二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂通过激活ERK1/2和NF-κB信号通路促进2型糖尿病小鼠主动脉血管钙化

目的 探讨2型糖尿病小鼠发生主动脉血管钙化后,机体内二肽基肽酶-Ⅳ（dipeptidyl peptidase-4,DPP-4）、细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases,ERK1/2）与kappa基因相结合的核因子(nuclear factor-kappa gene binding,NF-κB)等变化及相关机制的研究。方法 对正常小鼠（对照组）与糖尿病小鼠均进行高糖高脂饲料喂养,按照不同的给药方式进行分组治疗后,通过血液检测各组小鼠血糖及ELISA试剂盒检测各组小鼠DPP-4浓度变化,通过钙离子试剂盒测定主动脉中钙离子含量,通过Von Kossa钙化染色测定各组小鼠腹主动脉钙化情况,通过免疫组化与Western blot实验测定血管组织各蛋白的表达情况。结果与对照组比较,糖尿病组小鼠血糖含量、主动脉钙离子含量、DPP-4浓度及血管钙化程度均升高（P＜0.05）;与糖尿病组比较,西格列汀及各抑制剂组小鼠血糖含量、主动脉钙离子含量、DPP-4浓度及血管钙化程度均降低（P＜0.05）。与对照组比较,糖尿病组p-ERK与NF-кB蛋白表达量显著增加（P＜0.05）;与糖尿病组比较,西格列汀及各抑制剂组p-ERK与NF-κB蛋白表达量显著减少（P＜0.05）。结论 糖尿病小鼠体内DPP-4含量明显增多,从而激活ERK1/2与NF-κB信号通路,促进其主动脉血管发生钙化。     

广泛性主动脉壁钙化一例

广泛性主动脉壁钙化一例刘智惠，林超，刘士俊，王炳水笔者遇到１例从升主动脉起始部至降主动脉末端整个血管壁全部钙化，且主动脉弓部伴发动脉瘤，其瘤壁也全部发生钙化的患者，现报告如下。患者男，７１岁。因劳累后心慌渐加重来诊，以高血压性心脏病收入院、入院后行心...     

骨桥蛋白在牛主动脉平滑肌细胞体外钙化时的表达变化

动脉钙化常见于老年人和糖尿病、慢性肾病等患者,与高血压、心肌或肢体缺血、心力衰竭等病变相关.本研究通过体外诱导牛主动脉平滑肌细胞(VSMC)钙化,以探讨骨桥蛋白(os-teopontin,OPN)在其中的可能作用.     

应用腰椎X线平片筛查下肢动脉硬化性闭塞症发生危险的意义

目的:探讨腰椎X线平片对筛查下肢动脉硬化性闭塞症的意义。方法:随机选取摄照腰椎正侧位X线平片患者共1 380例,观察腹主动脉及髂总动脉管壁钙化的有无及形状、钙化发生率与年龄段之间的关系,同时探讨腹主动脉及髂总动脉管壁钙化出现的年龄段与动脉粥样硬化性疾病,如高血压、高血脂、冠心病及糖尿病之间的关系。结果:50~60岁是腰椎X线平片对下肢动脉硬化性闭塞症筛查的最佳年龄段,对有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病病史的患者筛查可提前一个年龄段进行。结论:腰椎X线平片对下动脉硬化性闭塞症的筛查具有重要意义,可为其提供客观参考指标。     

2型糖尿病患者冠状动脉钙化的超高速CT分析

探讨2型糖尿病患者冠状动脉钙化的情况。材料和方法：运用超高速CT对50例2型糖尿病患者和24例无糖尿病对照者进行了心脏总的冠状动脉及各分支钙化程度的检查,由电子计算机自动分析仪计数并成像。结果：（1）86％的糖尿病患者75％的对照者存在不同程度的冠状动脉钙化。（2）糖尿病及对照组间、钙化部分数及各冠状动脉分支钙化分数间、各冠状动脉分支钙化不同组合间差别均无统计学差异,糖尿病和非糖尿病患者左冠状动脉主干钙化分数均较左前降支少。（3）糖尿病及对照组中钙化总分数异常升高者（＞300）约占三分之一左右。（4）糖尿病 高龄组（年龄≥66岁）钙化部分数和左前降支、左旋支钙化分数高于年龄＜65岁组。（5）糖尿病患者钙化总分数与年龄、糖化血红蛋白、胆固醇水平呈显著正相关。结论：年龄、高血糖、高胆固醇血症,为影响糖尿病患者冠状动脉钙化的因素。     

