102岁右肱骨干上端粉碎性骨折1例围手术期护理

2007年我科为1例102岁老人成功实施右肱骨干上端粉碎性骨折闭合复位L-CP内固定术。护理体会如下。 1病历摘要 男，102岁。因走路时摔伤右臂，送入我院。经查体，摄X线片诊断为：右肱骨干上端粉碎性骨折。经我院骨科专家、心血管科专家及护理专家会诊讨论，制定合理术式，周密术前准备，于2007-05-24在肌沟麻醉下行右肱骨干上端粉碎性骨折闭合复位L-CP内固定术。术后抗感染治疗，严密观察病情变化，于术后第12天伤口一期愈合出院。     

肱骨髁上骨折术后再骨折

1病例资料男,49岁。因右肱骨髁上骨折术后3个月再骨折3 d入院。患者3个月前因右肱骨髁上骨折（见图1）在某医院行手术治疗,具体治疗方法不详,术后予石膏外固定1个半月左右。1周前来我院复查,摄X线片示右肱骨髁上骨折克氏针交叉固定,位线好,肘前有部分异位骨化,骨折愈合良好,肘关节伸屈功能欠佳,     

闭合穿针治疗肱骨干骨折68例分析

目的：探讨应用闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：2004—04／2007—08我们采用手法复位闭合穿入2枚斯氏针治疗肱骨干骨折68例，术后三角巾悬吊固定4周。结果：68例全部得到随访，随访时间6～30个月，平均12个月，伤口均Ⅰ期愈合，无骨折不愈合。骨折临床愈合时间平均为12周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论：该术式操作简便，创伤小，固定可靠，并发症少，是治疗肱骨干骨折的较好方法。     

重度药疹反复误诊一例

1病例资料 女，25岁。因车祸致右上肢毁损伤伴创伤性失血性休克入院。既往有慢性扁桃体炎及盆腔炎。入院后急诊行抗休克及右上肢毁损伤清创、复位、内固定术，术后间断多次输注红细胞悬液与血浆共2000ml，血红蛋白由60g／L上升至120g／L。     

肘髌骨误诊为尺骨鹰嘴骨折1例分析

我科2006-10收治右肘髌骨骨折患者误诊为尺骨鹰嘴骨折1例，现分析如下。 1病历摘要 男，40岁。主因右肘部砸伤、疼痛、活动受限2个月入院。拍X线片当时报告：尺骨鹰嘴后方有一长半弧形骨块，并有一横行透亮区。右肱骨内上髁撕脱骨折，对位可。诊断为：（1）右肱骨内上髁骨折；（2）右尺骨鹰嘴骨折。在外院石膏固定1周后手术，术中发现尺骨鹰嘴后方表面光滑，未做内固定，行石膏屈曲90。位固定。1个月去石膏后行功能锻炼。右肘部不能完全伸直，局部疼痛，以屈肘时显著。就诊仍以尺骨鹰嘴骨折收住院。     

肱骨干骨折术后骨不连患者血清β-CTX、sICAM-1水平表达分析

目的：分析肱骨干骨折术后骨不连患者血清Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列（β-CTX）、人可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）表达情况。方法：选取医院2019年1月至2020年6月收治的肱骨干骨折患者100例为研究对象，所有患者接受内固定手术治疗，于术后9个月或连续观察3个月评估患者术后骨不连发生情况。根据结果分为发生组与未发生组，设计基线资料调查表，详细统计两组患者的基线资料，重点分析血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连的关系。结果：经随访，100例肱骨干骨折术后发生骨不连19例，发生率为19.00%；发生组血清β-CTX、sICAM-1水平低于未发生组（P＜0.05），组间其他资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）；回归分析结果显示，血清β-CTX、sICAM-1的过表达是肱骨干骨折术后骨不连发生的保护因子（OR＜1，P＜0.05）；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示入院时血清β-CTX、sICAM-1水平预测肱骨干骨折术后骨不连发生的曲线下面积（AUC）均＞0.70，有一定的预测价值；在阈值0.11~0.37、0.46~0.74、0.76~0.90范围内，联合血清β-CTX、sICAM-1水平的预测模型预测肱骨干骨折术后骨不连发生的净受益率优于单纯血清β-CTX或单纯血清sICAM-1。结论：血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连发生有关，其水平升高可增加骨不连发生风险。血清β-CTX、sICAM-1可用于肱骨干骨折患者术后骨不连发生风险预测，且联合预测净受益率更高。     

