便携式睡眠监测阻塞定位仪在睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用

目的研究便携式睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph,AG 200)在睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的临床应用价值。方法 33例睡眠打鼾患者,采用ApneaGraph进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数,阻塞性呼吸暂停平均P0-P0峰值与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果①33例睡眠打鼾患者均很好耐受整夜AG 200监测。②33例患者中有30例被诊断为OSAS,其中轻度6例、中度10例、重度14例,有3例被排除。③1例上部阻塞为100%,32例为上部和下部联合阻塞,但多以上部阻塞为主。④阻塞性呼吸暂停平均P0-P0峰值与AHI正相关(r=0.78,t=6.94,P=0.000)。结论 ApneaGraph对OSAS的诊断具有临床价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的：比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在多导睡眠监测（PSG）各项指标上的差异。方法：对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）,最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠（NREM）各期及快动眼睡眠（REM）期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果：儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论：儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

Watch PAT200便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测价值研究

目的：评价腕式睡眠呼吸监测仪（Watch PAT200）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法：28例怀疑有OSAHS的患者入院行整夜PSG监测和腕式Watch PAT200监测。PSG监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;Watch PAT200监测根据计算机自动运算法则进行分析,计算每小时呼吸事件频率,监测外周动脉容积信号变化、氧饱和度及心率变化,根据变化综合得出睡眠呼吸暂停指数（PATAHI）。结果：平均PSGAHI（23．00±21．55）／h,平均PAT AHI（25．99±19．09）／h,PSG AHI和PAT AHI指数间显著相关（r=0．92,P％0．01）,为评估PAT检测的敏感度和特异度,构建ROC曲线,在PSG AHI分别为5、15、30时,PAT监测的敏感度和特异度分别是95．8／100,93．7／91.7,85．7／100。每30s一屏PSG及PAT对睡眠及觉醒判断的符合率为（89±6）％。结论：腕式睡眠监测仪是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便,且能准确判断睡眠及觉醒状态。     

多导睡眠监测图呼吸事件自动分析与手动分析的比较

目的：探讨多导睡眠监测（PSG）呼吸事件经自动分析与手动分析对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的差异性。方法：随机选择60例打鼾伴睡眠憋气者进行整晚（7h）的多导睡眠监测得出PSG,对PSG呼吸事件先用软件自动分析,再按公认分型标准行手动分析,对参数进行统计分析。结果：PSG呼吸事件经手动分析得出的AHI、呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、最长呼吸暂停时间（LAT）与自动分析的结果比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,手动分析结果与患者临床症状更相符合。结论：PSG呼吸事件自动分析的结果对病情程度的诊断有一定偏差,为了提高多导睡眠监测仪临床诊断的准确性,提倡常规对PSG行手动分析。     

儿童睡眠呼吸障碍呼吸事件分析

目的：分析儿童睡眠呼吸障碍的呼吸事件特点。方法：对203例睡眠打鼾儿童进行整夜多导睡眠监测,按呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和呼吸暂停指数（apneaindex,AI）分5组,比较组间呼吸事件监测结果。结果：①REM睡眠期人均呼吸事件次数与NREM期比较差异有统计学意义;②低通气发生次数（6．28±1．29）次／h与呼吸暂停次数（1．81±0．39）次／h比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：①儿童呼吸事件多发生于REM睡眠期;②儿童低通气的发生次数多于呼吸暂停;③以AI≥1诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征需进一步探讨。     

小REM期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点及意义

目的探讨小REM（little REM sleep,REM＜20%）期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床特点及意义。方法回顾性分析经多导睡眠监测（PSG）确诊的717例OSAHS患者,按REM （rapid eyes movement）期占总睡眠时间百分比将其分为A组522例（REM＜20%组）和B组195例（REM≥20%组）,分别对各组年龄、体重指数（body mass index, BMI）、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、呼吸暂停指数（apnea index, AI）、低通气指数(hypopnea index, HI)、最低血氧饱和度（the lowest oxygen saturation,LSaO2）、氧减指数 (desaturation index, DI)、微觉醒指数（micro arousal index, MAI）进行比较。对引起小REM期的各参数进行二值Logistic回归分析。结果两组间年龄经比较无统计学意义（P＞0.05）,其余各参数BMI、AI、HI、AHI、LSaO2、DI、MAI等A组均明显高于B组,logistic回归分析中显示,LSaO2（P=0.026,OR=1.038,95%CI［1.005-1.073］）、DI （P=0.047,OR=1.037,95%CI［1.000-1.075］）、 MAI（P=0.000,OR=0.887,95%CI ［0.833-0.943］）经比较均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论小REM期OSAHS患者病情明显较正常REM期患者严重,反复低氧血症和觉醒是导致小REM期的主要原因.     