肺癌CT普查的同时进行冠状动脉和主动脉钙化筛查的探讨

目的探讨肺癌CT普查的同时进行冠状动脉和主动脉钙化筛查。方法1877例健康体检者行螺旋CT肺癌普查,标准纵隔窗观察冠状动脉及主动脉钙化情况。结果(1)1877例被检者冠状动脉钙化总阳性率为15%,男性阳性率显著高于女性(P<0.05),两性的阳性率都随年龄的增加而增高;(2)全部被检者胸主动脉钙化总阳性率为20.88%,男性阳性率与女性无差别(P>0.05),男性及女性主动脉钙化阳性率随年龄的增加而增高,主动脉钙化的部位最常见为主动脉弓部,最少见于升主动脉。结论肺癌CT普查的同时可以筛查冠状动脉及主动脉钙化,冠状动脉及主动脉钙化的检出对冠心病的诊断具有重要的临床意义。     

双源CT冠状动脉成像对2型糖尿病患者心血管事件的预测价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像对2型糖尿病患者心血管事件的预测价值。方法收集2011年1月~2013年6月93例接受双源CT冠状动脉成像检查的2型糖尿病患者,分析其冠状动脉钙化积分及CTA结果,对其随访至2014年12月31日,了解心血管事件发生情况。结果 1)随访过程中,发生心血管事件组的钙化积分值高于非事件组,差异有统计学意义(t=2.950,P=0.015)。受试者工作特征(ROC)曲线分析,ROC曲线下面积为0.906,钙化积分值用于预测2型糖尿病患者发生心血管事件有显著意义(P=0.000),选钙化积分=89(由约登指数确定)为诊断临界点,灵敏度为94.4%,特异度为80.0%,阴性预测值为100%;2)Spearman秩相关检验分析,冠状动脉CTA所示冠状动脉狭窄程度越重,心血管事件发生率越高(rs=0.528,P=0.000)。结论双源CT冠状动脉成像所得冠状动脉钙化积分及CTA结果能够为临床提供2型糖尿病患者心血管事件发生风险的信息,对患者的危险分层有一定价值。     

糖尿病血管钙化中PI3K/AKT GSK信号通路调控机制的研究进展

糖尿病血管钙化是2型糖尿病患者疾病发生、发展过程的一个重要环节，是诱发糖尿病心、脑血管并发症的诱因之一，也是预测糖尿病患者心脑血管并发症发生和死亡的独立危险因素。糖尿病血管钙化是一个主动的、可调控的复杂病理生理过程，类似于骨形成的过程，并伴随着血管平滑肌细胞的表型转换及向成骨分化的生理过程。在血管平滑肌细胞的成骨分化过程中可能伴随着PI3K/AKT GSK-3β的激活，从而导致wnt/β-catenin信号通路的异常激活，这可能在糖尿病血管钙化中扮演着重要作用。     

右心房粘液瘤钙化1例

患者男,56岁。因间断性心慌、头晕1周入院。患者1周前无明显诱因出现间断性心慌、头晕,活动后易发,患高血压15年。查体示心前区可闻及收缩期杂音。B超示右心房占位,三尖瓣关闭不全。X线平片后前位示右心房增大,心影内相当于右心房重叠处见团块状高密度钙化影,边界清楚,上腔静脉增宽,主动脉迂曲增宽,主动脉结部见线形钙化,双肺内未见异常密度影,纵隔居中（图1）。     

腹主动脉管状钙化一例报告

主动脉钙化常见于动脉粥样硬化,多发生于弓都及弓降部,呈新月形、镰刀形、线状或斑状。我科遇到一例仅限于腹主动脉,而且呈管状普遍性钙化患者,实属少见,现报告如下:患者女,63岁。患高血压10余年,血压:21.3/     

伴发于糖尿病的乳腺内动脉钙化

作者复习319例乳腺X 线片,观察糖尿病患者是否有更高的血管钙化发生率。319例中,28例患糖尿病,7例根据病史有界性糖尿病(即过去曾有异常空腹血糖值、葡萄糖耐量试验或尿糖)。乳脉动脉钙化的发生率,在糖尿病患者中为53.6%,境界性糖尿病患者为43%,而无糖尿病的对照组妇女为8.0%。糖尿病患者动脉钙化发生率的增加不能用年龄来解释,因为它与无糖尿病组的平均年龄无有意义的差别。糖尿病患者在X 线上常可见到动脉钙化,特别     