上肢止血带使用不当致臂丛神经损伤的处理1例

正1 患者资料患者, 男, 21岁, 身高174 cm, 体质量64 kg。因"右上肢疼痛畸形1 d"入院。查体: 右上臂中段肿胀明显, 局部压痛明显, 叩击痛(+), 可触及骨擦感, 右上臂畸形, 右上肢末梢血运及感觉良好。无神经疾病以及神经功能异常表现。 X线检查: 右肱骨中段局部骨质中断, 折端稍分离, 邻近软组织稍肿胀。诊断: "右肱骨干骨折"。患者于入院3 d后拟在神经阻滞麻醉下行"右肱骨干骨折切开复位内固定术"。     

改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗19例肱骨干下1/3骨折

目的探讨改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的临床疗效。方法采用改良的后侧入路切开复位,肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折19例。结果本组19例,术后随访3～13个月,平均9个月,优16例,良2例,可1例,优良率94.7%。骨折愈合时间平均6个月,术后切口均I期愈合。结论改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单﹑创伤小﹑固定牢固﹑愈合好﹑恢复快,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法。     

儿童股骨骨折术后再骨折2例分析

对儿童股骨骨折术后再骨折2例分析如下。1 病历摘要 例1：男，10岁。主因外伤后右大腿疼痛伴功能障碍1h住院。查体：生命体征平稳，神清。心肺腹未见异常，右大腿肿胀畸形，压痛，可及骨擦感。拍片示：右股骨中段骨折，错位。入院诊断：右股骨骨折于第2天在全麻下行切开复位外固定架固定术。手术顺利。     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

医源性桡神经损伤1例分析

医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出 外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。主因左上臂机器绞伤后疼痛、畸形1h于2005-06-11第1次入院。查体:左上臂畸形,肿胀,无皮肤破损,中下段压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,反常活动;左桡动脉搏动良好,左伸腕伸指功能正常,左手分指并指功能正常。X线片示:左肱骨干中下段横形骨折。入院诊断:左肱骨干中下段闭合性横段骨折。于2005-06-16在臂丛麻醉下行切开复位6孔钢板内固定术,术后拍片示左肱骨干骨…     

内固定钢板螺钉致股动脉撕裂

1临床资料 男，37岁。因右股骨中下段开放性粉碎骨折入院。入院后急诊行清创、右股骨切开复位自动加压钢板内固定术。术前检查无股动脉损伤。术中为兼顾固定骨碎片安放钢板于股骨外侧。因螺钉太长，将螺钉部分剪断安放。当固定远端-螺钉后，突然出现创口大量涌血，压迫片刻，仍出血不止，急行大腿下段内侧切开术，术中     

人工肱骨头置换术后1例护理体会

患男，51例，因外伤致头部、双上肢损伤，于当地医院行左肱骨头上端骨折内固定，右肱骨髁上骨折外固定术。术后半年肩关节功能始终未恢复来院就诊，诊断为右肱骨头粉碎性骨折，行人工肱骨头置换术，经3个月精心治疗和护理。患康复出院。     

组合式双边外固定器治疗肱骨干内固定术后骨不连32例

目的探讨组合式双边外固定器 植骨治疗肱骨干内固定术后骨不连。方法1995年以来我院采用组合式双边外固定器治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连32例。结果全部骨性愈合，愈合时间4～8个月，平均愈合时间5～5个月。术后无1例血管神经损伤，拆除支架后随访1～5年，无1例骨髓炎、骨坏死，再骨折、肩肘关节功能恢复良好。结论认为应用组合式双边外固定器治疗肱骨干内固定术后骨不连操作简单，经济方便，固定可靠，疗效满意。     

