应用重组人G-CSF联合EPO治疗MDS疗效观察

为了观察应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合重组人红细胞生成素(EPO)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效,观察15例MDS患者应用GCSF联合EPO治疗后的血像和骨髓像及临床表现的变化,并了解其疗效。给患者GCSF300μg/d。联合EPO100U/(kg·d),连续10天,皮下注射。结果表明:15例MDS患者10例粒系明显改善,7例红系改善,输血间隔延长;患者对联合应用药物的副作用均能耐受。结论:应用重组人G-CSF联合EPO治疗MDS是一种有效治疗方法,能改善临床表现、减少感染和出血,有利临床缓解。     

全反式维甲酸、粒细胞集落刺激因子、红细胞生成素和α-生育酚联合治疗可改善骨髓增生异常综合征病人造血的多系反应

作者在17例骨髓增生异常综合征(MDS)病人中检测了联合应用全反式维甲酸(ATRA)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)和α-生育酚的分化诱导治疗方案在改善成熟缺陷和重建正常造血功能方面的作用。     

用G-CSF和红细胞生成素治疗骨髓增生异常综合征患者

多数骨髓增生异常综合征(MDS)患者用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能增加粒细胞数,但对Hb和血小板数作用有限。红细胞生成素(Epo)约可改善20％MDS患者的贫血。在体外,G-CSF和Epo对正常和骨髓增生异常的红细胞生成有协同作用,作者对22例MDS(6例贫血稳定,16例需输血)进行Ⅱ期临床试验。先单给G-CSF6周,然后在以后的12周与Epo联合治疗,调整G-CSF剂量(0.3,1.0     

MDS患者血清细胞因子的测定

正常造血的调节有赖于造血刺激因子和造血抑制因子的平衡。前者有粒细胞刺激因子(G-CSF),粒-巨噬细胞刺激因子(GM-CSF),白介素-lα(IL-1α),IL-3。也-6和促红细胞生成素(EPO)等;后者有干扰素,β-转化生长因子和肿瘤坏死因子(TNF)。MDS是造血干细胞异常所致的克隆性疾病,目前有关MDS 异常造血和细胞因子的研究甚少,为此,作者检测了75例 MDS 患者血清细胞因子水平以探讨MDS 的造血调控机制。75例患者中位年龄65岁     

重组人干细胞因子对骨髓增生异常综合征长期骨髓培养和集落形成的影响

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞异质性克隆性疾病,有报道MDS祖细胞对细胞因子刺激的反应能力有缺陷,其骨髓培养中细胞集落形成明显低于正常人。而干细胞因子(SCF)尤其是与GM-CSF、G-CSF及IL-3联合应用可显著地增加MDS病人CFU-GM的体积和集落数。尤以对红细     

氨磷汀联合重组人红细胞生成素治疗高龄骨髓增生异常综合征近期疗效观察

本研究的目的是观察氨磷汀(amifostine，AMF)联合红细胞生成素(EPO)治疗高龄骨髓增生异常综合征(MDS)患者的近期疗效。治疗的2例高龄MDS患者中1例为MDS-RA患者(9l岁)，另1例为MDS—RCMD患者(86岁)。治疗方案为rh—EPO6000u皮下注射，1周3次；AMF0．4g静脉滴注，每周连续5天，休息2天，连用4周。结果表明：4周后2例患者均显示出很好的近期疗效，其中MDS—RA患者输血时间间隔均较治疗前有的延长。1例MDS-RA患者的网织红细胞在治疗开始后第1周即恢复正常，并一直保持在正常水平；另1例MDS-RCMD患者治疗后血像三系细胞量均明显上升，异常增高的网织红细胞数量呈下降趋势。结论：AMF联合rh-EPO在治疗高龄MDS患者可能有良好的应用前景，但其临床远期疗效还有待于进一步研究。     

