阴道恶性中胚叶混合瘤1例

1　病例报告　患者 ,71岁 ,因阴道内脱出肿物 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日入院。查体Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 82次 分 ,ＢＰ 1 3 9ｋＰａ。妇科检查 :外阴老年型 ,萎缩。自阴道内脱出肿物 5 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,肿物蒂部发自阴道前壁中上段 ,肿物质硬 ,表面破溃 ,脓苔 ,有腥臭味。阴道穹窿及阴道后壁正常。宫颈子宫萎缩 ,双附件区无包块。Ｂ超检查 :阴道前壁实质性肿块。外院肿物活检病理报告为 :急性炎症伴坏死组织。入院诊断 :阴道壁肿瘤 (阴道癌可能性大 )。入院后先给予抗炎对症治疗。术前二次肿物活检 ,病理报告均为急性炎症伴坏死组织。于…     

子宫颈Mullerian癌肉瘤合并宫颈癌一例

患者女 ,维族 ,5 5岁。阴道排液 1月、流血 1周。绝经 6年 ,近 1个月来阴道不规则排液 ,近 1周进行性加重 ,曾在外院作宫颈活检 2次 ,病理诊断为“鳞癌”。患者于 2 0 0 0年 12月 30日入我院 ,妇科检查 :宫颈口松 ,质硬 ,可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ红色息肉状肿物突出 ,有触血 ,颈管增粗质硬 ,触诊宫体萎缩状 ,活动欠佳。 2 0 0 1年 1月 8日行肿物及部分宫颈切除手术。病理检查 :2个肿物 ,一个灰红近圆形直径 3 2ｃｍ息肉状肿物 ,表面光滑 ,有广基蒂 ,质软切面灰黄暗红相间 ,似鱼肉状 ;另一个为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的不规则部分宫颈组织 ,…     

高分化宫颈腺癌误诊1例分析

病例介绍患者女 ,5 0岁。 49岁闭经 ,因粘液样白带增多伴阴道流血半年余 ,近日阴道流血增多于 1998年 9月 5日入院。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈稍肥大 ,宫颈口有约 1.0ｃｍ粉红色息肉状物突出 ,宫体前位 ,大小正常 ,未触及包块 ,质软 ,附件正常。曾先后 3次钳取息肉及宫腔内膜分别做活检 ,病理诊断均为 :①宫颈息肉 ;②增殖期子宫内膜。后因宫颈息肉多次复发 ,而切除子宫及右侧附件。病理检查 :子宫约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,浆膜面光滑 ,宫颈肥大 ,质硬 ,宫颈外口有约 0 .3ｃｍ大小的息肉 ,有细蒂与基部相连。切面灰白色 ,内膜光…     

原发性左输卵管癌1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁 ,孕 3产 2。因阴道不规则流血 2月余 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。入院诊断 :卵巢肿瘤。妇科检查 :子宫水平位 ,左后方触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,压疼不明显。Ｂ超示 :宫底上方见一 4 .8ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.6ｃｍ大小实性包块 ,边缘有小囊性回声 ,边缘尚清。手术所见 :左侧输卵管有一实性包块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有大网膜与之相粘连 ,左卵巢与包块无粘连 ,行左输卵管肿瘤切除 ,术中快速病理诊断为 :左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2　病理检查输卵管一段 ,已先剖开 ,剖面近…     

宫腔镜诊治宫颈妊娠1例

患者 ,2 3岁。钳刮术后 2月余 ,不规则阴道流血 1月余 ,当地医院Ｂ超提示 ,宫体颈部弱回声块影 ,尿ＨＣＧ(+ ) ,考虑为绒癌转入我院 ,门诊以过期流产于 2 0 0 2年 3月 4日收入院。患者因流血时间长 ,继发感染 ,暂给予抗感染治疗 ,等待进一步诊治。于 3月 5日抽血查ＨＣＧ浓度为 113 4ＩＵ ,3月 8日Ｂ超提示宫颈管内异常回声 9ｍｍ× 6ｍｍ。为进一步明确诊断 ,于 3月11日在局麻下行宫腔镜检查 ,宫腔内未见异常 ,宫颈管右侧后壁见约 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小囊块 ,暗紫色与淡黄色相间 ,有边界 ,考虑宫颈妊娠。局部注射ＭＴＸ 5 0ｍｇ ,…     