肱骨干骨折四种手术方法疗效分析

目的探讨肱骨干骨折治疗的理想方法。方法对115例肱骨干骨折患者分别采用四种手术方法，即闭合复位组合式外固定术、闭合复位于氏单边外固定架术、切开复住加压钢板内周定术、交锁髓钉内固定术，观察其术后并发症和疗效。结果组合式外固定架优良率100％，于氏单边外固定架优良率93％。钢板内固定优良率77％，交锁钉优良率96％。骨愈合率分别为100％、93％、84％、91％。住院时间、手术时间、术中出血、术中并发症、术后愈合时间、术后不愈合率等各方面比较，组合式外固定架优于其他3种方法。结论肱骨干骨折组合式外固定架术是理想的治疗方法。     

长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折

目的探讨长型肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的临床疗效。方法采用长型PHILOS治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折12例。术后通过X线评估骨折愈合及内固定情况,采用Neel肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评价。结果 12例患者获得随访6~18个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者术后出现肱骨头坏死。采用Neer标准评定肩关节功能,优7例,良3例,可2例,优良率83.3%。结论长型PHILOS是治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的一种良好方法,其固定可靠,满意度高。     

以胸痛为首发症状的髂股静脉血栓形成2例

1病例报告 例1：男，49岁。因重物挤压右髋部2h，收入院。X线片示：右侧髋臼骨折伴移位。于入院后第5天在硬膜外麻醉下行髋臼前路切开复位加钢板内固定术，手术顺利，术后恢复良好。于术后1周发生左侧胸部剧痛，查体：左胸部第10肋问有压痛，局部元红肿，皮疹，心电图、胸部X线片、血气分析等均无异常，考虑为肋问神经痛，带状疱疹？给予对症治疗后胸痛逐渐缓解，术后2周，出现右小腿剧痛，查体见：右大腿轻度肿胀，     

自钻自攻型钉单臂外固定支架治疗肱骨干骨折及术后早期康复训练

肱骨干骨折的治疗方法较多，外固定常选用石膏或夹板治疗，内固定以往最多应用的是钢板固定的方法，但上述方法较多出现固定不确切、骨折不连、桡神经损伤等缺点和并发症。对56例肱骨干骨折采用小切口切开复位，SCHANZ钉单臂外固定支架固定，术后早期行患肢功能练习，取得了较好疗效。SCHANZ钉操作简单，小切口微创伤，免除二次手术的痛苦及神经医源性损伤，术后可以早期行患肢功能练习是此种治疗方法的优点。     

全麻期间立止血致过敏性休克抢救成功1例

患者男．27岁，体重60kg，ASAⅡ级．因左肱骨远端粉碎性骨折，左肩关节半脱位入院．拟全麻下行左肱骨切开骨折复位内固定术。曾行左肾切除术，无药物过敏史。入室后监测心电图（ECG），动脉血氧分压（SpO2），局麻下行右桡动脉穿刺置管行动态血压（ABP）临测。建立静脉通路后，静滴地塞米松10mg、东莨菪碱0．3mg、咪唑安定3mg。     

单侧多功能外固定支架加自体松质骨植骨治疗肱骨干中下1／3骨折51例报告

肱骨干中下1／3骨折在临床上十分常见，基层医院多采用传统的手法复位加石膏或小夹板外固定、切开复位加钢板螺钉内固定加石膏外固定等方法治疗，疗效十分不满意，骨折延迟愈合甚至骨不连接时有发生。并有不少患者留有不同程度的肘关节功能障碍。我科自1997年1月-2004年12月7年间，采用单侧多功能外固定支架加自体松质骨植骨治疗肱骨干中下1／3闭合性骨折51例取得满意疗效。现报告如下。