42例老年急性结石性胆囊炎护理体会

急性结石性胆囊炎是普外科常见的急腹症,随着人口的老龄化,老年人急性结石性胆囊炎日益增多[1]。我院自2004～2011年共施行老年人急性结石性胆囊炎手术42例,均给予全程护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料42例病例中男12例,女30例,年龄60～70岁32例,70～80岁10例。全部均有胆囊结石、慢性胆囊炎病     

急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析

目的总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例。术前误诊7例,误诊率36.8%。除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎145例

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的体会。方法：对我院145例急性结石性胆囊炎患者采取LC进行治疗。结果：平均发作时间82.3 h,手术平均时间64 min,出血量平均23 mL,平均引流量36.3 mL。中转开腹4例（占2.7%）,发生胆漏2例,膈下感染1例,无手术死亡。患者均痊愈出院,平均住院时间12.96 d。结论：准确掌握胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜切除术的适应证,手术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1897例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点，已成为治疗胆囊良性疾病的重要手段。急性胆囊炎曾被认为是LC的相对禁忌证，但随着腹腔镜设备的不断完善及手术经验的积累，急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证嘲。     

急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨

目的探讨急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治经验。方法对我院2000年～2007年间收治的25例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例行手术治疗，其中胆囊切除18例，胆囊造瘘3例，胆囊大部分切除2例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术1例。治愈23例，死亡1例，放弃治疗1例（其家属放弃治疗，追踪结果，病人回家后24小时内死亡）。结论急性非结石性胆囊炎起病急、进展快，病因复杂。提高对该病的认识有重要的临床意义，早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

急性非结石性坏疽性胆囊炎临床诊治体会

目的分析急性非结石性坏疽性胆囊炎的临床诊治。方法选取2010年10月～2011年10月收治的69名急性非结石性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象,对患者的临床资料进行分析,总结诊治方法。结果在69名患者中,有56名患者行胆囊切除术,占总数的81．16％;另外13名患者行胆囊大部分切除术,占总数的18．84％。患者均取得良好的临床效果,仅有4例患者切口脂肪出现液化,占总数的5．8％;有5例患者发生感染,感染率为7．24％,有2例患者死亡,其中1例因多器官功能衰竭,另外1例死因为中毒性休克,死亡率为2．9％。结论急性非结石性坏疽性胆囊炎是一种比较严重的疾病,需要及早的诊治。目前对于该病的诊断主要是依靠B超和白细胞检查结合临床症状及体征。     

腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选择收治的70例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术情况,术后并发症发生情况及取石成功率、结石清除率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组取石成功率、结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术手术情况优于开腹手术,术后并发症发生率低,取石成功率、结石清除率高,操作方便。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察

目的 探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术的治疗效果及对患者C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 纳入诊治的急性结石性胆囊炎患者78例,随机分为对照组和研究组,对照组35例采用传统开腹手术治疗,研究组43例采用腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效及CRP水平.结果 研究组手术切口、术中出血量明显短于/少于对照组,肝功能和肠蠕...     

老年急性胆囊炎微创治疗的护理

急性胆囊炎是一种常见病,是普外急腹症之一。随着我国人口的老龄化,急性胆囊炎的老年患者逐年增多。急性胆囊炎老年患者由于其特殊的临床特点,如病情重、合并症多等,一旦行急诊胆囊切除术,其并发症发生率和手术病死率均较高。有报道,即使行造瘘术,病死率也可达6%～20%〔1〕。     

急性非结石性胆囊炎的CT诊断

急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）发病率低,临床并不多见,其发展各阶段的CT表现文献少有系统分析,临床容易忽视,常漏诊甚至误诊。笔者收集了近年来经手术病理证实的12例AAC,探讨其病因,并根据其病理的3个阶段及CT表现将其分为3期,分别探讨各期的影像特征,以提高诊断正确率。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性非结石性胆囊炎疗效分析

<正>急性非结石性胆囊炎具有起病急,进展快、易坏疽、穿孔的特点,因此,有人主张一旦诊断明确,应尽早手术治疗。我院2004年1月—2010年10月,对此类病人实施急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gall-bladder drainage,PTGD)治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