造血细胞生长因子在治疗血液病方面的应用

自从人们掌握了基因重组技术以来,已能批量生产几种造血细胞生长因子如:红细胞生成素(EPO)粒单细胞-集落刺激因子(GM-CSF)与粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)。现将这些因子在血液病治疗中的应用予以简介。EPO 它能刺激已定向分化的红系祖细胞增生及成熟,Lim等用EPO治疗14例肾病性贫血,但不同时作血液透析,目的是研究于透析前用EPO是否有效,结果证实单用EPO完全有效。方法:EPO     

重组人红细胞生成素对骨髓增生异常综合征患者CFU-E的作用

应用CFU-E培养技术观察28例骨髓增生异常综合征(MDS)患者对EPO的反应,表明MDS患者CFU-E的形成能力明显低于正常人,其中反应好者,加入EPO后CFU-E可达正常水平,占观察组17.3％;反应差者,即使加入足量EPO后,CFU-E增殖仅为对照组的20％以下;CFU-E对EPO还有剂量依赖性。通过EPO对MDS患者CFU-E不同反应,可能与MDS病因、发病机理有关,或部分患者病变发生在BFU-E或其以上水平,故对EPO无反应。     

血液病患者血清促红细胞生成素浓度检测的意义

目的 :检测正常人及再生障碍性贫血 (AA) ,骨髓增生异常综合征 (MDS) ,急性白血病 (AL) ,缺铁性贫血 (IDA)患者血清EPO浓度 ,探讨该类贫血发生的机制。方法 :ELISA法测定正常人及AA、MDS、AL、IDA患者血清EPO浓度。结果 :AA、MDS患者血EPO浓度较正常明显增高 ,P <0 .0 1,AL患者血EPO浓度较正常增高 ,统计学有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,DIA患者血EPO浓度较正常高 ,但无统计学意义。结论 :EPO浓度除与缺氧及Hb水平有关外 ,可能还与骨髓功能有关     

正常人和MDS患者血浆对CFU-MK集落生长的刺激作用

本文研究了MDS患者血浆对正常人巨核系祖细胞(CFU-MK)集落生长作用和巨核细胞、血小板计数与这种血浆活性关系.作者用巨核细胞血浆因子指数(PFI-MK)表示巨核细胞集落,检测了15例MDS患者和15例正常人血浆对正常CFU-MK生长刺激能力.结果表明,MDS患者PFI-MK较正常人明显减低,虽然补充红细胞生成素(EPO)可增加两者PFI-MK,但MDS患者PFI-MK仍较正常人低.作者认为MDS患者低的血浆刺激活性PFI-MK与无效巨核细胞生成有关.作者发现正常人巨核细胞数量与血小板计数呈正相关(r=0.78),MDS患者则无此相关性,两者PFI-MK均与血小板计数无相关性.加或不加EPO的     

用重组人粒细胞-集落刺激因子和红细胞生成素联合应用治疗骨髓增生异常综合征的贫血

本文作者用重组人粒细胞-集落刺激因子(GCSF)和重组人红细胞生成素(EPO)联合治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者以改善其贫血。选择28例MDS病人,男21例,女7例。其中RA13例。RARS 8例,RAEB 5例和RAEB-T 2例。年龄34～84岁,中位71岁。全部病人血红蛋白≤10g/dl,红细胞比积≤31％,临床上有贫血的症状。28例中24例     

