丙泊酚与氯胺酮复合麻醉用于眼科小儿手术的临床观察

以往小儿眼科手术的麻醉多采用单纯氯胺酮麻醉或氯胺酮与安定复合麻醉。存在的问题是术中小儿眼压高、眼球振颤等。不利于手术顺利进行。现采用丙泊酚-氯胺酮静脉微泵复合与地西泮-氯胺酮麻醉应用于小儿手术进行比较，观察其临床效果。     

小儿腹腔镜手术麻醉

由于腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,目前在小儿腹部外科的应用也日趋增多。小儿解剖生理特点与成人不同,气腹引发的生理改变及不利影响比成年人严重。因此,麻醉的处理也存在一定难度。现将小儿腹腔镜手术麻醉的相关问题综述如下。1气腹对呼吸的影响CO2气腹的建立,使腹内压增高,     

罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉疗效分析

小儿骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法,适用于小儿下腹部、会阴、下肢的手术。罗哌卡因属酰胺类局麻药,具有时效长,毒性低等特点,在小儿骶管阻滞麻醉的应用,国内报道较少。2006年3月-6月,我们在氯胺酮基础麻醉下,将0.375%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉30例,疗效满意。     

32例小儿癫痫病灶切除麻醉处理体会

目的：探讨小儿顽固性癫痫病灶切除术麻醉方式的选择及术中EEG监测的有效麻醉配合。方法：对我院实施的32例小儿顽固性癫痫病灶切除术手术麻醉进行回顾性分析。结果：32例手术麻醉及术中EEG监测均顺利完成，无严重麻醉相关并发症。结论：小儿顽固性癫痫病灶切除术手术选择静吸复合全麻为宜，七氟醚丙泊酚复合为理想选择，术前术中尽量避免使用镇静药。     

小儿全身麻醉的护理体会

小儿不是成人的缩影,而是具有随年龄增长而改变其解剖生理特点的机体。由于小儿的解剖生理及心理与成人不同,对麻醉的反应也有差异。因此,根据小儿自身的特点,做好充分的术前准备及精细的术后护理是提高小儿麻醉的安全性、预防并发症、促进患儿术后恢复的基本条件。1临床资料20     

高海拔地区20例小儿硬膜外麻醉SPO2监测

高海拔地区２０例小儿硬膜外麻醉ＳＰＯ２监测武警青海总队医院麻醉科马连启张爱琴李智军（西宁８１００００）关键词高海拔血氧饱和度硬膜外麻醉小儿为提高在高海拔地区小儿硬膜外麻醉围术期安全,对２０例１２岁以下手术患儿随机分两组（未吸氧与吸氧）。分别实行脉博血...     

小儿骶管麻醉237例临床分析

骶管麻醉其操作简单．小儿骶管解剖标记明显、穿刺方便、成功率高、肌松好、苏醒快、易掌握。本文就237例小儿骶管麻醉报道如下。     

小儿腭裂手术循环紧闭麻醉与半紧闭麻醉初探

由于小儿的生理特点和解剖结构不同于成人,因此,在临床手术中,以往都采用半禁闭麻醉方式。这主要是认为循环紧闭麻醉用于小儿,由于机械死腔及呼吸阻力较大,容易引起自主呼吸CO_2蓄积。随着循环紧闭麻醉技术的日臻完善,监测水平的不断提高,     

七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用比较

目的比较七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉以及静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用效果。方法将224例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿分为2组,各112例,Ⅰ组为七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉组,Ⅱ组为静脉复合麻醉组,观察两组的麻醉效果。结果Ⅰ组患儿术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）变化不明显。Ⅱ组术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）较术前升高（P〈0.05）,呼吸频率（R）明显低于术前。而且Ⅱ组患儿苏醒时间明显延长、苏醒期不良反应也多于Ⅰ组患儿。结论七氟烷吸入复合骶管阻滞与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中相比,患儿更容易接受,麻醉过程平稳,苏醒快,苏醒期不良反应少,更适合在小儿疝修补术中应用。     

氯胺酮基础麻醉联合臂丛麻醉在小儿上肢骨折手术中的临床应用

目的：分析小儿臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法：患儿于手术室门口在家属培护下均予氯胺酮针5mg/kg＋阿托品0.02mg/kg臀部肌注实施基础麻醉,待患儿入睡后抱入手术室,立即面罩吸氧,监测SPO2,血压、心率,并开通静脉通路,再给予肌间沟臂丛麻醉（配方为2%利多卡因与0.75%布比卡因按2：1容积混合）按利多卡因5～8mg/kg注入患侧肌间沟,术中监测SPO2,血压、心率变化。结果：手术时间1～3.5h,术毕苏醒时间10～60min,患儿术中安静,血压、心率、SPO2稳定（面罩吸氧下SPO2〉98%）,无明显不适,98%术中未出现躁动,术后不良反应少。结论：小儿上肢手术应用臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉效果确切,安全性高,并发症少,值得临床推广和应用。     

