低剂量替莫唑胺持续用药联合同步全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的发生率约为20％～40％,是肺癌治疗失败的常见原因,患者的自然中位生存期仅有1个月.药代动力学研究显示,脑转移瘤的病灶区血脑屏障部分或全部破坏[1].另外,全脑放疗也能使血脑屏障不同程度开放[2].我们采用低剂量替莫唑胺(temozolomide,TMZ)持续用药联合同步全脑放疗治疗了42例NSCLC脑转移患者,以探讨该方法的疗效和安全性.     

拓扑替康联合放疗同步治疗肺癌多发脑转移32例临床观察

全脑放疗一直是肺癌多发脑转移患者的标准治疗方案,放疗在肺癌脑转移患者中的应用显著改善了患者生存状况,但由于多发病灶全脑放疗后局部无法推量照射,致肿瘤放疗剂量较低,患者局部控制率差,中位生存期仅为3～6个月[1].研究显示同期放化疗可提高患者生存率,拓扑替康为细胞周期特异性抗肿瘤药,可通过血脑屏障,同时有放射增敏作用[2],目前国外已有学者采用拓扑替康每日给药联合全脑照射治疗肺癌脑转移,取得了较好疗效[3-4].本研究对32例多发脑转移患者进行拓扑替康联合全脑放射治疗,结果报告如下.     

95例肺癌脑转移放射治疗疗效分析

约25%～40%的颅外恶性肿瘤在病程中将发生脑转移,其中肺癌占64%左右,预后非常差[1].针对继发脑转移癌患者不同放射治疗方式的探讨具有重要的意义.为此,回顾分析95例脑转移癌放疗的疗效.     

95例肺癌脑转移放射治疗疗效分析

约25%～40%的颅外恶性肿瘤在病程中将发生脑转移,其中肺癌占64%左右,预后非常差[1].针对继发脑转移癌患者不同放射治疗方式的探讨具有重要的意义.为此,回顾分析95例脑转移癌放疗的疗效.     

95例肺癌脑转移放射治疗疗效分析

约25%～40%的颅外恶性肿瘤在病程中将发生脑转移,其中肺癌占64%左右,预后非常差[1].针对继发脑转移癌患者不同放射治疗方式的探讨具有重要的意义.为此,回顾分析95例脑转移癌放疗的疗效.     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移,约占全部脑转移瘤的50%[1].1/3的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移,而不伴有其它远处转移[2].……     

肺癌脑转移的治疗进展

脑是肺癌常见的远处转移部位之一,脑转移是导致治疗失败的主要原因.随着肺癌发病率的上升,先进影像设备的使用、优化的系统治疗延长了总的生存期,肺癌脑转移的发生率呈现明显增高趋势[1].     

非小细胞肺癌脑转移的药物治疗进展

肺癌发病率和病死率高,最常见的病理类型为非小细胞肺癌,24%～40%的晚期非小细胞肺癌患者出现脑转移,预后不良。手术治疗以及传统放疗效果并不理想,血脑屏障也阻碍了化疗药物发挥其疗效。近年来,靶向药物及免疫治疗的出现为非小细胞肺癌脑转移患者提供了新的治疗希望,该文就目前非小细胞肺癌脑转移患者的药物治疗方式展开了全面综述,比较各类药物单用及联用的临床疗效,为非小细胞肺癌脑转移患者提供更合理的治疗方案建议。     

肺癌脑转移同期放化疗机制及相关研究

同期放化疗是肺癌脑转移瘤的新治疗模式.放疗可以开放血脑屏障,促进化疗药物进入转移灶,提高局灶浓度.多种化疗药物已经通过动物实验及临床试验证实可通过脑肿瘤放疗后的血脑屏障,同时放疗和化疗相互作用可提高治疗效果.部分临床试验提示,同期放化疗治疗肺癌脑转移可提高近期有效率,延长生存期.     

肺癌脑转移颈内动脉或椎动脉灌注化疗疗效的临床分析

目的采用颈内动脉或椎动脉灌注高渗液后再灌注抗癌药方法治疗肺癌脑转移,观察其疗效及并发症.方法26例肺癌脑转移均采用支气管动脉、颈内动脉或椎动脉造影、灌注化疗术,颈内动脉或椎动脉灌注前先注入20%甘露醇,使血脑屏障暂时性开放.结果26例肺癌脑转移患者中,完全缓解(CR)7例,占26.9%;部分缓解(PR)15例,占57.7%;有效率(CR+PR)为84.6%.无严重并发症.结论经颈内动脉或椎动脉灌注高渗液和抗癌药物治疗肺癌脑转移疗效确切,副作用小,值得临床广泛应用.     

CCNU在预防小细胞肺癌脑转移中的应用

小细胞肺癌(简称SCLC)占肺癌总数的20%.恶性度高,易于早期播散,60%的患者在确诊时已有肺外转移,预后差,5年生存率小于20%.其中脑转移率为20～40%[1],生存时间越长,发生率越高,生存5年以上者中枢神经系统转移可高达80%.颅内转移是SCLC治疗失败的常见原因[2],也是本病死亡的主要原因.     