白介素12与粒细胞集落刺激因子联合应用对急性放射病小鼠的治疗作用

本研究旨在探究重组鼠白介素12(rmIL-12)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合应用对γ射线急性放射病小鼠的治疗作用。56只BALB/c小鼠给予60Coγ射线6.0 Gy一次全身照射,然后随机分为照射对照、rmIL-12治疗、G-CSF治疗和rmIL-12+G-CSF治疗4组。rmIL-12治疗组小鼠于照射后1 h及此后每3 d 1次腹腔注射rmIL-12 20μg/kg,共5次;G-CSF治疗组小鼠于照射后2 h开始每天1次皮下注射G-CSF 100μg/kg,共14 d;联合治疗组给予rmIL-12+G-CSF治疗,方法同上。每天2次观察小鼠一般情况,3 d检测1次外周血细胞数,分别于照射后14 d和28d收集骨髓细胞进行集落培养。结果表明,联合治疗组小鼠外周血白细胞(WBC)数恢复时间较对照组明显提前(7 dvs 11 d),恢复速度与G-CSF治疗组相当,血小板(Plt)数开始恢复时间较对照组明显提前(11 d vs 14 d),且Plt最低值明显高于对照组(16.5%vs 8.1%,P<0.01),恢复速度与rmIL-12治疗组相当。照射后14和28 d骨髓有核细胞集落培养结果提示,联合治疗组CFU-GM、CFU-Mix均明显高于对照组(P<0.05)。结论:rmIL-12与G-CSF联合应用可明显促进急性放射病小鼠造血功能的恢复。     

脐血造血活性物质的研究

了解胎儿造血状况及脐血中各系造血活性物质高低,进一步为临床脐血应用提供参考。本综述资料表明。脐血中 G-CSF,GM-CSF,M-CSF 活性较高,尤以 G-CSF 为甚,故脐血输注治疗中性粒细胞减少可能有效。而且脐血中循环着的 CFU-F 能分泌 CSF。但 EPO 活性低 BPA 活性更低,而且 IL1,干扰素(IFN)和肿瘤坏死因子(TNF)也比成人血低。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗心肾贫血综合征

目的观察左卡尼汀(LC)联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者心肾贫血综合征(CRAS)的临床效果。方法将68例患者随机分为2组:EPO组34例,LC联合EPO组34例。EPO组仅每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,LC联合EPO组每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,同时每次血液透析后静脉缓慢注射LC 1.0 g。治疗3个月后比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩/舒张末期内径(LVDs/d);评估患者心功能分级。结果 LC联合EPO组Hb、Hct升高较EPO组明显(P均<0.05),LVEF提高、LVDs/d缩小以及心功能改善也优于EPO组(P均<0.05)。结论 LC联合EPO治疗CRAS疗效明显优于单用EPO。     

不同频率血液灌流对维持性血液透析病人红细胞生成素疗效的影响

[目的]探讨不同频率血液灌流对维持性血液透析(MHD)病人红细胞生成素(EPO)疗效的影响。[方法]选择MHD病人80例,按随机数字法分为4组,各20例;A组为常规血液透析,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组每周1次,C组每周2次,D组每2周1次,每4周进行1次血常规测定,根据贫血纠正情况调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定病人红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和甲状旁腺激素(PTH)等指标,记录EPO用量,EPO/Hct作为EPO抵抗的指标。[结果]A组病人Hb、Hct和EPO用量均高于治疗前(P0.05);B组和C组病人CPR、IL-6、PTH和EPO/Hct水平低于治疗前(P0.05),Hb和Hct水平高于治疗前(P0.05),但EPO用量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与A组比较,B组、C组和D组的CPR、IL-6、PTH、EPO用量和EPO/Hct水平均明显降低(P0.05),B组、C组和D组均能有效提高病人EPO疗效。相关性分析显示,EPO/Hct与CPR、IL-6、PTH呈正相关关系,与Alb呈负相关关系。[结论]不同频率血液灌流均能有效提高MHD病人EPO疗效,但就有效纠正MHD病人肾性贫血而言,选择常规透析联合血液灌流治疗时,需要综合病人的情况,可建议病人接受常规血液透析联合每周1次血液灌流治疗。     

血清EPO、Hepcidin水平与骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植预后的相关性

[目的]探讨血清促红细胞生成素(EPO)、铁调素(Hepcidin)水平与骨髓增生异常综合征(MDS)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的相关性.[方法]选择2018年1月至2020年1月在本院接受allo-HSCT治疗的175例MDS患者作为研究对象,根据36个月随访结果将其分为存活组(113例)、死亡组...     

