成人左室心肌致密化不全的超声诊断分析

目的探讨超声心动图对成人心肌致密化不全（NVM）的诊断价值,以提高临床及超声医师对该病的认识。方法回顾性分析7例成人左室心肌致密化不全患者的心脏形态结构的超声心动图特点及血流改变特征。结果 7例患者超声心动图均可见左室腔内不同程度突起的肌小梁,形成网状结构,其间可见深陷的隐窝,病变均累积左室中下段,以心尖部为主,室间隔基底段基本正常,病变处心内膜节段性缺失。5例左房、左室增大,7例均有左室收缩及舒张功能减低。结论 NVM超声心动图具有特征性改变,是目前诊断该病的首选检查方法。     

26例心肌致密化不全超声心动图及临床分析

目的:探讨心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)患者的超声心动图及临床特点,提高诊断意识及治疗水平。方法:回顾性分析26例NVM患者的超声心动图及临床表现。结果:26例NVM患者UCG检查均可见受累心腔内不同程度异常隆突、粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像,临床特点为心力衰竭、心律失常及血栓形成,可在任何年龄发病,男性多见。结论:NVM临床病程迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,UCG是重要的诊断和筛查手段。     

心肌致密化不全与缺血性心肌病的超声比较研究

目的应用多普勒超声心动图对心肌致密化不全（NVM）与缺血性心肌病（ICM）从心脏形态学结构、血流动力学及心功能方面进行分析比较。方法超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查，对比分析23例NVM及31例ICM的超声心动图资料，重点观察心内膜及心脏腔室结构。结果23例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突，粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像。心内膜呈网状改变，内膜不光滑为其特点。31例ICM患者除1例心尖区可见粗大肌小梁外，余30例心内膜均光滑。二者大心腔，射血分数（EF）降低，搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无显著性差异，而心内膜的改变有显著性差异。结论NVM具有特征性超声心动图改变，可区别于ICM，超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段。     

梁东辉辨治心肌致密化不全伴心力衰竭医案1则

正文:心肌致密化不全（Noncompaction of ventricular myocardium，NVM）是一种以粗大的网状肌小梁和与左心室腔交通的深陷的小梁间隐窝为主要特征的心肌病，美国心脏协会将其归为遗传性心肌病的一种[1]。NVM 可能是由于胚胎正常致密化过程失败导致心腔内隐窝持续存在，肌小梁应区域的致密心肌减少，临床表现可从无症状到进行性心力衰竭，后者可表现为心功能不全、心律失常，以及由于血液在隐窝间隙内流速减慢形成血栓后脱落导致的体循环栓塞事件，甚至可能发生猝死[2]。该病属于罕见病，目前尚无针对NVM 的特殊治疗手段，而治疗目的主要是改善症状、延缓病情进展，其心力衰竭的治疗参照扩张型心肌病相关指南进行。NVM 预后与出现心力衰竭症状的年龄及进展程度、是否存在恶性心律失常、是否有血栓形成及栓塞事件的发生等相关。脏移植是目前重症NVM 患者终末期唯一的选择[3]。可见心肌致密化不全属于罕见病、疑难病及难治病，目前关于其治疗的报导并不多见。南方医科大学珠江医院中医科主任梁东辉教授，运用中医辨证治疗1 例心肌致密化不全伴心力衰竭患者，效果颇佳，现整理介绍如下。     

心肌致密化不全3例超声诊断及临床价值

心肌致密化不全即孤立性左室心肌致密化不全(NVM),主要累及左心室亦可累及右心室,是家庭先天性心肌发育不良的罕见类型,可单独存在或与其他先天性心脏畸形并存.本文通过分析3例心肌致密化不全的超声表现,评价超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值.     

彩超诊断左室心肌致密化不全病例分析

心室肌致密化不全是先天性、罕见的心肌病,世界卫生组织(WHO)在1995年将此病归类定性为心肌病.现就本院所见两例左心室心肌致密化不全病例的彩色多普勒超声心动图介绍如下:     

心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断分析

目的:探讨心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断。方法:选择我院收治的心肌致密化不全患者11例,临床表现为心慌、胸闷、气喘、气短、呼吸困难、疲乏,2例伴有下肢浮肿,初步诊断为扩张性心肌病3例,冠心病5例,3例待查,所有患者出现不同类型心律失常的心电图改变。采用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪对患者进行二维、M型以及多方位、多切面观察心脏。结果:11例患者经超声心动图检查均为左室受累,病变部位:心尖部、侧壁中下段、侧壁合并下壁、侧壁合并心尖部,左房内径28～63mm,左室内径50～76mm,心肌厚度3～6mm。4例合并室性心律失常,3例合并二尖瓣反流,4例合并三尖瓣反流。结论:彩色多普勒超声心动图能够在无症状的阶段即可以发现心肌结构异常的特征性改变,对不明原因的心肌病或心脏增大患者及时进行彩色多普勒超声心动图检查,采取相应的治疗措施,预防致死性心律失常和栓塞,延长患者的生存期。     