84例肺癌脑转移患者生存分析

[目的]探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为肺癌临床治疗提供参考依据。[方法]回顾性分析本院2006～2007年84例肺癌脑转移患者的临床资料,放疗采用6MV-X全脑姑息放疗,剂量30Gy/2周。生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-Rank检验,通过比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析。[结果]单因素分析显示患者的行为状态（PS评分）、病理类型、脑转移时间和近期疗效等对生存期有影响（P〈0.05）,同步脑转移组和后发脑转移组的1年生存率分别为75.6%、39.5%。多因素分析显示脑转移时间和近期疗效与预后有关（P〈0.05）。[结论]PS评分、脑转移时间和近期疗效是肺癌脑转移独立的预后因素。后发脑转移及近期疗效呈CR、PR者是肺癌脑转移良好的预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益人群。     

晚期非小细胞肺癌放疗疗效分析

肺癌已成为危害人类健康的常见恶性肿瘤之一.其恶性程度高,早期易出现转移,疗效较差,5年生存率在5%～10%[1、2]左右,近年来发病率在逐年上升[3].晚期非小细胞肺癌的放疗是目前综合治疗的主要手段之一.本文回顾性统计1990年～1996年本科收治晚期非小细胞肺癌48例,对其放疗近期疗效进行分析.     

肺癌脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

肺癌脑转移发生率较高 ,约 2 0 %～5 0 %。Ｅｒｉｃｓ等[1] 报道了 72 9例脑转移瘤患者 ,原发灶为肺癌者占 39% ,其中非小细胞肺癌为 2 4% ,小细胞肺癌为 15 % ,明显多于其他肿瘤。肺癌脑转移患者如未经治疗 ,其中位生存期仅 1个月。采用皮质激素治疗和全脑放疗 ,中位生存期可提高到 3～ 6个月[2 ] 。有报道称手术切除加全脑放疗与单用全脑放疗相比可显著提高中位生存期并改善功能情况[3] 。但近来的随机试验显示两者无显著差异[4 ] 。肺癌远处转移治愈的可能性很小。尽管采取了一些新的外科技术和方法 ,但单纯外科手术仍很难取得令人满意的…     

抗肺癌新药透过血脑屏障的研究进展

肺癌脑转移的发病率逐年上升，血脑屏障被认为是阻碍化疗成功治疗脑转移的重要原因。但近年来的研究证实，脑转移后血脑屏障的完整性被破坏。本文综述了20世纪90年代以来的抗肺癌新药紫衫醇(paclitaxel)、吉西他滨(gemeitabine)、长春瑞滨(vinorelbine)、伊立替康(CPT-11)、托泊替康(topoteean)、替莫唑胺(temozolomide)，吉非替尼(gefifinib)等透过血脑屏障的药代动力学及临床研究进展。其中，topotecan、temozolomide显示了很好的血脑屏障通透性及治疗作用。由于更有效的抗肺癌新药的出现，化疗在肺癌脑转移的治疗中将发挥更积极的作用。     

替莫唑胺治疗晚期非小细胞肺癌脑转移一例

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,脑转移是肺癌晚期的常见表现,非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生率为20%,尸检为40%[1]。一旦发生脑转移预后不良,自然中位生存期仅为1～2个月[2],虽然颅脑局部放射是脑转移患者的主要治疗手段,但是有相当一部分患者一般状况较差,不能耐受放射     

紫杉醇、足叶乙甙、顺铂方案治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的:由于血脑屏障的存在,长期以来不认为化疗是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效方法.而近年来对血脑屏障的研究发现,脑转移患者血脑屏障的通透性有所增加.因此,我们选择对NSCLC有效的药物紫杉醇、足叶乙甙、顺铂组成一线方案(TEP方案)治疗NSCLC脑转移,探讨其近期疗效、毒性及可行性.方法:初治NSCLC脑转移患者接受TEP方案化疗,紫杉醇150 mg/m2,第1天静滴;足叶乙甙60 mg/m2第1、3、5天静滴;顺铂20 mg/m2,第1～5天静滴;每28天为1疗程.结果:20例入组的NSCLC脑转移患者中17例可评价客观疗效.颅内转移灶的客观有效率(obiective response rate,ORR)为41%,颅外病灶的ORR为53%,7例患者颅内及颅外病灶均达到了部分缓解(partial response,PR),2例颅外病灶PR的患者颅内病灶稳定(stable disease,SD).治疗的主要不良反应为骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度占21%).中位随访时间9个月.死亡9例,中位生存期8.5个月.结论:TEP方案治疗NSCLC脑转移有一定的疗效,毒性可耐受,颅内颅外病灶对化疗反应基本一致,值得重新考虑化疗在治疗NSCLC脑转移中的作用.     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

背景与目的 非小细胞肺癌腩转移灶的治疗包括手术及放化疗,但脑转移灶的控制率均不佳,患者中位生存期4-6个月.小分子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼容易进入血脑屏障,单药使用时可控制脑转移灶的生长.本次临床观察的目的是评价厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的疗效及毒副反应.方法 回顾性研究肿瘤科2006年-2009年间12例非小细胞肺癌脑转移患者.均采用厄洛替尼口服联合全脑放疗,其中厄洛替尼剂量为150 mg/d;全脑放疗的剂量为(3 000-3 600)cGy/(10-12)F.放疗完成后2月内评价近期疗效.结果 脑转移灶控制率为91.7%,其中PR 66.7%,SD 25%.副反应主要是皮疹(75%)和乏力(91.7%).结论 厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移灶的疗效高于单纯全脑放疗,且毒副反应可以耐受.     

乳腺癌脑转移放疗联合卡培他滨加紫杉醇化疗疗效观察

近年乳腺癌患者生存期在得到延长的同时脑转移的概率逐步增加,10%～16%患者在治疗过程中会出现脑转移[1].一旦出现脑转移,预示病情发展及预后较差.目前同步放化疗是肿瘤研究中的热点,本研究观察放疗联合卡培他滨+紫杉醇化疗在提高乳腺癌脑转移生存期中的作用.     

肺癌脑转移的放射治疗

肺癌脑转移发病率相当高,文献报告为26%,脑转移死亡占肺癌死亡的25～30%。未经治疗的肺癌脑转移在症状出现后2～3个月内死亡。脑转移的治疗明显左右着预后。