time domain: the standard deviation of normal RR intervals (SDNN) and the percentage of differences between adjacent normal RR intervals larger than 50 ms (pNN50). In multivariate analysis with mixed effects models, a significant negative association of pNN50 with PM(2.5) accumulative exposure was found. An increase in 30 microg/m(3) of the average PM(2.5) personal exposure in the previous 2 h decreased the pNN50 in 0.08% (P=0.01). This observation revealed an acute effect related to environmental exposure to PM(2.5) with regard to HRV in normal youngsters. The long-term health consequences of this association in young healthy adults remain to be clarified.     

儿童肥胖与瘦素及神经肽Y的相关性研究

目的:探讨儿童肥胖与血清瘦素和神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)浓度的关系。方法:采用放射免疫分析法,测定193例儿童肥胖患者和122例正常儿童对照组血清瘦素和NPY的浓度。并对其结果进行t检验。结果:儿童肥胖组血清瘦素浓度(21.7±9.9)ng/ml明显高于正常组(7.1±1.6)ng/ml(P<0.001)。重度肥胖组血清瘦素浓度(32.7±7.9)ng/ml明显高于轻度肥胖组(19.9±7.2)ng/ml(P<0.001)和中度肥胖组(23.5±6.5)ng/ml(P<0.001);中度肥胖组血清瘦素浓度明显高于轻度肥胖组(P<0.001);肥胖组血清NPY浓度(111.4±17.6)ng/L明显高于正常组(81.7±11.1)ng/L(P<0.01)。重度肥胖组血清NPY浓度(134.7±15.9)ng/L明显高于中度肥胖组(109.3±14.2)ng/L(P<0.001)和轻度肥胖组(97.8±15.7)ng/L(P<0.001);中度肥胖组血清NPY浓度明显高于轻度肥胖组(P<0.001)。结论:儿童肥胖可能与血清瘦素和NPY浓度有关。