心电图联合超声心动图对心肌淀粉样变的诊断意义

目的:对心肌淀粉样变应用心电图联合超声心动图诊断的方法以及意义进行探讨。方法:回顾性分析本院在2012年2月-2014年3月间经病理证实的100例原发性心肌淀粉样变患者的心电图及超声心动图主要改变,并对比两种技术联合应用的诊断意义与单一技术的诊断意义。结果:心电图联合超声心动图诊断符合率为95%,单一心电图诊断符合率为64%。结论:心电图联合超声心动图优于单一心电图检查,有利于提高心肌淀粉样变的诊断率,从而降低诊疗时的误诊率。     

心肌致密化不全10例临床分析

心肌致密化不全 (noncompactionofventricularmyocardinm ,NVM )是一种先天性心肌病 ,未被WHO定型。我国 1 994年以来陆续报道近 4 0例 ,我院 2 0 0 2— 2 0 0 4年发现 1 0例 ,对其发病机制、临床表现及治疗预后有了进一步认识。1　临床资料所有患者均为我院住院患者 ,其中男 7     

心肌致密化不全伴痛风1例

<正>本文通过1例心肌致密化不全伴痛风患者诊治情况回顾性分析,讨论心肌致密化不全与痛风的关系,从病理生理方面分析心肌致密化不全导致痛风的相关机制,并通过探讨与心肌致密化不全相关的病理生理,进一步理解心脏缺血再灌注的含义。1病历介绍患者,男,54岁,因右下肢掌趾关节疼痛伴夜间胸闷进行性加重1个月入济南市长清区人民医院急诊科。既往有痛风     

心肌致密化不全伴预激合并房颤1例

1病历报告患者,男,18岁,主诉胸闷、心悸伴头晕1天入院.追问病史患者无发热、畏寒,无头痛,无黑曚及晕厥,无意识障碍及四肢抽搐,无恶心、呕吐,无气短.既往体健,否认心脏病病史.入院时查体:T36.2;P118次份;R20次份;Bp120/80mmHg.发育正常,营养良好,神清语利,查体合作,颈软无抵抗,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心前区无隆起,心尖搏动在正常范围,心脏浊音界无扩大,心率218次/分,律绝对不规整,第一心音强弱不等,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿.心电图显示预激综合征合并房颤.胸正位片心影不大.心脏超声:心脏各腔室大小未见异常,左室心尖部室壁致密化不全表现,二尖瓣少量返流.组织多普勒血流追踪显示:海绵状心肌间存在大量隐窝,见低速血流信号.临床诊断:心肌致密化不全,心律失常-预激综合征合并房颤.立即静脉注射胺碘酮150mg,继以4mg/min静脉滴注,后根据心率逐渐下调胺碘酮用量至0.5mg/min维持.预激合并房颤持续28小时后成功转复为窦性心律.     

彩色多普勒超声观察下肢深静脉瓣功能不全与肌间静脉血栓的关系

目的:探讨彩色多普勒超声在观察下肢深静脉瓣功能不全与肌间静脉血栓关系中的价值.方法:1100例疑为下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声检查.结果:1100例患者的2200条下肢血管中深静脉瓣功能不全1388条(63.1%),其中小腿肌间静脉血栓的298条(21.5%);无下肢深静脉瓣功能不全的812条(36.9%),其中小腿肌间静脉血栓的28条(3.4%).结论:下肢深静脉瓣功能不全与肌间静脉血栓有明显相关性.     

先天性心脏病胎儿产前超声诊断的准确性

目的:探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病的准确性。方法:选择2015年3月至2017年4月于广东省水电医院经超声检查诊断为先天性心脏病的胎儿60例,回顾分析其超声资料及随访结果,探究产前超声诊断先天性心脏病胎儿的临床应用价值。结果:产前对胎儿行超声心动图检查,诊断为先天性心脏病的胎儿有60例,经专家会诊、产后新生儿超声心动图复查和引产尸检证实;其中准确判断为先天性心脏病胎儿者56例,漏诊4例,其中室间隔膜周部缺损3例、室间隔肌部缺损1例。结论:产前对胎儿行超声心动图检查,对诊断胎儿先天性心脏病具有重要意义,可发现早期先天性心脏病患儿,进而给予干预或终止妊娠,对降低胎儿死亡率和新生儿患病率意义重大。     