重症先天性中性粒细胞减少症基因突变和急性白血病转化

重症先天性中性粒细胞减少症(SCN)是一种罕见的骨髓衰竭性疾病,外周血中性粒细胞绝对值明显减少,具有强烈的向骨髓增生异常综合征(MDS)/急性髓细胞白血病(AML)转化的风险,目前发现与SCN相关的异常基因有14种,ELANE是SCN最常见的致病基因。粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是目前主要的治疗手段。在治疗过程中经常会有CSF3R突变,可导致SCN转化为AML。深入研究SCN/AML转化机制有助于该疾病诊治。本文就SCN患者的遗传学及表型多样性,G-CSF对SCN的治疗作用及风险,SCN患者集落刺激因子3受体(CSF3R)突变影响G-CSF信号传导,CSF3R突变是SCN转化为急性白血病的重要因素和了解SCN/AML转化机制有助于疾病诊治等问题作一综述。     

地西他滨联合IAG方案治疗老年MDS转化为急性髓系白血病患者的疗效观察

目的:观察地西他滨联合IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征(MDS)转化为急性髓系白血病患者的疗效和安全性。方法:2例老年MDS转化为急性髓系白血病患者应用地西他滨+IAG方案(地西他滨25 mg/d,1/d,静脉滴注,d 1-5;去甲氧柔红霉素10 mg/d,1/d,静脉滴注,d6;阿糖胞苷10 mg/m~2,1/12 h,皮下注射,d 6-19;G-CSF 300μg,1/d,皮下注射,d 6-19)。观察患者的疗效和不良反应。结果:1例使用2个疗程,另1例使用1个疗程,2例获完全缓解;化疗的不良反应主要表现为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见肝肾毒性反应及其他严重的胃肠等非造血系统不良反应。结论:地西他滨联合IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病的患者,其效果良好。     

铁代谢异常对贫血患者EPO-STAT5信号通路的影响

目的:研究铁代谢异常对贫血患者EPO-STAT5信号通路的影响。方法:根据疾病将患者分为较低危骨髓增生异常综合症(MDS)组30例,其中铁过载16例,非铁过载14例,对其中12例铁过载患者进行祛铁治疗;慢性病贫血(ACD)组(12例),缺铁性贫血(IDA)组(12例),另设健康对照组10例;检测患者铁代谢指标铁蛋白(SF),血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC),血清红细胞生成素(EPO)、血浆中P-STAT5及外周血中STAT5 mRNA表达。分析铁代谢异常对各组贫血患者EPO及STAT5表达的影响。结果:与非铁过载组相比,铁过载组MDS患者EPO水平明显升高(P 0.05),STAT5 mRNA及P-STAT5表达明显降低(P 0.05)。祛铁治疗后EPO水平明显下降(P 0.05),STAT5 mRNA及P-STAT5表达明显升高(P 0.05)。与健康对照组相比,ACD组EPO表达明显下降(P 0.05),STAT5 mRNA表达无差异,P-STAT5表达明显降低(P 0.05);IDA组EPO表达明显升高(P 0.05),STAT5 mRNA及P-STAT5表达明显升高(P 0.05)。结论:过量铁负荷或慢性炎症可能抑制EPO-STAT5通路激活,加重贫血。     

联合应用G-CSF、小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素治疗复发的急性髓细胞白血病

有实验表明造血细胞生长因子(HGF),例如G-CSF可增强阿糖胞苷(Ara-C)的细胞杀伤效应。作者设计了联合应用小剂量Ara-C、阿克拉霉素(ACR)和G-CSF,即CAG方案治疗复发性的急性髓细胞白血病(AML)。18例患者年龄中位数44岁(18～74岁),除1例外均曾经接受过强诱导治疗,继以3疗程的巩固治疗和6疗程的“巩固后”治疗。诱导治疗方案的基本组成为Ara-C、柔红霉素、