主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析

对我院睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。以间断头痛头晕3a、加重1周于2005—10—27收入院。既往体健。查体：BP200／140mmHg，意识清，言语明，自由体位，呼吸平稳，肥胖体质，颈部粗短，颈静脉无充盈，双肺未闻及罗音，HR90次／min，律齐，无杂音和心包摩擦音，腹部未闻及血管杂音，双肾区无叩击痛，双下肢不水肿。     

阿狄森氏病误诊1例

男，8岁。因呕吐3d，胸闷1d于2006-12-17入院。查体：T36C，P100次／min，R28次／min，BP98／65mmHg，神志清，精神不振，表情淡漠。全身皮肤黏膜偏黑，口唇青紫，齿龈、乳晕、脐周、阴囊有明显色素沉着，咽部无充血，颈软，双肺（—）．心音略钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹（—）。[第一段]     

加替沙星致血糖升高1例分析

现将加替沙星致血糖升高1例分析如下。 1病历摘要 男，68岁。因腰痛、发热伴尿频、尿急、尿痛1d于2006—10—22T14：00入院。既往有高血压病史、胆结石史、肋骨骨折史。查体：T39℃，R20次／min，BP120／60mmHg。一般情况可，口唇、甲床轻度发绀，右侧胸廓轻度塌陷，右肋间隙变窄，双肺低可闻及少许细湿罗音。HR88次／min，律齐，无杂音。腹未见异常。腰部无压痛，双肾区轻微叩击痛。双下肢无水肿。     

腹腔妊娠2例

1病例报告例1：29岁。因停经30d，下腹痛1周，呈抽痛，伴肛门下坠感，3d前出现头晕，在当地医院就诊，给予输液治疗（药名不祥），效果不佳，中午小便时突然晕厥，急送入我院。病程中无阴道流血，无恶心、呕吐、无发热。末次月经2004—05—24，正常。既往体健，月经规律，5～6／30d，25岁结婚，G2P1，药流1次，家族无特殊记载。查体：T36℃，P130次／min，R24次／min，BP60／30mmHg，重度贫血貌，神清合作，全身皮肤黏膜苍白，无黄染、皮疹、出血点，HR130次／min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸清晰，腹膨隆，压痛（＋），反跳痛（＋），移浊（＋）。     

黏液水肿性昏迷1例分析

对我院表现较为典型的黏液水肿性昏迷1例分析如下。 1 病历摘要 男，87岁，因呼之不应4d于2007—12—18T16：00入院。患者入院前4d开始出现进食差、神志淡漠、意识逐渐不清。既往有高血压（3级）、冠心病史。查体：T〈35C，P62次／min，R16次／min，BP120／60mm Hg，昏迷状态，全身皮肤角化而僵硬，双肺可闻及痰鸣音，无哮鸣音，HR62次／min，律齐，未闻杂音，     

先天性心脏病主动脉弓中断B型合并室间隔缺损手术1例的护理

我科2006—02收治的主动脉弓中断合并室间隔缺损1例，经过精心的治疗和护理，术后12d痊愈出院。体会如下。1病历摘要男，11岁。生后1个月即被闻及心脏杂音，未系统诊治。无口唇紫绀，无杵状指（趾）活动耐力差。自幼易感冒，不喜蹲踞，以先心病室间隔缺损收治入院。查体患儿神清语明、精神状态良好，胸骨左缘第3肋间收缩期Ⅲ／6级粗糙杂音，P2亢进，可触及震颤，四肢血氧饱和，血压值：右上肢160／80mmHg，左上肢108／58mmHg，右下肢150／60mmHg，左下肢130／50mmHg。     

甲状腺功能亢进合并黄疸1例分析

现将本院收治的1例甲状腺功能亢进合并黄疸分析如下。 1 病历摘要 男，17岁。凶多汗、烦躁、易怒8d加重伴皮肤黄染2d就诊于威海市肿瘤医院消化内科。查体：伞身皮肤黄染，巩膜重度黄染．HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛反跳痛，     

儿童肠结核误诊为克罗恩病1例

1病历摘要 女，12岁。主因间断发热30d余伴腹痛、腹泻、口腔溃疡8d于2005—12—10入院。体检：T37C，体重32kg，P120次／min，R22次／min，BP100／70mmHg。形体消瘦，精神弱，口唇及口腔黏膜可见多处大小不等溃疡，咽充血，左上臂卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音，腹软，未触及包块，脐下压痛明显，无肌紧张及反跳痛。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析

