阿托品,麻黄碱对胆系手术期胆心反射的预防作用

２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成年病（Ⅰ组）在硬膜外麻醉下行择期胆系手术，于阻滞平面稳定后肌注阿托品０．５ｍｇ和麻黄碱３０ｍｇ，分别于麻醉前、阻滞后、牵引胆囊、置“Ｔ”管和术毕观察ＭＡＰ和ＨＲ变化，并与同期条件类同的另２０例病人相比较。结果：Ⅰ组病人在胆系操作期血压、ＨＲ均较平稳，内脏牵拉反应较轻；Ⅱ组病人则有明显循环抑制，牵引胆囊和置“Ｔ”管期ＭＡＰ和ＨＲ均明显低于阻滞反以及Ⅰ组同时相的测定值。两组在吸氧     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察金贵元，奉菊梅硬膜外阻滞麻醉下胆系手术对循环功能影响较大。本文就硬膜外阻滞麻醉下胆系手术胆心反射几种预防措施的临床观察分析如下。资料和方法８１例成年急性（或慢性）胆囊炎、胆石症病人，均在连续硬膜外阻滞下行胆囊...     

胆道手术中预防胆心反射的临床观察

胆道手术中发生胆心反射在临床上比较常见,可以出现不同程度的血压下降,心率减慢,严重者甚至出现心跳骤停。现分析我院1996年以来682例胆道手术的临床资料,就胆心反射的防治体会总结如下。     

硬膜外麻醉下血浆内源性阿片肽水平与胆心反射

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定３０例硬膜外麻醉胆囊切除术中血浆内源性阿片肽（ＥＯＰ）水平变化。并观察其与ＭＡＰ，ＨＲ变化间的相互关系，探讨ＥＯＰ有胆心反射中的作用，结果表明，硬膜外麻醉本身对ＥＯＰ释放无明显影响。进腹探查激活ＥＯＰ系统，血浆强啡肽（ＤｙｎＡ１－１３）水平呈上升趋势，β－内啡肽（β－ＥＰ）水平显著升高（Ｐ〈０．０５），牵拉／分离胆囊时胆心反射组血浆ＤｙｎＡ１－１３水平急剧增高（Ｐ〈     

胆系手术中胆心反射的观察

胆囊及胆管周围分布有丰富的迷走神经 ,当受到炎症或机械刺激时 ,兴奋性明显增强 ,引起一系列的胆心反射。笔者于 1 998年 1月至 1 999年 1 2月对78例胆系手术病人术中的胆心反射进行了观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例中 ,男 46例、女 3 2例 ,年龄 2 8～ 56岁 ,平均 51 .0岁。行单纯胆囊切除术 47例 ,胆道探查取石术 2 8例 ,胰头癌根治术 3例。经硬膜外麻醉 58例 ,全麻 2 0例。所有病人术前均无心肺疾患。1 .2　方法病人入手术室后安置 HP1 2 0 5型多参数心电监护仪 ,麻醉后取平卧位 ,分别于术前 (皮肤消毒前 )、探查前 (…     

小切口胆道手术中胆心反射的临床观察

近年来小切口胆道手术方兴未艾。这种手术皮肤切口小（＜６ｃｍ），很能应合病人心理。但该手术操作时胆心反射发生情况如何，尚无据可查。本文旨在了解在硬膜外阻滞下，小切口手术中发生严重胆心反射及其处理情况，并与常规大切口胆道手术比较，以供参考。资料与方法一般...     

硬膜外阻滞辅助用药预防胆-心反射的研究

硬膜外阻滞下施行胆系手术容易并发胆-心反射，寻找有效的预防措施甚有必要。本文观察辅用哌替啶与氟哌啶合剂(简称哌氟合剂)加用麻黄素的预防效果，初步报告如下。     

阿托品对胆心反射的防治作用

硬膜外阻滞下行胆囊切除患者 ,开腹后常因牵拉胆囊而引起胆心反射性心动过缓 ,严重者可致心跳骤停 ,临床常用阿托品来对抗纠正。我们选择 90例患者 ,采取不同的方法使用阿托品进行对照观察分析 ,发现其对抗胆心反射的效果明显不同。资料与方法选择 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除患者 ,术前心率正常 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。随机分为三组 :Ⅰ组30例 ,不用阿托品 ;Ⅱ组 30例 ,术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ;Ⅲ组 30例 ,切皮时静注阿托品 0 3ｍｇ。三组均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,术中用惠普多功能监护仪连续监测心率 (ＨＲ)、血…     

胆系手术中胆心反射的防治

近年胆系疾病有增多趋势，有关手术也相应增多，不可避免对心脏功能也带来一定的影响，尤其是手术中常引起胆心反射，轻者造成冠脉痉挛，重者可导致心跳骤停。因此，临床医师有必要对此加深认识。     

胆心反射的相关因素分析

胆心反射的相关因素分析朱云聚胆道系统手术发生胆心反射在临床上很常见，本文分析了１９２４例胆道手术，列出可能相关因素进行分析，报告如下。资料和方法资料来自本院１９８５年至今麻醉记录比较完整的病历和笔者的实验观察。临床上进腹时，由于各种刺激，即使未刺激胆...     

