术后胆道出血19例原因分析及处理

资料与方法 一般资料：本组19例,男12例,女7例。年龄21—77岁,平均年龄45．3岁。均为肝胆手术后1～2周出血。T管出血11例,引流管出血2例,呕血4例,出现黑便19例,伴黄疸或发热者15例。 病种及出血原因：本组术后出血病人原发病为急性脓性胆管炎、肝内外胆管结石13例,肝脓肿2例,肝癌3例,肝门胆管癌1例。     

门脉高压食管、胃底静脉曲张出血的非手术治疗30例报告

门脉高压伴发食管,胃底静脉曲张破裂大出血是内、外科常见急症之一,死亡率极高。本文对近年来我院收治的30例食管静脉曲张出血患者进行分析总结,着重讨论了非手术治疗相预防的有关问题。临床资料一、一股资料:确诊为食管静脉曲张大出血者30例。男27例,女3例。年龄最小22岁,最大75岁,20—55岁占73.3%。全部为肝内型门脉高压症。引起肝硬化病因:血吸虫性肝硬化4例13.3%),肝炎后肝硬化24例(80%),其他原因所致肝硬化2例(6.7%)。诊断标准:具有典型肝硬     

严重肝外伤术后再出血12例诊治体会

严重肝外伤手术后再次出血 ,是直接导致患者死亡的原因之一。本文报告我院自 1989年 1月至 1998年 12月共收治外伤性肝破裂 198例 ,其中行手术治疗 186例 ,手术后再出血 12例的治疗体会 ,以探讨肝外伤术后继发性出血原因与诊疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 17～ 72岁 ,平均 40 .5岁。损伤原因 :车祸伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,重物撞击伤 2例 ,枪伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,挤压伤 1例。损伤部位 :右肝 8例 ,左肝 2例 ,横贯左右肝 2例 ,1例合并肝静脉损伤。损伤程度 :按中山恒明分度法 : 度 3例 , 度5例 , 度 …     

危重患者并发应激性溃疡的原因分析及护理

消化道应激性溃疡出血是机体在遭受严重创伤、感染 ,重度脑出血病变、休克、心肺、肝、肾功能受损及手术后等应激状态下发生的胃肠道急性粘膜病变 ,是危重患者常见的并发症。我科自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 9月共收治 1 5 0例危重患者 ,其中 ,并发消化道应激性溃疡 30例 ,现将其原因分析及护理体会报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄最小 8岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 4 3岁 ;临床诊断 :颅脑手术后 1 8例 ,脑干梗塞 3例 ,肺癌术后 6例 ,严重创伤性休克 3例 ;治疗效果 :治愈 1 5例 ,自动出院 6例 ,死亡 9例。2　原因分…     

自拟四仙芩连汤治疗崩漏66例

临 床 资 料 病例选择:以45岁以下妇女崩漏为主要对象。其中已婚者44例,占66.6％,未婚者22例,占33.3％。 年龄分布:15—20岁,17例,占25.4％,21—30岁,11例,占16.8％;31—40岁,16例,占24.3％;41—50岁,14例,占21.3％,50岁以上8例,占12.2％。 阴道出血时间:出血5—10天者8例,占12.2％,11—20天者16例,占24.3％,21—30天者28例,占42.5％;31—40天者6例,占9％;41—50天者,6例,占9％;51—120天者,2例,占3％,每日换卫生纸一卷者     

脑出血合并应激性溃疡30例临床分析

脑出血合并应激性溃疡上消化道出血是脑出血常见并发症之一,常需要积极救治,否则后果严重。本文主要讨论脑出血合并应激性溃疡的原因及临床救治。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄在50～72岁17例,40～50岁9例,30～40岁3例,30岁以下1例。1.2出血情况:基底节区出血15例,丘脑出血及破入脑室7例,小脑出血3例,原发脑室出血2例,脑干出血2例,脑叶出血1例。幕上血肿50ml以上的5例,30～50ml12例,20～30ml8例;幕下血肿10ml以上2例,10ml以下3例。昏迷17例,嗜睡8例,清醒5例。24h内出现消化道出血的12例,占40%;24h～3d内出血10例,占33.3%;3d～1周…     

40例恶性组织细胞病的临床分析

本文报告恶性组织细胞病40例,均经骨髓涂片及/或血液涂片、尸体解剖确诊。本组男:女=2.3:1,发病高峰年龄为30—40岁,主要临床表现为发热,贫血,出血,肝脾肿大。对血象与骨髓象的改变进行了分析,主要死亡原因是感染,出血和衰竭。本文还讨论了恶性组织细胞病的病因、诊断、治疗和预后问题。     

肝叶切除手术出血的处理

目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性。方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论。结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症。术中出血量:<300mL占58.3%、300~500mL占19.8%、500~800mL占16.7%;>800mL占5.2%。其中500mL以上11例,直径10cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例。肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高。结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

EVL联合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血34例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血为肝硬化主要并发症及死亡原因 ,我院 1997— 1999年收治 34例 ,均采用经内镜食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)联合垂体后叶素治疗 ,与同期收治的 30例采用三腔二囊管压迫联合垂体后叶素治疗相比疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　所有患者均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经内镜证实为活动性食管静脉曲张破裂出血。ＥＶＬ 垂体后叶素治疗组为观察组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 :30～ 78岁 ,其中肝硬化并发出血 30例 ,肝硬化型肝癌并发出血 4例 ,ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 :3例 ,Ｂ级 :2 0例 ,Ｃ级…     