以急性冠脉综合征为首发表现的急性胆囊炎患者误诊原因分析及防范措施

目的分析以急性冠脉综合征(ACS)为首发表现的急性胆囊炎患者的误诊原因及研究防范措施。方法总结我院2000—2011年急诊收治的以ACS为首发表现的急性胆囊炎患者21例的临床特点。结果 21例患者均为有被误诊或误治的特殊原因。分析原因为:(1)ACS临床症状明确,并有相关疾病史,如原发性高血压,糖尿病以及吸烟史等,但心电图及化验心肌损伤标志物指标检查结果不典型是误诊的主要原因。(2)对21例患者发病前均有饮食规律异常改变的病史特点未引起注意。(3)对白细胞及肝功能酶谱同时升高,并腹部影像学检查结果改变未引起重视。结论以ACS为首发表现的急性胆囊炎患者的误诊原因具有复杂性,详细的病史采集,尤其是近期进食情况,对于特殊人群临床表现不典型的患者极其重要;此外动态心电图和动态的心肌损伤标志物监测是降低误诊率的关键。     

急性心肌梗死PCI术中心室纤颤患者预后的危险因素及护理干预分析

目的 调查分析影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)PCI术中心室纤颤患者预后的危险因素,并探究其护理对策。方法 对2018年12月-2019年12月收治的60例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,患者入院后均进行PCI术治疗,术中发生室颤,对患者随访1年,按照患者术后1年内是否发生心血管不良事件分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=45),对比患者一般资料和疾病相关资料,分析运用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素,并制定相应的护理对策。结果 60例患者随访期内有15例患者发生心血管不良事件,发生率为25.00%;单因素分析年龄、高血压史、糖尿病史、高脂血症、高尿酸血症、发病到实施PCI时间和疾病自护能力评分与患者预后有显著相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、糖尿病、高尿酸血症、发病到实施PCI时间和疾病自护能力均是影响AMI患者PCI术后预后的独立性危险因素。结论 影响AMI患者PCI术后预后的危险因素较多,临床中应该针对高危因素对患者进行针对性护理干预,以改善患者预后。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的对比

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的效果。方法将185例急性结石性胆囊炎手术患者随机分成两组,A组93例腹腔镜胆囊切除术,B组92例采用开腹胆囊切除术,比较两组手术时间、成功率、术后整体疼痛程度、并发症、术后平均住院时间以及切口美容效果。结果两组在手术时间、成功率、并发症无明显差异;A组整体疼痛程度、切口美容效果及术后平均住院时间方面明显优于B组。结论腹腔镜胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎同样安全,有效,切口局部疼痛程度轻,美容效果更好,恢复快值得推广。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的护理

急性结石性胆囊炎是临床常见急腹症之一,80%伴有胆囊结石,需要及时手术治疗,目前临床常采用腹腔镜胆囊切除术治疗,该术式具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势[1].临床发现,加强腹腔镜胆囊切除术围术期护理,有助于改善预后.2012年2月~2013年2月期间我科对收治的87例急性结石性胆囊炎患者,开展腹腔镜胆囊切除术围术期护理,现将临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

强化护理干预对哮喘急性发作期疗效的影响简

目的：观察强化护理措施对哮喘疗效的影响。方法将80例支气管哮喘急性发作期患者,随机分为两组各40例,对照组给予支气管哮喘常规治疗和护理,实验组在此基础上加用艾条灸其定喘穴,比较两组的疗效、气道功能以及症状消失时间。结果实验组患者气道功能的改善以及症状消失的时间均优于对照组。结论强化护理干预措施可以提高支气管哮喘急性发作期的疗效。     

超声诊断对结石性胆囊炎LC困难因素的预测价值

目的探讨超声诊断对腹腔镜胆囊切除术（LC）困难因素的预测价值。方法对2862例经LC手术的结石性胆囊炎患者术前超声诊断结果与术中发现进行对比,并对多种可能影响手术的因素作相关分析。结果增加手术难度的胆囊超声表现有8种,依次为胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊萎缩、胆汁透声差伴有点絮状强回声、胆囊肿大、胆囊颈结石嵌顿、胆囊壁增厚、胆囊腔结石充满型及肝硬化,其中胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊萎缩、胆囊颈结石嵌顿这3个因素导致LC中转开腹的比例为2.48%～5.13%。结论术前超声检测中,应重视对上述8种表现的观察,特别是存在胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊萎缩、胆囊颈结石嵌顿表现时,应提示术者术前做好中转开腹的准备。     

ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果分析

目的 研究ICU(重症监护室)综合护理干预措施运用于小儿急性呼吸衰竭中的价值.方法 选择2019年2月-2020年5月纳入的70例急性呼吸衰竭患儿,依据随机数字表法分成两组各35例,研究组开展ICU综合护理,对照组开展常规护理,分别在护理前后测定两组的动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺活量、通...