经腋下小切口治疗自发性气胸180例

经腋下小切口治疗自发性气胸１８０ 例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗１２６ 例。首次发病直接手术治疗３８ 例。双侧性病变８ 例，其中３ 例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术１３２ 例，胃肠吻合器缝合６ 例，剖胸止血３０ 例。术中平均输血３００ｍｌ。手术时间平均５６ｍｉｎ，术后胸腔引流液平均１０５ｍｌ。术后置管１～１１ｄ，平均２．１ｄ 拔管，住院日８ ．６ｄ。术后出血１ 例，复发１ 例均经再次手术治疗。术后１５～３０ｄ 恢复上学或工作，认为腋下小切口手术适用于所有自发性气胸患者。     

胸腔镜下双侧胸部手术的术中配合及护理

本院自 1993年 6月开展胸腔镜下双侧胸部手术 ,至 2 0 0 0年 12月共行双侧胸内微创手术 90例 ,取得满意效果 ,现就术中配合及护理报告如下。1　临床资料本组 90例 ,男 6 4例 ,女 2 6例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 31 6岁。手汗症行双侧胸交感神经Ｔ2 ～Ｔ4 切除术 82例 ,双侧肺大泡破裂、自发性气胸行肺大泡切除及肺修补术 6例 ,双侧外伤性血胸行双侧取血块、止血、肺修补 2例。 82例双侧胸交感神经链部分切除 (Ｔ2 ～Ｔ4 ) ,术后均未放置胸腔引流管。 1例术后 3ｄ、1例术后 8ｄ出现胸腔积液 ,经胸腔Ｂ超定位 ,胸穿抽液后 ,肺复张 ,痊愈出院。患…     

单侧自发性气胸合并双侧肺大泡的治疗

目的：探讨单侧自发性气胸合并双侧肺大泡诊治方法,减少或尽早发现术后并发症。方法：对90例自发性气胸患者行胸部CT扫描加肺尖部薄层扫描来确诊。在全麻气管插管下行肺大泡修补术。结果：17例单侧自发性气胸合并双侧肺大泡者中10例术后出现对侧气胸,73例未发现双侧肺大泡者中1例出现对侧气胸。结论：单侧自发性气胸合并双侧肺大泡术后发生对侧气胸的几率大,因而,该组患者术后出现胸闷,气急症状,应首先考虑对侧气胸的可能,另外提出加强术前,术后呼吸道管理,麻醉方法可有效避免此类并发症。     

单侧自发性气胸合并双侧肺大泡的治疗

目的 :探讨单侧自发性气胸合并双侧肺大泡诊治方法 ,减少或尽早发现术后并发症。方法 :对 90例自发性气胸患者行胸部CT扫描加肺尖部薄层扫描来确诊 ,在全麻气管插管下行肺大泡修补术。结果 :17例单侧自发性气胸合并双侧肺大泡者中 10例术后出现对侧气胸 ,73例未发现双侧肺大泡者中 1例出现对侧气胸。结论 :单侧自发性气胸合并双侧肺大泡术后发生对侧气胸的几率大 ,因而 ,该组患者术后出现胸闷、气急症状 ,应首先考虑对侧气胸的可能。另外提出加强术前、术后呼吸道管理 ,改善麻醉方法可有效避免此类并发症。     

老年性气胸20例外科治疗

老年性气胸２０例，行肺大泡切除，缝合修补６例，双重结扎８例，应用胃肠缝合器行肺大泡钳闭术６例。术后心肺功能不全４例，心律失常２例，ＩＣＵ监护２例。随访３个月～６年，均无复发病例，心肺功能有明显改善８例。术后因肺癌死亡１例。提出了手术适应证应根据病人术前活动，登楼等情况及Ｘ线检查综合衡量；创用胃肠缝合器钳闭肺大泡取得了满意效果。     

氯胺酮麻醉在唇裂整复术中的呼吸道意外情况及临床处理

氯胺酮是一种静脉麻醉药,因其具有作用迅速、苏醒较快、镇痛效能强、操作简便的特点,临床上广泛应用于婴幼儿唇裂整复术。我院１９７６～１９９７年采用氯胺酮分离麻醉加双侧眶下神经阻滞麻醉对１４岁以下小儿行唇裂整复术３７２例,术中出现各种呼吸道意外１４例,现就其发生的原因、主要临床表现、抢救方法和预防措施分析和探讨如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组共１４例,男１０例,女４例;年龄１０个月～６岁;双侧完全性唇裂３例,单侧完全性唇裂９例,不完全性唇裂２例。１．２　手术方法　手术均在氯胺酮分离麻醉加双侧眶…     

特发性气胸的诊断与外科治疗

特发性气胸的诊断与外科治疗杨春鹿殷洪年赵惠儒李玉（第一临床学院胸外科，沈阳１１０００１）关键词肺大泡；特发性气胸；手术适应征我科自１９７６年１月～１９９６年６月手术治疗肺大泡及其破裂后所致特发性气胸３１例，其中应用电视胸腔镜手术治疗３例，现报告如下。...     