原发性脑室出血15例分析

<正> 原发性脑室出血较少见。现将我院经头颅CT证实的原发性脑室出血15例进行总结,对其病因以及临床特点和治疗手段探讨如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组15例,女性9例,男性6例;年龄30—40岁8例,41—50岁5例,51—69岁2例,平均38岁。有高血压史2例。 1.2 临床表现:根据病情轻重分轻度、中度及重度3组。轻度组3例,发病时神志清、头痛、呕吐及颈项强直;中度组5例,主要表现为嗜睡或浅昏迷、颈项强直、病理反射阳性;重度组7例,中度或深昏迷,其中眼球分离5例,双侧瞳孔扩大2侧。     

胆道术中大出血应用心耳钳止血9例体会

<正> 我院于1985—1993年在各类胆道术中遇见大出血9例,均采用心耳钳阻断肝门,达到较好的止血效果,报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组男6例,女3例。年龄31—72岁,平均51.5岁。施行单纯胆囊切除术4例,胆囊切除胆总管探查T管引流术3例,胆总管空肠Roux—y吻合术2例。其中胆囊动脉出血6例,门静脉损伤出血3例。 1.2操作方法:在解剖肝胆三角处理胆囊动脉,     

中西医结合治疗上消化道出血120例总结

急性上消化道出血是食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的急性出血。其主要临床表现为呕血或/和黑便,以及由急性大量失血所引起的一系列全身症状。今就近年来我科中西医结合治疗上消化道出血120例小结报告如下: 临床资料本组120例中,男98例,女22例。年令为14—74岁,其中14—30岁者29例,占24.2％;31—50岁者55例,占45.5％;51岁以上者,36例占30％。     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

原发性血小板减少性紫癜治疗探讨

本组病例共30例。所有病例均经过3年以上追踪观察。 30例中,男12例,女17例。年龄在15岁以下者15例,16～30岁9例,31岁以上者6例。初诊病程6个月以内者15例,6个月以上者15例。临床症状与体征:发热者11例,体温波动在37.2～38.0℃之间,肝肿大3例,脾肿大5例,肝脾同时肿大2例;出血征:只表现为鼻衄、牙龈出血、月经过多者各2例;四肢皮下瘀血斑点,同时有鼻     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析

1996～2003年我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)886例,其中中转开腹25例(2.80%).现就LC中转开腹原因加以讨论. 1临床资料 25例中男15例,女10例,年龄30～69岁,平均45岁.术前诊断均为胆囊炎伴结石或胆囊息肉,其中胆囊炎急性发作16例.中转开腹原因:手术野出血5例(其中胆囊动脉破裂出血3例,剥离胆囊床过深损伤肝脏出血2例),损伤肝外胆管2例,胆囊周围及胆囊三角粘连严重无法分离15例,术中发现胆囊癌1例,胆囊管近端结石嵌顿无法推动2例.     

治疗上消化道溃疡并出血临床体会

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病。它的病变部位主要在胃及十二指肠,以反复发作和有规律性的胃脘痛为主征。属于祖国医学中“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心胃气痛”等范畴。本病与情志失调、饮食不节和寒温失宜有密切关系。它们促成脾胃先虚,肝胃不和,以致升降失常,损伤肠胃,久而成为此病。主要累及脾、胃和肝,轻者肠胃损伤,出现疼痛、呕逆等证,重者可并发出血危及生命。笔者于一九七六年至一九七八年在门诊系统观察了十三例已确诊为溃疡病并出血的病人,现简介于后: 病例分析一般情况:十三例中,男性8例。女性5例。年龄:20—30岁3例,30—40岁4     

肝硬化并上消化道出血170例内镜诊治分析

目的:探讨肝硬化并上消化道出血的原因及内科治疗效果。方法:170例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜,确定出血原因,并予内科治疗,观察治疗效果。结果:170例患者中食道或胃底静脉曲张破裂(EGVB)出血99例,门脉高压性胃病(PHG)出血41例,肝源性溃疡(HU)出血30例,出血率分别为58％,24.1％,17.6％。肝功能越差,静脉曲张越明显,以中重度为主,重度静脉曲张各组间差异显著(P<0.05)。肝功能越差,静脉曲张越明显,肝源性溃疡发生率越高,各组间有明显差并(P<0.05)。肝源性溃疡中Hp阳性率43.3％,说明HU的发生与Hp感染关系不大。治疗效果以非EGVB出血明显,达87.3％。结论:肝硬化上消化道出血的原因有EGVB、PHG、HU,以EGVB为主。内科治疗效果以非EGVB出血明显。     

甲状腺功能亢进患者骨钙丢失的研究及临床意义

1.对象和方法 1.1 对象 1)甲亢组:本文甲亢患者40例(男10例,女30例),平均年龄39±19岁(20—58岁),病程2月—10年。所有患者均无肝、肾、骨关节病及其它内分泌疾病,无服用钙剂、维生素D及激素制剂史。 2)对照组:系本院健康志愿者45例(女31,男14),平均年龄39±8岁(23—57岁)。     

脑立体定向术术后并发症的观察与护理

脑立体定向术主要用于治疗癫痫、运动障碍、精神病等疾病 ,近 10年来我院对术后并发症的监护积累了一定的经验 ,现总结如下。1　临床资料本组 32 0例 ,男 2 0 8例 ,女 112例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .8岁。其中帕金森病 146例 ,癫痫 6 0例 ,精神病 6 7例 ,其它 (舞蹈症、扭转痉挛、脑瘫、肝豆状核变性 ) 47例。主要并发症有 :出血11例 ;偏瘫 2 7例 ;精神症状 51例 ;尿失禁 17例 ;语言障碍 8例 ;感染 3例 ;呃逆 4例 ;切口延期愈合 8例。2　并发症的观察与护理2 .1　出血　出血的原因有 :血压增高冲破射频毁损灶新鲜的血管焦痂而出血、术中…