便携式睡眠监测与多道睡眠监测相关性初步研究

目的 探讨便携式睡眠监测系统与实验室多道睡眠监测(PSG)的一致性及相关性,评估其诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值.方法 采用PSG和便携式睡眠监测仪,对39例OSAHS疑似患者进行同步睡眠监测.比较两者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停低通气次数(AH)、呼吸暂停指数(apnea inde...     

短睡眠上气道测压评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞

目的:了解OSAHS患者白天短时睡眠监测(dAG)时,呼吸事件和上气道阻寒情况是否和整夜睡眠监测(nAG)一致.方法:用睡眠监测及阻塞定位系统(AG)对经PSG确诊的24例OSAHS患者分别进行nAG和dAG.监测内容为:①上气道阻塞:腭后区和舌后区阻塞的构成比(UPPER,LOWER);②呼吸事件:呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAHI)、中枢性呼吸暂停指数(CAHI)、混合性呼吸暂停低通气指数(MAHI)、LSaO<,2>.结果:24例患者中AHI、AI、OAHI、CAHI、MAHI、UPPER、LOWER、LSaO<,2>差异均无统计学意义(均P>0.05),除CAHI外,AHI、AI、MAHI、OAHI、UPPER、LOWER和LSaO<,2>均有明显相关性.结论:dAG监测到的上气道阻塞和呼吸事件情况与nAG的结果近似.提示比较省时的dAG对OS-AHS呼吸事件和上气道阻塞的分析有较好参考价值.     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡眠中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）的诊断标准对PSG监测结果 进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primary snoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法 ,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（polysomnogruphy,PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐的诊断标准对PSG监测结果进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primarysnoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

腕式睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的 评估腕式睡眠监测仪(Watch-PAT 200)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的价值.方法 于2010年7～12月对36例疑似OSAHS患者同步使用Watch-PAT 200和整夜多道睡眠图(PSG)两种方法进行监测.记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest art...     

鼾症儿童中OSAHS患儿的临床观察

目的:探讨鼾症儿童行PSG检查的必要性。方法:应用PSG对162例以打鼾为主诉的患儿进行夜间连续睡眠呼吸监测,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及原发性打鼾(PS)组。监测指标:AHI、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2<0.9的时间等,对各指标进行统计分析。结果:162例鼾症儿童中确诊为OSAHS150例(92.6%),PS者12例(7.4%)。两组患儿的年龄、性别比、体质指数(BMI)差异均无统计学意义,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、SaO2<0.9的时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:打鼾儿童应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAHS,避免OSAHS的并发症产生。     

变应性鼻炎对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨变应性鼻炎(AR)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响。方法 经多导睡眠监测(PSG)明确诊断的OSAHS患儿91例, 对其进行血清学过敏原检测。依据病史、查体及过敏原检测结果将其分成非AR组及AR组, 比较两组的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO₂)。统计学方法为两独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果 AHI结果AR组高于非AR组, LSaO₂结果AR组低于非AR组。结论 变应性鼻炎可能是加重OSAHS严重程度的因素之一。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的：分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数（AHI）对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组（Ⅱ组）、中度OSAHS组（Ⅲ组）和重度OSAHS组（Ⅳ组）。比较各组间的PSG检测结果。结果：4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5?min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论：患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显     