糖尿病的重要伴随症之一：动脉壁钙化的X线表现（附20例分析）

糖尿病人容易发生动脉硬化,在此基础上可发生血管壁钙化。本文对20例糖尿病兼有血管壁钙化的X线表现及临床意义作一初步分析。     

动脉硬化性闭塞症中医分型与腹主动脉钙化关系探讨

目的:探讨动脉硬化性闭塞症中医辨证分型与腹主动脉钙化类型的关系,为动脉硬化性闭塞症中医辨证 分型提供客观指标。方法:选取临床已经确诊为动脉硬化性闭塞症,中医辨证分型明确,且腰椎正侧位X线平片检查 可见腹主动脉钙化的患者共268例,进行回顾性分析与总结。结果:斑点状或细条状钙化主要见于脉络寒凝证及脉络 血瘀证,双轨状钙化主要见于脉络瘀热证,管状钙化主要见于脉络热毒证,且均有统计学意义。结论:动脉硬化性闭塞 症中医辨证分型与腹主动脉钙化的类型具有明显相关性,可作为中医辨证分型的客观参考指标之一。     

多发性骨髓瘤患者腰椎定量CT与双能X线吸收测定仪测定骨密度对照研究

目的比较多发性骨髓瘤(MM)患者腰椎定量CT(QCT)与双能X线吸收测定仪(DXA)测量骨密度(BMD)的结果,探讨QCT对多发性骨髓瘤患者继发骨质疏松的评估价值。资料与方法 67例骨髓瘤患者分别行腰椎QCT与DXA骨密度检测,比较2种方法对骨质疏松的检出率,并经腰椎CT图像分析骨赘形成、腹主动脉钙化和椎体上下终板钙化情况。结果 QCT对骨质疏松的检出率为50.75%,DXA对骨质疏松的检出率为8.96%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=0.668,P<0.001)。67例患者中,腰椎CT图像分析骨赘形成35例(52.24%),腹主动脉钙化21例(31.34%),椎体上下终板钙化21例(31.34%)。结论 QCT测量腰椎骨密度在骨髓瘤患者中作为骨质疏松评价手段,有更明显的临床意义。     

华法林与血管钙化

华法林属香豆类口服抗凝药,为维生素K拮抗剂,广泛应用于心房颤动、血栓性疾病等的预防及治疗。血管钙化是在老年人与糖尿病、慢性肾功能不全等患者中常见的一种病理现象,能够显著增加心血管事件危险性,其发生认为与多种钙化调节基质蛋白有关,其中MGP作用尤为突出。MGP是体内重要的抗钙化蛋白,其功能发挥与γ-羧基谷氨酸基团(Gla)有关。由于华法林能够干扰维生素K循环,引起Gla生成障碍,从而阻止了MGP等功能的正常发挥,导致血管钙化加速发生。这已在动物实验及某些临床观察中得到证实。鉴于华法林对钙化的促进作用,对临床中有血管钙化倾向的患者应谨慎推荐。     

冠状动脉与颈动脉钙化的相关性分析及其危险因素

目的 评价冠状动脉钙化与颈动脉钙化的关系及其危险因素.方法 2周内先后完成冠状动脉和颈动脉CT平扫检查的162例患者,采用相同的重建条件,分别进行钙化积分的测量,用Spearman相关分析进行两者的比较.同时记录患者的性别、年龄、血压、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病、吸烟史、冠心病早发病史等,用Logistic回归分析冠状动脉及颈动脉钙化积分与多个临床危险因素之间的关系.结果 在162例患者中,冠状动脉钙化积分(CACS)与颈动脉钙化积分之间存在线性正相关关系,r值为0.690,P<0.01.CACS的危险因素包括年龄、糖尿病、总胆固醇、LDL,颈动脉钙化的危险因素为年龄和糖尿病.结论 冠状动脉钙化与颈动脉钙化呈线性正相关,但冠状动脉与颈动脉钙化的危险因素不完全相同.     