子宫苗勒管腺肉瘤1例

我院于 2 0 0 0年 7月收治 1例子宫苗勒管腺肉瘤 ,临床属罕见 ,现报告如下。1　临床资料女性 ,82岁 ,因腰酸不适伴血尿及发热 1ｄ入院 ,入院后出现少量阴道流血。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道畅 ,宫体增大呈孕 8周大小 ,宫颈口见一表面分叶状似息肉样肿块 ,体积 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,由宫腔突出 ,双侧附件 (- )。盆腔ＣＴ平扫示“子宫增大 ,宫腔不规则” ,遂行“宫腔微波赘生物切除术”。病理检查 :肉眼 :息肉物呈灰白色 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,分叶状 ,质软。镜下 :肿瘤主要由良性增生的腺体和肉瘤间质构成。本例中的上皮成分以增生期…     

宫颈腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性 ,2 3岁 ,主因子宫不规则出血 1月余 ,Ｂ超显示粘膜下肌瘤入院。患者 4年前开始经期出血过多 ,曾先后 9次因严重出血住院 ,均诊断子宫功能性出血。此次住院 ,患者明显贫血貌 ,Ｔ 3 7.7℃ ,Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.4× 1 0 /Ｌ ,ＲＢＣ 3 .1× 1 0 /Ｌ ,ＲＬＴ 2 0 8× 1 0 /Ｌ ,ＢＰ 1 1 .4 /8.1ｋＰａ ,Ｂ超示子宫粘膜下肌瘤 ,术中诊断考虑恶性肿瘤 ,改行全子宫及双附件切除术 ,切除标本送病理检查。大体检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ ,宫颈后唇偏左有一椭圆形肿物 ,3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,突出宫颈管…     

乙状结肠部宫外孕B超误诊1例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 ,因阴道无痛性流血 ,淋漓不止 7天就诊。无停经史 ,无明显早孕反应。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 0ｃｍ ,内膜厚 1 2ｃｍ ,双附件未见异常。子宫直肠陷凹处液性暗区 ,4 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。Ｂ超提示 :子宫内膜增生 ,盆腔少量积液。临床按功能性子宫出血治疗未见好转。 3月 8日 ,临床查 :后穹隆触痛及宫颈摆举痛。小腹压痛 (+)无明显反跳痛 ,无头晕 ,血压、脉搏正常 ,尿ＨＣＧ (+)。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 9ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 4ｃｍ ,宫腔呈见梭形 ,居中液性暗区…     

尿道外口原发性恶性黑色素瘤一例报告

患者女性 ,67岁 ,汉族 ,发现尿道肿物一年余 ,以尿道外口肿物质待定入院 ,住院号 1 4 1 658。查体 :双肾区叩击痛 ( -) ,双侧输尿管无压痛、膀胱充盈 ,尿道外口可见鸡蛋大的肿物 ,基底与尿道粘膜相连 ,表面溃烂 ,有黄色渗出物 ,腹股沟区淋巴结未触及 ,于 2 0 0 0年 9月9日行尿道外口肿物切除术 ,术中见肿物约 6.5ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,根与粘膜相连 ,周绕尿道外口一周 ,表面溃烂出血。　　病理检查 :病理号 0 0 1 969。肉眼 :肿物 6.5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面呈结节状 ,破溃 ,切面灰白色及灰褐色 ,质脆 ,实性。　　光镜检查…     

原发性输卵管癌3例报告

例 1:6 0岁。绝经 10年 ,左下腹隐痛半个月 ,无阴道排液及流血 ,腹部无包块。既往健康 ,孕 5产 4,绝育 2 5年。妇科检查 :子宫左后方触及一鸭卵大小实性肿物 ,形状欠规整 ,活动差 ,与子宫分界不清 ,压痛 ,彩超示子宫左上方探及 5 .7ｃｍ中低回声实质性包块 ,包膜欠清。其内无明显血流信号 ,与子宫分界不清 ,临床拟诊左卵巢瘤 ,2 0 0 0年 11月 9日行开腹探查术。术中见左输卵管壶腹部伞部增粗约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ大小 ,与盆壁粘连 ,伞端开口处充满灰白色乳头状组织 ,盆腔腹膜受侵 ,面积 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小 ,子宫、右输卵管…     