巨型肺大泡的腕腔镜治疗

我院自１９９５年７月开展胸腔镜手术以来 ,至２０００年４月 ,共治疗各类肺大泡病人２００余例 ,其中巨型肺大泡１０例 ,现将治疗情况报道如下。１．一般资料１０例巨型肺大泡病人中男性９例 ,女性１例 ;年龄２８～７１岁 ,平均５２岁。病变位于左肺２例 ,右肺７例 ,两下肺１例。分型 ［１］：Ⅰ型１例 ,Ⅳ型９例。８例因巨型肺大泡压迫肺导致呼吸困难入院 (其中２例需持续性低流量吸氧 ) ,另２例分别以自发性气胸和肺大泡合并感染入院。９例病人术前有肺功能检查资料 ,ＦＥＶ １３４%～７２ % ,平均５１．２%。病人术前常规作胸部ＣＴ检查…     

电视胸腔镜手术的临床应用

我院胸外科自１９９５年１０月至２０００年７月共施行电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)９２例 ,获得了良好的临床效果 ,现报道如下。１．一般资料本组男性７７例 ,女性１５例 ;年龄１４～７３岁 ,平均４０．７岁。其中自发性气胸３２例 ,肺大泡２２例 ,周边型肺良性肿块１１例 ,肺癌７例 ,纵隔肿瘤３例 ,胸外伤伴血胸５例 ,胸腔积液５例 ,脓胸３例 ,胸膜间皮瘤２例 ,肺不张、食管平滑肌瘤各１例。２．手术方法行肺大泡结扎、切除术５４例 ,肺楔形切除术１１例 ,胸腔镜诊断性探查１３例 ,纵隔肿瘤切除术３例 ,外伤性血胸血块清除术３例 ,外伤性膈…     

小儿腹腕镜手术的麻醉处理

我院１９９９年６月～２００１年６月行小儿腹腔镜手术４２例，现将有关麻醉处理的体会总结如下。１．１一般资料男２９例，女１３例；年龄２０d～１０岁，平均（３．４±３）岁；体重３．５～３０kg，平均（１５±９）kg。ASAⅠ～Ⅱ级３９例，Ⅲ级３例。手术种类：睾丸下降术１９例，幽门括约肌切开术１０例，巨结肠根治术５例，两性畸形盆腔探查术４例，左肾发育不良腹腔探查术１例，胆道闭锁腹腔探查术２例。术前并发症：贫血５例，肝功能异常２例，电解质紊乱１例。手术时间２４～２２０min，平均（５４±１２）min。麻醉时间４７～３…     

胸腔镜双侧肺大泡同期切除5例报告

1998年3月至1999年9月,我科对5例双侧肺大泡患者施行了电视辅助胸腔镜外科(VATS)双侧肺大泡同期切除,获得了满意的疗效。以往对双侧肺大泡的治疗需行胸骨正中劈开同期手术或二次剖胸手术,患者手术创伤大,切口影响美观,患者难以接受,胸腔镜手术的出现很好地解决了这方面的问题。1　临床资料1.1　一般资料　5例患者均为男性,年龄18～62岁,平均31.7岁,其中3例为双侧I型肺大泡,1例为双侧型肺大泡(多发性肺大泡),1例为双侧型肺大泡(气肿性肺大泡)。5例均有两次以上自发性气胸病史,其中2例为双侧自发性气胸,均经胸腔闭式引流或反复胸穿抽气未愈…     

78例唇裂整复术临床分析

７８例唇裂整复术临床分析（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院程万兵本文回顾我院近五年来手术整复唇裂病例，就唇裂手术的麻醉、定点等总结报告如下：１一般资料１．１年龄结构２～６月，１５例；７～１０月，２８例；１岁～２岁，７例；３岁～５岁，１６例，６岁...     