胆系手术中胆心反射防治方法的探讨

目的：探讨胆心反射的防治方法，提高胆系手术病人的安全性。方法：将１５２０例胆系手术患者在性别、年龄、手术方式、手术期限、术前有无高血压或ＥＫＧ异常、麻醉方式、以及牵拉胆囊前是否行胆囊麻局部封闭或静脉注射阿托品等可能影响胆心反射发生率的八个方面因素进行统计分析。结果：除性别与胆心反射的发生率无关外，其余七个方面因素均为胆心反射的重要相关因素。结论：充分的术前准备、牵拉分离胆囊之间静脉注射阿托品或行胆     

老年隐性冠心病易诱发胆心反射

本文报道了６２例合并隐性冠心病的老年胆道疾病患者的围手术期监测结果。通过术前潘生丁和术中连续心电监测，我们发现老年胆道疾病合并隐性冠心病的患者易发生胆心反射。术中牵拉胆囊，探查，切除胆囊时的出血和损伤均可通过迷走神经反射，引起冠状动脉痉挛性收缩，降低心肌血供，加剧心肌缺血，从而诱发出心绞痛和心律失常。     

胆囊切除术中封闭Calot三角预防胆心反射50例观察

胆囊炎、胆石症发病在人群中相当普遍 ,近年来更有增加趋势。胆囊切除术作为胆囊炎、胆石症的手术治疗 ,胆心反射是较严重的术中并发症。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治此类病人 5 0例 ,行手术治疗时给予 Calot三角封闭 ,观察比较了术前术中监测的生理指标动态变化及临     

曲马多、氟哌利多预防硬外阻滞下胆心反射的作用

我们在硬膜外阻滞下行胆道手术时，经常会出现明显的胆囊牵拉反射，也即胆心反射，近年，我们用曲马多复合氟哌利多预防胆心反射取得了满意的效果。现报告如下：     

梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治

目的探讨梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治方法。方法选取接受治疗的梗阻性黄疸患者600例,根据是否采取防治措施分为A组(无任何防治措施)和B组(有防治措施,术前注射阿托品),每组300例。观察两组胆心反射发生率,其与性别、年龄、心电图表现异常的关系以及胆心反射在介入手术中发生的时机。结果 A组胆心反射发生率为30.67%(92/300),显著高于B组(22/300,7.33%),差异有统计学意义(χ~2=53.06,P0.05),但严重胆心反射发生率A组(4/300,1.33%)与B组(0)差异无统计学意义(χ~2=0.45,P0.05)。两组患者胆心反射发生率与性别无关联(Φ均=0.022,P均0.05),但两组患者胆心反射发生率与年龄和心电图异常存在正向关联(Φ_(年龄)=0.593、0.229,Φ_(心电图)=0.508、0.216,P均0.05)。两组患者均为在球囊导管对狭窄或闭塞部位进行扩张时胆心反射发生率最高,分别为55.43%(51/92)和63.64%(14/22),显著高于穿刺和造影时,差异有统计学意义(P均0.05)。结论术前注射阿托品可有效防治介入治疗中胆心反射的发生,同时需要对患者不良自身条件提高警惕。     

硬膜外阻滞下行胆囊切除术患者内皮素、一氧化氮、心钠素水平与胆心反射的关系

硬膜外阻滞下行胆囊切除术中胆心反射时有发生,现多选用气管内全麻,但硬膜外麻醉目前仍是国内许多基层医院较常用的方法。手术操作刺激胆囊、胆管反射性引起急性冠状动脉痉挛和心功能障碍其机理除迷走神经反射外[1],可能还与内皮细胞功能紊乱/异常有关。本研究旨在探讨采用硬膜外麻醉下胆心反射的发生与内源性内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及心钠素（ANP）水平的关系。     

全身麻醉ERCP术中胆心反射相关危险因素的临床分析

目的:回顾性分析全身麻醉经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术中胆心反射的相关危险因素。方法:全身麻醉下行ERCP的患者1 358例,根据是否发生胆心反射,将符合入选标准的1 242例患者分为发生胆心反射组（181例）和未发生...     

小剂量哌替啶脊麻的临床观察

１６０例成人下腹部及下肢手术，随机分为对照组（布卡因７．５ｍｇ）和哌替啶组（哌替啶５０ｍｇ＋麻黄碱３０ｍｇ，简称哌组）进行脊麻，与对照组相比，哌组麻醉起效时间明显延迟（Ｐ＜０．０５），而感觉和运动阻滞持续时间组无差异（Ｐ＜０．０５），哌组术应用辅助药明显少于对照组（Ｐ＜０．００１），且镇痛时间明显长于对照组（Ｐ＜０．００１）。两组病人麻醉后血液动力学变化及麻醉并发症和不良反应无差异（Ｐ＜０．０５）