腹腔巨大畸胎瘤合并妊娠1例

临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因下腹痛 ,就诊。超声检查 :使用仪器为日本东芝ＳＳＡ - 2 4。探头频率 :3 75兆。超声显示 :于盆腔可见一个大小约 13 0ｃｍ× 12 8ｃｍ×11 0ｃｍ的类囊型肿物 ,边界清。肿物内中心为圆形无回声 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 6 2ｃｍ。周边为细密点状强回声 ,分布均匀。子宫被挤向肿物右后方 ,略饱满 ,内可见一个 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ有胎囊 ,有胎芽大小为 0 4×0 3ｃｍ。超声诊断 :1、盆腔巨大囊性为主混合性肿物 ,多考虑为 (1)畸胎瘤可能性大 ;(2 )浆液性囊腺瘤。 2、早孕。后经手术病理证实为右附件畸胎…     

宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…     

非妊娠性绒癌误诊异位妊娠一例

患者 ,女 ,35岁。孕 1产 1。停经 2月 ,阴道流血伴腹痛 1周 ,加重半日就诊。其末次月经 2 0 0 0年1月 5日 ,正常。于 3月 1日出现阴道少量流血 ,暗红色 ,伴下腹胀痛 ,未诊治 ,持续至今日上午腹痛加重 ,伴头晕及肛门坠胀感 ,急诊入院。查体 :ＢＰ1 0 7/ 6 7ｋＰａ ,贫血貌 ,神志尚清 ,下腹压痛反跳痛阳性 ,叩诊呈移动性浊音。专科检查 :外阴阴道有暗红血迹 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,穿刺抽出 5ｍｌ不凝血 ,子宫、双附件触不清。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超提示 :盆腹腔积液中度右附件区无回声光团5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小。入院诊断 :异位妊…     

B超诊断输卵管妊娠合并黄体囊肿一例

患者 2 4岁。结婚 1年 ,孕 1产 0。主诉 :停经4 8ｄ ,无恶心呕吐 ,阴道有少量流血 ,于 7ｄ前无诱因下腹痛 ,近 2ｄ加重 ,伴肛门下坠感 ,来诊。妇检 :子宫体前位、常大、宫颈光 ,后穹窿触痛 ,左侧附件可触及6ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,压痛 ;右侧附件未见异常。化验 :尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超 :子宫前位 ,大小形态正常 ,宫壁回声均匀 ,于宫腔内可及 1 8ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1 7ｃｍ液性暗区 ;左侧附件可及 3 8ｃｍ× 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ回声中等偏强 ,欠均匀包块 ,中间可及直径 1 0ｃｍ液性回声 ,周边回声强。包块右侧可及 4 8ｃｍ× 3 7ｃ…     

中孕引产子宫内翻1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因孕 4产 1孕 5月属计生对象 ,于 2 0 0 0年 7月 18日入院行利凡诺引产术。 19日中午自然娩出一死胎 ,胎儿娩出后约 10ｍｉｎ ,牵拉脐带助胎盘娩出。胎盘完整 ,胎膜残留 1/ 3。产时、产后阴道流血不多 ,自觉下腹坠胀伴排尿困难。曾予肌注新斯的明 ,热敷膀胱区等处理 ,仍不能自解小便 ,后行导尿术。2 0日下午行清宫术 ,窥器暴露阴道后 ,见一 8ｃｍ× 8ｃｍ大小之圆形肿物脱出阴道内 ,质软、表面粗糙 ,暗红色 ,无活动性出血。诊断引产后子宫内翻。即持硬麻下经阴道行子宫内翻徒手复位术 ,复位成功。术程顺利 ,术中、术后予以…     