复张性肺水肿的防治

复张性肺水肿是指各种原因所致的肺萎陷在迅速复张后所发生的急性肺水肿 ,多见于气、液胸患者经大量排气、排液后。我科１９９３～２０００年收治气胸或胸腔积液２７０例 ,其中９例发生复张性肺水肿 ,现报道并分析如下。本组９例中男性７例 ,女性２例 ;年龄１６～５８岁 ,平均２９岁。肺大泡破裂伴气胸５例 ,其中３例为双侧 ,病程１～３个月 ,肺压缩６０%～９０ % ,一期电视胸腔镜下手术 (简称ＶＡＴＳ术 ) ,一侧术毕时发现低氧血症 ,气管插管内涌出粉红色泡沫样痰 ;１例为单侧 ,ＶＡＴＳ术毕低氧血症 ,且气管插管内吸出少量粉红色痰液 ;１…     

肺大泡破裂致自发性气胸11例的手术治疗

肺大泡破裂致自发性气胸１１例的手术治疗第一汽车集团公司职工医院气胸外科富沛涛我院自１９８８年１月至１９９４年５月共行肺大泡破裂致自发性气胸的手术以例，现报道如下。临床资料本组共计１１例，其中男性７例，女性４例。年龄在１７～４０岁之间，平均２８岁。左侧...     

急症尿道内切开术治疗前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留

我院１９９８年１月～２０００年１０月收治前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留２１例 ,均急症行直视下尿道内冷刀切开术 (ＤＶＩＵ) ,疗效满意 ,报道如下。１．１一般资料本组２１例中前列腺开放手术后１７例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲ)术后４例。年龄６７～８０岁 ,平均７５．６岁。距前次手术时间１１个月～１７年 ,平均６．４年。来院时均表现为急性尿潴留 ,病史０．５～３ｄ ,平均１．３ｄ。患者术前均未能置入导尿管。１．２手术方法连续硬膜外麻醉或尿道粘膜表面麻醉。患者取截石位 ,常规消毒 ,直视下将尿道镜插入至狭窄或闭锁远端 ,经…     

垂体腺瘤术后复发诊治中注意的问题

我院自１９８３年６月～１９９７年１２月共收治垂体腺瘤术后复发病人２５例。其中本次诊治前已行一次手术２３例，二次手术２例。１临床资料一般资料男２２例，女３例。年龄２１～６３岁，平均４３．１岁。肿瘤复发距前次手术时间３月～５．８年，平均２．３年。其中行肿...     

经腋下小切口治疗自发性气胸180例

经腋下小切口治疗自发性气胸１８０例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗１２６例。首次发病直接手术治疗３８例。双侧性病变８例，其中３例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术１３２例，胃肠吻合器缝合６例，剖胸止血３０例。     

老年人胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的防治

１９９３年１０月至１９９８年６月,我科共施行６０岁以上老年人胸部恶性肿瘤手术４５例,死亡４例,均为术后并发呼吸衰竭所致。本文对围手术期强化呼吸道管理及正确处理并发症的经验教训进行总结,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,男３７例,女８例,年龄６０～８１岁,平均６５．４岁。１．２　疾病组成　肺癌２１例,病理分期Ⅱ～Ⅲｂ期;食管癌２２例,Ⅱａ～Ⅲ期;肋骨软骨肉癌１例;纵隔恶性肿瘤１例。１．３　治疗方式　２１例肺癌行一侧全肺切除６例,肺叶切除１３例,剖胸探查１例。食管癌行食管切除胃…     

6例电视胸腔镜手术的麻醉处理

６例电视胸腔镜手术的麻醉处理宜宾市第一人民医院（６４４０００）姚洪林周力平我院１９９６年以来共施行电视胸腔镜手术麻醉６例，报告如下。临床资料６例患者均为男性，年龄１９～６０岁。自发性血气胸３例，肺大泡１例，右肺下叶肺癌１例，右肺支气管囊肿１例。全组病...     

电视胸腔镜外科5例报告

我科在电视胸腔镜下行胸腔疾病手术５例，效果良好。１　病史资料*本组５例，均属男性。年龄１９～５６岁。左侧病变３例，右侧２例；自发性气胸４例，２例反复发作。ＣＴ检查：肺大泡存在，其中２例首次发作气胸，闭式引流１周肺膨胀不全，有活动漏气；１例结核球合并胸水，内科穿刺保守３个月治疗无效。２　手术方法日本Ｏｌｙｍｐｕｓ电视胸腔镜。该镜能准确观查胸腔病变部位，与周围组织的关系，确定治疗方法。３例采用气管内插管，静脉复合麻醉，２例局部麻醉。患侧腋中线第７肋间切开１２ｍｍ左右切口，刺入Ｔｒｏｃａｒ针，内置０度…