MSCTA对主动脉夹层的诊断敏感性与特异性

目的探讨多层螺旋血管成像CT(MSCTA)在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法 32例临床考虑主动脉夹层患者均经MSCTA扫描。随后采用图像后处理技术多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR),最大密度投影(MIP)以及容积再现(VR),回顾性地分析其影像表现。结果 MSCTA各种图像后处理技术能清楚显示主动脉夹层发生部位、范围、真假腔的大小与形态、受累血管分支情况以及有无合并钙化、血栓形成等。本组MSCTA对主动脉夹层的诊断敏感性100%,特异性100%。结论 MSCTA是诊断主动脉夹层的一种无创、快速、安全、准确的检查方法,可作为主动脉夹层的首选影像检查。     

薄层CT平扫对主动脉夹层诊断的价值

目的 探讨薄层CT平扫对主动脉夹层的临床诊断价值。方法 回顾性分析56例疑似主动脉夹层病人,男26例,女30例,平均年龄(55.9±11.2)岁,以CT血管成像(CTA)作为金标准,其中30例确诊为主动脉夹层,26例非主动脉夹层。采用χ2检验对2组间内膜瓣钙化内移、增宽的主动脉密度不均、管腔内线样高密度、主动脉横径增宽这4个主要CT平扫征象及伴随征象的差异进行比较,并对主要征象做诊断准确性分析。结果 主动脉夹层平扫的主要征象包括内膜瓣钙化内移(22例,39.3%)、增宽的主动脉密度不均(44例,78.6%)、腔内线样高密度(31例,55.4%)、主动脉横径局限性或广泛性增宽(36例,64.3%);伴随征象包括主动脉壁钙化(47例,83.9%)、病变累及分支血管管腔增粗(6例,10.7%)、心包积液(11例,19.6%)、胸腔积液(15例,26.8%)。主动脉夹层组的内膜瓣钙化内移和管腔内线样高密度发生率均高于非主动脉夹层组(均P<0.05);其中,内膜瓣钙化内移诊断主动脉夹层的敏感度66.7%,特异度92.3%,准确度78.6%;管腔内线样高密度的敏感度80%,特异度73.1%,准确度76.8%。2组其他CT征象比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 薄层CT平扫对急诊主动脉夹层的诊断具有重要提示意义。     

双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值

目的 利用双源CT冠状动脉成像(DSCTA)探讨糖尿病(DM)患者冠状动脉支架再狭窄(ISR)及非支架血管狭窄情况.方法 随访因冠心病人院并成功接受冠状动脉支架置入的109例患者,按照有无糖尿病分组,其中糖尿病组(DM)42例及非糖尿病组(NDM)67例,对患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、高血压、高血脂、冠心病家族史)及冠状动脉支架、非支架血管情况进行分析.结果 随访6～36个月后,两组患者的一般资料无统计学差异,但DM组支架再狭窄发生率高,多发生在支架两端,且以非钙化斑块为主;非支架血管病变广泛,钙化严重.结论 双源CT能清晰显示糖尿病患者支架及非支架血管的狭窄,明确狭窄部位及引起狭窄病变性质,可作为糖尿病患者支架术后随访的一种手段.     

基于QCT测量腹腔内脏脂肪面积与腹主动脉钙化的相关性研究

【摘要】目的：应用定量CT（QCT）测量内脏脂肪组织（VAT）面积与腹主动脉钙化（AAC）的相关性。方法：回顾性收集因腹部相关性疾病接受全腹部CT检查的患者357例。采用QCT测量腹部L2/3椎间隙水平VAT,根据VAT面积将所有患者分为VAT肥胖组（174例）和VAT正常组（183例）;然后用Agatston方法测量腹主动脉钙化积分（AACS）,根据AACS分为无AAC组（124例）,轻度AAC组（73例）,中度AAC组（60例）及重度AAC组（100例）。结果：VAT肥胖组的AACS明显高于VAT正常组（767.6±1473.7 vs 441.6±1067.8,P=0.018）,且高血压及糖尿病的发病率也更高,差异有统计学意义（P值均<0.05）。采用Spearman分析显示年龄、男性、高血压及VAT面积与ACC严重程度呈正相关（R=0.690、0.107、0.34、0.448,P值均<0.05）。采用Logistic回归分析显示,只有年龄、高血压及VAT面积为AAC的独立危险因素（OR=2.903、2.264、1.996,P值均<0.05）。结论:腹腔内脏脂肪面积与腹主动脉钙化具有独立相关性,内脏脂肪的增多将可能导致ACC的发生或加重。