子宫浆膜下囊肿1例

患者 ,50岁 ,因阴道不规则流血 5个月于 2 0 0 0年 1 1月入院。查体 :一般情况好 ,心肺未见异常。妇检 :外阴正常 ,阴道畅 ,可见血迹 ,宫颈Ⅰ°糜烂 ,宫颈管有一 1ｃｍ× 1ｃｍ大小囊肿 ,子宫及右附件包块不易分离 ,约孕 2个月大 ,囊实性 ,质软 ,压痛 (± ) ,左附件无异常。Ｂ超示 :多发性子宫肌瘤 ,右附件区囊肿 ,宫颈囊肿。宫颈涂片 :巴氏Ⅰ级。入院诊断 :①子宫肌瘤 ;②右卵巢囊肿 ;③宫颈炎。术中见子宫略大 ,结节感 ,宫底大小不等数个泡状物 ,大者直径 4ｃｍ ,小者直径 1ｃｍ ,内为清亮液体 ,双附件可见数个泡状物 ,作全子宫及双附件切…     

卵巢妊娠1例

患者 ,2 2岁。因停经 4 2天后 ,腹痛伴阴道流血 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 6日急诊入院。入院查体 :体温 :36 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 9ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未扪及 ,腹部轻压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,有轻压痛。附件 :右侧未扪及包块 ,左侧扪及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超见左附件 6 2ｃｍ×7 3ｃｍ× 7 9ｃｍ不均质混合回声团块 ,盆腔少量积液。初步诊断 :宫外孕。急诊剖腹探查。手术见腹腔积血10 0ｍｌ,血凝块 5 0ｇ ,子宫后位 ,大小正常 …     

右侧输卵管骨瘤1例

1　患者 ,30岁 ,因Ｇ2 Ｐ2 要求绝育于 2 0 0 1年 11月 13日入院。妇科检查 :阴道少量白色泌物 ,粘膜正常 ,宫颈轻度糜烂 ,宫体前位常大 ,质中等无压痛 ,活动好 ,左侧附件区正常 ,右侧附件区触及一质硬肿物。于当日在局麻下行腹式横切口绝育术。术中见子宫前位 ,大小正常 ,表面光滑 ,左侧输卵管正常 ,右侧输卵管间质部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,形态不规则 ,质地坚硬。行输卵管结扎及肿瘤切除术 ,肿物不规则 ,包膜完整 ,坚硬如石 ,切面为致密骨组织 ,病理诊断为右侧输卵管骨瘤。2　讨论输卵管肿瘤少见 ,尤其输卵管骨瘤更罕见 ,…     

卵巢甲状腺肿一例

患者 ,女 ,68岁。下腹坠痛 2 0年 ,加重半年。妇科检查 :子宫萎缩 ,于子宫左侧可触及一儿头大小肿物 ,表面凸凹不平 ,与子宫关系密切 ,活动欠佳 ,囊性感。Ｂ超示 :未见正常子宫影像 ,于子宫位置可见—1 2 2ｃｍ× 7 8ｃｍ× 1 1 0ｃｍ的不均质混合性包块 ,上半部回声较细密 ,下半部多囊性回声壁较厚。行剖腹探查术 ,术中见左侧卵巢肿物 ,约儿头大小 ,表面凸凹不平 ,无出血 ,活动好。大体所见 :肿物扁圆形 ,包膜完整 ,表面见结节状突起 ,大小 1 1 0ｃｍ× 1 0 6ｃｍ×6 5ｃｍ ,切开为半囊半实性 ,囊性区内有脂类、毛发 ,实性切面褐黄色 ,…     

鼻咽脊索瘤1例

1　病例介绍患者男 ,6 4岁。于 3个月前 ,间断性鼻塞嗅觉减退 ,睡眠时出现呼吸困难等症状 ,在当地县医院诊断为纤维血管瘤 ,鼻中隔偏曲 ,下鼻甲肥大。做鼻中隔偏曲手术 ,术后病情仍未缓解 ,而且加重。故于 1996 - 11- 0 7来我院耳鼻咽喉科住院治疗。鼻部检查 :左鼻甲肥大 ,粘膜灰白 ,鼻咽部可见 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿物 ,色红表面光滑 ,其它未见异常。拟诊为鼻咽脊索瘤。于 11- 13手术切除肿物 ,术中见肿物位于鼻咽顶后壁 ,约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,行手术切除送检。病理检查 :送检物为破碎组织 ,体积 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.0ｃ…