Supraglottoplasty for laryngomalacia with obstructive sleep apnea

Objectives/Hypothesis: To determine if supraglottoplasty (SGP) is effective in reversing abnormal respiratory parameters in children with laryngomalacia and obstructive sleep apnea (OSA). Study Design: Retrospective case series at a tertiary referral children's hospital. Methods: Ten patients with laryngomalacia and OSA as documented by polysomnography underwent SGP between 2005 and 2007. Data collected included age, findings on flexible and rigid endoscopy, type of procedure performed, and postoperative course. The postoperative polysomnographies were reviewed to identify changes in obstructive apnea index, obstructive apnea/hypopnea index, respiratory disturbance index, and low arterial oxygen saturation (O₂ nadir) after SGP. Results: All 10 patients were successfully extubated after SGP. There were no peri‐ or postoperative complications, and no patient required a subsequent airway procedure. Each patient had a postoperative nocturnal polysomnography performed after SGP at 11 weeks (range 2–29 weeks). Caregivers reported mild improvement (10%), significant improvement (70%), and complete resolution (20%) of stridor and nocturnal snoring at a follow‐up visit 4 weeks after discharge. Marked improvements were observed in obstructive apnea index, obstructive apnea/hypopnea index, respiratory disturbance index and O₂ nadir, all of which were statistically significant (P < .05). Conclusions: Polysomnography should be considered in the initial evaluation of infants with moderate laryngomalacia to rule out OSA. SGP is an effective treatment for infants with laryngomalacia and OSA. The significant benefits of the procedure outweigh thelow morbidity. Improvement after surgery was reliably confirmed by polysomnography in this study.     

Modified maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a preliminary report

OBJECTIVE: A prospective study to evaluate the modified maxillomandibular advancement (MMA) technique for the treatment of obstructive sleep apnea (OSA). METHODS: Eleven patients underwent modified MMA for the treatment of OSA. All the patients underwent presurgical and postsurgical polysomnography, nasolaryngoscopy, and clinical facial photographic assessment. The results were analyzed after a minimum of 6 months postsurgery (mean, 7.7 months). RESULTS: The preoperative polysomnography results were as follows: apnea index, 55.7 +/- 19.8; apnea-hypopnea index, 70.7 +/- 15.9; lowest oxygen saturation, 58.6 +/- 12.3%; longest apnea/hypopnea, 67.9 +/- 23.7 seconds; and arousal index, 47.1 +/- 18.2. The postoperative polysomnography results were as follows: apnea index, 3.4 +/- 3.4; apnea/hypopnea index, 11.4 +/- 7.4; lowest oxygen saturation, 83.9 +/- 8.8%; longest apnea/hypopnea, 38.2 +/- 24.6 seconds; and arousal index, 15.1 +/- 7.3. The mean postoperative body mass index (BMI) was 27.2 +/- 3.3. The mean BMI change after surgery was 6.5%. CONCLUSION: The preliminary review has demonstrated that the modified MMA technique for the treatment of OSA is highly effective in the treatment of severe OSA without the significant facial profile change commonly associated with the traditional MMA technique.     

鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的：探讨鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：71例OSAHS患者经多道睡眠图(PSG)监测确诊,同时应用纤维鼻咽喉镜及电视摄像系统检查确定存在鼻阻塞性病变并行鼻通气手术,分析术后Epworth 嗜睡(ESS)评分及PSG主要监测指标的变化。结果：ESS评分由术前的14.8±5.2下降为9.7±4.6（t=6.19, P=0.00）,差异有统计学意义。术后PSG监测显示,显效8例,有效29例,无效34例。睡眠结构分析表明,鼻通气手术后觉醒时间明显减少,浅睡眠〔非快速眼动睡眠(NREM)1期〕明显减少,中度睡眠（NREM 2期）明显增多, 快速眼动睡眠(REM)睡眠明显增多（P＜0.01）;深度睡眠（NREM 3+4期）差异无统计学意义（P＞0.05）。PSG主要指标呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、微觉醒指数和鼾声指数术后均明显好转,差异有统计学意义（P＜0.01）,而呼吸暂停低通气指数(AHI)和体重指数(BMI)手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻通气手术对存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者有一定的治疗作用,应纳入整个OSAHS治疗计划中;OSAHS患者行鼻部手术后再行PSG监测对选择腭咽部术式有指导意义。     

微动敏感床垫式睡眠监测系统对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断作用的研究

目的 检验微动敏感床垫式睡眠监测系统(micro-movement sensitive mattress sleep monitoring system,MSMSMS)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的准确性,以期为临床提供一种简易、准确的监测方法.方法 54例以睡眠打鼾为主诉的门诊患者同时进行MS...