对组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析如下。 1病历摘要女，59岁。因发热5d于2007—10—05入院。患者2007—10—01无明显诱因出现发热，呈不规则发热，T38～39．8℃，伴畏寒，头痛，恶心，无腹痛腹泻，自服感冒冲剂欠佳，曾在当地诊所静点头孢类（具体名称、剂量不详）抗生素，效差，转入我院。既往有慢性阑尾炎病史。查体：T38．1℃，P60次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，精神不振，全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未及干湿性罗音，HR60次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾于肋下未及，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。     

嗜酸性粒细胞增多综合征1例

1 病历要 女，35岁。因左下肢肿痛20d余为主诉于2004—11—05入院。查体：BP105／60mmHg，T35．6℃，P100次／min，R16次／min，全身皮肤散在荨麻疹，无出血点及瘀斑，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，HR100次／min，节律齐，心界不大，各瓣膜听诊区未听到病理性杂音，腹软，肝脾不大，四肢肌力正常，左下肢肿胀，双足背动脉搏动正常。左下肢静脉彩超示：左髂外静脉及左下肢深静脉内血栓形成，肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱及子宫、附件均未见异常，心电图示窦性心动过速，ST—T无异常，心脏彩超未见异常。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析

对慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，39岁。2008—04～12因心前区疼痛2d，晕厥1次入院。既往：其兄年幼时曾死于克山病，尸检发现合并心肌梗死，抽烟20a，每日1包。入院查体：BP90／60mmHg，一般情况稍差、颈静脉无怒张，双肺闻及湿啰音，心界向左右明显扩大，HR56次／min，律不齐，心尖区闻及Ⅲ级杂音，S1，P2〉P3，     

感染途径不明的恙虫病1例

1临床资料 患者，女，36岁。发热、头痛2d就诊。查体：体温39．5℃，急性病容，球结膜充血，咽部充血，扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，心率110次／min，律齐、各瓣膜无病理杂音，两肺呼吸音啰、无干湿音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及。     

房室传导阻滞继发房室瓣舒张期反流超声表现1例

患者男，36岁，主因阵发胸闷1年，心跳间歇3d就诊，无胸痛，心悸。查体：血压170/110mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），心率45次/min，有期前收缩，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。     

过敏性紫癜并肠穿孔1例

1病历要 女，11岁。2006—06以皮肤紫癜6d，腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜，开始无关节疼痛，无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治（具体不详），病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重，并出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，同时伴双侧膝关节疼痛，遂来本院就诊。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP100／70mmHg，少年女性，神志清，痛苦面容，全身皮肤散在紫癜，双下肢较多，呈对称性分布，暗红色，略高出皮面，部分融合成片，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，HR80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及     

A、C群脑膜炎球菌结合疫苗致过敏性紫癜1例

患儿女，10岁。因双下肢皮疹3d于2007—10—15d入院。患儿4d前因接种A、C脑膜炎球菌结合疫苗（江苏产，批号为20070712—3，有效日期至2009—07—14）后，出现双下肢皮肤瘙痒，1d后出现双下肢皮疹，无发热、咽痛及咳嗽，无心悸、胸闷，无腹痛、腹泻及黑便，无腰背痛及血尿，四肢、关节无酸痛。患儿接种前无上呼吸道感染、腹泻。饮食正常，未服用药物。既往身体健康，     

彩色多普勒超声诊断新生儿室间隔肌部缺损1例

患儿，男性，13d。因发热，口吐白沫2d就诊。查体：体温36.3℃，心率130次/mm，体重2800g，发育正常，胸廊对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未见心尖搏动，心界不大，心律齐，于肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音1级。彩色多普勒显示各房室大小，开关无异常，各瓣膜结构，回声，活动未见异常。胸骨旁四腔心切面，收缩期可见     

中老年人冠状动脉瘘误诊3例

1病例报告 例1：男，68岁。胸闷、胸痛3a，胸闷、胸痛与劳累有关。持续时间数分钟，休息或舌下含化硝酸甘油可缓解，无高血压、无糖尿病史。BP135／80mmHg，心界无扩大，心前区无明显杂音，心脏超声心动图正常，心电图ST—T改变。入院后行冠状动脉造影发现右冠状动脉-肺动脉瘘。行导管介入封堵术，术后症状消失。