超声检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值

目的:探讨超声检查在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节病变诊断中的应用价值。方法:对82例AS患者进行超声检查。男68例,女14例。年龄16～65岁,中位数36岁。病程1～10年,中位数5年。详细检查双侧髋关节前隐窝、股骨头骨皮质、股骨头关节软骨、股骨头与股骨颈交界处,测量髋关节前隐窝厚度(股骨颈骨膜至关节滑膜之间的最大距离)、髋关节前隐窝内积液深度及滑膜厚度。结果:82例患者中,2例病变累及单侧髋关节,其余均累及双侧髋关节。45例髋关节前隐窝增厚,厚度7 mm;增厚的前隐窝内可见积液,探头加压后积液有改变,积液最深处约为12 mm。29例髋关节前隐窝处滑膜增生,探头加压后滑膜组织无明显变化,滑膜最厚处约为9 mm。6例股骨头表面粗糙,呈"虫蚀样"改变,部分骨皮质连续性中断。4例股骨头关节软骨变薄,厚度为(0.7±0.2)mm。19例股骨头与股骨颈交界处正常解剖结构消失,其中10例呈"Z"形改变。结论:超声检查能够清晰显示AS患者的髋关节前隐窝、股骨头关节软骨、股骨头骨皮质、股骨头与股骨颈交界处情况,有利于早期发现AS髋关节病变。     

腰大肌肌间沟注射治疗腰椎间盘突出症60例

目的:观察腰椎间盘突出症患者行腰大肌肌间注射的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第三附属医院疼痛科收治的120例腰椎间盘突出症患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予侧隐窝穿刺方法治疗;对照组给予腰大肌肌间沟注射。两组均于治疗结束、治疗结束后1个月和治疗结束后6个月判定疗效。结果:在临床疗效、VAS评分方面两组疗效相当。结论:腰大肌肌间沟注射与侧隐窝穿刺治疗腰椎间盘突出症疗效相当,且治疗时腰大肌肌间沟注射疗法患者痛苦更小、安全性更高。     

超声心动图对高血压病Ⅱ期心脏受累的诊断价值

目的 探讨超声心动图与心电图对高血压所致的左心室肥厚诊断的意义。方法 对200例5年以上病史的高血压病患者行二维超声心动图检查及心电图检查。结果 200例病人中二维超显示心脏结构改变，心肌肥厚180例，阳性率90％；心电图显示异常改变者126例，阳性率63％。结论 二维超声心动图对高血压病Ⅱ期的检出较心电图敏感，二维超检查的阳性率高于心电图检查的阳性率。     

房间隔膨出瘤超声诊断37例临床观察

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值.方法：对37例房间隔膨出瘤患者进行彩色多普勒超声心动图检查.结果：37例房间隔膨出瘤患者的声像图均清晰显示房间隔中部变薄,呈半环形＂囊袋状＂或＂气球样＂向一侧心房膨出或摆动于两房间.结论：彩色普勒超声心动图可早期检出ASA并肯定诊断,诊断依据可靠,临床应用价值高.     

超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值

目的：通过本次的研究重点分析、评价超声心动图对诊断心血管栓塞的临床实际价值。方法：用超声心动图对临床疑似患有心血管疾病特别是心血管栓塞的36例患者进行检查。结果：用超声心动图直接发现心动脉及左右心房血管出现栓塞的患者19例，均被心动脉造影所证实。在临床实际调查中发现，患有典型的右心负荷过重的患者者16例，其中包括直接症状表现者10例，超声心动图检查出的结果无明显改变者17例。结论：超声心动图能够发现主肺动脉、左右心动脉干内血栓，直接提示心血管以及心动脉栓塞，根据心室负荷过重的具体表现可以间接的提示心血管栓塞的可能，但对其他方面的栓塞一般是不易诊断的。     

COPD稳定期肾不纳气证与肺脾两虚证患者膈肌功能差异临床研究

目的:观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肾不纳气证与肺脾两虚证患者超声下膈肌功能的差异,探讨膈肌功能与肾不纳气证的关系。方法:选取COPD稳定期患者42例,其中肾不纳气证和肺脾两虚证两组各21例,另选正常组8例,比较组间膈肌收缩速度、膈肌增厚率和膈肌移动幅度(LZapp)的差异。结果:肾不纳气证组患者膈肌LZapp较肺脾两虚证组患者及正常组减小,而膈肌收缩速度、膈肌增厚率在3组间无明显统计学差异。结论:肾不纳气证COPD患者膈肌功能进一步下降,膈肌功能不全可能是COPD患者病情严重化或中医学中由肺脾及肾转变的重要因素。超声膈肌LZapp是反应肾不纳气证COPD患者膈肌功能相对敏感可靠的一个指标。     

从少阴病论治心肌致密化不全1例

心肌致密化不全是胚胎期心肌致密化过程失败所导致一种罕见的先天性心肌病,临床表现缺乏特异性,以心力衰竭、心律失常及血栓形成为主,容易漏诊和误诊。目前西医主要以对症处理为主,缺乏特异性的治疗方法,预后较差,而中医药治疗该病有显著优势。报道1例心肌致密化不全患者,在益气温阳,活血利水治法的指导下,从少阴病进行论治,应用大剂量附子、黄芪等益气温阳及利水化瘀通络之品,使阳气升,水肿消,血栓化。