表面麻醉在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

小儿气管异物取出术是临床常见的急症手术,因麻醉诱导后无法行气管内插管辅助或控制呼吸,麻醉者为避免静脉麻醉后严重呼吸抑制,常导致诱导时间延长,麻醉深度不足,不能有效地阻断因强烈的手术操作刺激引发的咽喉、气管、支气管反射,致持续屏气、呛咳、发绀、血氧饱和度骤降,甚至引发完全性喉痉挛或造成心脏停搏。我们采用充分的丁卡因喷喉联合静脉复合麻醉,用于小儿气管异物取出术 16例,取得了较好效果。1　资料与方法1 1　一般资料　经确诊为气道异物的患儿在常规静脉复合麻醉下加用咽、喉、气管喷雾表面麻醉后行气管异物取出术共 16例,…     

小儿腭裂修复术的麻醉处理

小儿腭裂修复术麻醉意外发生率很高，其中尤以呼吸障碍引起窒息更多见。近年来，我们采用慢诱导术中保持自主呼吸的麻醉方法行腭裂修复术89例，现就麻醉处理报告如下。     

小儿脑瘫手术麻醉69例

小儿脑瘫行选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗脑瘫肢体痉挛、改善肢体运动功能的有效方法。1997年以来,我们对小儿脑瘫外科手术实施麻醉69例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况69例中,男56例,女13例;年龄4~9岁。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ级。1.2术前准备详细了解     

喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2.0ug/kg,丙泊酚1.0mg/kg,司可林1.0mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05)。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

基础麻醉辅助下骶管阻滞在小儿手术中的应用

<正>小儿下腹部、下肢及会阴部手术可采用多种麻醉方法,其中骶管阻滞因其操作简单,效果确切,对患儿生理干扰小,血压比较稳定等特点,更易被患儿和家长接受,临床应用价值明显。我科自2009年1月—2010年12月在小儿手术中采用氯胺酮基础麻醉辅助下行骶管阻滞麻醉,取得     

七氟醚吸入麻醉诱导复合小儿臂丛阻滞麻醉40例分析

七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药,具有诱导快、苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、呼吸道刺激小、有一定的肌松作用等优点。目前已广泛用于临床,其用于小儿复合臂丛阻滞麻醉,国外已有较多临床经验,但国内报道较少。2008年以来,我们用七氟醚吸入麻醉诱导复合小儿臂丛阻滞麻醉40例,疗效满意,报告如下。     

小儿氯胺酮麻醉30例呼气末二氧化碳分压的监测

氯胺酮麻醉镇痛完善．操作方便，广泛应用于小儿麻醉。虽然其对呼吸抑制作用通过面罩给氧可维持动脉氧分压（ＰａＯ２）正常，但二氧化碳（ＣＯ２）蓄积问题常被忽视。为此，我们对３０例小儿氯胺酮麻醉时呼气末二氧化碳分压（ ＰｅｔＣＯ２）进行监测分析，以增加小儿氯胺酮麻醉的安全性。１临床资料１．１一般情况本组男２１例，女９例；年龄４～１２岁。体重 １０～３４ ｋｇ，发育正常。拟行烧伤瘢痕整形术１３例，上、下肢骨折切开复位术７例，脑室分流术３例，疝修补术４例，阑尾切除术３例。手术时间１～３．５ ｈ。１．２麻醉麻醉前…     

丙泊酚在先天性心脏病介入治疗的临床应用

目的:评价丙泊酚在小儿先天性心脏病介入治疗中的临床麻醉应用。方法:90例患儿,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼3μg/kg诱导,维持用50μg/kg/min持续泵入丙泊酚。监测外周血氧饱和度(SPO2),心电图(ECG)及血压(MAP)、呼吸(RR)。造影检查封堵的即刻效果。结果:丙泊酚诱导迅速,作用平稳,呼吸循环影响轻微,苏醒快,苏醒期副作用少。术后24h心脏超声检查无残余分流。结论:平稳的麻醉为小儿介入治疗提供了良好的操作平台。而在合适的麻醉监测下,丙泊酚复合芬太尼诱导,持续泵入丙泊酚是小儿先天性心脏病介入治疗较理想的麻醉方式。     

七氟醚吸入麻醉在小儿颈内静脉通道建立中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉在小儿颈内静脉通路建立中应用效果。方法选择1～8岁的患儿30例,ASAⅠ或Ⅱ级,全凭七氟醚吸入麻醉后建立颈内静脉通路,观察患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、穿刺时肢体反应、颈内静脉通路建立时间、一次穿刺成功率、苏醒时间、血流动力学变化以及不良反应等。结果睫毛反射消失时间为（40.2±3.1）s,疼痛反射消失时间（63.1±2.5）s,静脉通路建立时间为（7.5±1.5）min,一次穿刺成功率为96.7%;七氟醚麻醉后的、心率与麻醉前基础值比较有轻度下降（P〈0.05）,脉搏血氧饱和度为99%～100%;苏醒时间（5.2±1.4）min,未发生明显不良反应。结论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿颈内静脉通路建立,血流动力学稳定,苏醒迅速,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。     

高原地区小儿先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理

目的:探讨高原地区小儿先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理。方法:本组50例均为经彩色多普勒超声心动图检查确诊的患者,入室后监测心电图、无创血压(BP)及血氧饱和度(SpO2),纯氧面罩持续吸入。根据手术、病情分别采用静脉复合麻醉,气管插管静脉复合全身麻醉、单次硬膜外麻醉。结果:所有患儿均顺利完成手术,麻醉效果满意,全组无麻醉并发症。结论:高原地区先心病患儿麻醉处理的重点,术中积极纠正低氧血症,维持足够麻醉深度及供养,保证血流动力学的稳定,是麻醉成功关键。